自身免疫性心肌炎大鼠模型的超声心动图研究

目的 观察心肌炎的超声心动图及临床病变相对应的超声心动图改变情况。方法给大鼠皮下注射心肌肌球蛋白而制成自身免疫性心肌炎动物模型，分别于感染的即刻、第10天、第15天、第21天、第30天、第42天及第50天记录超声心动图所见。结果 第15天开始出现心包积液，心室壁增厚及左室扩大；第21天左室壁持续肥厚与扩大，室壁运动显著低下，而且心包积液量进一步增加．出现胸腔积液；第30天左室扩大与室壁运动低下进行性进展，同时室壁厚度明显变薄；第42天左室扩大与室壁变薄持续存在，部分鼠心包积液与胸腔积液量减少；第50天胸腔积液与心包积液减少，类似于人类扩张性心肌病超声心动图表现。结论 急性心肌炎发病早期左室增厚伴左室扩大，之后出现室壁运动低下，慢性期室壁厚度变薄，心腔扩大与室壁运动低下持续存在。     

急性心肌梗塞后亚急性室壁破裂诊断:临床、血流动力学和超声心动图标准的敏感性和特异性

亚急性室壁破裂指急性心肌梗塞后心室游离壁破裂而未发生猝死。如诊断及时则可行手术修补,能作出心室破裂诊断的很少,不同诊断标准的准确性未知,因此,我们前瞻性研究临床,血流动力学和超声心动图诊断亚急性室壁破裂标准的敏感性和特异性。方法:调查1984年6月～1989年1月确诊AMI患者1457例,已剔除既往有手术史、瓣膜病,原发性心肌病和心包疾病者。86例心超资料不全。95例未做尸体解剖,29例尸解后证实心脏破裂这些在资料分析时剔除。A组为33例手术证实亚急性室壁破裂,B组为1 214例没有室壁破裂。A组均作3wan-Ganr导管检查,B组681例有指征者均作     

磁共振评估室壁瘤患者手术后室壁应力及收缩功能的变化

目的 研究左心室成形术对心肌梗死后室壁瘤患者左心室应力及收缩功能的影响.方法 以2005年1月至2006年6月间16例因心肌梗死后室壁瘤在我院行外科手术的患者为研究对象,其中男15例,女1例,年龄38～68(56.6±8.8)岁.所有患者手术前行磁共振(MRI)检查,用Seimens Magnetom Avanto 1.5T MR常规扫描、长轴和短轴电影及延迟增强序列扫描.术前明确诊断为前壁心尖部室壁瘤.所有患者均在全身麻醉低温体外循环下施行手术,其中线性缝合术5例,心内膜环缩成形6例,左心室内补片成形5例.15例同期行冠状动脉旁路移植术.术后3个月内按相同序列复查MRI.用成像仪的自动图像分析系统进行左室几何形态参数测量及节段性心功能测量,根据MRI相关数据结合测量袖带血压计算室壁应力.根据术前冠状动脉造影检查结果与术中再血管化情况对比确定相应再血管化及未再血管化的节段.用配对t检验比较手术前后节段性室壁应力和室壁增厚率的变化.结果 MRI检查均顺利完成并获得了具有诊断价值的图像.选取基底水平及乳头肌水平两个切面用六分法分节段,16个病例共192个节段,其中未再血管化节段74个.与术前相比,未再管化的节段术后节段性室壁增厚率增强,室壁应力下降,且室壁增厚率的增强与应力下降呈正相关.结论 左心室成形术可以降低心肌梗死后室壁瘤患者的左心室壁应力,并改善心肌收缩功能.     

B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的效果比较

目的比较B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的应用效果。方法 69例肝胆管结石并发肝胆管癌患者,术前均行B超、CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。结果 B超正确诊断41例（59.42%）,其中肿块型30例、结节型7例、腔内乳头型3例、胆管壁增厚型1例;CT正确诊断50例（72.46%）,其中肿块型35例、结节型11例、腔内乳头型4例;ERCP正确诊断56例（81.16%）,其中肿块型36例、结节型13例、腔内乳头型5例、胆管壁增厚型2例;MRCP正确诊断61例,其中肿块型36例、结节型14例、腔内乳头型7例,胆管壁增厚型3例。与B超相比,术前CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发肿块型肝胆管癌的诊断率明显提高;ERCP和MRCP对结节型的诊断率明显提高;MRCP对腔内乳头型和胆管壁增厚型的诊断率均明显提高（P均〈0.05）。结论 B超、CT、ERCP和MRCP均是诊断肝胆管结石并发肝胆管癌的较好方法。CT适用于肝胆管结石并发肿块型肝胆管癌的诊断;ERCP适用于肝胆管结石并发肿块型、结节型肝胆管癌的诊断;MRCP适用于肝胆管结石并发肿块型、结节型、腔内乳头型和胆管壁增厚型肝胆管癌的诊断。     

