肋间臂神经弃留对乳腺癌改良根治术后患者早期心理康复的影响

目的：评价乳腺癌根治术中保留或切除肋间臂神经对术后早期患者心理健康的影响。方法：将2001-01／2004-05第三军医大学附属新桥医院所收治的Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌中行改良根治术者共73例分为保留肋间臂神经组和切除肋间臂神经组，在手术后1，10周调查其腋窝及上臂内侧皮肤感觉情况并采用汉密顿焦虑量表和自行设计的调查表对患者术前1d，术后1，10周心理健康状况进行评估。结果：术后1，10周感觉异常发生率肋间臂神经保留组分别为15％(5／33)和6％(2／33)，肋间臂神经切除组分别为85％(34／40)和58％(23／40)，肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P&;lt;0.01)；术后1，10周汉密顿焦虑量表评分肋间臂神经保留组分别为(15．33&;#177;6．95)和(11.79&;#177;4.51)分，肋间臂神经切除组分别为(19．12&;#177;6．48)和(14．85&;#177;6．46)分，肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P&;lt;0．05)；术后1，10周担心手术副作用及术后10周担心复发者肋间臂神经保留组分别为45％(15／33)，15％(5／33)和39％(13／33)，肋间臂神经切除组分别为：72％(29／40)，65％(26／40)和68％(27／40)，肋间臂神经切除组明显高于肋间臂神经保留组(P&;lt;0．05)。结论：保留肋间臂神经可以明显提高患者术后早期的心理健康，更有利于患者的早期健康恢复。     

乳腺癌和副乳手术肋间臂神经损伤的症状分析

目的探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术和腋部副乳切除手术肋间臂神经损伤症状的差异及原因。方法 60例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者按随机数字表分为2组,研究组27例行保留肋间臂神经腋淋巴结清扫术,对照组33例不保留肋间臂神经,术后2组均按乳腺癌指南治疗。另腋部副乳患者30例（腋部副乳组）行常规切除。3组均随访6个月。结果研究组和对照组术后发生上肢感觉异常分别为18.5%和60.6%（χ^2=10.823,P〈0.01）,疼痛发生率分别为7.4%和36.4%（χ^2=6.960,P〈0.01）,未发现局部复发。腋部副乳组发生上肢感觉异常和疼痛分别为86.7%和10.0%。结论在腋淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经主干明显减少术后出现感觉异常、疼痛,且可恢复。腋部副乳切除术损伤的是肋间臂神经末梢分支,感觉异常、疼痛可恢复,误伤肋间臂神经主干则与腋淋巴结清扫术切除肋间臂神经的症状和转归相同。     

针刺在抑郁症患者中的应用

目的探讨应用针刺治疗改善抑郁患者抑郁状态的作用。方法86例抑郁状态患者为2001-01/2003-12丹东市中医院门诊收治,随机分为针刺组和药物组各43例。针刺组给予针刺治疗(1次/d,10次为1个疗程,治疗三四个疗程),药物组用帕罗西汀治疗(20mg/次,1次/d晨间顿服,疗程为6周),治疗前后采用汉密顿抑郁量表评分,临床疗效以汉密顿抑郁量表评分减分率为评定标准。结果按实际处理分析,86例患者均完成了治疗。①治疗后针刺组汉密顿抑郁量表评分(11.2±2.5),较治疗前(22.3±2.1)明显下降(t=22.29,P<0.01),药物组治疗后汉密顿抑郁量表评分为10.8±3.2,较治疗前(21.8±1.9)也明显下降(t=19.78,P<0.01),治疗后两组间汉密顿抑郁量表评分比较差异不大(t=0.65,P>0.05)。②针刺组显效率汉密顿抑郁量表评分减分率≥50%)为84%(36/43),药物组为70%(30/43),两组显效率比较差异不大(χ2=2.35,P>0.05)。结论针刺可有效改善抑郁状态患者的抑郁症状,其疗效与帕罗西汀相似。     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的:评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法:收集2001-05/2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例,随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例,治疗并观察4周。于治疗前,治疗2周末,4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,美国心脏病协会卒中结局量表测定,并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果:治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14.3±4.6)分],汉密顿抑郁量表[(16.5±3.3)分]分值较治疗前[(22.7±5.2),(24.6±4.7)分]下降(P<0.05),4周(汉密顿焦虑量表:6.5±3.1,汉密顿抑郁量表:8.3±2.8)下降明显(P<0.01),随焦虑、抑郁的改善,神经功能也于4周末明显改善(P<0.05)结论:盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效,且能改善患者的预后,起效较快。     

