KTP激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的　研究使用高能磷酸钛氧钾晶体 (KTP)激光治疗梗阻性良性前列腺增生 (BPH)的有效性和安全性。　方法　 2 0 0 4年 1月～ 5月采用平均功率 80W的KTP激光行前列腺汽化术治疗80例有梗阻症状的BPH患者。患者年龄 5 8～ 92岁 ,其中 80岁以上者 2 8例 (35 % ) ;前列腺体积 30～ 137g ,平均 6 2 g ;术前已行耻骨上膀胱造瘘者 5例 ,留置导尿管者 2 7例 ,其余患者平均前列腺症状评分 (IPSS) 2 1分 ,平均最大尿流率 8.4ml/s。　结果　本组手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 5 4min ,术中3例出现较明显出血 ,均为大体积的BPH者 (>10 0 g) ;术后 1～ 5d后拔除导尿管 ,5例出现短期尿频、尿急 ,均为中叶明显增生者 ;5例出现暂时性尿储留。术后随访 1～ 3个月 ,IPSS下降到平均 11分 ;最大尿流率出院时平均 14 .3ml/s ,1个月后平均 17.8ml/s。　结论　KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH是一种安全、有效的微侵袭性方法 ,尤其适合高龄或高危患者。     

经尿道前列腺电切术疗效影响因素再认识(附600例报告)

目的　再认识经尿道前列腺电切术 (TURP)疗效影响因素 ,提高TURP质量。　方法　回顾性分析熟练掌握技术后 6 0 0例良性前列腺增生 (BPH)患者TURP资料。年龄 5 2～ 92岁 ,平均 6 4 .8岁。术前B超测定前列腺体积 16 .3～ 2 10 .4ml,平均 4 6 .2ml。最大尿流率 (Qmax)平均 8.4ml/s,平均尿流率 (Qave)平均 4 .3ml/s ,剩余尿量 (RU)平均 75ml。IPSS评分平均 2 3分。　结果　 6 0 0例患者手术效果满意 ,切除前列腺组织平均 31.8g ,电切时间平均 5 1min ,术中输血 38例 ,无因穿孔或无法控制的出血需改行开放手术的病例 ,发生经尿道电切综合征 (TURS)先兆 4例 ,无TURS发生。 5 0 8例(85 % )患者随访 1～ 32个月 ,Qmax平均增至 16 .9ml/s ,Qave平均增至 10 .8ml/s,RU平均降至 15ml。IPSS平均 8分。各项指标与术前相比 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。　结论　术前、术中、术后充分认识TURP疗效影响因素 ,使TURP规范化 ,可进一步提高TURP质量     

TULP后再次行开放手术的原因分析（附19例报告）

我院1989～1997年共进行经尿道前列腺激光切除术(TULP)300例,其中因前列腺梗阻症状解除不理想而再次行开放性前列腺切除术19例,现报告如下,并就再次行开放手术的原因作一分析。1　临床资料本组19例,年龄58～76岁,平均67岁。距TULP时间4个月～3年2个月,平均1年7个月。B超测量残余尿40～150ml,平均85ml。国际前列腺症状评分(IPSS评分)12～17分,平均15.2分。最大尿流率6～13ml/s,平均10ml/s。重度前列腺增生(>60g)6例,轻中度前列腺增生(<60g)4例,前列腺中叶增生7例,膀胱颈挛缩2例。术中经尿道置入尿道扩张器引导寻找尿道内口并作扩张,双…     

钬激光前列腺切除术

钬激光前列腺切除术 (HoLRP)是一种较新的腔内前列腺手术方式 ,我院自 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 4年 4月行钬激光前列腺切除术 42例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 42例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 69岁。病程 1～ 10年。术前均行直肠指检 ,前列腺B超、最大尿流率、PSA等检查 ,均符合前列腺增生症诊断标准。其中合并膀胱结石 6例 ,脑血管梗塞恢复期 4例 ,高血压病 6例 ,双肾积水、肾功能损害 3例 ,急性尿潴留留置导尿管 8例。国际前列腺症状 (IPSS)评分 18～ 3 1分 ,平均 2 4.6分 ;最大尿流 4.9～ 11.9ml/s ,平…     

钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生

20 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院微创外科中心收治 2 7例前列腺增生症患者 ,采用钬激光前列腺切除术 (HoLEP) ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 73岁。并发心血管及肺功能不全者 9例 ,所有患者均行经直肠B超检查 ,前列腺平均为 40ml。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均为 2 3.5分。尿流率平均为 9ml/s。伴尿潴留者 1 1例 ,其中 2例因前列腺特异抗原(PSA) >1 0 μg/L ,及术中活检诊断为前列腺癌。 2例术前确诊前列腺癌行去势术后 ,1例 2年后PSA又上升并伴排尿困难…     

