硬皮病肾危象3例报告

例 1,女 ,42岁。以雷诺现象 3年 ,渐进性皮肤变硬 2 5年 ,头痛、视力下降 2d于 2 0 0 0 -0 1入院。 3年前双手遇冷后变白、变紫未治疗。近 2 5年来四肢末端皮肤渐进性变硬变紧。在武汉×医院诊断为“系统性硬化症”给予醋酸泼尼松、青霉胺等药物治疗。 2d前出现头痛、视力下降伴厌食、恶心、胸闷。查体 :BP14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)呼吸 2 4次 /min ,心率 90次 /min ,律齐 ,双下肢轻度浮肿。血常规WBC 4 4× 10 9/L ,N5 6 8% ,Hb 112g/L ,Plt 73× 10 9/L ,尿常规BLD1+ ,Pro1+ ,肝肾功能AST 2 5U/L ,BUN 5 6mg/dl,Scr …     

葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

儿茶酚胺α2受体作用剂对单甲脒中毒豚鼠心脏毒性的影响

目的　探讨脒类农药中毒致死的关键机制。方法　用生理多导仪观察儿茶酚胺α2 受体作用剂对单甲脒染毒豚鼠心血管功能的影响。结果　α2 受体抑制剂可降低单甲脒中毒豚鼠的心脏毒性。单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :育亨宾组分别为(186± 35 )次 /min、(80± 16 )mmHg(1kPa=7.5mmHg)和 (6 12± 32 7) mmHg/s;酚妥拉明组分别为 (16 5± 18)次 /min、(84± 2 1)mmHg和 (5 0 0± 334 )mmHg/s。明显高于对照组的 (12 0± 2 2 )次 /min、(6 5± 12 )mmHg和 (2 35± 133)mmHg/s,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且改善心电图 ,减少死亡。而α2 受体兴奋剂作用相反 ,单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :可乐定组分别为 (82± 39)次 /min、(42± 7)mmHg和 (87± 78)mmHg/s;利血平组分别为 (5 9± 32 )次 /min、 (2 8± 10 )mmHg和 (15 1± 77)mmHg/s,明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脒类农药兴奋中枢儿茶酚胺α2 受体 ,经负反馈影响心血管功能 ,终因循环衰竭致死。     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

先兆子痫并发视网膜脱离1例临床报告及分析

我院最近收治了 1例先兆子痫并发视网膜脱离 (retinaldetachmentRD)病例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,2 5岁 ,孕1产0 ,因宫内孕 34周 + 5,视物不清 5d由外院转来 ,于 2 0 0 1年 8月 2 3日入我院。患者本人孕前及孕期血压不详。孕期未行产前检查 ,无头痛、头晕等不适。 5d前因视物不清就诊于外院 ,当时查体 :Bp 180 / 12 0mmHg ,水肿 (++++) ,收住该院。实验室检查 :尿蛋白 (++++) ,Hb 10 5 g/L ,WBC 13.4× 10 9/L ,Pt 116×10 12 /L ,ALT 6 8U/L ,血清总蛋白 5 .6 g/dl,白蛋白 3.11g/dl。给予硫酸镁 7.5 g每日 1次 ,地塞米松 10m…     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,2 4岁,以G1 P0 3 8+ 5周诊断LOA宫人妊娠于2 0 0 3 -0 4-2 0 11AM收住院。孕期在本院前检查无异常。入院检查:T3 6 8℃,P 80闪/min ,R 2 0 /min ,B .P 12 0 /80mmHg。神志清楚,心肺正常,宫高3 5cm ,腹围91cm ,胎位LOA ,胎心14 0次/min ,宫口开1cm ,先露S-3 ,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L ,RBC 3 3 8×10 1 2 /L ,HCT 2 8%,PLT 199×10 9/L ,BT 2分,CT 4分,肝功正常。于4月2 1日1AM ,宫缩中40″/3′,宫口开6cm ,于3点3 0分因产程无进展诊断活跃期停滞,行人工破膜。人工破膜后阴道出血约5 0ml ,于以输液…     

急性一氧化碳中毒并发肺水肿1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,某矿井工人 ,于 1998年 8月 2 0日 7h,在井下作业时被炮烟熏后 ,1h患者感觉头痛、头晕、乏力 ,伴恶心、胸闷 ,现场另 3人亦有此症 ,2 h后送入我院 ,体检、体温 37.4℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 / min,血压 14/ qk Pa,神志清 ,语言流利 ,扶入病房 ,口唇发绀 ,咽无充血 ,颈软 ,无抵抗感 ,气管居中。双肺呼吸音粗 ,末闻及干湿鸣 ,心界不大 ,心率 88次 / min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾末触及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,无病理征。实验室检查 ,Hbco13% ,WBC16 .4× 10 q/ L ,RBc:5 .13× 10 R/ L ,Hb:15 8g/ L…     