组织谐波超声心动图对非ST段抬高的急性胸痛患者危险性分层的独立价值

研究表明 ,较长时间的心肌缺血发作后出现室壁异常增厚 ,可持续数小时。超声心动图评价室壁增厚能为急性胸痛患者提供诊断及预后信息。但是 ,用普通基波超声心动图检查时有 7%的患者不能完整显示心内膜 ,另外 ,一些小的室壁增厚异常也会被忽视。组织谐波超声心动图极大地提高了信噪比 ,消除混响和赝像 ,使心内膜的显像清晰 ,增强了对室壁增厚的判断。选择 80例 6小时内发生过怀疑与心脏有关的胸痛 ,且疼痛时间超过 30分钟的急诊科患者为研究对象 (心电图显示超过 2个导联持续性ST段抬高者除外 )。全部研究对象均进行1 2导联心电图检查 ,抽…     

彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值。方法选取2013年3月~2014年3月在我院接受心肌病(DDM)诊断的患者60例作为研究对象,其中25例为扩张性心肌病(DCM组),35例为缺血性心肌病(ICM组)。对比两组患者的心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能指标。结果对两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能进行对比,归纳如下,心尖部室壁厚度:DCM组变薄不明显,ICM组明显变薄;左室外型:DCM组球形,ICM组左室增大,形态规则;室壁运动幅度:DCM组弥漫性减低,ICM组节段性运动减低;室壁增厚率:DCM组降低,ICM组节段性运动减低;瓣膜关闭不全:DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣,ICM组二尖瓣;心功能:DCM组EF(左室射血分数)、FS(短周缩短率)降低非常明显,ICM组EF、FS有降低,不明显。结论将彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中应用,可通过区分扩张性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能来鉴别诊断,应用价值极高。     

国外心电图个案分析：第40例—陈旧性心肌梗塞并发右室游离壁室性心动过速1例

陈旧性心肌梗塞有时并发左束支阻滞(LBBB)型的室性心动过速。这类患者常伴有左室室壁瘤,经心表标测,室速来自室壁瘤边缘的室间隔部。而本文报道1例陈旧性心肌梗塞并发LBBB 型的室速,从起搏标测和室速的初始向量判断,提示室速起源于右室游离壁的流入道下部。患者女性,64岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗塞,心动过速2个月入院。胸片检查提示轻度心脏扩大(心胸比率:0.58)。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联异常Q 波,T_(v_3-v_6)异常(图1A)。自发单形性心动过速,呈LBBB 型,电轴左偏,频率171次/min(R-R 间距350ms)(图1B)。室性心动过速时给予静     

主动脉壁内血肿的CT血管成像

目的 评价多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断价值. 方法 对临床怀疑的186例夹层动脉瘤行多层多排螺旋CT扫描,其中确诊夹层动脉瘤105例,主动脉壁内血肿23例,采用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)等方法显示壁内血肿及血管壁溃疡并按Stanford分型. 结果 23例主动脉壁内血肿,6例为A型,17例为B 型.CT主要表现为:(1)所有病例见主动脉壁呈新月形或环形增厚,其中增厚的壁≥5 mm;(2)5例见主动脉内壁上有溃疡形成;(3)5例并发胸腔及心包积液.在MPR,CPR及MIP上均可清楚显示血肿的部位、累及范围、血肿程度以及并发症. 结论 16层螺旋CT对主动脉壁内血肿具有重要的诊断及临床应用价值.     

彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的心肌病(DDM)患者60例作为研究对象,将其分为DCM组25例与ICM组35例。DCM组为扩张性心肌病(DCM),ICM组为缺血性心肌病(ICM)。对比两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能指标。结果将两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能进行对比,归纳为以下,心尖部室壁厚度:DCM组变薄不明显,ICM组明显变薄;左室外型:DCM组球形,ICM组左室增大,形态规则;室壁运动幅度:DCM组弥漫性减低,ICM组节段性运动减低;室壁增厚率:DCM组降低,ICM组节段性运动减低;瓣膜关闭不全:DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣,ICM组二尖瓣;心功能:DCM组EF(左室射血分数)、FS(短周缩短率)降低非常明显,ICM组EF、FS有降低,不明显。结论将彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中应用,可通过区分扩张性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能来鉴别诊断,应用价值极高。     

