跟腱再断裂手术缝合5例围术期护理

2005年1月~2010年8月,我们对5例跟腱再断裂患者行缝合手术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组5例,均为男性;年龄28~53岁,平均38.5岁.其中左侧跟腱断裂2例,右侧3例;开放性伤口2例,闭合性伤口3例;发病原因均为外伤;距离第一次手术7~12周;断端缺损2~5 cm.Myerson's分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例.5例患者均在硬膜外麻醉下行跟腱再次缝合术.     

Mitek Anchor系统锚钉置入辅助加固修复急性闭合性跟腱断裂:2年同一机构12例资料回顾

12例急性闭合性跟腱断裂患者采用改良Kessler法修补跟腱,后用Mitek Anchor钉各1枚置于跟腱内外侧跟骨内,采用Bunnell方法将尾线由远向近穿经跟腱断端,加固缝合后的跟腱.随访伤口愈合情况、负重行走时间、足跟部疼痛和跟腱再断裂情况,采用Arner-Lindholm方法评价踝关节功能.修补后未见切口感染或者皮肤坏死病例.12例患者锚钉置入辅助加固修补跟腱后随访14～25个月,平均17个月.无足跟部疼痛和再断裂发生,根据Arner-Lindholm踝关节功能评定标准,优4例,良8例.结果提示,采用Mitek Anchor系统辅助加固治疗急性闭合性跟腱断裂,跟腱修补后可早期负重,降低了跟腱再断裂发生率,是一种理想的治疗方法.     

跟腱断裂33例诊治分析

跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,有报道称完全性跟腱断裂误诊达20％～30％,治疗不当可能出现术后功能欠佳、再断裂等。因此,分析跟腱断裂的误诊原因和治疗方法很有必要。我院2004—11／2009-01共收治跟腱断裂33例,采用不同的手术方法,治疗效果满意,分析如下。     

微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂12例

目的探讨微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对12例急性闭合性跟腱断裂患者采用连续硬脊膜外阻滞麻醉,微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。并进行术后随访。结果所有患者术后均经2～3年、平均28个月的随访。优8例,良3例,差1例,优良率为91.7%。术后磁共振（MRI）示,所有患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,瘢痕小。结论微创腱皮缝合是一种治疗急性闭合性跟腱断裂较好的方法。     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析

目的:总结关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法:回顾性分析2009年11月-2013年12月应用关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例的临床资料。结果:62例患者跟腱断裂均愈合,随访期间未见跟腱断裂再发。术后62例随访时间9-36月,根据Arner Lindholm的评分标准,优56例,良6例,优良率达100%。结论 :关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂具有疗效满意、肢体功能恢复理想、无明显手术并发症等优点。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理

跟腱断裂是一种常见的损伤,手术方法较多.而Bunnell氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1].我科近几年来采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂30例,效果良好.现将其护理介绍如下.     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

医用可吸收合成缝合线缝合跟腱断裂及术后康复

自１９９８年以来，采用医用可吸收合成缝合线缝合治疗跟腱断裂２１例，术后进行系统康复训练。疗效满意，现报告如下。１对象与方法本组２１例中，男１６例，女５例，年龄９～５６岁，平均３０岁，锐器切割伤２０例，跟腱止点上１．５cm处撕脱伤１例，均为新鲜跟腱断裂伤。方法：（１）手术治疗：使用南通华利康医疗用品有限公司生产的２－０医用可吸收合成缝合线行加强肌腱内横向结扎缝合法犤１犦缝合跟腱断端：在距断端各１．０cm、１．５cm处各缝合一针。断端周边腱膜用６－０医用可吸收合成缝合线行连续缝合，６－０医用可吸收合成缝合…     

闭合性跟腱断裂15例超声诊断与漏诊分析

目的通过对闭合性跟腱断裂超声图像分析,探讨超声对于闭合性跟腱断裂的诊断价值。方法回顾性分析15例闭合性跟腱断裂病例,得出闭合性跟腱断裂的一般特征。结果 12例闭合性跟腱断裂显示为带状高回声带连续中断,断端间距长短不一,断端回缩、增厚,多数边缘不整齐,断裂处呈不均质低回声;漏诊3例,均为不完全性跟腱断裂。结论超声诊断运动性创伤经济、无创、操作简单,是闭合性跟腱断裂首选的检查方法。     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

1-0尼龙线、Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂

目的 探讨1-0尼龙线与Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果.方法 16例患者,采用硬膜外麻醉,按清创常规操作,在原伤口处或取腱旁切口,显露跟腱断端,修剪断缘至对合满意,用1-0尼龙线、Bunnell缝合法.仔细修复腱膜、腱旁组织,皮下留置引流胶片,24 h拔除.术后使踝关节跖屈30°,屈膝30°,长腿石膏固定,3周后改用高跟短腿石膏固定,6周拆除,穿高跟鞋练习踝关节屈伸及小腿肌力,保护3个月,半年内不做剧烈运动[1].结果 16例均获得随访,优12例,差4例.术后感染1例,皮肤坏死1例.瘢痕粘连1例,术后再断裂1例.结论 1-0尼龙线与Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂能提高治疗优良率,降低并发症发生率.     

