食管癌术后肺部严重并发症的治疗体会

目的：探讨食管癌术后肺部并发症的危险因素及防治。方法：回顾分析162例食管癌手术资料。结果：162例食管癌患者中有6例术后合并严重肺部并发症,经积极治疗均恢复顺利出院。结论：食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生。     

食管癌病人围手术期呼吸道管理的探讨

目的：探讨食管癌病人加强围手术期呼吸道管理对预防术后肺部并发症的临床效果。方法：将52例严格进行围手术期呼吸道管理的食管癌病人设为观察组，同期56例遵医嘱治疗的食管癌病人设为对照组。结果：观察组与对照组比较，痰液排出情况、吸氧时间及胸管拔除时间两组之间均有显著性差异（P〈0．05），观察组术后肺部并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论：食管癌病人加强围手术期的呼吸道管理，能有效减少肺部并发症的发生。     

老年人食管癌贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理

目的：为了提高老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的手术疗效，探讨老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理。方法：回顾分析87例老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的病例。结果：本组术后15例发生严重心肺并发症，6例死亡。结论：正确评估心肺功能．严格掌握手术适应证，认真做好围手术期的处理对老年患者的预后有重要意义。     

高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症综合防治98例分析

目的　探讨高龄食管癌及贲门癌术后肺部并发症的防治。方法　总结分析 98例食管癌贲门癌患者手术指征、麻醉选择、手术方式与围手术期处理。结果　发生肺部并发症 2 2例 (2 2 .4 % )、治愈 2 2例 ,无手术死亡。结论　高龄食管癌贲门癌的手术选择、术前准备、手术操作及术后处理均具有特殊性 ,应始终以肺部并发症作为防治重点 ,优化组合适合高龄特点的治疗方法 ,是减少术后死亡的关键     

食管癌术后肺部并发症的预防和护理

在各种疾病中,癌症给人以巨大的精神压力,虽然手术是治疗的重要措施,而食管癌多发生在中老年人中,晚期较多,手术创伤性大,机体损伤严重,术后正常活动受限,禁食、伤口疼痛、组织损伤、手术时细菌污染或临床医护措施不当都可以发生多种并发症,尤其是老年人,长期吸烟和慢性支气管炎,术后易发生肺部并发症,需较长时间才能恢复.我科10年来共收治食管癌病人35例,现将术后肺部并发症的预防及护理报道如下.     

食管癌术后肺部并发症的预防及护理

食管癌术后肺部并发症的预防及护理广东省普宁市人民医院（５１５３００）黄少娅食管癌手术后病人由于正常活动受限、禁食、伤口疼痛、组织损伤以及手术时细菌等污染和临床医护措施不当等都可以发生多种并发症。特别是在老年人、长期吸烟和慢性支气管炎病人术后常易发生肺...     

食管癌切除术后并房颤的高危因素围术期处理

目的：探讨食管癌围术期心律失常与死亡高危因素的关系，进一步降低食管癌手术死亡率。方法：连续完成403例食管癌手术．术前通过胃镜、食管胃吞钡造影及CT检查而确诊，全组病例均经手术治疗，术后并发各种心律失常103例，占25．6％，房颤35例，占8．7％。结果：围术期房颤均给予足够吸氧，合理使用镇静剂，本组绝大多数用可达龙控制房颤的发作。有2例经机械通气恢复窦性心律，另1例由于呼吸道未及时处理导致死亡。结论：老年人食管癌并发房颤几率高，术后保持呼吸道通畅，预防肺部感染，严格控制输液速度，一旦发生房颤要尽快去除病因．可达龙可有效控制房颤发作．     

食管癌术后呼吸衰竭的防治

目的分析食管癌术后发生呼吸衰竭的主要原因以及治疗措施。方法对2005年1月-2012年12月期间行食管癌术后发生呼吸衰竭的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,23例系高龄患者,术前15例患者肺功能中-重度损伤;术后19例并发严重肺部感染,8例有吻合口瘘、胸胃瘘、乳糜胸、术后二次出血等并发症。结论食管癌术后肺部感染、手术相关并发症是食管癌术后发生呼吸衰竭的最主要和直接原因,对于高龄、肺功能差等高危患者,加强围手术期呼吸道的管理,改进手术操作,能有效避免呼吸衰竭的发生。     