快速检测B型利钠肽用于早期诊断心力衰竭

如众所知 ,当心室室壁张力增高时 ,心室壁B型利钠肽释放将增多 ;在心衰 (HF)时伴有的室壁张力增高 ,无疑将导致B型利钠肽释放增加 ,本文就B型利钠肽在早期诊断HF中价值进行了分析。因急性发作呼吸困难而急诊就医者 15 86例 ,男 883例 ,女 70 3例。均在急诊室床旁采血快速检测血中B型利钠肽 ,以期早期诊断HF ;并将结果与HF临床症状体征及其它实验指标两相比较 ,以期评估B型利钠肽快速诊断HF的敏感性、特异性与准确率。在所有呼吸困难急诊患者中 ,伴有HF症状体征如第 3心音奔马律 7% ,双肺底湿鸣 4 3% ,颈静脉怒张 2 2 % ,双下肢水肿 4…     

以急腹症为临床表现的急性心肌梗死1例

1临床资料患者,女,73岁.因剧烈腹痛呕吐,出冷汗2h,于2006年4月13日21:00急诊来我部,查体P:58次/min,BP:17/11kPa;B超:慢性胆束炎(胆囊壁粗糙,增厚0.4cm);心电图表现:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈上斜上移0.15mV,V3V~6ST导联下移0.1~0.15mV。诊断:①典型心绞痛;②超急性期下壁心肌梗死     

解剖M型超声技术评价冠状动脉左回旋支支架置入术前后左心室侧壁运动变化

目的采用解剖M型（AMM）超声技术观察冠状动脉左回旋支内支架置入术或冠状动脉搭桥术后左室侧壁运动的改变。方法28例行冠状动脉左回旋支支架置入术或冠状动脉搭桥术的患者,在术前、术后72h及3个月时分别进行超声心动图检查,在二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面获取前间隔、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁和下间隔等各6个节段,在心尖四腔水平切面获取室间隔中间段、侧壁中间段、室间隔基底段和侧壁基底段等4个节段的解剖M型图像,测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果28例左回旋支狭窄置入支架的患者,相比术前,术后72h及3个月时,由左回旋支供血的心肌各节段的室壁收缩期增厚率均较术前显著增高,而术后72h内和术后3个月时的室壁收缩期增厚率则无显著差异。结论冠状动脉内支架置入术或冠状动脉搭桥手术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动状况,并至少维持3个月;采用AMM超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率,能随访评价支架置入术或冠状动脉搭桥术的疗效。     

环磷腺苷短期应用治疗扩张型心肌病心力衰竭32例疗效观察

扩张型心肌病(DCM)是一种以心室腔扩大、收缩功能障碍和室壁增厚为特征的心肌病,是心衰第三位原因.2003～2006年,我们在常规治疗的基础上短期静脉使用环磷腺苷治疗DCM心衰取得较好效果.现报告如下.     

超声心动图和左室造影测定冠心病病人左室局部收缩功能异常的比较

本文对46例冠心病病人使用超声心动图测定左室室壁收缩期增厚百分比和判断室壁运动分级,并与左室造影结果比较,结果显示左室造影室壁运动异常各分级组中,超声测定的收缩期增厚百分比差别显著(P<0.01),两种方法测定的室壁运动分级也有很好的相关性(P<0.01)。     

超声心动图诊断心内膜弹力纤维增生症

目的 :了解心内膜弹力纤维增生症 (EFE)患儿的心内结构、心功能改变以指导临床诊断。方法 :EFE 10例 ,年龄 2个月～ 2 .5岁 ,<1岁 8例 ,正常对照组 ,为年龄、性别、身长、体重一致的健康婴幼儿 10例。超声测量两组心脏房室内径、室壁及心内膜的厚度 ,瓣膜血流及心功能指数。结果 :EFE组射血分数、心室短轴缩短率、每搏指数及心排血指数均明显下降。 10例左室明显增大 ,搏动弱 ;80 %有心内膜回声增强、增厚 (3～ 6mm)、二尖瓣或 (和 )腱索增厚、挛缩。结论 :超声心动图检查为诊断EFE提供了一个实用的新方法 ;E/A对鉴别EFE与扩张型心肌病有重要参考价值     

肺心病合并A型预激综合征酷似C型预激综合征

患者男性,46岁。临床诊断:慢性肺原性心脏病,心功能Ⅳ级。心脏 B 超:右室前壁增厚为0.7cm,活动幅度增强,右房扩大为2.9cm,右室肥大为2.9cm,三尖瓣活动增强,提示肺原性心脏病。心电图(附图)示:电轴+107°,P-R 间期0.10s,QRS 时限0.11s,P-J 间期0.22s,各导联     

