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目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。 相似文献
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目的总结24例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法24例患者中,穿透性损伤11例,闭合性损伤13例。22例合并其它脏器损伤。经胸手术6例,经腹手术18例。结果术前确诊20例(83.3%)。全组死亡2例,死亡率8.3%。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现,膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状,诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。 相似文献
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目的总结48例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法48例患者中,穿透性损伤23例,闭合性损伤25例。45例合并其它脏器损伤。经胸手术11例,经腹手术37例。结果术前确诊41例(85.4%)。全组死亡4例,死亡率8.3%。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现,膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状,诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。 相似文献
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<正>近年来,由于胃镜的普及,在基层医院,胃近端恶性肿瘤被确定诊断逐渐增多,全胃切除的比例也逐渐增加,发生于胃中,上部的胃癌多采用经腹全胃切除。全胃切除的手术术后并发症较多,但术后并发胸腔内膈肌胸膜炎尚未引起足够的重视,现仅宽甸满族自治县中心医院7例患者术后并膈肌胸膜炎的诊断与治疗报道如下。 相似文献
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目的:探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法,提高诊断符合率和手术治愈率,降低漏诊率及死亡率。方法:回顾性总结我院近10年来收治的.经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例,女2例。年龄8-70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例;闭合性损伤24例;合并血气胸26例;严重休克18例。左侧膈疝30例;右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时。急诊在气管捕管、静吸复合全身麻醉下行开胸和(或)腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例;6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例;经腹修补术12例;胸腹联合切口修补术6例。结果:术前确诊20(20/36)例;手术中确诊15(15/36)例;误诊1(1/36)例。治愈30(30/36)例;死亡6(6/36)例。结论:详细了解受伤史,细致、全面的体格检查,及时、必要的辅助检查,是提高诊断符合率,降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝,是提高治愈率、降低死亡率的关键。 相似文献
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198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1 临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14~ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2 诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时… 相似文献
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目的总结膈肌损伤的临床诊断与治疗.方法回顾性分析70例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中开放性损伤46例,闭合性损伤24例,术前确诊50例,占71%.经胸手术20例,经腹手术40例,胸腹联合手术10例.结果66例治愈,死亡4例,死亡率5.7%.结论胸部X线检查是诊断膈肌损伤的最简易可靠方法,早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键. 相似文献
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我院自1980年11月至1999年10月收治创伤性膈疝15例,现报告如下。 1 临床资料 本组15例,男性14例,女性1例。年龄18~60岁。致伤原因:交通事故伤10例,刀刺伤4例,挤压伤1例。伤后就诊时间30分钟至28小时,平均4.5小时,并发伤:合并肝、脾、胃等脏器损伤6例,肺损伤2例,颅脑损伤2例,骨盆骨折3侧,四肢长骨骨折5例。临床表现为进行性呼吸困难,下胸部、上腹部疼痛,气促、心悸。本组有上述症状者13例,合并中、重度休克11例,术前确诊8例,术中确诊7例,12例经腹手术,2例经胸手术,1例经胸腹手术;左侧隔疝14例,右侧膈疝1例 相似文献
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目的探讨外伤所致肠破裂的早期诊断和处理方法。方法对我院2004年1月至2011年1月所收治108例外伤性肠破裂临床资料进行回顾性总结。结果 108例外伤性肠破裂患者,闭合性损伤96例,开放性损伤12例,行单纯肠修补术73例,肠部分切除吻合术22例,肠修补加肠部分切除吻合术8例,结肠造瘘5例;术后并发切口感染6例,肠粘连及肠梗阻5例,肠瘘1例,死亡1例。结论外伤性肠破裂缺乏特异性症状和体征,临床上容易漏诊,在抢救患者生命时必须有整体观念,术中探查应全面,以早期正确诊断和处理外伤性肠破裂。 相似文献
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目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象,并与手术结果对照。结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高,膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影;2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影,与膈肌境界不清;2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高,其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中,11例食管裂孔疝,疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔,1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔,4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区,且动态观察短时间内变化较大。结论钡餐(泛影葡胺)或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值,胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。 相似文献
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胸部外伤680例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 分析680例胸部外伤诊治经验。方法 胸腔穿刺92例,胸腔闭式引流150例,部腔探查57例,剖腹探查130例,其中分别开胸腹5例、胸腹联合切口2例,经胸手术包括肺修补31例,心脏修补12例,肋间血管结扎20例,乳内动脉结扎7例,血胸机化剥脱术3例,对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补58例。气管切开9例。结果 并发膈下感染3例、脓胸2例、肺部感染及肺不张40例,死亡24例(3.5%)。结论 胸部外伤患8.4%需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤胸外伤的18.7%。对严重胸腹联合伤的患术中的一定要仔细探查膈肌,心防漏诊。 相似文献
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创伤性膈肌破裂38例治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1~3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。 相似文献
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