肺癌患者骨显像97例分析

本文报告了９７例经痰癌细胞和／或病理学证实的肺癌患者骨显像的结果。对不同病理类型肺癌骨转移的特点和规律。骨转移区域分布以及肺癌患者发生骨痛情况进行了分析。结果表明：肺癌骨转移发生率为６６％，单发骨转移１８例，多发骨转移４６例，平均转移病灶数２．９，不同病理类型肺癌骨转移区域分别为胸部４９．４％，肖柱３８９％，肢体２５．７％，骨盆１７．５％，颅骨９．３％。     

99Tcm-生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-生长抑素受体(^99Tc^m-奥曲肽)显像对肺部肿瘤的诊断价值。方法56例胸部cT检查疑诊为肺癌的患者，行^99Tc^m-奥曲肽显像检查，其中23例行氟脱氧葡萄糖F18(^18F—FDG)双探头符合线路显像(DHC)，并将影像学结果与病理检查结果进行对比分析。结果病理检查证实，56例患者中，肺癌46例，肺良性病变10例。^99Tc^m-奥曲肽显像：53例结果与病理结果相同(44例肺癌、9例肺良性病变)；2例病理检查为肺腺癌，^99Tc^m-奥曲肽显像为肺良性病变，1例病理证实为肺结核球，^99Tc^m-奥曲肽显像为肺癌。^18F—FDG DHC：19例结果与病理结果相同(13例肺癌、6例肺良性病变)；4例病理证实为肺良性病变，^18F—FDG DHC检查为肺癌。以病理结果为诊断标准，^99Tc^m-奥曲肽显像诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为95．7％、90．0％和94．6％，阳性预测值(PPR)为97．8％，阴性预测值(NPR)为81．8％；^18F—FDG DHC诊断肺癌的敏感性、特异性、准确性分别为100％、60．0％、82．6％，PPR为76．5％，NPR为100％。^18F—FDG DHC诊断为肺癌的13例患者，6例有淋巴结转移，^18F—FDG DHC共检出10枚转移淋巴结，^99Tc^m-奥曲肽显像仅检出2枚。2例肺癌脑转移，两种显像方法均清晰显示脑部转移灶。结论^99Tc^m-奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法，对肺癌原发病灶有较好的诊断价值，但对淋巴结转移诊断价值有限，它是^18F—FDG DHC的有效补充。     

老年人骨转移瘤82例分析

目的 了解骨扫描对老年人骨转移癌的临床价值。方法 总结１９９２年１０月至１９９９年９月我院收珠老年人骨转移瘤的临床资料，核素骨显像的检查。结果 １．男性发病率明显高于女性，男女比例为４．９：１。各种肿瘤的临床伴随症状以贫血，低热、骨痛明显。３．笏部位以累及肋骨的转移瘤最多见（１９．６％），其以腰骶椎（１８．２％），肺癌以肋骨国我见，旬腺癌以腰骶椎转移多见。结论素骨显像简便、安全和灵敏，对骨转移瘤诊     

核素骨显像诊断老年性肺癌骨转移的临床价值

目的 评价核素骨显像在诊断老年性肺癌骨转移中的临床价值。方法 用ＳＰＥＣＴ核素全身骨显像探测及分析骨转移灶。结果 核素骨显像检出骨转移灶为１００．０％,明显高于Ｘ－ＣＴ（３０．０％）及Ｘ线平片（２５．０％）,且发现肺磷癌和肺腺癌发生骨转移率最高。结论 核素骨显像对老年性肺癌骨转移诊断有重要价值。     

^99mTc—PMT全身显像搜寻肝细胞癌肝外转移灶

16例肝细胞性肝癌伴有肝外转移病灶的患者，用^99mTc－吡哆－5－甲基色氨酸（^99mTc-PMT）作全身显像，以观察肝外病灶的放射性浓聚。其中骨转移9例，肺转移6例，纵隔软组织转移1例。静脉注射555MBq(15mCi)^99mTc-PMT后，先按常规方法作肝为像，并在1，2，或3h后追加全身显像或避开肝胆道加摄局部处。本组16例中8例转移病灶表现为异常放射性集积，病灶分别位于胸骨柄，胸椎，股骨颈，肺及纵隔等相应部位。检测阳性率为50．0％。由于^99mTc-PMT肝显像的组织特异性高，对疑及肝细胞癌肝外转移的患者，可用本方法初筛搜寻病灶。     

