自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征和卵巢蒂扭转一例

正一、病例摘要患者,28岁,因"停经11周+3,下腹隐痛2周,加重3 d"于2017年8月9日入院。患者末次月经2017年5月21日,停经第40天测尿h CG(+)。2017年7月26日无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道出血。2017年8月1日B超示:宫内见一孕囊,内见卵黄囊及原始心搏,左右卵巢大小分别为3.8 cm×3.2 cm和4.6 cm×3.5 cm,内见数个囊性回声,盆腔内见2.2 cm液性暗区。未予特殊处理,继续观察。8月6日右下腹剧烈疼痛,放射至腰部及右侧大腿,当日行B超示:宫内见一活胎,左右卵巢大小分别为6.6 cm×4.2 cm和5.2 cm×6.7 cm,内见多个无回声暗区,盆腔内见2.3 cm     

自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征1例分析

患者21岁。因停经74d,下腹胀痛1周于2009-05-25入院。平素月经尚规则,周期7/30～35,轻度痛经,末次月经2009-03-12,停经37d尿妊娠试验阳性,停经42d出现     

自然妊娠并发卵巢过度刺激2例

1病例报告 例1,患者,28岁,G_1P_0.因孕40~(+3)周,羊水过少于2008年3月27日住院.末次月经:2007年6月17日,预产期:2008年3月24日.孕40~+天出现恶心等早孕反应,持续至孕2~+月好转,孕早期有鼻塞、流涕感冒症状,口服中药治疗2天后好转,孕18周出现胎动.     

自然妊娠并发重度卵巢过度刺激综合征二例分析

妊娠期偶可见到的卵巢瘤样病变 ,可使卵巢增大 ,巨大者直径可达 2 0～ 30cm ,有时很像赘生性肿瘤 ,但产后可自行消失 ,并非肿瘤 ,而为瘤样病变。此种改变包括有 6种类型 :(1)高反应性黄素化 (hyperreactiveluteinalis) :多与血中高水平的人绒毛膜促性腺激素 (hCG)有关 ,故多见于葡萄胎、绒毛膜癌、双胎妊娠等 ,也可见于单胎妊娠。此时双侧卵巢切面可见多发性的黄素化滤泡囊肿 ,卵巢体积中等大或巨大 ,最大直径可达 35cm ,偶有囊内出血而有腹痛 ,或有多毛 ,很少有其他症状。 (2 )妊娠期大型孤立的滤泡囊肿黄素化 (largesolitaryluteinizedfolliclecystofpregnancy) :为单个巨型黄素化囊肿 ,平均直径 2 5cm。此种情况须与囊性颗粒细胞瘤鉴别。 (3)异位蜕膜 (ectopicdecidua) :卵巢表面有许多灰白或紫色大小不等的蜕膜结节或囊肿 ,大体上酷似肿瘤 ,腹膜上也可有类似结节 ,像肿瘤种植结节。 (4)妊娠黄体瘤 :卵巢内实性多发性妊娠黄体瘤 ,体积可很小 ,也可增大直径达 2 0cm。 (5 )卵巢颗粒细胞增生 :体积小 ,为多发性 ,局限在萎缩的滤泡内。 (6 )卵巢门细胞增生。在医源性卵巢过度刺激综合征 (OHSS)所见到的卵巢改变 ,也为多囊性黄素化滤泡囊肿 ,即上述 6种类型中的第 1种类型的瘤样病变。但第 1种类型的瘤样     

自然受孕并发卵巢过度刺激综合征病例分析

1　病历摘要患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 2 70 5。 1998年 6月 2 1日因停经 74天 ,下腹隐痛 1周 ,发现盆腔囊块 1天 ,拟诊 :双侧卵巢囊肿合并早孕。末次月经 1998年 4月 8日 ,在自然周期停经 48天时查尿ｈＣＧ阳性 ,Ｂ超示宫内未见明显胚囊声像图 ,附件未见异常 ,至停经 5 8天时复查Ｂ超示宫内早孕。患者入院前 1周出现下腹隐痛 ,无阴道出血 ,孕前无服药史 ;前次妊娠于 1996年 2月孕 5 0余天行人流术。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ,体重5 4ｋｇ ,身高 1 6 3ｍ ,一般情况良好 ,心肺听诊无异常 ,腹围76ｃｍ ,…     

卵巢过度刺激综合征合并四胞胎妊娠一例

卵巢过度刺激综合征合并四胞胎妊娠一例盖凌，孙慧清，张梅心，张立宏，王济清，邱爱民患者，女性，２８岁，结婚二年不孕。１７岁月经初潮，２０岁以后继发闭经，１９９２年７月来找所诊治。检查：输卵管通畅，泌乳素浓度增高（７７５．１１ｍＩＵ／Ｌ）给予溴隐亭２．５...     

