严重创伤急诊救治效果分析

目的总结严重创伤急诊救治要点,探讨其急救效果。方法回顾性分析我院2008年12月至2010年6月收治的125例严重创伤患者的临床资料,总结其急救措施。结果 125例患者中重度70例,危重40例,极危重15例;通过急救后,存活85例,存活率为68%,死亡40例,死亡率为32%,死亡与伤后到救治时间和病情严重程度呈正关系。结论严重创伤的患者病情危重,在＂黄金时间＂实施有效的综合救治措施,能够最大程度的提高患者存活率。     

急诊创伤救治模式及其效果分析

目的探讨一体化急诊模式在急诊创伤救治中的应用。方法在一体化急诊模式下,将院前急救、急诊科、创伤病房及ICU融为一体对创伤患者进行整体化治疗。结果2005年我院急诊科共收治创伤患者2007例,其中227例为多发伤,死亡84例,救治成功率为95.7%。结论合理的创伤救治模式对提高救治水平十分重要,一体化是创伤救治模式的基本发展方向。     

严重创伤急诊救治效果观察

目的:评估采用整体救治的方法对于严重创伤急诊救治的疗效。方法:对2002年6月~2013年1月收治的2000例严重创伤患者,分别按2008年6月前后的收治时间分为救治组和对照组,比较急诊救治对两组患者疗效的差异。结果:救治组死亡率为5.24%(58/1106),对照组死亡率为11.48%(103/897),观察结果发现救治组的早期救治时间、确诊时间以及急救手术时间均没有明显少于对照组。两组的差异非常显著(P0.02)。结论:积极采取综合急诊救治的措施,加强入院前救治的力量,可以有效提高严重创伤患者急诊救治的水平,从而充分发挥医院整体医疗实力。     

急诊室救治严重创伤528例回顾性分析

目的：对528例严重创伤分析,并对创伤急救提出建设性意见。方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤528例进行回顾性分析。结果：528例按创伤严重程度评分（ISS）分为：重度患者387例,危重度患者120例,极危重度患者21例。本组实施确定性抢救手术189例,伤员自受伤到实施确定性手术治疗时间24～84分钟;死亡组72～132分钟。结论：交通伤、机械伤、建筑坠落伤是常见严重创伤的主要原因。院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室（EICU）一体化模式,可以有效地提高严重创伤抢救成功率。     

创伤的急诊救治

随着急救医学的迅速发展，近年来创伤社治已达斯从外科专业中分门出来，成为独立学科即创伤学．但它又是一门综合多个医学学科的专业，再加上急救在组织和管理上的特殊要求，近些年来一些大中型医院已建立了创伤科或创伤急救中心，使创伤的致死率、致残率显著下四．但是在对成批严重创伤病员救治中，任何个人的技能和经验是不能完全适应社治需要．必须要有。批训练有素的人员协作努力，才防为创伤肩负提供最佳的救治．凡参加救治的人员务必牢记江治规程和各自的职责，积极、主动、独立、敏锐、准确地图行相应的职责，切忌乱无章法，还免多头…     

严重创伤救治规范的研究与推广

创伤是全球性的社会突出问题,每年全世界死于创伤的人数达580万［1］。建筑工伤和交通伤成为日常创伤的主要原因,目前严重创伤已成为我国青壮年的第一位死亡原因,这不仅由于创伤的持续高发,也与我国创伤救治的整体发展滞后密切相关。     

严重多发性创伤82例救治分析

<正> 严重多发性创伤因伤情危重而复杂,具有病情多变、救治难度大、并发症多、病死率高、易漏诊及致残率高等特点。1994年8月至1999年6月共救治严重多发性创伤82例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 87例严重多发性创伤中,男49例;女33例;男女之比1.5:1,年龄最小9岁,最大79岁,平均42.8岁。其中20岁以下的8例,20～40岁53例,40岁以上21例。致伤原因分析:车祸伤47例,坠落伤14例,刀刺伤8例,挤压伤15例,砸伤4例,爆震伤4例。损伤程度:腹部损伤合并其它部位伤47例,占57.3％,颅脑损伤合并其它部位伤12例,胸部损伤     

192例创伤急诊手术患者综合创伤评分分析

目的评估我院192例急诊手术创伤患者的救治结果,并对比分析创伤和损伤严重度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评价法(ASCOT)预测生存概率(Ps)的准确性、特异性和敏感性。方法对192例创伤急诊手术患者分别应用TRISS、ASCOT评分法预测其Ps,并比较其准确性、特异性和敏感性。结果192例患者实际存活172例(89.6%),TRISS预测存活178例(92.7%),ASCOT预测存活173例(90.1%),两种方法预测Ps值的准确性、特异性和敏感性间差别均无显著性意义(均P<0.01)。结论本组严重创伤患者预后结局与北美创伤数据库预后结局相当;ASCOT预测的死亡组Ps值<0.5,与实际相符,可信度较高,优于TRISS法。     