联合应用核素骨显像和CT诊断骨转移瘤

恶性肿瘤．特别是前列腺癌、肺癌、乳腺癌等常在疾病早期就有骨骼的转移。如能早期发现．对于治疗方案的选择和预后都有很大的帮助。核素骨显像(ECT)CT检查目前已经成为临床常用的肿瘤检查手段．二者相互比较和印证可以提高对骨转移瘤的诊断正确率。     

新型心肌灌注显像剂[99mTc(N)(PNP5)(DBODC)]+在犬急性心肌缺血模型中的显像研究

目的[二（二甲氧丙基膦基乙基）-乙氧乙胺]-[二（氧-乙氧乙基）二硫代氨基]锝氮配合物[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋是新近开发出的一种心肌灌注显像剂,前期研究显示,其具有显著的肝清除速度。本研究观察其在犬急性心肌缺血模型中的显像特点,并与^99mTc-MIBI进行比较。方法12只实验用纯种比格犬随机分为两组。组1,手术阻断左冠状动脉前降支血流,制成冠状动脉狭窄〉90％后,静脉滴注腺苷,0．14mg·kg^-1·min^-1,共6min,3min末时注射[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋185MBq。腺苷滴注完毕后,解除血管阻断,恢复心肌供血。分别于注射显像剂后0．5、1、1,5、2h进行心肌灌注单光子发射计算机断层（SPECT）显像,24h后行静息心肌SPECT显像。组2,除注射的显像剂为^99mTc-MIBI外,其余实验方案同组1。结果[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的心肌摄取高,滞留时间长,其心肌摄取与^99mTc-MIBI相当。两者的肺摄取均很低,0．5h时[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋和^99mTc-MIBI的心／肺比值分别为3．55±0．68和2．92±0．32,且2h内无显著变化。但[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的肝清除速度显著快于^99mTc-MIBI,注射后1h,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的心／肝比值已显著高于^99mTc-MIBI（1．36±0．43比0．58±0．21,P=0．005）。[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋能清晰显示心肌缺血,其检测心肌缺血的效能不差于^99mTc—MIBI,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋显示缺损节段（3．60±1,52）个^99mTc-MIBI显示缺损节段（4．25±0．96）个,P=0．48。[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋具有和^99mTc-MIBI相似的轻度“再分布”特性。由于肝清除迅速,早期显像（注射后30min）时,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的图像质量优于^99mTc-MIBI。结论[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋作为一种新型心肌灌注显像剂,其心肌摄取、肺摄取、检测心肌缺血的效能以及“再分布”特性等均与^99mTc-MIBI相似,同时其肝清除速度显著快于^99mTc-MIBI,这不仅有利于实现早期显像,而且避免了肝摄取对左心室下后壁的干扰,从而利于更准确地诊断冠心病。故[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋具有进一步进行临床研究的价值。     

固、液体混合餐的胃排空研究

目的和方法：本以^131 I-BSA和99mTc-DTPA分别作为混合餐固、液体食物的标记物．检测35例慢性胃炎病人和10名健康志愿的胃排空，其中两例受检1周内进一步用^99m Tc-SC复查固体排空．比较两次固体排空过程的相关性。在体外对上述3种放射性标记物在胃液、1mol／L NaCl和0．1mol／L HCl溶液中消化2小时．检测其稳定性．结果：^131 I-BSA和^19m Tc-SC标记的固体食物经消化后的脱标率分别<2．87％和4．63．^99m Tc-DTPA吸附于固相的吸附率<8．36％。固／液体排空曲线明显不同．固体排空有明显的延迟期，半排空时间较长．慢性胃炎病人固／液体排空时间均较正常对照组延长．两种固体标记物的排空曲线相似．相关性为r=0．989(p<0．01)，前、后两次排空相比，最大差值为9．2％，最小差值仅为0．8％。结论：^131 I-BSA作为固体标记物有较好的稳定性，可供临床选择用于胃排空的检测．     

