NIDDM患者胰岛素治疗改善口服降糖药的疗效

对于非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的治疗,目前国内、外通常提倡的顺序是:(1)基础治疗,即饮食控制和运动疗法;(2)口服降糖药;(3)胰岛素。作者对1组基础治疗恒定、口服降糖药疗效欠佳的病例与用胰岛素后口服降糖药治疗进行自身对照实验,并就NIDDM的药物治疗进行了比较、讨论。     

口服降糖药失效后首选甘精胰岛素

张大妈今年68岁，患糖尿病11年。严格控制饮食，坚持运动，可是药物从一种加到三种，血糖还是控制不好。现在服优降糖3片／日、二甲双胍6片／日、拜唐苹6片／日。血糖空腹8．1mmol／L，早餐后2小时10．3mmol／L，午餐后2小时12．0mmol／L，晚餐后2小时11．5mmol／L。医生建议她用胰岛素，张大妈嫌打针麻烦，不愿接受。     

胰岛素─磺脲类口服降糖药联合治疗NIDDM

胰岛素─磺脲类口服降糖药联合治疗ＮＩＤＤＭ张家庆近十多年来胰岛素与磺脲类口服降糖药联合应用治疗Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）受到重视。自１９８３年以来进行过几次国际性研讨会，发表了几十篇研究论文，但结论并不一致。其原因是各研究的例数还不够多、时间还不够长以...     

口服降糖药在NIDDM中的应用

口服降糖药在ＮＩＤＤＭ中的应用朱禧星一、糖尿病口服药物常用于临床的有磺酰脲类，双肌类和α－葡糖苷酶抑制剂三大类，虽然其作用机理，剂量和副反应各有不同，但有共同相似处，即均适用于非妊娠及无肝、肾疾病的ＮＩＤＤＭ患者，在ＩＤＤＭ中则可配合胰岛素联合应用。...     

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗NIDDM

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗ＮＩＤＤＭ罗平，胡绍恒磺脲类降糖药物疗效不佳，是临床治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）常见而棘手的问题。目前治疗糖尿病主要目的在于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。严格控制血糖至正常水平，对无并发症者可减少或推迟...     

口服降糖药失效咋办？

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物（如优降糖、达美康、糖适平等），此类药物疗效很大程度上取决于患者胰岛β细胞功能状态。     

当口服降糖药失效时:开始胰岛素治疗的障碍

在“首届诺和诺德糖尿病论坛”召开一周年之际 ,诺和诺德公司于 2 0 0 3年 2月 12～ 14日在杭州再次召开了大型全国糖尿病专家研讨会。与会人员涉及全国 30余个省、市及自治区的 4 5 0余位糖尿病专家、医生。 2 0余位国内外专家在此作了精彩的演讲。会议紧紧围绕当今糖尿病研究领域的热点问题 ,尤其是对胰岛 β细胞功能受损在 2型糖尿病发病中的作用机制 ,β细胞功能的评估及检测 ,保护 β细胞功能的措施 ,控制高血糖及外源性胰岛素的使用等方面进行了深入细致的研讨。以下全文刊出了国内外 16位著名专家在此次“论坛”会上的专题报告 ,及“诺和诺德”公司的新产品简介 ,全面报道了本次“论坛”会的内容。     

胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床观察

目的探讨胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床效果。方法选择2013年1月—2014年7月来该院进行治疗的口服降糖药失效2型糖尿病患者68例为研究对象,将所有患者随机分为对照组(诺和灵30R)和观察组(诺和锐30),比较治疗前后两组患者的空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及治疗后低血糖的发生情况、患者对降糖效果的满意程度。结果治疗后患者的FPG、2 h PG及Hb A1c水平明显低于治疗前;治疗后观察组患者的FPG、2 h PG及Hb A1c水平与对照组无明显差异(P0.05);但观察组低血糖的发生情况及严重程度明显少于对照组,满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在口服降糖药失效的2型糖尿病的治疗上,诺和灵30R与诺和锐30的临床疗效相似,但诺和锐30低血糖发生率更低,严重低血糖事件更少,值得在临床上进一步推广应用。     

老年2型糖尿病患者口服降糖药失效转胰岛素类似物方案的探讨

<正>患者男性,63岁。主诉反复口干、多饮、多尿8年,视物模糊3月。现病史患者于8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到我院就诊,查随机血糖13.6mmol/L,诊断为"2型糖尿病";在给予生活方式干预的同时,加用了达美康80mg Bid,血糖控制不理想,波动于10~15mmol/L;此后加用了二甲双胍0.5 Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,糖化血红蛋白波动于8%~9%,加用阿卡     

慢性肾脏病糖尿病患者如何使用口服降糖药

糖尿病肾病以及CKD合并糖尿病是临床上的常见问题.由于CKD患者存在微炎症状态、氧化应激、营养不良、药物(如激素、钙神经拮抗剂等)以及透析等因素的影响,使CKD糖尿病患者糖代谢紊乱更加复杂.另外,肾功能受损时,部分降糖药物药代动力学发生变化,易导致低血糖或乳酸酸中毒等不良事件.因此,对CKD糖尿病患者,尤其是透析治疗阶段,应摸索患者饮食、透析、降糖药物与血糖变化的关系及规律,制定个体化和精细灵活的治疗方案,方能有效和安全控制血糖达标.     

