亚急性甲状腺炎24例误诊报告

亚急性甲状腺炎多由病毒感染或病毒产生的变态反应引起。大多数病例以咽痛、发热为首发症状而就诊于耳鼻咽喉科,若接诊医师对其临床表现的多样性缺乏认识,易误漏诊。我院2007年1月～2009年7月共收治亚急性甲状腺炎46例,其中24例以咽痛或发热为主诉,均误诊,误诊率52.2%。现分析误诊原因如下。     

以胸痛为首发的带状疱疹误诊为心绞痛27例分析

目的了解以胸痛为首发症状的带状疱疹临床特点、诊断。方法对南京军区南京总医院相关科室2000-02-2008-02收治的99例带状疱疹患者临床资料回顾性复习。结果其中27例因首发症状为胸痛,初诊被误诊为冠心病心绞痛,误诊率27.3%。结论以胸痛为首发症状的带状疱疹极易误诊为冠心病心绞痛,正确的诊断是拓宽知识面,提高认识,对于发生在前胸、左肩背部疼痛,沿单侧神经放射痛,胸痛时无相应心电图改变者,应想到带状疱疹。     

亚急性甲状腺炎临床诊治分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析我院40例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果 40例亚急性甲状腺炎患者发病年龄以20-50岁多见,共35例,占88%;临床症状典型,主要为颈部不适及甲状腺局部的疼痛及触痛32例(80%);40例血沉均明显升高,甲状腺摄碘率均低下,内科非甾体类及肾上腺糖皮质激素治疗有效.结论 绝大部分亚急性甲状腺炎有典型的临床表现,结合其辅助检查尤其是甲状腺功能、摄碘率、血沉的检查,可正确诊断及鉴别诊断,避免不必要的治疗,非甾体类及肾上腺激素治疗疗效确切.     

以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎误诊27例分析

目的：探讨以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点，以避免误诊。方法：对以精神障碍为首发症状的27例患者临床资料进行回顾分析。结果：急性或亚急性发病，首发症状均以精神障碍为主；脑脊液阳性率59．3％，脑电图阳性率92．6％，头颅MRI阳性率62．9％。结论：精神障碍可为单纯疱疹病毒性脑炎的首发症状，结合症状、体征及辅助检查可有效避免误诊。     

下咽癌误诊分析

目的　提高下咽癌的早期诊断 ,减少误诊。方法　对 32例下咽癌的临床资料和误诊情况进行回顾性的分析。结果　下咽癌出现症状较晚 ,其咽部不适、咽痛、痰中出血、颈部肿块等症状为非特异性 ,易误诊为其他炎症性疾病。结论　对 5 0～ 70岁患者有上述症状者 ,一定要仔细检查咽部 ,尤其是哪些当作慢性炎症多次治疗无效者     

亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染

目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床特点及诊断,以减少误诊误治.方法 回顾分析亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染1例的临床诊治经过.结果 本例因间断发热、咽部不适1周就诊,按上呼吸道感染予抗感染及抗病毒治疗5d无好转,转上级医院查甲状腺吸碘率明显下降,超声检查示双侧甲状腺弥漫性不均匀回声伴散在无回声区,诊断为亚急性甲状腺炎,予泼尼松治疗2个月痊愈.结论 以间断发热、咽部不适为首发症状的亚急性甲状腺炎极易误诊为上呼吸道感染,但两病的治疗方法截然不同,临床应高度关注.     

儿童肝豆状核变性26例临床分析

目的:探讨儿童肝豆状核变性(HLD)的临床特征.方法:总结26例儿童HLD患者的家族史、首发症状、临床表现、实验室检查等临床资料.结果:HLD患儿以肝损害首发者最为常见(16例),神经系统症状6例,肾损害3例,肝损害合并溶血性贫血1例.10例入院时即考虑为HLD,其中以肝脏损害首发症状6例,神经系统首发症状3例,以肝损害同时伴有溶血性贫血首发者1例,误诊为肝炎、肝硬化者居多,少数误诊为肾炎、血液病、结缔组织病、颅内感染等.结论:儿童HLD首发症状多样化,以肝脏损害较多见.临床上遇到不明原因的转氨酶升高、青少年期肝硬化、急性肝功能衰竭、神经系统症状者、溶血性贫血合并肝损害应及时完善实验室检查.     

以咽喉部疼痛为主诉的亚急性甲状腺炎30例分析

近3a来我院收治以咽喉部疼痛为首发症状的亚急性甲状腺炎30例报告如下。     

老年多发性骨髓瘤32例临床特点分析

目的：分析老年多发性骨髓瘤的临床特点及误诊情况，以提高诊断率。方法：分析总结32例老年多发性骨髓瘤患者的临床症状、实验指标及误诊情况。结果：16例以骨痛为首发症状，9例以贫血为首发症状，2例以肾病为首发症状，91％有不同程度的贫血，56％有肾功能异常，95％的患者有X线的改变。结论：老年多发性骨髓瘤患者多以骨痛、贫血为首发症状，应全面检查，避免误诊。     

彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断和疗效判断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断及判断疗效中的作用.方法对32例经病理明确诊断的亚急性甲状腺炎患者进行彩超检查并进行了随访.结果所有患者甲状腺内均见双侧或单侧、局限性或弥漫性回声不均匀减低并伴有压痛.所有病变部位其内血流信号丰富,其内的动脉血流为低阻低速的特点.治疗后病变部位全部消失或残留小片状略低回声区.结论彩超对亚急性甲状腺炎的诊断和疗效判断有一定的价值.     

