肿瘤120例PICC置管的护理

2009-05-2010-05我科为120例肿瘤患者采用PICC置管进行化疗药物输入,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男65例,女55例,年龄40~75岁。行贵要静脉置管78例,行肘正中静脉置管30例,行头静脉置管12例。1.2 PICC置管方法和注意事项(1)静脉的选择首选贵要静脉,其次为肘正中静脉和头静脉。在上述静脉条件不理想或穿刺失败的情况下,可视情况选择锁骨下静脉。(2)穿刺点定位:肘关节下2~3 cm,血管粗大,平直,无分支,无静脉窦为宜,于穿刺点上10 cm处测量臂围。1.3置管的护理1.3.1导管的固定和敷料的更换PICC置管的第1个2     

肿瘤患者50例PICC置管化疗的护理

目的 探讨肿瘤患者PICC置管化疗的护理体会.方法 对解放军第155中心医院50例应用PICC进行静脉化疗的肿瘤患者进行回顾性分析,探讨导管留置并发症相关护理问题.结果 置管期间发生并发症11例,其中出血5例,静脉炎3例,导管阻塞2例,导管滑脱1例.结论 肿瘤化疗患者行PICC置管,具有留置时间长、成功率高、并发症少和提高患者生存质量等多种优点,而且是惟一授权护士操作的穿刺技术,在化疗患者中应该广泛推广.     

程序化健康教育在肺癌PICC置管化疗患者中的应用

[目的]探讨程序化健康教育在肺癌患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用效果.[方法]本院收治的肺癌PICC置管化疗患者150例随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组实施常规健康教育,观察组在对照组基础上实施程序化健康教育.化疗后,比较两组患者对PICC置管相关知识认知水平、PICC置管后自我管理行为以及PICC相关性并发症发生情况.[结果]干预后,观察组患者对于PICC置管目的及优势、PICC置管方法、观察穿刺点的目的及要点、PICC导管日常维护方法、置管后沐浴注意事项、导管相关并发症及处理的认知水平均高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).干预后,观察组患者独立进行导管日常维护、避免置管肢体外旋及负重、敷料潮湿或污染及时更换、填写PICC维护记录表、意外情况正确处理、并发症识别及处理的比例均明显高于对照组(P<0.05).观察组PICC相关并发症发生率为10.67％(8/75),明显低于对照组的22.67％(17/75)(P<0.05).[结论]程序化健康教育有助于促进肺癌PICC置管化疗患者置管相关知识认知水平,提升置管后自我管理行为,降低PICC相关并发症的发生.     

PICC置管患者119例的护理

外周置入中心静脉导管（PICC）技术已广泛用于临床。PICC导管可在血管内长期留置，减少药物给血管带来的刺激和损伤，特别适宜肿瘤患者的化疗和营养支持治疗，减少了药物外渗引起的组织坏死和高浓度的营养液对血管造成的损伤，提高了肿瘤患者的生活质量。我科自2009—05～2010-02共119例患者行PICC置管，现将使用过程中出现的异常问题及处理措施总结如下。     

PICC在恶性骨肿瘤手术32例中的应用及护理

目的探讨PICC在恶性骨肿瘤手术患者中的应用及护理措施。方法对32例恶性骨肿瘤患者手术或化疗前1 d行PICC导管留置前后精心护理与观察。结果本组PICC导管留置患者治疗过程中5例发生静脉炎及药物渗漏,2例导管堵塞,1例导管滑脱,其余24例PICC置管患者静脉化疗药物都可以由此注入。结论对做好恶性骨肿瘤手术患者行PICC导管留置前后护理可减少术后化疗并发症的发生,长时间使用符合肿瘤患者多次化疗的需要,同时减轻患者痛苦,提高患者满意度。     

PICC情况评估与导管相关性感染分析

目的对肿瘤化疗患者留置PICC导管置管前后进行有效的评估。方法对北京电力医院普外科2007-05-2010-03置入PICC导管的90例患者进行回顾性分析。结果未评估患者并发症发生率为20%,导管相关性感染为4.4%,进行评估的患者并发症降低为5%,导管相关性感染为2.2%。结论加强每日对PICC导管的评估,可有效的降低导管相关性的感染,减少导管并发症的发生,提高护理质量。     

化疗患者外周静脉置入中心静脉导管回血原因分析及对策

本文对应用中心静脉导管(PICC)化疗18例患者出现回血的原因进行分析,并及时采取相应措施,取得了满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。2005年2-11月,收集经PICC化疗出现回血患者18例。男13例,女5例,年龄23～56岁。其中鼻咽癌8例,肺癌6例,恶性淋巴瘤2例,卵巢癌1例,精原细胞瘤1例,均因行化疗作PICC置管。     

PICC与外周静脉留置针并发症对比分析

目的 将PICC置管应用于肿瘤患者的静脉化疗,并将其与留置针产生的并发症进行对比.方法 68饲PICC置管患者与80例留置针患者进行观察、比较两者产生的并发症,进行统计学处理.结果 68饲PICC置管患者与80例留置针患者产生的静脉炎、药物外渗、导管堵塞等并发症进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管与留置针比较,具有留置时间长,并发症少,适用于肿瘤患者静脉化疗使用.     

