自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折

目的评价自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折的可行性和有效性。方法2002年7月-2003年12月，25例儿童肘部骨折应用自增强可吸收内固定螺钉或棒固定，对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结。结果平均随访时间18个月（10-24个月）。所有骨折均于4周内达到临床愈合。1例肱骨髁上骨折因可吸收棒穿于皮下引起疼痛，妨碍关节活动，于术后6周拔除，恢复良好。1例肱骨内上髁骨折予可吸收螺钉固定，为保持骨折复位稳定，术后伸肘位石膏固定3周致关节僵硬，经CPM被动活动锻炼后肘关节活动基本恢复正常。其余病例在最后一次随访时，均关节活动良好，无畸形发生，也未见局部无菌性反应。结论自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折可靠有效，近期随访效果满意，术后可早期进行功能锻炼。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

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可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

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目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

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可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

钢板内固定治疗严重移位的儿童陈旧性股骨干骨折

目的 探讨使用切开复位、钢板内固定治疗严重移位的儿童股骨干陈旧性骨折的手术适应证、手术技术及临床疗效.方法 回顾性研究了我院2002年5月至2006年12月收治的有严重移位的陈旧性儿童股骨干骨折患儿15例,男9例,女6例,年龄7～12岁,平均10.5岁,所有患儿均采用手术治疗,采用全麻或连续硬膜外麻醉,后侧或后外侧手术切口,手术中彻底清除断端周围骨痂,充分显露骨折端,在反牵引带的帮助下,采用折顶法反复、逐次的松解神经、血管、肌肉的张力,观察牵引状态下患肢末梢的血运情况作为反映血管神经张力的一个指标,待软组织可以逐渐适应高张力的情况下,对骨折进行复位、自体松质骨植骨、钢板内固定.术后给予抗炎、抗凝、早期功能锻炼.随访时对患儿的骨折愈合情况、畸形矫正情况及手术后的并发症进行评价.结果 所有病例均随访1～3年.手术后3、6、12、20个月常规拍摄患肢的X线片.随访期结束时,所有病例骨折均达骨性愈合、畸形完全得到矫正,无血管、神经并发症的发生.患儿已完全负重、下地行走,患肢缩短1～2cm,平均1.2 cm,行走时正常步态,骨折邻近的膝、髋关节活动范围正常.结论 对于具有合适手术适应证的、伴有严重移位畸形的儿童股骨干陈旧性骨折采用手术切开复位、钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效,手术中应注意病例的选择、轻柔操作,采用逐次折顶复位,避免血管、神经的损伤.手术后给予于适当的辅助治疗及功能锻炼.     

弹性钉与钢板固定治疗大年龄儿童前臂双骨折的疗效比较

目的 回顾性分析并比较应用弹性髓内钉与钢板固定治疗大年龄儿童(>8岁)前臂双骨折的治疗结果.方法 分析1999～2007年我院收治的前臂双骨折病例资料,根据治疗方法对将41例(平均年龄9.7岁)入选病例分为两组,24例行弹性髓内钉固定17例行切开复位钢板固定.回顾分析比较并发症、骨折愈合及前臂功能.结果 两组在年龄、AO骨折分型方面差异无统计学意义,受伤至手术时间钢板组显著高于弹性钉组.手术时间、止血带使用时间及出血量,弹性钉组显著低于钢板固定组.骨折愈合情况(术后3个月与6个月)、末次随访时前臂旋转活动丢失、严重与轻微骨折并发症发生率两组差异并无统计学意义.结论 对于大龄儿童尺、桡骨干骨折手术治疗,弹性钉与钢板固定在术后功能评估上无显著差异.新鲜前臂骨干双骨折,宜首选弹性髓内钉;对于开放、粉碎及陈旧骨折,建议行切开复位钢板固定.     

儿童长骨骨折弹性髓内针治疗后骨延迟愈合及不愈合

目的 分析弹性髓内针( ESIN)技术治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及骨不愈合的病例,探讨其出现的可能原因.方法 分析回顾2005年至2010年我院ESIN治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及不愈合的患儿12例,患儿年龄2岁7个月～12岁3个月,其中股骨2例,胫腓骨2例,尺桡骨6例,肱骨2例,手术均在外伤后1d内完成.结果 5例出现延迟愈合,7例不愈合.7例单纯取出内固定愈合,4例通过取出髓内针,断端植骨,换用其他固定方式愈合,1例失随访.结论 弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折固然是一种很好的方法,但是进行该手术时需严格遵循手术操作规范,把握适应证,同时该针在固定断端的抗旋转,加压,以及髓内应力分布不均等方面也有其弱势,需要根据具体病例情况,有选择地应用.     

带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月至2008年4月,我院收治46例患儿的47侧股骨干骨折采用带锁髓内针治疗,男33例,女13例.平均受伤年龄11岁9个月(8岁9个月～14岁).结果 所有骨折治疗后均获骨性愈合,无畸形愈合和延迟愈合.患侧肢体平均过度生长4.6 mm(-6 mm至14.7 mm),其中3例超过10 mm.没有股骨头缺血坏死的病例.术后平均13个月取出髓内针(7～21个月),术后未发生再骨折和股骨颈骨折.结论 治疗大龄儿童股骨干骨折,带锁髓内针是一种有效而可靠的选择.     