快捷耻骨上前列腺切除术

笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在援非尼日尔共和国Maradi省中心医院工作期间 ,采用连续缝合膀胱颈的方法治疗前列腺增生症 2 37例 ,术中快捷可靠的止血不仅使手术时间大大缩短 ,同时术中、术后出血也明显减少 ,且无并发症发生 ,疗效明显 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 37例患者 ,年龄平均 71 .3( 5 5～ 86)岁。所有患者国际前列腺症状评分均大于 2 5分 ,均有 1次以上急性尿潴留。前列腺经腹B超均在 ( 4 .8cm×5 .2cm)～ ( 7.8cm× 6.7cm)之间 ,并发膀胱结石33例 ,双肾积水 41例。1 .2 　 手术方法采用耻骨上、…     

经尿道接触式激光前列腺切除术145例

我们采用接触式激光前列腺切除术 (TULc- P)对 1 45例前列腺增生症 (BPH)患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1临床资料BPH患者 1 45例 ,平均年龄 6 5 .6岁。病史平均4.2年 ,前列腺体积平均 46 ml(2 9～ 76 ml)。中叶增生者 45例 (3 1 .0 % ) ,尿潴留者 3 9例 (2 6 .9% )。术前国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 7.5分 ,其中重症 BPH1 2 2例 (2 0～ 3 5分 ) ,中度 BPH2 3例 (8～ 1 9分 ) ,生活质量评分 (QOL)平均 4.9分 ,剩余尿量(RUV)平均 1 5 6 .7ml,平均最大尿流率 (Qmax)与平均尿流率 (AFR)分别为 9.5 ml/…     

小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析

目的　比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。　方法　 1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。　结果　开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义     

改良Madigan前列腺切除术125例临床分析

1994年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用改良Madigan前列腺切除术治疗良性前列腺增生 (BPH)患者 12 5例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 12 5例。年龄4 9～ 82岁 ,平均 6 5 .8岁。病程 2个月至 15年。均有典型BPH临床表现 ,尿潴留 4 3例 ,余 82例剩余尿均 >5 0ml。IPSS 18～ 32分 ,平均 2 7.4分 ;生活质量评分 5～ 6分 ,平均 5 .4分 ;最大尿流率 3～ 10ml/s,平均 5 .0ml/s。12 5例患者术前均经直肠指检、B超、CT、血PSA和肾功能检查 ,部分经膀胱镜检查。以B超或CT测量前列腺体积作分度 ,其中Ⅰ°12例 ,Ⅱ°6 7例 ,Ⅲ°2 7…     

经尿道前列腺电汽化术对性功能的影响

我院于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月对 5 0例良性前列腺增生 (BPH)病人进行了经尿道前列腺电汽化术 (transurethralvaporizationoftheprostate ,TU VP) ,并进行了手术前后的性功能调查 ,共 30例病人获得了完整资料 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例BPH病人 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70 .2岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 3.6年。所有病人均有BPH症状 ,直肠指检前列腺为Ⅱ～Ⅲ度 ,经腹超声检查前列腺重约为 2 1～ 73g ,平均 4 2 g。IPSS症状评分为 (2 6± 2 .6 )分 ,生活质量评价为 (5 .5±0 .5 )分 ,最大尿流率为 (7.0± 4…     

经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生的围手术期处理

目的　总结经尿道前列腺电汽化术 (TVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的围手术期处理经验。　方法　回顾性分析 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 9月应用TVP治疗BPH 6 93例。　结果　手术时间 2 5min～ 1 30min ,平均 5 4min。术中 4例出现经尿道前列腺电切综合征的早期症状 ,均予以及时纠正 ,无手术死亡。 4 2 2例术后随访 3月～ 9月 ,IPSS由术前 (2 4 8± 3 2 )分下降至3月后的 (1 1 4± 1 9)分 (t=5 4 8,P <0 0 0 1 ) ,最大尿流率由术前 (8 2± 2 0 )ml/s上升至 3月后的 (1 6 1± 4 7)ml/s(t=3 92 ,P<0 0 0 1 )。　结论　BPH围手术期处理的关键力求个体化 ,积极治疗伴随症是围手术期处理的重点与难点     

悬浮离子刀经尿道前列腺切除术80例报告

2003年4月～2004年6月我科采用悬浮离子刀经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生患者80例,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组80例,平均年龄73(67～88)岁,病史2个月～10年。临床表现:排尿迟缓、断续,尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长,5例出现尿潴留。32例有急性尿潴留病史,3例伴有膀胱结石,5例伴脑血管病后遗症,3例伴陈旧性心肌梗塞。术前残余尿量平均80(0～350)ml,最大尿流率平均8(0～15)ml/s。前列腺平均56.5(25～80)g。均经前列腺彩超确诊,行直肠指检,前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度。1.2手术方法采用德国LEMKEHF400悬浮离子外科手术控制系…     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …     

