125例梗阻性黄疸的ERCP诊断分析

１对象和方法１．１对象１９８１０１／１９９８０３我院共进行ＥＲＣＰ８２１例，经Ｂ超、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查并手术证实的梗阻性黄疸患者１２５例，其中男６２例，女６３例，年龄２１岁～７７岁，平均年龄５２岁；汉族８７例，维吾尔族３８例．总胆红素定量６２μｍ...     

恶性梗阻性黄疸误诊原因分析及对策

恶性梗阻性黄疸（malignantobstructivejaundice，MOJ）是临床上较常见几种疾病的征候群，误诊率很高．近3a我院共收治本类病征118例，其中在患病初3wk内误诊86例，现作一分析，探讨误诊的原因及对策．1对象和方法1．1对象1985－01／1997－12我们共收治MOJ118例，其中男52例，女34例，年龄31岁～77岁，平均51．8岁1．2方法均采用外科手术及病理确诊，从而纠正临床误诊，使患者得到应有的治疗．2结果2.1误诊时间3wk内误诊的MOJ为86例，误诊时间6d～38d，平均19．3d．2．2误诊医院在86例误诊病例中，县及厂矿医院误诊占59．3％（51／86）…     

梗阻性黄疸584例的超声诊断

超声检查被公认为梗阻性黄疸的首选检查方法[1-5].作者通过对584例患者的超声检查结果与手术和病理结果作比较,并结合临床特点作了相关分析,旨在提高超声诊断的准确性和为临床提供有治疗阶值的信息.     

良性复发性肝内胆汁瘀积症1例

病例报告女，２７岁，因黄疸伴皮肤瘙痒间歇性发作３ａ于１９９３１０入院．患者１９９１０３无任何诱因突发全身黄疸，伴皮肤瘙痒，乏力，尿黄，黄疸持续３ｍｏ后自行缓解痊愈．１９９３０５又出现尿黄、乏力、全身黄疸，伴皮肤瘙痒，并进行性加重．无发热，食欲正...     

肝外阻塞性黄疸134例B超与病理对比

肝外阻塞性黄疸１３４例Ｂ超与病理对比朱小琳袁爱军江苏省启东市肝癌防治研究所２２６２００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ主题词胆汁郁积／超声检查中国图书资料分类号Ｒ５７５１对象和方法１．１对象１９...     

梗阻性黄疸内毒素血症与细胞免疫功能的关系

目的研究梗阻性黄疸免疫功能及其与内毒素血症的相关性．方法检测２８例梗阻性黄疸患者及２０例健康对照者血清内毒素，Ｔ淋巴细胞亚群及血清ＳＩＬ２Ｒ的水平．结果梗阻性黄疸患者血清内毒素和ＳＩＬ２Ｒ水平较对照组明显升高（４７０ｎｇ／Ｌ±１１３ｎｇ／Ｌ和７２５ｋＵ／Ｌ±２０１ｋＵ／Ｌｖｓ２８４ｎｇ／Ｌ±１０３ｎｇ／Ｌ和３２４ｋＵ／Ｌ±１１６ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００１），Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８明显降低（５０４％±３３％和２９９％±３８％ｖｓ６３８％±４４％和３８３％±２８％，Ｐ＜００１；１２２±０３２ｖｓ１４３±０３７，Ｐ＜００５），同时亦发现梗阻性黄疸内毒素血症组较非内毒素血症组ＣＤ３，ＣＤ４水平明显减低，ＳＩＬ２Ｒ水平明显升高（４７４％±５１％和２７６％±５２％和８６７ｋＵ／Ｌ±２３１ｋＵ／Ｌｖｓ５２３％±５２％和３１２％±４３％和６７４ｋＵ／Ｌ±１８９ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００５）．相关分析显示血清内毒素水平与血清ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关（ｒ＝０８５１７，Ｐ＜００１）．结论梗阻性黄疸时内毒素血症与免疫功能状态密切相关．     

胆管下端良性狭窄95例的病因分析

胆管下端良性狭窄９５例的病因分析陈平何振平韩本立第三军医大学西南医院肝胆外科中心重庆市６３０３８ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙＣｈｏｌａｎｇｉｌｉｓＣｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ主题词胆汁...     

梗阻性黄痘584例的超声诊断

超声检查被公认为梗阻性黄疸的首选检查方法。作者通过对584例患者的超声检查结果与手术和病理结果作比较,并结合临床特点作了相关分析,旨在提高超声诊断的准确性和为临床提供有治疗价值的信息。 1 材料和方法 1.1 材料我院1990至1999年住院的梗阻性黄疸患者584例。男377例,女207例,年龄20岁～82岁。均经手术和(或)病理证实,仪器包括Toshiba-240,AI Performa,Rtfino等。探头频率为3.5MHz。 1.2 方法平诊患者空腹8h以上,急诊患者无严格空腹限制。     