不同病理类型老年肺癌骨转移的特点及规律

目的　探讨不同病理类型老年肺癌骨转移的特点和规律。方法　依据 2 94例经病理证实老年肺癌骨显像的结果 ,对 1 61例有骨转移病人的部位、病理类型、分期等进行回顾分析。结果　老年肺癌骨转移的发生率 54.7% ,骨转移的部位以胸部骨骼为最多 ,其它依次为脊柱、骨盆 ;腺癌较其它病理类型更易发生骨转移 ;淋巴结侵犯越广 ,则骨转移机会越多。结论　老年性肺癌应常规行全身骨显像 ,骨转移为老年性肺癌预后不良的因素之一。     

核素99mTc标记的红细胞扫描对子宫内膜异位症的诊断价值

对20例子宫内膜异位症患者进行^99mTc标记的红细胞扫描（^99mTc—RBC）、B超检查及血清CA-125检测。结果^99mTc—RBC扫描显示的异位病灶大小明显小于B超显影，且CA-125〉200V／ml者比〈200U／ml者显像更清晰，时间更早。认为^99mTc—RBC扫描在早期诊断子宫内膜异位症方面有一定的临床应用价值。     

99m Tc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病的临床价值

1984年美国报道了^99mTc-特丁基异晴(TBI)做心肌灌注显像，获得成功^[1]，作为新的显像剂应用于临床。许多研究表明^99mTc标记的异晴类化合物中尤以^99mTc-MIBI心肌显像最佳，在临床应用中取得了满意的效果。本文就^99mTc-MIBI静息心肌断层显像、运动负荷心肌断层显像、潘生丁负荷心肌断层显像等方法对冠心病的诊断价值作一评价。     

89SrCl2治疗老年前列腺癌骨转移23例临床观察

前列腺癌易发生骨转移，而前列腺癌骨转移产生的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量^89SrCl2是目前广泛应用于临床的治疗肿瘤骨转移骨痛的主流药物。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病长期疗效中的价值

目的探讨^99Tc^m —TRODAT-1SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）疗效中的应用价值。方法对13例单侧PVP手术治疗病人、31例内科治疗PD病人和10名健康人（健康对照组），行脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果健康对照组双侧纹状体摄取差异无统计学意义，内科治疗组PD病人及单侧PVP手术治疗PD病人双侧纹状体与小脑部位DAT比值（ST／CB）分别较健康对照组明显降低（P〈0．05），症状对侧较症状同侧钉／CB DAT比值明显降低（P〈0．05），内科治疗组PD病人同PVP手术治疗PD病人双侧ST／CB差异无统计学意义（P〉0．05），但UPDRS评分前者高于后者（P〈0．05）。结论^99Tc—TRODAT-1SPECT脑显像结合UPDRS评分，有助于客观评价PVP手术治疗PD的疗效，加深对PVP手术原理的理解和认识，同时为评价其他PD术式的疗效，提供新的思路和方法。     

不明原因消化道出血的放射性核素显像诊断

目前临床应用放射性核素消化道出血显像的方法大致有两种，分别是^99mTc标记的胶体硫显像和^99Tc标记的红细胞显像，后者临床应用较多。     

心电图ST段改变与99mTC—MIBI心肌灌注显像对比分析

为分析心电图ST段改变与^99m“TC—MIBI心肌灌注显像诊断心肌缺血。对126例心电图ST段改变患者同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像。126例均为我院门诊及住院患者，临床诊断冠心病或可疑冠心病。其中男性94例,女性32例，年龄35～72岁，进行2次以上心电图检查．均有ST段改变。同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像，采用Elscint APEX—SPX 6HR SPECT静息状态下采集，断层处理。连续两层并在两个不同方向的相应节段上，出现放射性分布减低区,考虑为心肌缺血。     

