以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析

对以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.因反复双眼发痒、流泪、异物感0.5 a再发2d入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R20次/min,BP 130/80mm Hg,结膜充血、水肿.予抗病毒、抗炎治疗无好转.追问病史患者有颈肩及腰背痛病史多年,实验室检查:HLA-B27+,ESR 40 mm/h,RF(一),CRP(+).骶髂关节正侧位片:双侧骶髂关节骨质局限性密度增高、关节间隙正常.临床诊断:(1)强直性脊柱炎;(2)双眼结膜炎.予糖皮质激素及对症治疗10 d病情好转.     

TNF抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎60例分析

目的 分析TNF抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎临床效果.方法 60例强直性脊柱炎,依那西普成人剂量为25 mg,皮下注射,每周2次,其中50 mg每周1次20例,每次在不同部位注射与前次注射部位至少相距3 cm.结果 平均随访10个月,60例患者总有效率90％(54/60),除2例严重皮肤瘙痒,其余不良反应均较轻.结论 依那西普治疗强直性脊柱炎患者有效率高,如果患者早期使用TNF抑制剂依那西普,可以在症状控制后停用该药,必要时可重复使用.     

肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析

对肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析如下. 1病历摘要 女,31岁.主因胸痛5个月,腰骶部僵痛2个月于2010-03-28就诊.患者2009-11因胸痛就诊,查胸片、ECG、血常规均正常.2010-01出现腰骶部僵痛,夜间重,活动后不缓解,查ESR 27mm/h,HLA-B27、ANA、RF、CRP正常,骶髂关节正位片示双骶髂关节间隙欠清晰,诊断AS(强直性脊柱炎),予柳氮磺吡啶及扶他林口服1月后无好转.     

I型肾小管酸中毒继发醛固酮增多症误诊为强直性脊柱炎1例分析

笔者收治I型肾小管酸中毒继发醛固酮增多症误诊为强直性脊柱炎1例，分析如下。 1病历摘要 男，20岁，因反复腰骶背部及四肢关节疼痛2a人院。患者2a前无明显诱因出现髋部、腰骶部疼痛，以夜间及晨起明显，伴晨僵约20min余，疼痛逐渐累及后胸背部，腰部活动受限。曾在当地医院诊断为强直性脊柱炎，     

颈髓损伤高位截瘫并发低钠血症23例的护理

目的 探讨对颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.方法 通过2006-04-2010-04以来23例患者的临床治疗观察,总结护理经验.结果 23例患者除1例放弃治疗外,其余22例均治愈.结论 对颈髓损伤高位截瘫患者护理中应重视观察神志、生化指标、尿量等,低钠时应合理补钠,预防截瘫患者的并发症,避免低钠血症的发生和发展,只有提高低钠血症的认识,才能使患者早日康复.     

白细胞介素10启动子基因多态性与强直性脊柱炎的易感性

背景：在强直性脊柱炎患者中,基因多态性很可能影响细胞因子的分泌模式.目的：在中国胶东半岛地区汉族人强直性脊柱炎患者中,探讨白细胞介素10启动子基因的单核苷酸多态性和单体型与强直性脊柱炎易感性的相关性.方法：用酶联免疫吸附测定法测定血清中白细胞介素10的水平,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法对白细胞介素10基因启动子中的-1082A/G、-819C/T和-592C/A位点的单核苷酸多态性进行分析.结果与结论：收集了110例强直性脊柱炎患者和120例同种族的健康人,强直性脊柱炎患者组血清中白细胞介素10水平明显高于健康对照组（Z=10.9,P 〈0.001）,单核苷酸多态性分析显示：在强直性脊柱炎患者组和健康对照组之间-592A/C位点基因型分布和等位基因频率没有明显差异,该研究中没有发现-1082GG基因型.强直性脊柱炎患者-1082G等位基因频率较健康对照组增加（P=0.047）,通过logistic回归分析,强直性脊柱炎患者-1082AG 基因型的比值比为1.993（95%CI：1.046-3.800,P=0.034）,而-819CC基因型的比值比为3.125（95%CI：1.246-7.836,P=0.015）,此外,单体型分析显示与ATA 基因型相比,GCC基因型显著增加了患强直性脊柱炎的风险（OR=2.19,95%CI：1.13-4.26,P=0.020）.结果表明白细胞介素10的基因单体型与中国胶东半岛地区汉族人强直性脊柱炎的易感因素相关.     

江西地区强直性脊柱炎与HLA-B27基因关联性

目的:调查分析江西地区HLA-B27基因与强直性脊柱炎的关联性,探讨其对强直性脊柱炎的诊断意义.方法:选择2007-10/2008-12在南昌大学第一附属医院收治的疑似强直性脊柱炎及其相关疾病的患者1246例.其中323例诊断为强直性脊柱炎,923例为类风湿关节炎等相关疾病患者.另外选取135例完全健康者作为对照组.采用序列特异性引物-聚合酶链方法(PCR-SSP法),对1246例临床疑似强直性脊柱炎患者及135例健康者进行HLA-B27基因检测.观察患者HLA-B27的分布情况,HLA-B27与年龄的关系,以及强直性脊柱炎与HLA-B27之间的关系.结果:1246例疑似强直性脊柱炎患者的HLA-B27总阳性率32.5%;135例健康者的阳性率为3.7%;323例强直性脊柱炎患者的阳性率为91.6%.男性的阳性率及发病率均高于女性(P＜0.01),且发病年龄主要集中在青少年时期.强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原的敏感性为91.64%,,特异性为88.19%.结论:HLA-B27基因与强直性脊柱炎呈高度相关性,江西地区强直性脊柱炎与HLA-B27的关联性与文献报道的其他地区基本一致,检测HLA-B27基因对强直性脊柱炎的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

