Kent束4相阻滞1例

患者女性,18岁。常规心电图检查为预激综合征,平素无不适主诉。体检:T、P、R、BP皆正常,两肺呼吸音清晰。心浊音界无扩大,心律齐,HR96次/min,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及。血电解质、肝肾功能、X线胸片及心脏B超均正常。心电图(附图上行)示:窦性心律(P-P间期0.62～0.66 s,频率97～     

二度Ⅰ型房室传导阻滞并4相阻滞1例

患者女性,55岁。主因胸骨后压榨样疼痛3h于2003年6月24日入院。患高血压病10年。查体：BP150／80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率74次／min,律齐,心音低顿,无杂音。肝脾未及,双下肢无浮肿。心肌酶：肌酸激酶(CK)728u／L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)70u／L,谷草转氨酶(AST)87u／L,乳酸脱氢酶(LDH)221u／L。肝功能、     

3相束支传导阻滞并房室传导阻滞

患者女性,56岁,以高血压、冠心病诊断住院治疗。入院时心率50次/分,律不齐。心电图示:宾性心律,Ⅱ°二型房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。入院后曾多次描记心电图,发现有间歇性束支阻滞、间歇性房室阻滞。附图(见第104页)为同次记录的V_1导联中3个片段:V_(1-a)示完全性右束支阻滞,2:1房室传导阻滞;V_(1-b)示间歇性不完全性右束支阻滞、2:1房室传导阻滞;V_(1-c)为间歇性束支,房室传导阻滞。本例房室、束支传导阻滞的发生与心电图时相的关系如下:     

左束支阻滞并4相室内传导阻滞1例

典型的LBBB心电图颇为常见。然而在原有束支阻滞基础上合并有4相室内传导阻滞的仅有少数文献报道,现报告1例。患者男性,52岁,高血压病史7年。因心悸、气短于1986年5月5日就诊。体检:BP160/90,心界向左扩大,心律不齐,A_2>P_2,心尖二级收缩期杂音,UCG提示冠心病。附图(见第36页)为Ⅰ导联不连续描记。基本心律为窦性,伴有LBBB,P波形态一致,P-R间期固定为0.16秒,频发室性早搏,联律间期不等。值得注意的是,同是LBBB,却呈现3种形态的QRS波:当心率快时(R-R<91)QRS振幅较低,时限为     

阿托品诱发3相性房室传导阻滞1例

患者女性,50岁。健康查体时,心电图示窦性心动过缓,心率为51次/min。次日行阿托品试验,试验前血压18.2/11.7kpa,心律规整,各听诊区未闻及病理性杂音,双肺(一)。常规心电图示窦性心动过缓,心率59次/min(附图上行)。静脉注射阿托品1.5mg后,第5min心电图(附图下行):窦P频率为88次/min,房室呈2:1传导,下传的P—R间期为0.15s,QRS波无畸形,P—P及R—R均规整;25min时记录心电图,仍为Ⅱ°AVB。2h30min时,P波频率降至60次/min,房室恢复1:1传导。 讨论 阿托品为治疗缓慢型心律失常的常用药物,它能阻断节后胆硷能神经支配的效应器上的M受     

Ⅱ°一型房室传导阻滞伴Ⅱ°二型Kent束传导阻滞一例

患者女性,33岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图为1982年8月19日记录的心电图,示窦性心律。上行第2、5、8个QRS液宽大畸形,其前有窦性P波,P-R间期0.11—0.12秒,较正常QRS波的P-R间期为短,起始有δ波,为间歇性预激综合征。鉴于心房调搏时,当起搏频率达100次/分时,A-V间期不变,A-H间期延长,H-V间期由原来35毫秒缩短至25毫秒(图未刊出),结合体表心电图V_(1、2)的QRS主波向下,V_(5、6)的QRS主波向上,诊断为右侧Kent束所致的B型预激综合征。此行每3个QRS波为一组,各组中P-R间期分别为0.14、0.11和0.22秒。R-R间期依次为0.56和0.70秒,直至出现较长的间歇(0.92秒)。各组第3个心动的ST段上有一逆行P′波,R-P′为0.11秒,此系伴有心房回波的房室交界处不典型文氏现象,房室传导比例为4:3。或许该心房回波在Kent束内发生前向性隐匿传导,产生新的不应期,使接踵而来的窦性冲动只能循正常房室径路下传,故逆行P′后第一个QRS波正常。但第2—4三行中P′-P间期与上行的相等,R-P′间期也相同,其逆P′后第一个QRS波却示典型预激综合征图形。因此第1、4,7个QRS波不呈预激综合征图形显然与心房回波无关,而系旁路本身有前向性传导阻滞     

4相阵发性房室传导阻滞1例

男性患者,69岁。临床诊断冠心病。发作性心悸、头晕一年余,夜间症状明显,有晕厥史。体查:BP 20/12Kpa(150/90mmHg),心界轻度扩大,心律齐,62次/min,心尖及胸骨左缘约有2/6级柔和收缩期杂音,双肺呼吸音粗糙,肝脾未触及,下肢不肿。实验室查:血、尿常规、电解质、肝、肾功能正常范围,胆固醇6.2mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L。心脏胸片:心影轻度增大。既往心电图表现为右束支传导阻滞,偶发室性早搏。本次心电图(附图):基本心律为窦性,下传心室的P-P间隔匀齐为0.76s,心率79次/min,P-R间期0.20s,QRS波终末增宽。当P-P间隔突然延长至1.10s(下行P_4-P_5)时-1.40s(上行P_2-P_3)时,均发生4个P波连     