经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告

目的:探讨经尿道等离子束双极电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。　方法:采用经尿道等离 子束双极电切行前列腺切除(PKRP)297例。前列腺重量35～102g,平均52g。　结果:PKRP手术时间40～65 min,平均51min。切除前列腺组织重量34～80g,平均46g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管, 全部病例排尿通畅。国际前列腺症状评分由术前31.5分降至术后6.8分(P<0.001)。最大尿流率术前平均6.3 ml/s升至术后18.6ml/s(P<0.001)。术前残余尿平均97ml,术后降至平均10ml。术后出现暂时性尿失禁4例, 继发性前列腺出血2例,尿道狭窄1例。　结论:经尿道等离子束双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。　方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。　结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。　结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的效果。方法2005年12月～2007年12月,经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH68例。术前B超测量前列腺体积30～120ml,平均75ml;残余尿量（RU）60～250ml,平均89ml;最大尿流率（Qmax）3.5～6.9ml/s,平均5.1ml/s;IPSS评分19.8～23.5分,平均21.6分。结果68例均手术成功,切除的前列腺组织30～120g,其中〉60g15例。手术时间35～85min,平均45min。术中失血50～100ml,平均60ml,无输血。无前列腺外科包膜破裂、静脉窦破裂、膀胱前列腺连续部穿孔。68例术后随访4～6个月,Qmax增至16.4～23.2ml/s（平均19.8ml/s）,RU降至0～15ml（平均5ml）,IPSS评分0～6.8分（平均4.2分）,均恢复正常。无尿失禁。结论经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH具有手术彻底、出血少、尿失禁发生率低等优点,手术相对简单,易于掌握。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎(附26例报告)

目的　探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床特点。　方法　回顾分析 2 6例经病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎患者的临床资料 ,其中单纯抗炎治疗 2 0例 ,口服氧氟沙星 2 0 0mg/次 ,2次 /d ,疗程 4～ 6周 ;加用α 受体阻滞剂治疗 4例 ,选用盐酸坦索罗辛 (哈乐 ) 0 .2mg或盐酸特拉唑嗪 (马沙尼 ) 2mg/d。 2例伴尿潴留者行TURP治疗。　结果　 2 6例随访 6～ 4 2个月 ,排尿症状改善 ,最大尿流率 (Qmax)由 4 .6～ 12 .8ml/s提高为 16～ 2 8ml/s ,直肠指检前列腺硬结由 2 .5cm×3.5cm缩小为 0 .5cm× 1.0cm ,质地变软 ,血前列腺特异性抗原 (PSA)由 15 .5～ 6 0 .8ng/ml降至 1.5～ 10 .6ng/ml。　结论　非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆 ,应引起重视。确诊依靠病理检查。     

急诊ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留29例分析

我院自 1 997年 1月～ 1 999年 5月应用国产ZL- 50 3型水囊式碎石机急诊行体外冲击波碎石术 ( ESWL)治疗后尿道结石并急性尿潴留者 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 9例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 60岁 ,平均46.2岁。结石大小为 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .8cm～1 .0 cm× 1 .1 cm× 1 .6cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间 4～ 1 2 h。 2 9例中有 5例并发轻度前列腺增生症。1 .2 　 治疗方法尿道粘膜麻醉后 ,由尿道外口注入无菌液体石蜡 5～ 1 0 ml,再用 F18尿道金属探经尿道轻轻将结石推入膀胱 ,然…     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

对于前列腺增生症患者的治疗 ,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Ｍａｄｉｇａｎ)术基础上[1] ,从 2 0 0 1年起 ,共施行以尿道起始部为切入点的改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术 2 4例 ,效果满意 ,报道如下。一、资料和方法本组 2 4例前列腺增生症患者 ,年龄6 5～ 88岁 ,平均 76岁。病程 2年～ 10年不等。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。Ｂ超测残余尿 6 0～ 5 80ｍｌ,其中 18例有急性尿潴留病史。术前平均最大尿流率为 8 9ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ症状评分为 18～ 30分 ,平均 2 3分。Ｂ超检查前列腺最大径为 4 5～ 8 5ｃｍ ,中叶增生者 …     

经会阴Madigan前列腺切除术30例报告

从1999年3月至2 0 0 3年10月,我们对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行经会阴Madigan前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组30例。年龄6 2～88岁,平均76岁。合并急性尿潴留8例,合并膀胱结石6例。直肠指检前列腺增生Ⅰ°4例,>Ⅱ°2 6例,B超前列腺体积2 0～6 0ml,剩余尿>6 0ml者19例,4 0～5 9ml者3例。无尿潴留者最大尿流率(Qmax)平均7.0ml/s。尿潴留者引流尿液7d。连硬外麻醉。膀胱过度截石位,消毒,尿道插入2 0F气囊导尿管,会阴部倒U切口约5cm ,两端达坐骨结节内侧,切开皮肤后锐性分离两侧坐骨直肠窝,切断会阴中心腱及尿…