标准化病人教学模式在急诊医学实践教学中的应用刘补报 吕飞飞 张红梅 赵海平 乔建梁

【】 目的 探讨标准化病人教学模式在急诊医学实践教学中的教学效果。方法 选取50名规培生在急诊科入科培训病史采集及专科体格检查过程中分为研究组和对照组,研究组采用标准化病人教学模式授课,对照组采用传统的理论授课后临床见习模式,出科时进行考核。结果 研究组在病史采集和体格检查成绩明显高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示医学生对标准化病人教学模式更加喜欢,认为可以增强医患沟通能力、提高临床实践操作水平(P<0.05)。结论 采用标准化病人教学模式能明显提高急诊医学实践教学的效果,对提高医学生的急诊临床能力具有重要的应用价值。     

标准化病人在西医诊断学实践教学中应用研究

[目的]探讨西医诊断学有效实践教学模式,培养学生扎实临床体格检查操作技能,提高病理体征识别能力。[方法]选中医本科2001级学生共193人,随机分为实验组和对照组。实践教学中实验组96例用标准化病人进行培训,对照组97例按传统诊断学实践教学法教学。比较两种方法的教学效果。[结果]实验组学生体格检查操作技能及病理体征识别能力考核结果及期末理论考试成绩优于对照组,但病历评分结果比较两组差别无显著意义。[结论]标准化病人应用能提高学生体格检查操作技能和对心肺腹部病理体征识别的能力,但临床思维及疾病诊断能力的培养仍需后期教学强化。     

医学生标准化病人联合临床思维形成性评价教学法在内科学非床旁见习中的应用

目的：探讨医学生标准化病人联合临床思维形成性评价教学法在内科学非床旁见习中的应用效果。方法：选取我院临床医学专业三年级的96名临床见习生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组48人,每12人为小班化教学组。两组学生分别在内科学非床旁培训一个学期后进行对比,对照组采用医学生标准化病人教学法,实验组采用医学生标准化病人联合临床思维形成性评价教学法,课程结束后进行问卷调查和考核。结果：尽管两组医学生的期末理论成绩差异无统计学意义,但实验组学生的技能成绩显著优于对照组。实验组所有学生对课堂评价为满意或十分满意,对照组满意度为91.7%。实验组学生在提高学习兴趣、临床思维能力、学习效率、沟通能力及见习效果方面的评分明显优于对照组。结论：医学生标准化病人联合临床思维形成性评价教学法既能提高学生临床技能方面的综合能力,还可以缓解临床资源不足的问题,在临床学科非床旁见习中值得推广。     

标准化病人在急诊医学实践教学中的应用

目的　探讨标准化病人在急诊医学实践教学中的教学效果。方法　50名规培生在急诊科入科培训病史采集及专科体格检查过程中分为研究组和对照组，研究组采用标准化病人教学授课，对照组采用传统的理论授课后开展临床见习模式，出科时进行考核。采用SPSS 13.0进行t检验及卡方检验。结果　研究组在病史采集和体格检查成绩明显高于对照组（P<0.05）；研究组沟通交流和人文关怀成绩均明显高于对照组（P<0.05）；问卷调查结果显示，医学生对标准化病人教学更加喜欢，认为可以增强医患沟通能力、提高临床实践操作水平（P<0.05）。结论　采用标准化病人教学能明显提高急诊医学实践教学的效果，对提高医学生的急诊临床能力具有重要的应用价值。     

提高标准化病人体格检查评估水平的研究与实践

目的 探讨如何提高标准化病人(standardized patient,SP)的体格检查评估水平.方法 在培训标准化病人时,教师要强调作为标准化病人应当注意的问题并教会其常用的评估技巧,找出体格检查评估的重点和难点,并进行反复训练.结果 标准化病人对评估者的作用有了进一步的认识,提高了标准化病人体格检查的评估水平.结论 应用标准化病人对医学生进行体格检查训练,对提高医学生体格检查的能力具有重要的作用.     

标准化病人在内科学临床技能培训中的应用研究

目的：通过对采用标准化病人（Standardized Patients,简称SP）互动式教学方法与传统技能培训方法的比较,探讨一种与临床接轨的培训新模式,为实施教学方式和方法改革做出有益的尝试.方法：采用随机数字法将纳入学生分组,实验组采用标准化病人（Standardized Patients,简称SP）互动式教学方法,对照组采用传统技能培训方法,培训结束后对两组学生操作考核成绩进行比较.结果：操作考核成绩实验组（80.33±11.62）显著高于对照组（70.64±14.19） （P ＜0.05）.实验组58名学生在问卷调查中表示对SP互动式教学方法主观评价良好.结论：在内科学临床技能培训中,引入SP互动式教学方法,较传统培训方法有明显优势,是一种切实可行的教学方法,值得推广应用.     