西米替丁引起严重精神症状1例报告

笔者应用西米替丁治疗消化性溃疡患者引起严重精神症状1例 ,现报告如下。1　病例介绍　　男性 ,65岁 ,维吾尔族。因头昏伴进行性乏力 3个月 ,黑便10d ,呕血 5d于。 2 0 0 1年 7月 3日入院。既往无肝病史及精神病史 ,无药物过敏史。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉膊 10 2次 /min ,呼吸2 1次 /min ,血压 80 /5 0mmHg ,神志清楚 ,精神差 ,呈无欲状 ,全身皮肤及粘膜苍白 ,口唇及甲床苍白 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软 ,中上腹深压痛 ,莫菲氏征阴性 ,腹水征阴性 ,肝脾未触及肿大 ,实验室检查 ,血常规 :Hb 42g/L ,RBC 1.3 3× 10 12 /L ,WBC8.1× 1…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

溴氰菊酯对原代培养大鼠星形胶质细胞存活率和胞内游离钙浓度的影响

目的　观察溴氰菊酯 (DM)对原代培养大鼠神经星形胶质细胞存活率及胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)的影响。方法　以锥虫蓝染料排斥试验检测细胞染DM后存活率的变化 ;以Fura 2 /AM为荧光指示剂 ,RF 5 30 1PC荧光分光光度计测定细胞内 [Ca2 + ]i的变化。结果　 1× 10 -5mol/L组染毒DM 72h后细胞存活率下降为 91.9% ,与对照组的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,1× 10 -4mol/L组DM染毒4、12、4 8、72h后细胞存活率分别为 89.0 %、84 .8%、81.2 %和 79.2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;1× 10 -7、1× 10 -6、1× 10 -5mol/L组DM染毒 5min后胞内 [Ca2 + ]i分别上升至 (45 1.4± 4 2 .3)、(5 36 .9± 4 7.5 )、(870 .9± 10 0 .5 )nmol/L ,与染毒前及对照组比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。以后各染毒组胞内 [Ca2 + ]i逐渐下降 ,15min时 1× 10 -8、1× 10 -7、1× 10 -6、1× 10 -5mol/L染毒组胞内 [Ca2 + ]i分别降至 (12 4 .3± 6 .0 )、(131.3± 19.1)、(118.9± 1.4 )、(136 .6± 3.8)nmol/L ,与染毒前及对照组比差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　DM在体外可降低神经胶质细胞的存活率并短时升高胞内 [Ca2 + ]i。     

链霉素、氟罗沙星致过敏反应1例

患者,男性,2 4岁,诉咳嗽,咳痰伴胸痛1月,以左上肺浸润型肺结核伴空洞收入院。入院后给雷咪封、利福平、吡嗪酰胺联合抗痨治疗,给予做链霉素皮试,15min后观察皮试部位未见异常,给予肌注链霉素75wu ,3min后,患者眼眶、耳、面、颈、躯干及四肢出现面积大小不等的斑丘疹、伴瘙痒感,感胸闷、气短、口干、恶心、燥动,颜面麻木等不适症状。查呼吸2 8次/min ,测脉博12 0次/min ,血压90 / 70mmHg(7 5mmHg =1kPa) ,神志清楚,能正确对答,能自由行动,听力正常,心、肺、腹未见阳性体征,立即给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 1g ,葡萄糖酸钙片0 5g ,观察10min后,呼吸2 0次/min ,脉搏82次/min ,血压110 /90mmHg ,上述症状、体征逐渐消失,3 0min后恢复正常。确定患者对链霉素过敏。给予氟罗沙星注射液0 2g 1次/d抗菌治疗,3d后患者感全身瘙痒,无生命体征变化,查头面部皮肢未见异常,颈部、躯干、四肢皮肤可见大小不等,高出皮肤,分部不均的斑丘疹,似梅花状,考虑为氟罗沙星药物所致,停用,给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 2g ,葡萄糖酸钙...     