99锝m标记突触结合蛋白Ⅰ-C2A片段无创性检测易损动脉粥样硬化斑块的实验研究

目的利用^99锝^m标记的突触结合蛋白I-C2A片段（^99Tc^m-Syt I-C2A）作为放射性核素显像剂检测体内易损动脉粥样硬化斑块。方法用基因工程制备突触结合蛋白I-C2A片段,2-亚氨基噻吩盐酸盐（2-IT）法进行放射性核素标记,制成^99Tc^m-Syt I-C2A。5只新西兰白兔经胆固醇饲料喂养3个月及腹主动脉内皮损伤形成易损动脉粥样硬化斑块模型,另3只作为正常对照组。静脉注射^99Tc^m-Syt I—C2A后进行活体显像,并取出腹主动脉进行体外血管显像和病理检查。结果注射显像剂后2h,实验组腹主动脉部位放射性摄取明显增高,显影清晰,靶器官／本底（T／B）放射性比值为3．25±0．51。体外显像,腹主动脉亦可见高放射性摄取,与胸主动脉的放射性比值为8．39±1．74。实验组腹主动脉单位质量放射性摄取是正常对照组的12．6倍,是胸主动脉的10．2倍。结论^99Tc^m-Syt I-C2A能够与易损粥样硬化斑块特异结合,并进行体外成像,有望成为无创性检测动脉易损粥样硬化斑块的有效方法。     

99mTc-DTPA肾动态显像在肾小球滤过率测定中的应用

应用^99mTc-亚锡喷替酸（DTPA）对115例不同病期肾脏疾病患者和20例正常人行肾动态显像获得肾小球滤过率（GFR），将GFR与血清BUN、SCr水平进行相关性分析。结果^99mTc—DTPA图像清晰，115例患者的GFR均较正常人明显降低，且GFR降低与血清BUN、SCr水平呈明显负相关。提示^99mTc—DTPA肾动态显像是一种无创、简单、灵敏的肾功能检查方法。     

SPECT骨显像276例护理配合体会

单光子发射型计算机断层仪（SPECT）骨显像具有高度敏感性，对判断恶性肿瘤骨转移有重要价值。2005年1～12月，我们共为276例患者行SPECT骨显像检查，现将护理体会报告如下。     

心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

核素心肌灌注显像是目前临床上最常用的心肌检查方法之一,常用显像剂有。^201TI、^18F、^99mTc等标记化合物。我国于1988年首次合成^99mTc-MIBI并应用于临床。由于它具有半衰期短、辐射剂量低、信噪比高及价格便宜等优点,国内已广泛应用。它可提供心肌血流灌注、左心功能和心肌代谢活性等信息而成为冠心病早期诊断、估计预后及确定进一步治疗方案的重要方法。     

Alzheimer型痴呆的单光子发射型计算机断层扫描脑血流量测定的研究

目的^99Tc^m-双半胱乙酯（^99Tc^m-ECD）单光子发射型计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT）脑血流灌注显像测定Alzheimer型痴呆（dementia of Alzheimer type，DAT）患者脑血流量（CBF）的价值。方法用NINCDS—ADRDA（national institute of neurological and communicative disorders and strokeand the Alzheimer＇s disease and related disorders association）推荐的DAT诊断标准对以健忘为主诉来院检查的患者进行诊断，分为可能的DAT患者组（A组）14例，很有可能的DAT患者组（B组）21例，并设置正常对照组11例，进行^99Tc^m-ECDSPECT脑血流灌注显像，对其平均及局部CBF进行对比分析。结果B组DAT患者平均脑血流较正常对照有明显降低，局部脑血流表现为A组病人双侧顶叶、海马回、单侧颞叶中下回、颞极血流降低区；B组患者双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶血流明显下降。结论^99Tc^m-ECDSPECT脑血流灌注显像测定CBF是一种非侵袭性、简便可靠的方法，对DAT的诊断有一定的临床价值。