预见性护理在食管癌患者术后肺部并发症管理中的应用

食管癌是临床常见的恶性肿瘤,以手术为中心的综合治疗仍然是当前食管癌的首选方案及治疗原则,而肺部并发症是食管癌术后常见的并发症,有研究报道肺部并发症发生率为16．7％”。其中肺部感染、肺不张、继发呼吸衰竭是最常见的病死原因,术后并发症的发生往往会严重影响患者预后,从而影响治疗效果。针对患者术后常见的肺部并发症采取预见性护理,可有效防范术后风险的产生,提高手术治疗效果,促进患者早日康复。本文对浙江省肿瘤医院胸外科2012年1月至2012年11月共251例食管癌手术患者肺部并发症的管理采取针对性的预见性护理,获得了良好的效果,现总结如下。     

食管癌患者围手术期呼吸道管理

介绍食管癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展,阐述食管癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点。认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰,超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防食管癌患者围手术期肺部并发症的有效途径。     

老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治

目的：探讨老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治经验及体会。方法：对1996年1月至2003年8月我院手术治疗的316例老年髋部骨折病人进行回顾性分析。男133例，女183例，年龄60—102岁，平均78．2岁。147例并存内科疾病，肺部并发症59例(肺部感染31例，肺气肿11例，哮喘14例，其他3例)，且并存其他内科疾病者34例。急诊手术33例。结果：316例均手术成功，住院时间2—26d，平均16d，术后住院期间死亡8例，其中6例存在肺部并发症，62例进行了至少1次以上抢救，其中36例有肺部并发症，急诊手术病人无一例死亡。275例术后随访，247例恢复到伤前生活活动能力，28例恢复欠佳，所有术后病人均能坐起。结论：手术是老年人髋部骨折安全、有效的治疗方法，而精心的围手术期治疗，尤其肺部并发症的防治是手术治疗成功的关键。     

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的：探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法：回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的，临床经验。结果：全组76例，术后肺部并发症28例，心律失常12例，颈部吻合口漏1例，胸内吻合口漏1例，经治疗痊愈出院。结论：严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。     

食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素Logistic回归分析

目的 分析食管癌术后需要机械通气支持患者肺部并发症的危险因素,以利于术前对高风险的患者制定个体化治疗方案.方法 回顾性分析本院2008年5月至2010年6月82例经手术治疗食管癌患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析方法鉴别食管癌术后肺部并发症的危险因素.结果 82例接受手术治疗的食管癌患者术后共有12例发生了肺部并发症,术后死亡1例.多因素Logistic回归分析显示,术后肺部并发症的独立预测因子有高龄[优势比(OR)=1.28,95%可信区间(95%CI)为1.05～1.62,P=0.03]、肺功能受损[1秒用力呼气容积(FEV1%)OR=1.20,95%CI为1.08～1.39,P=0.02]和较长的手术时间(OR=1.68,95 %CI 为1.37～2.11,P=0.003).结论 高龄和肺功能受损是食管癌术后肺部并发症的危险因素,术前应评估患者发生术后肺部并发症的风险.对于高风险的患者,可以从个体化的治疗方案中获益.     

食管癌术后肺部并发症的预防和护理

在各种疾病中,癌症给人以巨大的精神压力,虽然手术是治疗的重要措施,而食管癌多发生在中老年人中,晚期较多,手术创伤性大,机体损伤严重,术后正常活动受限,禁食、伤口疼痛、组织损伤、手术时细菌污染或临床医护措施不当都可以发生多种并发症,尤其是老年人,长期吸烟和慢性支气管炎,术后易发生肺部并发症,需较长时间才能恢复。我科10年来共收治食管癌病人35例,现将术后肺部并发症的预防及护理报道如下。1临床资料35例病人中,食管中段癌18例,食管贲门癌17例;匀行食管中段癌根治术和食管贲门癌切除术共35例;其中男33例,女2例;年龄54岁~78岁(平均6…     