化疗患者留置PICC导管的安全护理

目的 研究对化疗者行外周中心静脉导管技术(PICC)的安全护理在临床中的应用价值.方法 选120例需要化疗的肿瘤患者随机分为治疗组、对照组各60例.治疗组行PICC安全护理,对照组行PICC置管化疗后传统护理,比较两组在并发症及舒适度等方面的情况.结果 治疗组患者的PICC并发症发生低于对照组,且治疗组患者舒适度等其他方面的情况要显著高于对照组(P＜0.05).结论 行PICC导管留置的安全护理是肿瘤患者在实现成功化疗中理想的护理方案,提高了患者的舒适、避免并发症.     

乳腺癌患者术后化疗两种方式置入PICC效果比较

目的:探讨乳腺癌患者术后化疗两种方式置入中心静脉导管(PICC)的效果.方法:将80例乳腺癌术后化疗患者随机分为实验组与对照组各40例,实验组行静脉切开置入PICC导管,对照组行穿刺置入PICC导管.观察、比较两组置入PICC导管期间并发症情况及置管时间.结果:两组置管期间相关并发症及置管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉切开置入PICC导管是一种安全可行的方法,此项技术可作为穿刺置入PICC失败后的补救措施加以推广.     

佝偻病1例经外周置入中心静脉导管异位的原因及对策

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是从周围静脉导入且头端位于中心静脉的深静脉置管技术,为肿瘤患者提供了安全、无痛、持续的静脉化疗通路。导管异位是指置管后摄胸片示PICC导管头端不在上腔静脉,进入颈内静脉等其他血管或心脏,可能与患者个体差异、血管解剖结构变异等因素有关。2010年11月,本院肿瘤内科为1例佝偻病患者行PICC置管,出现导管异位,现将原因分析及对策报告如下。     

健康教育在中心静脉导管置管护理中的效果观察

目的 探讨健康教育在中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管护理中的效果及意义.方法 对326例肺癌行化疗患者PICC置管全程,包括院内维护以及院外管理进行了系统、规范化的健康教育.结果 本组病例置管成功率为98.2%,最长留置315 d,导管阻塞6例(1.8%),局部感染8例(2.5%),静脉炎6例(1.8%),无全身感染、导管断裂、脱出等并发症的发生,均顺利完成了静脉化疗.结论 系统规范化的健康教育,对PICC安全留置及术后维护管理,起到了关键性的作用.     

PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理

[目的]观察PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗过程中的临床应用效果,总结护理经验,为规范化护理措施提供科学依据.[方法]选择妇科恶性肿瘤化疗患者39例 ,以无菌操作置入PICC导管,带管过程中予以精心护理.[结果]仅1例患者因堵管而拔管, 38例患者完成了目标化疗,未发生严重的静脉炎和化疗药物局部刺激症状,生存质量有了很大改善.[结论]在妇科恶性肿瘤患者化疗中使用PICC导管,经过精心护理可延长带管时间,保证患者完成规范化疗.     

肺癌化疗行PICC置管78例临床护理

对78例经PICC留置管化疗的肺癌患者做好防治留置管术并发症的护理及心理护理.结果78例均一次穿刺成功,置管时间30～180 d,平均为105 d.2例因对无菌薄膜过敏,留置管处局部皮肤轻度发红,经换药及改用无菌纱布固定后症状消失.78例无导管堵塞、静脉炎和药物外渗的并发症发生,拔管后伤口愈合良好.认为对肺癌患者化疗行PICC置管,给予精心护理,可有效避免化疗药物外渗引起的局部疼痛,减少了静脉炎的发生和患者痛苦,提高生活质量.     

肺癌化疗患者PICC导管相关性静脉血栓形成因素分析

目的探讨肺癌化疗患者PICC置管术后导管相关性静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年11月于某三级甲等医院呼吸与危重症医学科三病区置入PICC导管行化疗的451例肺癌患者的临床资料,行单因素分析及多因素回归模型分析患者发生导管相关性血栓的高危因素。结果肺癌患者PICC导管相关性静脉血栓发生11例,发生率为2.44%;置管前D-二聚体值升高、凝血酶原时间延长、分期为晚期是患者发生导管相关性血栓的危险因素。结论对于置入PICC导管行化疗的肺癌患者,有必要置管前常规筛查D-二聚体、凝血酶原时间,对于D-二聚体值升高、凝血酶原时间延长的晚期患者采取有针对性的预防措施,可减少PICC相关性静脉血栓的发生。     