以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤1例的护理

颅内肿瘤中胶质瘤占42.48％,20％～40％的患者出现精神症状[1],其中有部分患者以精神症状为首发.本文结合我院收治的1例以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤患者,对其护理进行了总结,现报告如下.1 病历摘要 女,47岁.因乏力、焦虑烦躁、心情不好、睡眠差半个月于2010-10-09入住精神科.入院体检(包括神经系统)无异常发现.精神检查:意识清楚,定向完整,接触好,语音低,思维迟缓,情绪低落,焦虑,有轻生的念头,动作缓慢,自知力存在.     

亚急性甲状腺炎59例临床分析

亚急性甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病,病前患者常先有上呼吸道感染,易被误诊,本文总结了我院近2年门诊及病房收治的59例患者临床资料。并分析如下。1临床资料1.1一般资料59例亚急性甲状腺炎患者,男9例(15.3%),女50例(84.7%),年龄20～53岁,平均(31±20)岁。1.2临床症状主要表现为甲状腺部位有逐渐的或骤然疼痛49例(83.1%),所有患者均有不同程度的发热,其中高热30例(50.8%),中低热29例(49.2%),有甲亢症状者30例(50.8%),包括兴奋、怕热、心慌、颤抖、多汗等。甲减症状者2例(3.4%),吞咽时疼痛加重者32例(54.2%)。1.3体征甲状腺肿大者50例(84.7…     

亚急性甲状腺炎误诊为咽部疾病32例分析

亚急性甲状腺炎亦称 De Qnervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎 ,多由病毒感染或病毒产生的变态反应引起 ,常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎之后 ,一般发病很快 ,甲状腺肿胀伴疼痛 ,也可发生咽痛、颈痛、面颊痛、牙龈痛、耳后痛及胸痛 ,患者可伴有甲亢症状 ,不典型病例可产生局部病变 ,表现为甲状腺结节 ,本病可自行缓解 ,迁延不愈 ,亦可能有复发倾向[1 ] ,由于亚甲炎存在突出的咽部症状 ,极易误诊为咽部疾病。对我院 5 a来首诊误诊 32例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶ 3.6 ,年龄 2 8～ 5 …     

SPECT对亚急性甲状腺炎的诊断价值

对20例诊断为亚急性甲状腺炎患者作甲状腺放射性核素显像（SPECT）检查，结果双侧甲状腺肿大12例，均表现为双侧甲状腺显影不良或不显像，8例单侧甲状腺肿大者4例表现为双侧甲状腺显影不良，4例表现为单侧或局限性显影不良。表明SPECT检查对亚急性甲状腺炎的诊断以及与其他甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤的鉴别论断具有一定的参考价值。     

散发性无痛性甲状腺炎和甲亢的实验室诊断

散发性无痛性甲状腺炎 (sporadic type of painless thyroidi-tis,SPT)多经历甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、低甲状腺素血症期及恢复期的临床过程。由于 SPT的发病症状和甲亢(Graves disease,GD)极为相似 ,以致临床上易误诊为 GD。本文通过对 SPT和 GD病进行了一些实验室指标检查 ,旨在了解SPT的实验室检查特征 ,为临床提高鉴别诊断依据。1　对象和方法1.1　对象　 1SPT组 ,32例 ,均为我院内分泌科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年就诊患者 ,其中男 7例 ,女 2 5例 ,平均年龄 4 1.5岁 ,女患者无产后 1a发病史 ,以区别于产后甲状腺炎。 2 …     

低血糖症误诊为神经科急症32例分析

老年患者在发生低血糖时常以神经专科症状体征为首发表现,临床较易误诊.现回顾2002-2008年以神经科急症收入本科的32例低血糖症患者,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄56～83岁.确诊2型糖尿病26例,其中18例口服降糖药治疗,8例使用胰岛素治疗.非糖尿病患者6例,其中合并肝硬化例1例,合并尿毒症1例,脑卒中后遗症期2例,自行服用降糖药2例.     

桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析

目的总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验。方法对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化。术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿。而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例。结论桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状。术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗。     

亚急性甲状腺炎54例临床特点分析

亚急性甲状腺炎 (subacutethyroiditis,SAT)是临床上较为常见的甲状腺炎症。其临床症状变化很大 ,有时以局部症状为主 ,有时因全身症状严重 ,不易发现甲状腺局部症状或甚至有无痛性亚急性甲状腺炎 ,易引起误诊或漏诊。为了提高对本病的诊断水平 ,我们总结了我院 1996～ 2 0 0 1年门诊及病房收治的 5 4例SAT患者的临床资料 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例SAT患者 ,男 15例 (2 7.8% ) ,女 39例(72 .2 % ) ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 (41± 2 0 )岁。1.2　临床症状　颈前局部疼痛者 38例 (70 .4 % ) ;有甲状腺功能亢进 (甲亢 …     

亚急性甲状腺炎误诊15例分析

目的：探讨亚急性甲状腺炎病因、临床表现及误诊原因。方法：对15例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室资料及治疗进行总结分析。结果：亚甲炎极易误诊。结论：对亚甲炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,以减少误诊漏诊。     

高频彩超诊断亚急性甲状腺炎45例分析

目的：探讨高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法：对45例临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者进行二维及彩色多普勒超声检查,并对结果进行回顾性分析。结果：亚急性甲状腺炎声像图特征：甲状腺实质内见片状均匀低回声区,形态不规则,边界模糊不清,病灶内少或无血流信号。结论：超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断具有重要价值。