保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术22例

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法:在35例乳腺癌良根治术中保留肋间臂神经22例,切除肋间臂神经13例。术后对35例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:35例患者随访1～5年,平均2.5年,3例局部复发。保留肋间臂神经22例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常19例(86%),感觉异常3例(14%)。切除肋间臂神经的13例患者中11例有感觉异常。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法对Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者行保留肋间臂神经的改良根治术80例,与同期不保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术96例患者的上臂内侧和腋窝区皮肤感觉功能进行观察对比随访。结果肋间臂神经保留组与肋间臂神经不保留组患肢上臂内侧及腋窝感觉异常发生率分别是11.25%及82.29%,两者比较差异有统计学意义(χ2=88.09,χ2(0.05)1=3.84,χ2>χ2(0.05)1,P<0.05)。随访6~36个月,2组均无腋窝肿瘤复发。结论在乳腺癌改良根治术中有目的地保留肋间臂神经能有效改善上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,从而改善患者术后的生活质量。更多还原     

持续肋间神经阻滞对剖胸术后镇痛效果观察

目的:评价持续肋间神经阻滞对于剖胸术后的镇痛效果。方法:40例剖胸手术病人随机分为两组,术后分别施行持续肋间神经阻滞镇痛(n=20)与病人自控镇痛(n=20),按Prince-Henry评分法,对术后3天内不同时段疼痛程度进行定量评估,并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较。结果:两组病人术后自觉疼痛减轻,持续肋间神经阻滞组术后平均疼痛评分(2.15±0.31)低于病人自控镇痛组(2.94±0.45,P<0.05),而镇痛副反应更少。结论:持续肋间神经阻滞操作简易直观,镇痛效果相对明显,更有助于术后呼吸功能恢复,减少术后并发症。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的意义

[目的]探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义.[方法]选择乳腺癌改良根治术73例,其中保留肋间臂神经38例,切除35例.术后6个月随访.[结果]感觉异常者,肋间臂神经保留组5例,切除组24例,两组间统计学上差异有高度显著性(χ2=23.4;P<0.01);忘肢疼痛,肋间臂神经保留组2例,切除组10例,两组间统计学上差异有高度显著性(χ2=7.2;P<0.01).[结论]乳腺癌改良根治术保留肋问臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,提高患者的生存质量.     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法:对68例乳腺癌改良根治术患者术中完整保留肋间臂神经42例(观察组),切除肋间臂神经26例(对照组)。术后对2组患者上肢感觉功能进行随访观察。结果:随访1,6,24个月2组患者局部均未复发、转移。观察组患侧上臂及腋部皮肤感觉正常41例,上肢出现感觉减退1例;对照组患侧均发生感觉麻木,12例上肢伴烧灼样疼痛,9例感觉减退,术后5例腋窝无汗。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂感觉障碍和疼痛,有助于提高患者生活质量。     

脑卒中患者病变部位与汉密顿抑郁量表评分的关系

目的:探讨脑卒中患者病变部位与汉密顿抑郁量表评分的关系。方法:选择2002-10/2004-10在商丘市第一人民医院住院治疗的163例脑卒中患者发病后1个月接受汉密顿抑郁量表评估,并同时用计算机对其发病后头颅CT图象进行标准化处理,汉密顿抑郁量表评分与CT图象标准化后病变位置进行比较。结果:按意向处理分析,163例脑卒中患者中发病1个月后检出卒中后抑郁患者67例(41.1%),其中轻度抑郁35例(52.2%)中度抑郁22例(32.8%),重度抑郁10例(14.9%)。①不同半球病灶患者汉密顿抑郁量表评分比较:左半球病灶患者的焦虑躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感等分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显低于右半球病灶患者(左半球病灶:4.2±2.1,1.7±0.3,5.6±1.9,3.4±0.9,24.2±5.7;右半球病灶:2.5±1.0,0.8±0.2,3.8±1.1,1.7±0.3,18.6±4.1,t=2.291～3.152;P均<0.05～0.01)。②不同位置病灶患者的汉密顿抑郁量表评分比较:前部病灶(病变部位在CT片前后轴前40%)组患者的焦虑躯体化、昼夜变化等分项评分和汉密顿抑郁量表总分明显高于后部病灶(病变部位在CT片前后轴后60%)患者(t=2.197～3.302;P均<0.05～0.01)。③皮质和皮质下病灶的脑卒中患者汉密顿抑郁量表各分项评分和汉密顿抑郁量表总分分布接近(P均>0.05)。结论:脑卒中患者经常     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。