成人泛发性皮肤念珠菌病误诊1例

1 病例报告 男,22岁.因躯干、四肢皮肤起红色丘疹、脱屑、瘙痒2 a,双小腿起红色结节、微痛6个月就诊.2 a前,胸、腹部开始起红色皮疹,脱皮屑,轻度瘙痒,外用皮炎平霜,效果不佳,1个月后,背部、四肢出现类似皮疹,痒加重.6个月前,双小腿出现数个皮下结节,轻度疼痛,有压痛,四肢、躯干皮疹增多.     

银屑病关节炎误诊1例分析

对我院银屑病关节炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因双手指、足趾末端肿痛伴双小腿肿胀18个月、加重1个月入院。在当地诊断为类风湿关节炎,治疗无效,且近半个月来出现双小腿前侧疼痛伴乏力,行走困难,为求进一步诊治于2009-05-07入院。既往20 a余前因胃穿孔行胃4/5切除术。     

结节性红斑误诊神经纤维瘤1例

1病例报告 女，11岁。因反复双小腿起红斑、结节伴疼痛7个月余于2005—06—02到本院就诊。患于2004—11上山拾柴回家后当晚感左小腿乏力、胀痛，渐波及双小腿，不久双小腿起对称散在花生米至红枣大小皮下结节，单发，互不融合，质中度硬，可活动，结节表面鲜红色，温度稍高于正常皮肤，边界清楚，压痛明显，无破溃、糜烂，卧床休息后可减轻。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌等症状。在当地医务室行青霉索、     

维生素B_(12)缺乏致脊髓亚急性联合变性误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 6岁。因四肢麻木、乏力 3个月 ,行走障碍 1个月 ,双小腿抽搐 2 0 d而入院。患者于 3个月前无明显诱因下出现双肘及双膝关节以下麻木 ,以手、趾为甚 ,灼热刺痛感 ,乏力 ,持物不稳 ,双小腿僵直感 ,踏地如踩棉花样 ,行走不稳 ,容易跌倒 ,症状逐渐加重。近一个月来出现行走困难 ,需旁人扶助下双下肢向外划圈样向前移动 ,步伐小。 2 0 d来出现双小腿肌肉阵发性抽搐 ,每次数秒至 2～ 3min不等 ,日轻夜重 ,次数逐渐转频伴肌肉酸痛 ,T38℃上下 ,排尿困难而入他院。先后拟诊为脊髓病变、多发性硬化及脊髓蛛网膜炎 ,给予强的松…     

以皮肤肿胀为首发症状的腺垂体功能减退症

1 病例资料女,39岁,已婚。因颜面、双上臂及双小腿皮肤肿硬9个月入院。9个月前无明显诱因出现颜面、双上肢、双小腿以下皮肤肿胀,双小腿皮肤发红,活动不便,伴乏力、记忆力减退、嗜睡、畏寒、皮肤变黄、脱发,逐渐加重,诊断肢端硬化型硬皮病,收住皮肤科。既往第一胎流产,第二胎顺产,1年前因其夫突然去世而出现停     

结节性脂膜炎误诊为结核感染1例分析

结节性脂膜炎又称为Weber-Christian病,是一种以脂肪组织为靶器官的自身免疫性疾病,以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块,伴发热等全身症状为特征[1].依据临床表现有无内脏受累情况可分为皮肤型与系统型.本发病率低,故常易被误诊[2,3].现将误诊1例分析如下.     

Sweet综合征误诊为持久性隆起性红斑1例

1病例报告 男，50岁。因面、颈、四肢出斑块微痒痛8d，于2005—06—28就诊。患者2000—03起四肢反复出现蚕豆大小的丘疹，结节伴膝、踝关节隐痛。2003-05在南京某医院拟持久性隆起性红斑，给予青霉索、西替利嗪等治疗，皮疹全部消退。2005—05起首先发生双腕、膝关节肿痛，无皮损，又用青霉索等治疗，肿痛稍好转。2005—06—20起头面、颈、四肢部出现散在的蚕豆大小的结节、红斑及较大的斑块，微痒痛，关节酸痛。伴发热，     

肺结节病误诊肺转移瘤1例分析

本文对肺结节病误诊肺转移瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,45岁.因左季肋区疼痛4个月,发现双肺多发结节影1个月入院.患者2008-12出现左季肋区隐痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咯血,2009-02行胸部CT平扫提示:双肺中下野多发大小不等球形、分叶状结节,最大者约2.0 cm×3.0 cm大小,考虑肺内多发转移瘤.进一步行全身检查,电子胃镜示:慢性浅表性胃炎,电子肠镜:见升结肠一息肉样隆起,大小0.5 cm×0.6 cm,病理为炎性息肉.盆腔MRI: 宫颈囊肿,右附件结节影,不除外占位,宫颈活检:慢性炎伴上皮增生腺体鳞化,局部上皮轻度非典型增生.因当地医院怀疑患者有盆腔肿瘤,双肺多发转移瘤故来我院就诊.既往有甲状腺囊肿切除病史.     