阶段式健康教育视频在PICC化疗患者围置管期中的应用

目的探讨阶段式健康教育视频在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗患者围置管期中的应用效果。方法选择2016年6-12月行2周期及以上化疗的PICC置管患者152例为对照组,接受常规PICC健康教育;选择2017年1-7月行2周期及以上化疗的PICC置管患者158例为观察组,采用阶段式视频化健康教育,比较两组患者围置管期的自我管理能力、并发症的发生率、导管有效留置时间。结果观察组的自我管理能力高于对照组(P<0.05),导管有效留置时间长于对照组(P<0.05),围置管期并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用阶段式健康教育视频在PICC化疗患者围置管期中的干预效果明显,能满足患者的健康需求,提高患者的自我管理能力,保障PICC的正常使用,确保化疗药物的安全输注。     

肺癌114例不同静脉通路化疗相关并发症及护理对策

目的:探讨肺癌患者经外周中心静脉置管(PICC)、经锁骨上或下静脉置管(CVC)及普通留置针3种静脉通路化疗并发症发生情况及护理对策.方法:将 114 例肺癌患者随机分为PICC置管组46例CVC置管组28例和留置针组40例,分别应用PICC通路、CVC通路和普通留置针,实施相同的化疗方案(EP),观察3组并发症发生情况及导管留置时间.结果:PICC置管组无严重穿刺并发症(气胸、误穿动脉、大出血、感染等)发生,无脱管现象发生,导管留置时间较长,与CVC置管组比较有显著性差异(P<0.05);PICC置管组在静脉炎发生情况、导管留置时间等方面均优于留置针组(P<0.05).结论:肺癌患者化疗不同静脉通路中,PICC通路并发症发生明显少于CV 通路和普通留置针,有利于保护血管.     

尿激酶在肿瘤化疗患者间歇期外周静脉置入中心静脉导管封管维护的临床应用

目的总结肿瘤患者化疗间歇期外周置入中心静脉导管（PICC）后封管维护的方法和效果。方法 2010年1-5月应用0.5mL含尿激酶12.5万U的生理盐水代替常规肝素封管液,对PICC管行封管维护,使PICC管在患者整个化疗间歇期保持通畅。结果通过对13例32次PICC管尿激酶封管显示,尿激酶封管能维持PICC管通畅长达23d,平均15d,通畅率达93.7%,无感染无出血发生,患者封管前后检测外周血出凝血（DIC）各项指标变化无统计学差异。结论肿瘤患者化疗间歇期,尿激酶封管能维持PICC管通畅,经检测对患者出凝血系统无影响,无不良反应。     

影响肺癌化疗患者PICC导管相关性静脉血栓的危险因素分析

目的分析影响肺癌化疗患者发生经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管相关性静脉血栓的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月—2018年6月收治的184例行PICC置管的肺癌化疗患者的临床资料,根据有无血栓形成分为观察组(n=16)和对照组(n=168)。记录患者的一般资料、治疗情况及实验室指标,分析影响肺癌化疗患者发生PICC导管相关性静脉血栓的危险因素。结果本研究16例发生PICC导管相关性静脉血栓,发生率为8. 70%;发生位置为锁骨下静脉6例,腋静脉5例,肱静脉3例,颈内静脉2例;发生于PICC置管后2周7例,置管后2周～1个月6例,置管1个月后3例。单因素分析显示,两组肿瘤分期、病理分型、合并糖尿病、置管静脉、导管尖端位置、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和(或) PICC置管史、活动度、置管前D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、导管尖端位置、活动度、置管前D-二聚体水平为PICC导管相关性静脉血栓发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论在临床治疗、护理过程中,应结合患者具体情况,给予个性化处理,重视静脉血栓发生的危险因素,延长PICC导管使用时间,提高治疗效果。     

PICC置管肺癌患者化疗间歇期的家庭自我护理干预

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的肺癌患者化疗间歇期引入家庭自我护理对其并发症及导管护理情况的影响。方法选取2015年3月—2017年8月收治的88例肺癌并以PICC作为化疗通路的患者,随机分为对照组与研究组,各44例。对照组给予肺癌化疗间歇期常规护理,研究组在对照组的基础上采用家庭自我护理干预。观察2组护理期间护患沟通情况、导管护理情况以及导管相关不良事件发生情况。结果研究组患者电话/微信沟通次数多于对照组,置管时间长于对照组,贴膜更换次数、冲管及封管次数、正压接头更换次数均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组导管相关不良事件及并发症总发生率均低于对照组(11. 36%vs. 31. 82%,4. 55%vs. 18. 18%,P <0. 05)。结论对PICC置管的肺癌化疗间歇期患者开展家庭自我护理干预,能够有效预防导管相关不良事件的发生。