低磷血症性骨软化症1例

1 病例报告 女,35岁,已婚.因全身骨关节疼痛伴髋部活动障碍3 a入院,患者于2003-03始无明显诱因出现全身骨关节疼痛,夜间明显,无红肿,无手足抽搐,且逐渐加重, 2005-10出现腰背部疼痛、髋部关节疼痛,活动障碍及脊柱变形,继之双下肢行走困难,在当地医院误诊为"骨质疏松、强直性脊柱炎",给予非甾体类消炎药、激素、中药等治疗,效果欠佳,于2006-04-06至我院就诊.起病以来患者身材变矮7 cm,患者系足月、平产、父母非近亲结婚,有1兄1妹均体健,无类似家族史.     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析

目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度，研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料，并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异，包括了16种变异情况，类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡，从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径，最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。     

慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例分析

现将慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例分析如下。     

男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑1例的皮肤护理

2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体及HLA-Cw基因多态性与强直性脊柱炎遗传易感性研究

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIRs)2D基因及其配体HLA-Cw等位基因与强直性脊柱炎的遗传易感性是否相关.方法 以PCR-SSP基因分型技术检测105例强直性脊柱炎患者KIR2D基因(KIR2DL1、2DS1、2DL2、2DL3、2DS2)和HLA-Cw01～08等位基因,并将HLA-Cw01～08分成HLA-Cwlys和HLA-Cwan两组,分别计算KIR2D基因、HLA-Cw等位基因及活化性KIR/HLA-Cw组合基因型频率,并与51例骨关节炎患者和120名健康人群比较.结果 强直性脊柱炎组患者HLA-Cwlys基因频率为0.269 7,高于骨关节炎组患者的0.148 2(P=0.024)和健康对照者的0.138 8(P=0.001).强直性脊柱炎组患者KIR2DS1/HLA-Cwlys组合基因型阳性率为26.67%,明显高于骨关节炎组的11.76%(P=0.039)和健康对照组的13.33%(P=0.018).结论 HLA-Cwlys可能与强直性脊柱炎遗传易感性相关;当抑制性受体KIR2DL1的特异性配体HLA-Cwlys存在时,KIR2DS1基因携带者可能是强直性脊柱炎的高危人群.     

酉时艾灸改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛的效果观察

目的探讨利用子午流注理论进行酉时艾灸,对改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛症状的疗效。方法将40例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组在常规治疗护理的基础上艾条灸每日1次(非酉时),每次20 min;观察组在常规治疗护理的基础上予酉时(17:00—19:00)为患者行艾条灸,每日1次,每次20 min。分析对比两组患者治疗1个疗程(15 d)时的腰部僵痛症状的效果。结果两组患者治疗后腰部疼痛程度、晨僵持续时间、脊柱活动度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论酉时艾灸可明显改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛症状。     

强直性脊柱炎患者血浆白细胞介素8、白细胞介素1β检测及临床意义探讨

目的探讨强直性脊柱炎患者血浆白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素1β(IL-1β)水平及其在该病发病中的作用机制。方法 2012年2～8月共收集强直性脊柱炎患者46例和健康体检者40例,并进行性别与年龄的匹配。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测强直性脊柱炎患者和健康体检者血浆IL-8和IL-1β水平。采用统计学软件SPSS13.0进行数据统计分析。结果强直性脊柱炎患者血浆IL-8和IL-1β含量分别为(32.235±34.321)ng/L和(6.014±13.949)ng/L。健康体检者血浆IL-8和IL-1β含量分别为(17.778±8.510)ng/L和(0.676±0.818)ng/L。强直性脊柱炎患者血浆中这两种细胞因子的含量明显高于健康体检者(P<0.05)。结论血浆中IL-8和IL-1β在强直性脊柱炎的病理机制中具有重要作用。     

腰痛误诊为幼年强直性脊柱炎8例分析

目的 探讨幼年强直性脊柱炎的临床特点,减少误诊.方法 对8例腰痛误诊为幼年强直性脊柱炎患儿临床资料进行回顾性分析.结果 误诊疾病为布氏扦菌病1例,椎管内病变3例,恶性肿瘤3例,骨样骨瘤1例,脊柱骨骺发育不良1例.结论 以腰痛为主诉的幼年强直性脊柱炎患儿较为少见,应注意是否为其他疾病,避免误诊误治.     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

强直性脊柱炎患者血清多种白介素检验结果分析

目的研究分析强制性脊柱炎患者血清白介素-1β、白介素-2和白介素-6的检验结果,为临床提供参考和借鉴。方法选择2009年2月至2012年1月收治的强直性脊柱炎患者40例为实验组,以同期在本院进行健康体检的患者40例为健康对照组,对比观察两组被检者的血清白介素-1β、白介素-2和白介素-6的检验结果,并进行统计学分析。结果强制性脊柱炎患者的白介素-1β值（0.22±0.08）ng/mL更高,白介素-2（4.11±1.24）ng/mL和白介素-6（148.85±54.51）ng/mL也高于健康对照组患者,组间比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论强直性脊柱炎患者血清白介素-1β、2、6均有明显上升,有助于临床诊断。     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折9例分析

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗方法的有效性。方法 2003-07-2009-10在焦作市第二人民医院烧伤整形美容科采用椎弓根内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者9例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 9例患者均获得了随访,平均14.3个月,随访显示术后活动受限及脊柱后突畸形等较骨折前无加重情况,随访X线检查示椎体骨折愈合良好,内固定物亦无松动和断裂现象。3例脊髓神经损伤者1 a后均有不同程度的恢复。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。