超声心动图有关指标对冠心病的诊断价值分析

目的:评价超声心动图各项指标对冠心病的诊断价值。方法:选择120例已诊断或疑似冠心病住院病人进行冠状动脉造影术(CAG)及彩色多普勒超声心动图检查。根据CAG结果将其分为冠心病组和正常组,以CAG结果为标准,对比分析两组超声心动图指标:室壁的节段性运动异常、瓣膜钙化、室壁增厚及左室顺应性降低的发生率.及与CAG结果的关系。结果:超声心动图指标心肌的节段性运动异常和瓣膜钙化与CAG结果存在着显著的相关性(P分别<0.01,<0.05).而心室肥厚和左室顺应性下降与CAG结果没有相关性。结论:超声心动图的心肌的节段性运动异常和瓣膜钙化可作为冠心病诊断依据,以提高冠心病诊断的准确性。     

实时三维超声心动图及三维斑点追踪技术评估左心室射血分数保留的多发性骨髓瘤患者左心房功能的价值

目的:采用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者左心房功能变化及其影响因素。方法:选取2020年1-4月于华西医院就诊的LVEF值正常的MM患者48例(分为室壁正常组20例及室壁增厚组20例)及正常对照组32例。对所有受检者行常规超声心动图、RT-3DE及3D-STI分析。结果:(1)MM患者中室壁增厚组β2微球蛋白及游离轻链水平较高(P0.05)。(2)与对照组相比,MM患者室壁增厚组及室壁正常组左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房射血分数(LAEF)、左心房舒张早期应变(LA Se)及左心房收缩期峰值应变(LA Sg)均明显减低;与室壁正常组相比,室壁增厚组左心房容积指数(LAVi)升高,而左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房舒张晚期应变(LA Sa)及LA Sg均明显减低(均P0.05)。(3)MM患者游离轻链水平与LAAEF(r=-0.462,P0.05)、LAEF(r=-0.457,P0.05)、LA Sg(r=-0.523,P0.05)、LA Se(r=-0.396,P0.05)呈负相关,与LAVi(r=0.537,P0.001)呈正相关。(4)多因素分析中,Lg_(游离轻链)(OR=20.514,95%CI:1.165～361.271,P=0.022)、Lg_(NT-pro BNP)(OR=12.488,95%CI:1.103～141.45,P=0.008)、LAEF(OR=0.641,95%CI:0.421～0.976,P0.001)及LAVi(OR=1.313,95%CI:1.060～1.626,P=0.009)是LA Sg降低的危险因素。结论:LVEF值保留的MM患者左心房功能受损主要为储存及管道功能改变。左心房容积增加、储存及管道功能受损与游离轻链水平相关。     

76例器质性心脏病心电图、超声对照分析

目的 观察器质性心脏病的心电图及超声心动图的特征性改变。方法 对76例多种器质性心脏病人进行12导联心电图及心脏超声检测。结果 房室扩大25例及室壁增厚15例中，7例为梗阻型或肥厚性心肌病。心电图检测阳性34例，6例未显示。心包积液19例中肢导低电压13例占68％。在陈旧性心肌梗死(OMI)10例中，心脏超声可见梗死灶8例。心电图缺血性ST-T异常53例中心脏彩超显示室壁整体运动异常41人中35例合并有房室扩大或室壁增厚。结论 QRS电压高低不完全表示心室扩大，心包积液也不全显示肢导低电压。ST-T异常不完全表示心肌缺血、劳损。双室肥大有时心电图正常，心包肿瘤在心电图上未见心电活动异常。     

超声诊断心肌致密化不良2例报告

心肌致密化不良为先天性心室发育不良的罕见类型 ,国内少见报道。现报告 2例 ,患者男女各 1例 ,年龄分别为 10岁和 11岁。患者主要症状为活动后胸闷、憋气、呼吸困难。查体心界扩大、心音低钝 ,心尖区闻及 级收缩期杂音。X线表现为左心室扩大、肺血增多。心电图示左心室肥大。当地超声诊断为心肌病变 ,性质未能确定。采用 SONOS 15 0 0型和5 5 0 0型超声心动图仪。经胸超声心动图检查显示 :左心室腔扩大 ,动度减弱 ,收缩期室壁增厚率减低 ,左心室 EF降低 ;左心室壁内膜面出现排列紊乱的无数个肌小梁 ,突向左心室腔 ,小梁之间可见深度不…