宫外孕手术死亡1例报告

患者女,21岁,体重56kg。腹痛18h,T:36·8℃HR:126~130次/min BP:110/55mmHg R:28次/min。入院前输注晶体液2000ml。初步诊断:宫外孕破裂。ASA:Ⅴ级,连续硬膜外阻滞麻醉下拟行剖腹探查术。患者入手术室后右侧卧位,于L2-3穿刺成功后,硬膜外向头端置管2·5cm,0:10分,硬膜外腔给予1·7%试验剂量碳酸利多卡因4ml,血压无明显下降,再给予1·7%碳酸利多卡因7ml首次剂量。平卧后麻醉平面达T6,BP:95/50mmhg,HR:130次/min。0:20手术开始SpO2:100%,HR:145次/min,静注麻黄碱维持于80~100/40~60mmHg。0:51患者躁动BP:90/60mmHg,HR:150次/min,Sp…     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

儿茶酚胺类药物对单甲脒中毒豚鼠的实验治疗研究

目的　探讨儿茶酚胺类药物在脒类农药中毒治疗中的作用。方法　用生理多导仪观察多巴胺或 (和 )间羟胺对单甲脒染毒 (30mg/kgip .)豚鼠的治疗作用。 结果　各组豚鼠单甲脒染毒后2h的心率、舒张压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :多巴胺治疗组分别为 (186± 18)次 /min、(6 5± 4)mmHg(1kPa=7.5mmHg)和 (374± 47)mmHg/s;间羟胺治疗组分别为 (12 0± 36 )次 /min、(48± 8)mmHg和 (197± 70 ) mmHg/s;联合用药组分别为 (2 5 5± 2 9)次 /min、(82± 4)mmHg和 (6 71± 184)mmHg/s ;单甲脒对照组分别为 (95± 2 2 )次 /min、(33± 9)mmHg和 (172± 92 )mmHg/s。多巴胺治疗组和联合用药组以上指标均明显高于单甲脒对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,多巴胺治疗组豚鼠6h后才出现期前收缩和ST T变化 ,2h后恢复Q T间期 ,减少了死亡 ;间羟胺治疗组有类似作用但较弱 ;联合用药组疗效最好 ,豚鼠未出现期前收缩和ST T变化 ,1/ 2h后恢复Q T间期 ,且无死亡。结论　儿茶酚胺类药物在脒类中毒治疗中具有积极作用 ,建议临床在严密观察下适当应用此类药物。     

硬膜外麻醉并发脑梗死1例报告

患者 ,女 ,43岁。因下腹痛、腰痛 1周加重 5h入院。B超示 :左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,10cm× 9cm× 7cm。术前一般检查无异常 ,WBC 14.6 1× 10 9/L ,Hb12 3g/L ,Pt 171× 10 9/L ,出血时间 (BT)1min :凝血时间 (CT) 2min。ECG及彩超均示陈旧心梗。活动自如 ,步入手术室 ,心功能Ⅱ级 ,选择连硬外麻醉 ,L2、3 间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,常规推注局麻药 ,平面为T8～S。用SC6 0 0 2监护仪 ,监测ECG ,Bp、SpO2 、HR麻醉效佳、手术中当囊肿取出血压由平均 115 / 80mmHg骤降至 75 / 45mmHg。快速输液推注麻黄素 15mg约 30s,血压恢复正常。…     

心房扑动呈2∶1房室传导误诊为房性心动过速一例

患者,女,28岁,足月妊娠,因情绪原因感觉心慌、气短3d于2012年9月6日入院.查体:T 37.0℃,P 120次/min,R 17次/min,BP 106/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神一般,心肺腹检查未见异常.实验室检查:血常规正常.心肌酶及肌钙蛋白T正常.患者曾于怀孕4个月时查体,心电图为:窦性心律,正常心电图.心室率64次/min.2012年9月6日复查心电图示:(1)可见规律出现的P波,但形态异于正常的窦性P波;(2)PR间期＞0.12 s;(3)QRS形态正常;(4)心房率及心室率相等为151次/min.(图1).心电图诊断为房性心动过速.后患者经给予按压颈静脉窦,刺激迷走神经后,心室率减慢,出现3∶1 ～4∶1房室传导,并出现明显的扑动波.(图2).     

血压计改用“KPa”作计量单位后,与原“mmHg”有何关系?

答:根据有关规定,今后应以KPa作血压计量单位,1mmHg等于133.322Pa。也可用下列公式计算血压: KPa×7+1/2KPa 如收缩压为18KPa,舒张压为10KPa,即为18×7+1/2×18=135(mmHg)和10×7+1/2×10=75(mmHg)。     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…