食管癌伴糖尿病患者围手术期的饮食护理

目的探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期饮食护理要点。方法回顾性总结29例食管癌合并糖尿病患者的饮食护理经验。结果29例食管癌合并糖尿病患者中,28例未发生术后并发症,1例术后发生吻合口瘘和肺部感染。本组病例经过对症治疗后,痊愈出院。结论加强食管癌伴糖尿病患者围手术期的饮食护理,可明显减少术后并发症,促进患者早日康复。     

食管癌术后并发症21例临床分析

回顾性统计分析我院2003年5月～2012年5月行食管癌手术的83例患者的临床资料。结果食管癌术后并发症发生率为25.30%,其中吻合口瘘、心律失常、肺部并发症、切口感染、吻合狭窄与出血、乳糜胸、胃排空障碍7种并发症的发生率分别为23.81%、14.29%、28.57%、14.29%、9.52%、4.76%、4.76%。食管癌外科手术治疗,术后并发症发生率较高,以肺部并发症、吻合口瘘多见,在手术操作过程中临床医生应严格按相关操作规范进行,以最大限度的减少食管癌术后并发症的发生。     

食管癌术后肺部感染的原因

目的：探讨食管癌术后引起肺部感染的原因。方法：回顾性分析自2000年1月-2005年12月收治586例食管癌患者的临床资料，总结分析食管癌术后肺部感染的原因。结果：本组共有术后肺部感染患者46例（8％），术后因为肺部感染加重导致呼吸功能衰竭9例，其中5例最终死亡，病死率5／46。其中年龄〉60岁33例，年龄〈60岁13例（P〈0．01）。长期吸烟39例，不吸烟7例（P〈0．01）。术中呼吸道管理不善所致术后肺不张、肺部感染9例，喉返神经损伤致肺部感染4例，术后存在反流致肺部感染10例。轻度或无通气功能障碍6例，中重度慢性阻塞性通气功能障碍40例。结论：导致食管癌术后肺部感染发生的主要影响因素包括年龄、有否长期吸烟史、术前通气功能障碍、术中呼吸道管理不善、术中喉返神经的损伤以厦术后胃食管反流等，应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理。     

老年食管癌患者围手术期护理

目的 探讨老年食管癌患者围手术期的护理,减少术后并发症的发生.方法 对237例行手术治疗的老年食管癌患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析总结.结果 237例患者发生术后并发症76例,占32.06%,其中吻合口瘘12例,心律失常25例,肺部感染39例.237例患者手术治疗后死亡11例,余226例治愈出院.结论 加强老年食管癌患者的围手术期护理是提高手术成功率,减少术后并发症和死亡率的重要保证.     

经食管床行食管、胃主动脉弓上吻合术治疗老年食管癌疗效分析

目的探讨老年人食管癌经食管床主动脉弓上吻合术治疗效果。方法回顾性分析102例老年食管癌经食管床主动脉弓上吻合术治疗的优点及临床意义，并与112例经胸腔内食管、胃吻合术进行对比分析。结果经食管床主动脉弓上吻合术虽然较传统的经胸腔弓上吻合术式操作有难度，但能大大减少或避免传统术式的多种术后并发症，尤其降低老年人术后肺部并发症的发生率。结论采用经食管床主动脉弓上吻合术治疗老年食管癌在避免和减少术后并发症上显示出较好的优势。     

围手术期强化呼吸功能训练在食管癌患者中的应用效果评价

目的：探讨实施围手术期强化呼吸功能训练在食管癌患者中的应用效果。方法将需行食管癌根治手术的84例患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组给予常规呼吸功能训练,观察组实施围手术期强化呼吸功能训练方案。比较两组患者术后心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、肺功能及肺部并发症的发生情况。结果观察组术后心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、肺功能等相关指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺部并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施围手术期强化呼吸功能训练方案可以有效改善患者的呼吸功能,促进术后病体康复,减少术后并发症的发生。