吻合膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损11例分析

目的 探讨带膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损的方法及疗效.方法 根据膝上外侧动脉的解剖特点,进行手术设计.2007-08- 2010-09应用吻合膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损11例,其中单纯跟腱缺损3例,复合跟腱缺损8例.结果 术后供、受区创面均一期愈合.随访5个月～2 a7个月,单足提踵试验阴性,无跟腱再断裂.皮瓣无溃破、感染等并发症.结论 根据膝上外侧血管的解剖特点,吻合膝上外侧血管的髂胫束移植是修复跟腱缺损的理想方法之一.     

开放性跟腱断裂的手术治疗

我院自1996年2月～1998年9月采用丝线Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法加选择性细丝线间断缝合修复开放性跟腱断裂31例,获得较好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组31例,其中男24例,女7例,年龄17～38岁。左侧18例,右侧13例。其中割伤16例,磕碰伤9例,车轮碾压伤6例。部分断裂4例,完全断裂27例。12　治疗方法121　手术方法　沿跟腱内侧或外侧缘作直切口,彻底清创,正中切开并仔细保护腱膜,显露跟腱断端,勿过多剥离跟腱周边正常皮肤及腱膜,保护腱周血供。顺行梳理马尾状跟腱断缘至对合良好,用7号丝线采用Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法吻合跟腱,两侧横行…     

高频超声在跟腱断裂中的临床应用价值

目的 探讨高频超声在跟腱断裂中的诊断价值.方法 对91例跟腱断裂患者进行超声声像图特征的观察及总结并与手术结果对照,同时对跟腱断裂易于误诊的原因作了分析.结果 完全断裂者88例,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强回声团,部分断裂3例,声像图表现为跟腱内部出现部分纤维中断或局灶低回声区,超声诊断与手术结果全部符合.结论 超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,对临床治疗及追踪观察均具有重要的意义.     

改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果观察及护理

目的观察改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果,并总结护理要点。方法对18例跟腱断裂患者实施改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术,了解治疗效果。术后给予患足针对性的护理及制订详细的康复计划。结果治疗效果优14例,良4例,优良率达100.0%,1例发生创口周围皮肤浅表感染,经对症治疗后治愈。结论改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂具有创伤小、痛苦少、效果好等优点。跟腱断裂手术前后及时给予合理的护理及康复指导,对防止术后并发症的发生及早日康复具有重要意义。     

跟腱断裂的超声诊断

目的 探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值.方法 36例间接暴力损伤临床诊断为跟腱断裂的患者行高频超声检查,横切、纵切并动态观察跟腱的连续性及损伤处软组织情况.结果 2例诊断为部分断裂,其余为完全断裂,并经手术证实.跟腱完全断裂的声像图表现为腱纤维连续性消失,随着踝关节屈伸断端明显分离或靠拢.跟腱部分断裂可探及到部分腱纤维结构连续.在踝关节被动背伸时断端分离程度明显减小.结论 高频超声对跟腱断裂的诊断有很大的实用价值.     

两种手术方法治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的 通过两种不同的手术方法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗,观察比较两种方法的疗效.方法 从1996～2005年, 对37例急性闭合性跟腱断裂患者随机采用微创腱皮缝合和Kessler缝合两种不同的方法,随访时间最短1年,最长6年,平均随访时间达3年.结果 用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定比较.两组患者都取得了满意的临床效果.结论 微创加腱皮缝合具有创伤小,有效保护血运,保留跟腱长度的优点.为治疗急性闭合性跟腱断裂的一种较好的方法.     

Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理

跟腱断裂是一种常见的损伤 ,手术方法较多。而Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1] 。我科近几年来采取Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂 30例 ,效果良好。现将其护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;左侧 16例 ,右侧 14例 ;年龄 14～ 6 4岁 ,平均 34岁。1.2　治疗方法　Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术有两种术式[1] :1)在跟腱非抵止处断裂的手术方法 :作后内侧纵形切口 ,切开腱周组织加以保护 ,用两枚直针穿在一根细的不锈钢丝的两端 ,一端的直针首先从…