重度卵巢过度刺激综合征并发上消化道大出血一例

患者 2 4岁 ,因多囊卵巢综合征、双侧输卵管阻塞致原发不孕 4年 ,于 2 0 0 1年 12月 3 1日 (治疗周期前的中黄体期 )采用长方案行超排卵治疗 ,方法为使用促性腺激素释放激素激动剂 ,月经第 4天用促卵泡激素 15 0ＩＵ/ｄ共 9ｄ ,第 10天Ｂ超检查见径线大于 16ｍｍ的卵泡有 10个 ,大于 14ｍｍ的卵泡 3个 ,小于 10ｍｍ的卵泡数个 ,盆腔积液 48ｍｍ ,停药 1ｄ ;第 11天晚 9时注射人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 5 0 0 0ＩＵ ,3 6ｈ后Ｂ超介导下经阴道取卵 ,获卵数左侧 17个、右侧 18个 ,见盆腔积液 65ｍｍ ,术中抽出积液 10 0 0ｍｌ。取卵后第 3天…     

体外受精—胚胎移植后卵巢过度刺激综合征并发颈部静脉血栓1例

1病例报告患者,38岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后8天,腹胀不适4天,加重1天于2010年5月31日入广州军区广州总医院妇产科。平素月经尚规律,末次月经2010年5月4日。2010年5月10日在我院辅助生殖中心行IVF-ET长方案治疗,5月24日移植3个胚胎于宫腔内,并予黄体酮胶囊100mg口服,每日2次,黄体酮注射液40mg,肌内注射,每日1次后续治     

产后卵巢过度刺激综合征一例

患者25岁。因孕34周，胎膜早破于2002年2月25日入院。患者平素月经规律，经量中等，无多毛，否认不孕史，否认服用促排卵药物。孕期顺利。孕4个月时脸部出现痤疮，逐渐加重。入院前1个月发现血压增高，为130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。入院后给予抗感染、促胎肺成熟处理。于2000年2月27日因“胎儿宫内窘迫”急行剖宫产术，     

卵巢过度刺激综合征并发血栓栓塞

在体外受精(in vitro fertililization,IVF)周期中,血栓栓塞是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)中最严重的并发症,而促性腺激素是诱发血栓栓塞的最主要原因。易栓症标志分子的作用存在争议。在IVF周期中,血栓的发病率为0.11%,致死率为1/45 000~1/500 000。血栓通常发生在静脉(67%~81%),多为头颈部,动脉血栓(19%~33%)多发于脑部。精确识别OHSS高危患者,对其选择恰当的促排卵方案和促性腺激素剂量,并结合冷冻全部卵子或胚胎后行冻融胚胎移植,将显著降低高危患者血栓栓塞的风险。一旦血栓栓塞被早期确诊,使用抗凝剂肝素进行预防就显得尤为关键。但是,减少卵巢刺激后血栓形成风险的最有效方法是识别OHSS高危患者并及时采取预防措施。本文分析促排卵过程中发生OHSS患者血栓形成的发病机理及临床表现,并为此提出实用的预防和治疗方案。     

卵巢过度刺激综合征

据估计,约有1/3的不孕症妇女需要较长时间服用促排卵药物,如枸橼酸氯菧酚(CC)、绒毛膜促性腺激素(hCG)及绝经妇女尿促性腺激素(hMG)等。应用这些药物常会造成卵巢过度刺激综合征(Ovarian hypersti rnulation syndrome,OHSS),此外,也有报道在葡萄胎、绒毛膜上皮癌及多胎妊娠发生OHSS者。OHSS的症状轻重差异很大,轻者仅有卵巢增大及下腹不适;而重者有腹水、低血容量、血浓缩、严重的水及电解质素乱,甚至导致死亡。为此对不孕症患者进行促排卵治疗时必须注意OHSS的发生。 OHSS的发生率 OHSS的发生是与所用的药物、剂量、治疗方案、疗程长短及患者本身内分泌情况有关。在促排卵药物中最易导致OHSS的为hMG。 1.hMG:现临床上所用的hMG制剂主要是Pergonal,每安瓿Pergonal含有促卵     

卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵的最严重并发症,几乎都是医源性并发症,主要与使用外源性促性腺激素(Gn)有关,常见于PCOS患者使用Gn后,偶见于使用氯米芬(CC)促排卵者,罕见于自然周期妊娠或产后妇女.其发病机制不明,可能与卵巢肾素-血管紧张素系统(RAS)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素家族、细胞粘附分子(CAMs)、一氧化氮(NO)、vonWillebrand因子(vWF)、前列腺素等有关.     

卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征魏志新张丽珠一、发生率卵巢过度刺激综合征（ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）的发生，与病人所用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短及病人的内分泌状况有关。一般在接受促超排卵的病人中，Ｏ...     

卵巢过度刺激综合征

随着无排卵型月经紊乱及不孕症治疗的深入和试管婴儿(IVF—ET)的临床实践,卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrom ,OHSS)已成为妇科医生十分关注的问题.卵巢过度刺激综合征是应用促性腺激素治疗的并发症,严重者可危及生命.据     

卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征杨燕生卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）是发生于使用促排卵药物而致的医源性疾病。尤其多见于使用ｈＭＧ促排卵时。随着促排卵药使用的增多，对其管理与治疗有熟悉的必要。一、发生率：本综合征的发生率与选择促排卵药的适应症、药物品种、剂量、给药方...     

足月妊娠伴自发性卵巢过度刺激综合征1例

目的:报道1例自然妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)病例。方法:回顾性分析我院1例自然妊娠合并sOHSS患者的临床资料,并复习相关文献。结果:该患者于孕39周行子宫下段剖宫产术,同时行双侧卵巢楔形切除术+双侧卵巢打孔术。术中快速病理检查及术后常规病理检查结果示双侧卵巢黄素化囊肿。术后患者双侧卵巢迅速恢复正常。最终诊断为妊娠合并sOHSS。结论:妇产科医生需对sOHSS有充分的认识,需与卵巢肿瘤性疾病进行鉴别,以免因误诊而采取不适当的治疗。     

卵巢过度刺激综合征伴视神经症状一例

患者 31岁 ,结婚 7年未孕。 14岁月经初潮 ,周期 30d至数月。B超检查显示 :子宫大小正常 ;双侧卵巢均匀性增大 ,包膜回声增强 ,轮廓较光滑 ,每侧卵巢均可见 10余个小囊性卵泡 ,呈车轮状。血清雌二醇 (E2 ) 2 4 4 pmol/L ,促卵泡激素 (FSH) 5 95IU/L ,促黄体生成激素 (LH) 17 3IU/L ,睾酮 (T) 2 5 1nmol/L ,孕酮 (P) 1 8nmol/L ,泌乳素 (PRL)4 8nmol/L ,确诊为多囊卵巢综合征。于 2 0 0 1年 11月行体外受精 胚胎移植治疗。治疗周期前 7d开始予促性腺激素释放激素激动剂 (喷鼻剂 )喷鼻 ,每日 6次 ,每日剂量 6 0 0 μg ,周期第 3天…     

多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例

患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1～3.3 nmol/L(正常值为0.2～1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值＞3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).     

卵巢过度刺激综合征并宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,两个月前在外院行体外授精—胚胎移植术。自诉平时月经周期 30～ 37天 ,末次月经 1998年 9月 2 6日。于月经第5天开始肌肉注射和喷鼻药物促超排卵 ,月经第 2 0天经阴道 B超穿刺取卵 ,共取出 11个卵子 ,体外授精胚胎存活 10个 ,植入宫腔胚胎 5个。术后每隔日肌肉注射 h CG1支 (具体剂量不详 ) ,共5支 ,于肌肉注射第 3支时感轻度腹胀。停经 33天时开始阴道少量出血 ,停经 41天时出现恶心、呕吐、右下腹痛并腹胀加重 ,仍有少量阴道出血。到某院就诊 ,B超提示宫内孕 ,腹腔穿刺抽出淡红色腹水 ,即按阑尾炎及先兆流产给…