肝癌误诊为肝脏局灶性结节性增生5例临床分析

目的分析5例肝癌误诊为肝脏局灶性结节性增生(FNH)的原因,探讨FNH与肝癌的鉴别诊断。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月间术前误诊为FNH的5例肝癌患者的临床资料。结果彩超检查发现肝内低回声或不均质回声肿物,增强CT检查3例,增强MRI检查2例,部分病例可见中央瘢痕。术前诊断为FNH,所有病例均行手术切除,病理为肝细胞癌。结论合并肝炎时诊断FNH一定谨慎,正确应用和分析增强CT和MRI检查是诊断正确的关键。     

六例布鲁氏菌性脊柱炎误诊为腰椎结核临床分析

目的: 对误诊为腰椎结核的布鲁氏菌性脊柱炎患者进行分析,探讨布鲁氏菌性脊柱炎的治疗结局。 方法: 收集陕西省结核病防治院2018年6月至2021年6月误诊为腰椎结核的6例布鲁氏菌性脊柱炎患者的临床资料,对临床症状、实验室检查结果、影像学表现、治疗方法及随访结果进行分析。 结果: 6例患者中,男性4例,女性2例;年龄54~81岁,平均(63.00±10.15)岁;2例有布鲁氏菌病接触史,3例有牧区及牛羊接触史,1例接触史不详;1例合并陈旧性肺结核,1例硬膜外脓肿患者行手术治疗。病程20d至1年,平均(4.17±1.32)个月;误诊时间7~24d,平均(15.66±5.53)d;病变部位位于腰2~3椎体2例,腰3~4椎体1例,腰4~5椎体2例,腰5~骶1椎体并发硬膜外脓肿1例。6例患者X线检查均表现为椎间隙狭窄,椎体为边缘型骨质破坏且与增生硬化交替出现,邻近椎间骨桥形成;1例高热,体温>39℃,为波状热,其余5例体温正常;2例结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验弱阳性,3例一般阳性,3例结核抗体阳性,2例结核蛋白芯片(LAM抗体)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性。所有患者通过虎红平板凝集试验初筛及试管凝集试验阳性确诊为布鲁氏菌性脊柱炎,经盐酸多西环素、利福平治疗12周,随访6个月,最终4例治愈,2例好转,未见复发。 结论: 布鲁氏菌性脊柱炎一般有疾病接触史,通过热型及实验室检查可确诊,布鲁氏菌性脊柱炎患者总体预后良好。     

食管上皮源性恶性肿瘤误诊病例的内镜超声及组织病理学特点分析

为了分析误诊为食管黏膜下肿瘤的食管上皮源性恶性肿瘤的内镜超声及组织病理学特点,回顾性分析2012年1月—2020年12月在南京鼓楼医院术前诊断为食管黏膜下肿瘤但术后病理证实为食管上皮源性恶性肿瘤的患者资料,记录患者的年龄、性别、病变大小、病变部位、超声下病变起源、病变回声、内镜治疗方式以及术后病理等临床资料。11例患者中男9例、女2例,年龄（65.5±6.2）岁,9例病变长径≤2 cm,8例病变位于胸中段食管。11例患者中10例术前行内镜超声检查,病变起源于黏膜下层6例、固有肌层2例、黏膜肌层2例,病变回声9例为低回声改变,仅1例为等回声病变。11例患者中3例行内镜黏膜切除术,6例行内镜黏膜下剥离术,2例行隧道法内镜黏膜下肿物切除术。组织病理学类型包括3例中低分化鳞癌,3例基底细胞样鳞癌,2例腺样囊性癌（其中1例为腺样囊性癌碰撞鳞癌）,2例腺癌,1例食管肉瘤样癌合并基底细胞样鳞癌。食管上皮源性恶性肿瘤内镜下表现为黏膜下隆起极为罕见,内镜超声有助于鉴别诊断,诊断性治疗可明确诊断。     

皮肌炎误诊为病毒性肝炎乙型丁型重叠感染1例

1．临床资料：患者男，45岁，因“乏力2周”于2006年12月18日入院，在当地一家一级医院检查HBsAg，结果弱阳性；在入院前一天于我院检查肝功能：ALT 297 U／L、AST 459 U／L，B超提示“肝右叶小囊肿”，拟“CHB”收入院。既往体健，未接种过乙型肝炎疫苗，其妻子HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性。[第一段]     

贲门癌误诊为贲门失弛缓症

贲门癌与贲门失弛缓症早期临床症状相似 ,且无特异体征。两者食道钡餐造影结果 ,也相近似 ,因此易造成误诊。本文报道了 2例患者误诊的原因。例 1,男性 ,44岁 ,因上腹胀满 ,间断反食、呕吐 2年于 1999年 11月入院。 2年来多次钡餐造影显示贲门失弛缓症。胃镜诊断为贲门失弛缓症 ,慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。入院查体无阳性发现。钡餐造影显示中上段食管扩张 ,下端呈“鸟嘴状” ,边缘光滑 ,胃体柔软。胃镜检查食管内大量残留食物 ,贲门口狭窄 ,镜身不能通过 ,周边粘膜粗糙充血 ,活检病理为鳞状上皮增生 ,炎性细胞浸润。经药物和 3次球囊扩…     