儿童桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折

目的　探讨儿童Monteggia Ⅳ型骨折 (Bado’分型 )的定义、损伤机制及治疗。 方法　回顾分析 1991～ 2 0 0 0年间收治的 9例儿童桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折病例的相关资料。桡骨头均向外或前脱位 ,分别伴尺桡骨近 1/ 3骨折、中 1/ 3骨折、远 1/ 3骨折、尺桡骨远 1/ 3骨折和尺骨近 1/ 3骨折、桡骨远 1/ 3骨折和尺骨近 1/ 3骨折 ;均用手术复位 ,分别内固定桡骨、桡骨及肱桡关节、尺骨及肱桡关节、尺桡骨 ;随访 6个月以上 ,无筋膜间室综合征、感染、骨化性肌炎、神经损伤 ,无骨不连、生长障碍、骨性连接、肘内外翻 ,无上下尺桡关节不稳及再脱位或骨折 ,2例患儿残留旋转 5°～10°受限 ,屈伸约 15°受限。结果　按Morrey系统评定 ,好 7例 ,一般 2例 ,差 0例。 结论　儿童Mon teggia Ⅳ骨折 (Bado’分型 )的定义为桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折 ;由肘过伸、前臂过度旋转受力所致 ;手术复位内固定是最佳治疗方法     

不稳定性儿童骨盆骨折的内固定治疗

目的 对9例不稳定性儿童骨盆骨折的诊断治疗进行分析，总结儿童骨盆骨折的特点及内固定治疗的方法和经验。方法 回顾分析9例复杂儿童骨盆骨折病例，男5例，女4例，年龄6～16岁，平均12岁。Key Ⅲ型8例，Ⅳ型1例，均采用切开复位内固定手术。结果 经6～50个月，平均24．5个月的随访。根据X线片、临床检查及患儿的主观感受评定。按照Majeed的疗效评价标准，优8例，良1例。结论 对于不稳定性骨盆骨折的患儿，非手术治疗无法复位并保持稳定者应考虑及时采取手术治疗，根据年龄选择手术及内固定的方式，手术效果满意。     

儿童胫骨应力性骨折

目的：总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法：1995－1998年治疗儿童应力性骨折13例，诊断依据（1）准确的病史；参加了绵，重复费力的活动，疼痛呈间歇性发作，活动后疼痛或疼痛加重，休息后缓解；（2）体征；局限性压痛而无软组织肿块；（3）适当的影像学检查，最常累及胫骨上1／3的后内侧。13例采用保守治疗的方法，如减少活动，休息和局部石膏托固定治疗。结果：经上述处理，13例均获治愈，恢复体育锻炼或训练。结论：虽然儿童胫骨应力骨折相对少见，但遇有上述典型的病史，体征时，应高度怀疑之，并做适当的影像学检查，病史，体征不典型，但X型平片上有明显新生骨形成时，特点是位于胫骨上1／3的后内侧，应考虑到应力骨折，以区别骨感染和骨肿瘤，做出正确诊断，进而得到恰当的治疗。     

可吸收聚消旋乳酸棒垂直骺板植入对兔骺板生长的影响

目的 探讨可吸收聚消旋乳酸棒(poly-D,L-lactide acid,PDLLA)垂直骺板植入对幼兔股骨远端骺板生长的影响.方法 采用封闭群系5周龄日本大白兔24只,随机分为两组:1.0mm、2.0 mm组,每组12只.在幼兔右侧殴骨远端跨骺板中心分别垂直植入直径为1.0 mm、2.0 mm的PDLLA棒;左侧作为对照,只作膝关节切开,不钻孔,不植入.电脑计算骺板损伤面积,术后6、12、24周处死动物.通过测量双侧股骨长度、双侧膝关节外翻角、组织病理学、骨骺磨片和透射电镜等方法观察PDLLA棒对骺板生长的影响.结果 1.0 mm、2.0 mm的PDLLA棒垂直植入所造成的骺板损伤分别占骺板面积的(1.39±0.09)%、(3.33±0.92)%;术后6、12、24周各组内实验侧和对照侧相比,双侧股骨长度、外翻畸形无明显差异(P＞0.05).结论 可吸收聚消旋乳酸棒垂直骺板植入不会对兔骺板生长造成不良的影响.     

改良可吸收张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折125例

目的探讨可吸收棒可吸收线张力带固定治疗儿童肘关节关节内骨折的疗效及安全性。方法 2012年6月至2014年12月作者共收治125例肘关节关节内骨折患者,其中肱骨外髁骨折96例,肱骨内髁骨折6例,尺骨鹰嘴骨折20例,桡骨小头合并尺骨鹰嘴骨折3例;均采用可吸收棒联合0S线张力带固定,术后定期随访,进行临床与影像学评估。结果 125例患者中,121例获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.5±8.5)个月;骨折愈合时间为6~8周,平均(8.5±2.5)周,临床疗效优良率为96.6%。未发生伤口感染、尺神经损伤、可吸收棒退出、关节僵硬、骨化性肌炎等并发症。结论可吸收棒加可吸收线张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折稳定好,利于骨折愈合,可避免再次手术,值得临床上推广应用。