口服降糖药失效的原因及对策

60多岁的张大爷两年前被查出患有2型糖尿病。老人家深知糖尿病的危害,自己非常重视,严格遵照医嘱服药,饮食控制、运动锻炼丝毫不敢放松,因此,血糖一直控制得比较满意。不过,最近几个月以来,不知何故,血糖复查结果一次比一次高,加大药量效果还是不好。起初他曾怀疑药品质量有问题,后来换用同类进口药品后还是不见效。对此,张大爷深感不解,本来用着效果不错的降糖药,怎么说不管用就不管用了呢？     

口服降糖药与胰岛素的联合应用

近年来，随着对糖尿病发病机制和口服降糖药物作用机制的深入研究，口服降糖药和胰岛素的早期联合应用越来越受到重视。临床实践证明：两者联合应用，彼此可以取长补短、作用互补，减少各自的副作用，较单用口服降糖药或单用胰岛素有诸多优越之处。     

胰岛素和口服降糖药的联合应用

近年来胰岛素和口服降糖药的联合应用越来越受到重视。联合用药能有效地控制高血糖,可明显减少胰岛素的用量,减少胰岛素抵抗,减少低血糖反应的发生。     

磺脲类口服降糖药继发失效及其处理

磺脲类口服降糖药继发失效及其处理傅祖植磺脲类口服降糖药（ＳＵｓ）是治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的主要药物。通常将应用ＳＵｓ后在１个月内效果不佳者称为原发性失效。若初始治疗能有效地控制血糖，其后效果逐渐降低者，称为继发性失效（ｓｅｃｏｎｄａｒ...     

继发失效后不同类型降糖药联合胰岛素治疗的观察

选择160例T2DM患者分为4组;A组磺脲类联合中效胰岛素(NPH);B组拜唐苹联合NPH;C组二甲双胍联合NPH;D组胰岛素强化治疗三餐前注射常规胰岛素,睡前注射NPH.比较其治疗前、后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,分析治疗后四组患者胰岛素用量、体重变化及低血糖的发生率.结果①四组FPG和PPG以及HbA1c均明显降低,(P＜0.01);以D组下降最明显.②胰岛素用量与D组比较,其他三组用量相对较少(P＜0.01).③B、C组低血糖发生率较低,有显著性差异(分别为P＜0.01、P＜0.05);A、D组低血糖发生率相对较高.④A、D组体重增加明显(P＜0.05),B组轻度增加,C组无明显增加.⑤与其他3组比较,D组血糖达标平均时间最短(P＜0.01).结论T2DM患者口服降糖药物失效后,及早采用联合NPH胰岛素治疗,与胰岛素强化治疗效果基本相同,均能显著降低血糖水平,减少胰岛素用量,并且减少低血糖的发生率,提高病人对胰岛素的依从性.     

继发失效后不同类型降糖药联合胰岛素治疗的观察

选择160例T2DM患者分为4组;A组磺脲类联合中效胰岛素（NPH）;B组：拜唐苹联合NPH;C组：二甲双胍联合NPH;D组：胰岛素强化治疗三餐前注射常规胰岛素,睡前注射NPH.比较其治疗前、后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,分析治疗后四组患者胰岛素用量、体重变化及低血糖的发生率.结果①四组FPG和PPG以及HbA1c均明显降低,（P＜0.01）;以D组下降最明显.②胰岛素用量：与D组比较,其他三组用量相对较少（P＜0.01）.③B、C组低血糖发生率较低,有显著性差异（分别为P＜0.01、P＜0.05）;A、D组低血糖发生率相对较高.④A、D组体重增加明显（P＜0.05）,B组轻度增加,C组无明显增加.⑤与其他3组比较,D组血糖达标平均时间最短（P＜0.01）.结论T2DM患者口服降糖药物失效后,及早采用联合NPH胰岛素治疗,与胰岛素强化治疗效果基本相同,均能显著降低血糖水平,减少胰岛素用量,并且减少低血糖的发生率,提高病人对胰岛素的依从性.     

胰岛素与口服降糖药 双管齐下好处多

在2型糖尿病的治疗策略中，口服降糖药物以其有效、安全、方便及无创等优点仍然牢牢地占据着治疗中的一线地位。但是，由于2型糖尿病属于慢性进展性疾病，随着病程的逐渐进展，病友们负责分泌胰岛素的胰岛β细胞功能呈进行性下降的趋势，因此，对许多病友来说，到了疾病的某一阶段以后，将不可避免地需要使用外源性胰岛素来控制血糖。     

NIDDM患者停用胰岛素的探讨

我们自1992年开展睡前一次混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗对药物失效的NIDDM的临床研究,并取得了满意的疗效.但是,这些病人能否停用混合胰岛素?何时停用?我们探讨报告如下:     

妊娠期糖尿病可否使用口服降糖药

长期以来口服降糖药禁用了孕期妇女，至今FDA也尚未批准口服降糖药用于治疗妊娠合并糖尿病。然而，尽管尚今唯一被FDAR批准可用于妊娠期糖尿病者，但确有一部分病人因种种原因使应用胰岛素受阻。近年来促使学者们对传统的不以能使用口服降糖药的观念进行了挑战。在美国食品与药品管理局（FDA）对妊娠期药物安全性分级中，将二甲双孤、阿卡波糖、格列本脲、格列并定为B级，其它口服药定为C级。