误诊为脊柱关节病的下背痛患者24例临床分析

目的通过对被误诊为脊柱关节病的24例下背痛患者的临床资料分析,探讨误诊原因,进而提高脊柱关节病诊断的符合率.方法采用访视追踪、复查观察及病历资料查询等方法对被误诊为脊柱关节病的24例病例进行回顾性分析.结果误诊的疾病种类主要为恶性肿瘤4例（腹膜后脂肪肉瘤、晚期胃癌、卵巢乳头状瘤和急性淋巴细胞白血病各1例）、良性肿瘤6例（甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症2例,椎管内室管膜瘤、椎管内脂肪瘤、椎管内神经鞘瘤及骶管内囊肿各1例）及14例其他疾病（致密性骨炎和纤维肌痛综合征各3例,弥漫性特发性骨肥厚症2例,肝豆状核变性、腰椎间盘突出症、范可尼综合征、先天性脊柱侧弯、褐黄病和低磷酸盐血症性脊柱病各1例）.10例肿瘤中除2例甲状旁腺腺瘤和1例骶管囊肿外,均表现为持续性下背痛,不伴晨僵,经休息或活动后均不能有效缓解,应用多种非甾类抗炎药无效.尽管有11例患者符合Calin定义的炎性下背痛,但仅有2例患者符合欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）关于脊柱关节病的分类标准.结论熟练掌握脊柱关节病的ESSG分类标准,并了解下背痛的鉴别诊断方法可减少对脊柱关节病的误诊.     

胆管癌误诊4例报告

正1病例资料病例1,女性患者,50岁,因"皮肤瘙痒1个月,乏力、黄疸10余天"于2011年1月28日入院。无发热、恶心、腹胀及腹痛,每日排不成形黄色稀便4~5次;查体:周身散在搔抓痕,伴出血点,皮肤及巩膜重度黄染,腹部无压痛,墨菲征阴性;肝炎病毒标志物均阴性,甘油三脂6.36 mmol/L,胆固醇7.58 mmol/L。肝CT平扫示:肝表面花边样改变,各叶比例失调,肝门、肝裂增宽,     

89例X线胸片误诊肺结核的CT分析

目的探讨X线胸片误诊肺结核的原因及CT对肺结核的诊断价值。方法对X线胸片误诊而经临床确诊并具有完整临床、影像资料的肺结核病例89例进行X线胸片和CT对照回顾性分析。结果(1)X线胸片下肺叶病灶占44.9%,CT显示下叶基底段病灶最多,占32.0%。(2)胸部CT发现X线胸片漏检早期肺结核病灶11.8%、肺内隐匿部位病灶43.3%和早期粟粒性结核6例。(3)胸部CT对肺结核血行播散及支气管播散、支气管壁增厚、胸膜增厚及粘连、纵隔淋巴结肿大及钙化的显示率明显高于X线胸片。结论CT检查对肺结核诊断及鉴别诊断具有重要价值,建议在X线胸片诊断不明确时及时作CT检查。     

肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症三例原因分析

目的　提高对肺动脉肉瘤的认识及正确诊断率。方法　结合 3例肺动脉肉瘤患者的临床资料和有关文献对肺动脉肉瘤及肺血栓栓塞症 (PTE)的临床特点进行对比分析。结果　肺动脉肉瘤与肺血栓栓塞症临床表现相似 ,但肺动脉肉瘤患者发病隐匿 ,多有发热、体重减轻 ,无下肢深静脉血栓形成病史 ,影像学显示单侧肺动脉扩张 ,主肺动脉及左、右肺动脉内大量肿块 ,临床上经溶栓和抗凝治疗后病情仍恶化 ,确诊需手术。结论　肺动脉肉瘤易误诊为PTE ,需引起临床注意     

肺上沟癌26例误诊原因分析

目的 探讨肺上沟癌的误诊原因,提高临床医生对该病的认识。方法 对1999年4月至2006年12月在中南大学湘雅医院确诊为肺上沟癌的26例患者的临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况进行回顾性分析。结果26例中,男24例,女2例,年龄44 ～70岁,平均(59 ±6)岁。26例中肩背部疼痛25例,上肢疼痛、麻木或乏力18例,早期出现呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）5例,Homer征阳性2例,声音嘶哑l例。26例中19例曾误诊,其中误诊为肩周炎13例,颈椎病3例,肺结核3例。26例胸部CT检查均显示一侧肺上叶尖段软组织密度增高影,其中3例患者X线胸片未见异常,3例患者因X线胸片提示肺尖部病变而误诊为“肺结核”。结论 肩背部疼痛是肺上沟癌最常见的症状;肺上沟癌容易误诊,确诊时多为中晚期;胸部CT是确诊该病最有价值的辅助检查。