尿路结石及合并病的腔内钬激光手术治疗

自2001—08以来，我院应用钬激光粉碎尿路结石72例，并同时进行其合并病如：前列腺增生，腺性膀胱炎，尿道狭窄，输尿管息肉的钬激光手术治疗，效果良好，总结如下。     

输尿管镜治疗上尿路梗阻性肾积脓的疗效

上尿路梗阻容易并发感染，而感染又加重梗阻，两者形成恶性循环，导致肾积脓，对肾功能造成严重破坏。上尿路梗阻并发肾积脓能否得到及时、有效治疗，直接影响肾脏的保留与否。我院自2001-2005年，对48例因上尿路梗阻并发肾积脓患者，采用经尿道输尿管镜配合气压弹道碎石等方法，进行诊断和治疗，取得满意效果。     

肾积脓36例分析

目的：提高对肾积脓诊治的水平,挽救及保护肾功能,减少肾切除率。方法：依据临床表现、实验室检查及影像学检查,诊断肾积脓36例,其中上尿路结石并发肾积脓29例。16例急诊手术取石,12例行肾造瘘,病情稳定后行Ⅱ期手术治疗。结果：术前诊断率为66.7%（24/36）,成功保肾率为77.8%（28/36）,患肾切除率22.2%（8/36）。结论：早期正确诊断和治疗是保肾成功的关键。     

巨大肾积脓超声表现1例

患者女,78岁.主因"发现左上腹包块半年,伴疼痛,偶发热,近1个月包块明显增大,疼痛加剧"来我院就诊.曾在当地卫生院接受抗感染治疗.查体:体温39.2℃,脉搏86次/分,血压125/76 mmHg,左腹部明显膨隆,可扪及大小约25 cm×20 cm的包块,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度差.超声:左肾区未见正常肾脏样回声,左侧腹部可见约290 mm×210 mm的无回声区,边界欠清晰,形态不规则,内可见光带分隔及细密点状回声.右肾切面形态尚可,右肾集合系统未见分离,右肾大小为122 mm×53 mm,实质厚11 mm,其内可见无回声区,边界清晰,约64 mm×68 mm.下腹可见52 mm的无回声区.     

分期微创手术治疗上尿路结石伴肾积脓（附22例报告）

上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.     

超声诊断上尿路结石并脓肾的价值

目的：评价超声对脓肾的诊断价值。方法：对189例上尿路结石患开放性手术前进行常规超声检查,同时与静脉。肾盂造影检查和手术作对照比较。结果：超声不但均能提示上尿路结石及积水,并发现脓肾37例。手术证实脓。肾39例,超声诊断符合率94．87％。而静脉肾盂造影只能提供梗阻部位,不能区别肾积水还是积脓。结论：超声对上尿路结石并脓肾的诊断及治疗方面有重要的价值。     

钬激光治疗泌尿系结石115例的护理

2007-05/2008-06我院应用经皮肾镜和输尿管镜及钬激光碎石机对115例泌尿系结石进行原位碎石,经精心护理,效果满意。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男69例,女46例,年龄18-65岁。行PCNL及URSL治疗上尿路结石96例,经膀胱镜治疗下尿路结石9例。结石大小0.5-4 cm,其中42例已行体外冲击波碎石1-3次,均未排出结石。     

输尿管镜下钬激光碎石肾包膜下血肿漏诊1例分析

我科自2003-05—2010—05用半硬／硬输尿管镜及输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石571例,发生1例肾包膜下血肿,属少见并发症,术后未能确诊,报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石320例分析

目的 探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对320例上尿路结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析.结果 320例中,310例获成功,10例转开放手术,平均手术91 min,术中出血约350ml,平均住院8.5d,无严重并发症.结论 微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

婴幼儿上尿路结石经皮肾镜钬激光碎石术的护理

报告8例婴幼儿上尿路结石经皮肾镜钬激光碎石术围术期护理方法,术前严密观察患儿临床症状,预防泌尿系感染,做好家长及患儿的心理支持,同时加强肾绞痛的管理,术后加强管道体位及并发症的观察与护理。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

一例巨大肾积脓患者手术前后护理

患者男，57岁，农民。因发现右侧腹部包块12年多，腹胀、双下肢水肿半月，于2002年6月4日入院。入科时轮椅推入病房，神志清楚，精神差。形体消瘦，端坐呼吸，口唇紫绀，腹部明显膨隆，腹壁静脉怒张，双下肢水肿。体温39℃、血压105／75mmHg、呼吸23次／分。自诉12年前无明显诱因出现右侧腹部包块，起初“柚子”大     

彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例分析

目的探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例。结果术后检查182例结石完全消失,28例有残留结石,平均手术时间126 min,一次净石率为86.7%。术中致肾盂或输尿管穿孔4例,术后出血采用介入高选择动脉栓塞止血1例,术后菌血症3例。结论彩超引导下微创经皮肾镜取石术损伤小,碎石成功率高,恢复快,治疗上尿路结石的疗效良好。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭

目的：探讨输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹导碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭16例临床资料。结果：术后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率88％(22／25)。结论：输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭是一种微创、安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉18例分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管息肉患者18例,其中上段14例,中段3例,下段1例,并发输尿管结石6例。结果术后随访3个月,15例疗效满意,肾积水明显改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石,1例发生输尿管穿孔。结论输尿管镜钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法:对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果:本组共行118次手术,均行一期穿刺取石,10例行2次取石,6例术后辅助体外冲击波碎石,结石清除率84%,其中2例并发输尿管穿孔,1例感染,均保守治愈,无重大并发症发生。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点,是该类病例较好的手术方式。     

上尿路梗阻并发肾积脓38例临床分析

目的 提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法 分析38例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点及诊断和治疗。结果 38例均经手术证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中17例行肾切除术、7例行输尿管肾镜腔内碎石术及置双J管内以术,5例行紧盂或输尿管切开取石术,9例行肾造瘘术。结论 早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。