预防性气管插管在严重创伤急救中的价值

目的：评估早期预防性气管插管在严重创伤早期急救中价值,提高严重创伤早期急救能力。方法采用回顾性研究258例严重创伤引起急性气道梗阻患者根据,观察达到梗阻标准和呼吸衰竭为对照组（n＝84）,出现有气道梗阻趋势进行预防性气管插管为观察组（n＝174）,比较平均住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率。结果观察组的伤员平均住院时间17．2 d ,多器官功能衰竭发生率44．59％,病死率10．67％。对照组平均住院时间27．9 d ,多器官功能衰竭发生率67．51％,病死率33．75％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期预防性气管插管可对严重创伤进行较好气道管理,改善呼吸,缩短严重创伤患者住院日、降低并发症;对提高抢救成功率有重要意义。     

83例严重肝脏创伤综合诊治分析

目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略.方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料.按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0％),Ⅳ级34例(41.0％),Ⅴ级10例(12.0％).ISS评分:8～16分34例,17～52分46例.根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞(P＜0.05).结果 治愈77倒(92.8％),死亡6例(7.2％).术后并发症:术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例.结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充..     

24例胰腺损伤的诊断与手术处理体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与手术处理。方法：分析２４例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后。结果：２０例治愈,死亡４例;死亡率１７％,其中３例死于严重我发伤。发生胰瘘、肠瘘在内的各类并发症６例。结论：ＣＴ、Ｂ超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍有较高的诊断价值,术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

耳外伤47例法医临床学鉴定分析

[背景 ]耳外伤在法医临床学鉴定中较为常见 .[病例报告 ]通过对 1994年 1月至 2 0 0 2年 4月的 47例耳外伤鉴定资料分析 ,探讨在耳外伤法医临床学鉴定中涉及的相关问题 .47例耳外伤中男性占72 % ,年龄 30～ 49岁占 6 0 % ,工人和农民占 5 1% ,民事案件占 85 % ,损伤部位以鼓膜和耳廓损伤为多 ,分别占 43%和 2 5 % ,左右耳受伤机率基本相同 ,轻伤占 6 6 % .[讨论 ]法医临床学鉴定耳外伤时 ,损伤程度主要视其对容貌和听力的损害程度 .当断离的耳廓手术再植成功或在医疗过程中加重耳廓损伤的严重程度时 ,应以原发性损伤评定伤者的损伤程度     

闭合性直肠肛管损伤的诊治

目的:探讨闭合性直肠肛管损伤诊治原则.方法:回顾性总结13例闭合性直肠肛管损伤的资料,对闭合性直肠肛管损伤按病因、临床表现、误诊原因、治疗方法进行分析.结果:治愈12例,死亡1例;切口感染8例,并发空肠瘘1例.结论:早诊断、早手术是降低病死率的主要方法,术式的选择与明确诊断时间有关.     

以腹部损伤为主的严重多发伤救治

目的　提高以腹部损伤为主的严重多发伤救治成功率。方法　对 1998～ 2 0 0 2年间救治的以腹部损伤为主的严重多发伤 ,损伤严重度评分 (ISS)大于 16的 81例患者进行回顾性分析。结果　 3个或 3个以上部位多发伤 3 6例 ( 4 4.4% )。腹部损伤早期诊断首选B超 ,其对实质脏器伤伴内出血的诊断率达 10 0 %。治愈 77例 ( 95 % ) ,死亡 4例( 5 % ) ,死亡病例平均ISS 41.5 ,明显高于非死亡病例 2 2 .5。结论　以腹部损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期确定性治疗。减少转运和整体救治有利于提高救治成功率。     

手术治疗严重肝外伤36例体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月～2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80．56％，死亡7例，死亡率为19．44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例（发生率为30．56％），其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。     

58例婴幼儿腭部损伤的特点及治疗

[背景 ]探讨婴幼儿腭部损伤的特点及治疗方法 .[病例报告 ]婴幼儿腭部软组织损伤均采用局部麻醉下清创缝合 .结果 ,5 8例婴幼儿腭部软组织均一期愈合 .[讨论 ]婴幼儿腭部软组织损伤不同于其他软组织损伤 ,恢复腭部的解剖形态和生理功能是十分必要的     

黄芪注射液对严重创伤患者的免疫调节

目的　探讨黄芪注射液对严重创伤患者的免疫调节作用。方法　选择 5 0例严重创伤患者 (ISS ,创伤严重度评分≥16 ) ,检测应用黄芪注射液 ( 4 0ml)前后T淋巴细胞亚群血清IL 2及可溶性白介素 2受体 (SIL 2R)。结果　严重创伤患者伤后IL 2、CD4 +和CD4 +/CD8+减低 ,而SIL 2R和CD8+升高 ,黄芪治疗组在伤后 14d血中IL 2、T淋巴细胞CD4 +亚群、CD4 +/CD8+降低及SIL 2R、CD8+升高程度均低于治疗前 ,P <0 .0 5。结论　严重创伤患者伤后细胞免疫功能明显抑制 ,应用黄芪注射液可以增加机体免疫功能