单纯4相房室传导阻滞1例

患者男性，63岁。因发作性心悸、胸闷6月，加重半月入院。体检：T36．4℃，P74次／min，R22次／min，BP120／75mmHg。心界不大，心率76次/min，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。双肺阴性。心脏彩色超声心动描记术检查示：左心室偏大，主动脉增宽，左心室舒张功能降低。入院后多次发作心悸，心电图及24h动态心电图(图略)可见阵发性室上     

4相阵发性房室传导阻滞1例

患者男性,62岁.阵发性胸闷、心悸、头晕5年,近期反复发作昏厥入院.体检;BP140/80mmHg(18.7/11.3kPa),心率100次/min,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音粗糙.血常规及电解质正常,空腹血糖7.0mmol/L,胆固醇7.3mmo/L,甘油三脂1.9mmol/L,β-脂蛋白6.85g/L.X线胸片未见异常.历次心电图为完全性右束支阻滞.临床诊断:冠心病.入院后仍     

3相1°房室传阻滞

３相１°房室传阻滞蔡忠坤１吕萍２图１说明见文内患者男性，１５岁。临床诊断：病毒性心肌炎。查心电图（图１中）发现Ⅱａ可见Ｐ波顺序发生，Ｐ－Ｐ间距０５２～０６４ｓ，Ｐ－Ｒ间期０２４ｓ。嘱患者屏气后，Ｐ－Ｐ间距变齐为０７０ｓ，Ｐ－Ｒ为０２０ｓ。Ⅱ...     

Kent束交替文氏阻滞二例

１临床资料与食管电生理分析例１女性、２４岁，因胸闷检查常规心电图示Ｂ型预激综合征。体检未见器质性心脏病证据。１９９１年６月２４日来院行食管心房调搏检查。图１Ｖ１导联系经食管心房Ｓ１Ｓ１短阵起搏时记录。Ｓ１Ｓ１３６０ｍｓ，Ｓ１Ｐ间期固定，Ｐ与Ｒ呈２１传...     

4相阵发性高度房室传导阻滞1例

患者女性,81岁,因恶心、呕吐伴胸闷、胸痛1天人院.临床诊断:冠心病,原发性高血压Ⅱ期.体检:T37℃,HR54次/min,BP130/80mmHg.     

间歇进展性房室传导阻滞合并3相完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,69岁.阵发性心悸、气喘10余年,因“感冒”加重3天入院.曾在东北克山病流行地区长期生活.临床诊断:慢性支气管炎,肺气肿,痨型克山病,心功能Ⅱ级.心电图(图1上)示:P波为窦性,P-R间期0.23s,QRS时间0.12s,Ⅰ、aVL、V_5导联无q波且R波粗钝错折,电轴显著左偏(-43°),有继发性ST段压低及T波倒置,为一度房室传导阻滞及完全性左束支传导阻滞.阵发性心律不齐时aVR导联(图1下)示:P-P间期0.80s,匀齐,心房率75次/min.P_(1～5)由浅倒至深倒,提示呼吸影响或窦房结内游走心律.P-R间期0.23s,QRS_(1～3、7、8)时间0.12s,匀齐,心室率与心房率同为75次/min,     

Ⅱ度Ⅱ型Kent氏束传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室交界处传导阻滞引起的Ⅱ度房室传导阻滞

预激综合征(WPW)可合并多种心律失常,但并发房室传导阻滞(AVB)者较少见;同时存在房室正道和旁路不等速传导、阻滞引起顿挫型WPW者更少见。现报告1例于后。患者,男,21岁,疑有心肌炎。X线、超声心动图检查均正常。1986年8月8日作心电图。     

二度房室传导阻滞并4相左束支传导阻滞1例

患者男性，63岁。因胸闷、心悸3天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率49次／min，心律匀齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，P-P间期为0．60s，P波呈2：1下传心室，P-R间期恒定为0．24s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。入院治疗后6h复查心电图(图1B)示P-P间期为0．54s，P波呈3：2下传心室。第1个下传心室的P-R间期为0．22s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。     

肯特束4相阻滞1例

患者男,27岁。反复心悸半年。既往曾患“心肌炎”。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg)。心率62次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查、X线胸片、超声心动描记术均正常。临床诊断:病毒性心肌炎恢复期。心电图(附图A)示P波顺序发生,心房率45—71次/min,P-R间期多数为0.18s,但Ⅲ、V_5导联第3、5个及V_1导联第4—6个P-R间期仅为0.11s。本例QRS波群呈两种形态,凡心房率<68次/min(如Ⅲ、V_5导联P_3-P_4),QRS波群呈室上性型,时间为0.08s;凡心房率>68次/min(如Ⅲ、V_5导联P_4-P_5),则P-R间     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

患，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V·～、0、aVI。的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

1临床资料患者，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V1～V4、aVL的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，而入院治疗。于当日晚9点左右患者出现严重的胸痛剧烈并伴有心慌气短，当时即刻查ECG，显示Ⅰ、Ⅱ、aVR的P波直立，aVR的P波倒置，P－P规…     

3相及4相性Ⅰ度房室传导阻滞并存1例

3相和4相性传导阻滞是2种相反的频率依赖性传导阻滞,前者依赖于心率增快,后者依赖于心率减慢。阻滞的程度多为Ⅱ度,Ⅰ度者少见。本例非但在同次分别记录3相及4相阻滞,而且均为Ⅰ度,特报道如下: 患者女,61岁。可疑冠心病。附图为动态心电图。同步记录模拟V_5及aVF导联。第一段为19:13记录,由下部缩薇记录可知窦性心律突然减慢,符合非呼吸     

房性早搏揭示房室旁道内3相阻滞1例

患者男性,19岁。临床诊断:心律失常。ECG 检查(附图)示窦性 P 波顺序发生,P-R0.08s,QRS 时限0.16s,QRS 波的起始部可见δ波,V_1导联主波向下.V_5导联主波向上,aVL 导