肺放线菌病误诊为肺转移癌1例

1病历摘要 男,65岁。因胸部疼痛、咳嗽、咳痰、午后低热7d收入医院。患者胸部疼痛以双侧前胸部为主,呈持续性钝痛,活动及咳嗽时疼痛加重,咳嗽开始间断干咳,近3d出现剧烈刺激性咳嗽,痰为白色泡沫样,无有臭味,无痰中带血,伴午后低热,无气短及胸闷。查体：装有固定性义齿,其他无阳性体征。行X线胸片及胸部CT示：右侧胸腔少量积液,双肺多发高密度小结节影。     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

瘤型麻风误诊2例分析

对我科近期确诊但已误诊多年的2例瘤型麻风分析如下。 1病历摘要 例1：女，34岁。两侧眉毛脱落8a，面、胸背部发展为暗红色浸润性斑块、结节伴双上肢麻木2个月余。8a前两侧眉毛无明原因脱落，2个月余前自面部出现数个甲盖大小的红色浸润性斑块，皮损很快向胸背部发展演变为葡萄大小的结节，并伴有两上肢麻木。曾在当地医院诊断为皮肌炎、光敏性皮炎，按皮肌炎治疗有效（用药情况不详）。患者自幼生长在河南，否认麻风患者接触史。查体：系统检查无异常。皮肤科情况：面及胸背部暗红色蚕豆及核桃大小斑块、结节，双侧眉毛脱落，温觉及触觉减弱，双侧耳大神经及尺神经无明显粗大。背部皮损处活检病理报告：表皮萎缩，表皮下较窄无浸润带，真皮全层（包括皮肤附属器、细小神经分支周围）弥漫性大量泡沫细胞、组织细胞，上皮样细胞聚集的肉芽肿性炎症。组织液抗酸染色可见细胞内吞噬成团、成束的麻风杆菌。诊断：瘤型麻风。     

结节病长期误诊1例分析

对结节病长期误诊1例分析如下。1临床资料女,53岁。主因面部结节、斑块4 a余入院。患者诉4 a前无诱因出现面部数个紫红色丘疹,无疼痛、瘙痒,未在意,丘疹逐渐增大为斑块,数量增多,以鼻为中心向周边逐渐减少,不能消退,鼻周围逐渐融合成大斑块,曾就诊于多家医院,口服多种     

显微镜下多血管炎误诊1例

1病例报告 女,19岁.因双下肢皮肤紫癜伴发热、关节肿痛10 d入院.10 d前无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等紫癜样皮损,凸出表面,轻微压痛,皮肤灼烧感;伴畏寒、发热,左膝关节疼痛,活动时明显.后紫癜逐渐波及上腹及胸部,部分形成水疱,少许水疱破溃.7 d前出现右腹疼痛,院外诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.     

支原体感染误诊为风湿热1例分析

笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.     

多发性皮肌炎误诊蜂窝织炎1例

患者,男,22岁,因双下肢水肿2周,加重伴红斑、疼痛1周于2011年1月3日入院。2周前大量体能训练后双下肢胫前皮肤出现水肿,无明显疼痛不适,未予重视。1周前水肿逐渐扩大至小腿内外侧及后侧,且皮肤颜色逐渐变红,伴活动时胀痛,不能下蹲。门诊以"双下肢蜂窝织炎"收入院。查体:发育正常,轻度贫血貌,表情淡漠,应答正常,心肺腹部检查未见异常,双小腿皮温较高,触痛明显,伸侧面凹陷性水肿,肤色     

带状疱疹误诊为过敏性皮炎1例

1病历摘要男,70岁。主因皮疹伴瘙痒1周,于2010-05-20就诊。现病史:患者于1周前劳累后双大腿内侧出现红色皮疹伴瘙痒,偶感大腿内侧疼痛,未予治疗,遂来我所。一般情况尚可,心肺腹未见异常;皮肤科专科情况:双大腿内侧可见散在丘疹,周边可见红晕触痛(-),患处皮肤无异常,其他部位未见皮疹     

协和中医临床诊治经验荟萃(13) 反复皮下红斑、结节伴发热

某女,50岁,已婚,汉族。因"双臀部反复出现皮下红斑结节伴发热1年半"于2005年3月25日入院。现病史:患者于2003年9月某日感右臀部皮肤疼痛,伴夜间畏寒、发热,体温38~39℃,持续2小时左右自行降至正常,次日局部皮肤出现红斑结节,如碗口大小,颜色鲜红,边界清楚,皮温升高,当地医院     

神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析

本文将神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.主因下腹伴骶尾部疼痛2个月余于2011-06-27入院.2011-04出现下腹持续性疼痛,向骶尾部放散,伴前胸后背疼痛,程度较轻,就诊于多家医院查前列腺液见白细胞满视野,诊断“前列腺炎”,治疗效果欠佳.2011-06-20发现左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大,抗炎治疗后腹股沟淋巴结消失,左锁骨上淋巴结变小.2011-06-20左右就诊于广安门医院查胸片示右下肺多发结节影,前列腺液示白细胞40～50/HP,口服汤药治疗,为进一步治疗收入我科.     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

皮肤结核误诊一例

1　病例资料患者 ,女 ,6 0岁 ,农民。因右上肢反复出现结节 ,溃破 ,流脓 ,伴疼痛 4个月余而入院。患者 4个月前右中指中节背侧出现一黄豆大小结节 ,呈褐红色 ,稍感疼痛 ,不久右手背、右前臂及右上臂尺侧亦出现了类似小结节 ,并逐渐增大 ,溃破 ,流脓 ,形成溃疡 ,伴剧痛。曾在当地医院以“带状疱疹”、“感染性皮肤病”等给予抗病毒及抗感染治疗 ,部分溃疡愈合 ,形成瘢痕 ;但不断有新发结节 ,原瘢痕处亦可再出现结节 ,如此反复发作 ,经久不愈。病程中无发热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血、腹痛等症状。既往体健 ,无肝炎、结核等病史。入院体查 :体…