学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究

培养 32名四年级医学生成为标准化病人 ,分别对住院医师、毕业生和转科的实习生进行临床技能考核 ,考核后通过对考生和学生标准化病人进行问卷调查分析 ,证明 :学生经过正规标准化病人培训后能够满足临床技能考核的要求 ,学生在接受培训和用于对其他学生的考核过程中能够增长专业知识和提高技能水平。我们认为 ,学生标准化病人培训花费时间少、支出费用低、易推广应用。     

标准化病人在全科医师培训中的应用

目的 通过研究标准化病人在全科医师培训中的应用情况,探讨提高全科医师能力的有效培养方式.方法 将参加转岗培训的120名学员按照随机方法平均分为实验组和对照组.在培训中,两组学员的培训方式按照不同方式设计.实验组学员采用标准化病人进行培训,对照组学员按照传统的临床带教授课方法进行培训.培训后对两组学员进行客观结构化考试.使用统计学方法分析两组学员考试成绩之间的差异.结果 经过培训后的全科医师的业务水平有了显著提高,实验组学员在问诊查体考核中的成绩优于对照组,尤其是在人文关怀方面（问诊技巧）更为突出.结论 采用标准化病人进行全科医师转岗培训,能够在一定程度上提高全科医师的人文素养与技能操作水平。     

标准化病人在《护理学基础》操作考核中运用的探讨

目的 讨论标准化病人在《护理学基础》操作考核中的运用。方法 以在校的护理2005级学生1班3班为实验教学组,2班4班为对照组,运用传统考核模式和“标准化病人”分别进行考核。结果实验组学生的实验考核成绩明显高于对照组。结论 “标准化病人”考核模式,培养了学生的沟通能力和应对突发事件的能力,对护理工作的责任心和也增强了实验操作与临床结合的能力。     

利用仿真模拟教学促进实用型医学人才的培养

目的 探讨仿真模拟教学在实用型医学人才培养中的作用.方法 将在大连大学附属中山医院实习的医学生按班级分为两组.对照组45人进行传统临床技能培训;实验组41人在传统临床技能培训的同时,接受仿真模拟教学学习.结果 两组理论考核合格率为实验组95.1％,对照组93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核合格率为92.7％,对照组为51.1％,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组综合能力考核合格率为92.7％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组学生对教学方法的满意率高于对照组(P＜0.01).结论 仿真模拟教学是传统临床教学方法的重要的、有效的补充,在传统临床教学过程中合理地加入仿真模拟教学,可以明显提高医学生的临床工作能力.     

亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用

目的 评价亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用效果.方法 将我校2009级临床医学五年制本科学生293名随机分成实验组（亚专科联合带教组,n=153）和对照组（传统教学组,n=140）.两组学生各分为14～16人的学习小组;针对实验组各小组学生,将该学期诊断学见习课所有教学内容（全身体格检查及心电图检查）进行分解,并由不同亚专科教师联合带教;针对对照组各小组学生,由一位内科教师全程带教.比较两组学生期末理论考试和操作考核平均成绩,并行u检验;同时对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组学生理论考试分数（75.2±8.9）和操作考核分数（88.5±6.2）高于对照组[（70.9±10.7）和（84.6±5.5）],差异有统计学意义（P值均等于0.001）.问卷结果显示,92.8％（142/153）的实验组学生认为自身临床技能水平得到提高,86.9％（133/153）对亚专科教师联合带教表示满意.结论 诊断学见习中亚专科教师联合带教,可以提高学生的诊断学理论和操作水平,值得深入研究.     

DOPS在针灸操作技能教学中的应用与评价

目的探讨操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在针灸操作技能教学中的应用效果。方法将针灸推拿学专业本科二年级学生按照班级分为两组,实验组36人,对照组31人。实验组在期中和期末共进行2次毫针刺法DOPS,对照组仅在期末进行1次DOPS。比较两组的期末DOPS成绩、教师和学生对评估结果的满意度,采用成组设计资料的￡检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。同时,对实验组学生行问卷调查,评价DOPS教学效果。结果实验组期末毫针刺法DOPS总分（4．26±0．24）、进针法成绩（4．18±0．42）和补泻法成绩（4．03±0．28）,高于对照组（4．14±0．25）、（4．00±0．29）和（3．87±0．37）（P〈0．05）;教师和实验组学生对毫针刺法DOPS评估结果的满意度分别为（8．38±0．51）和（8．47±1．03）,高于教师和对照组学生（8．05±0．78）和（7．94±1.15）（P〈0．05）。问卷调查显示,实验组80．0％以上的学生对“DOPS促进学生加强技能实训和增强动手能力等”方面评价为优。结论DOPS可作为有效的针灸操作技能教学和考核方法,能够提高学生的针灸操作技能水平。     

标准化病人在妇产科学临床教学中的应用效果

目的 探讨标准化病人（standardized patient,SP）在妇产科学临床教学中的应用效果.方法 选择在湖北医药学院第三临床学院见习的2010级五年制临床医学专业120名学生为研究对象,将其随机分为两组,实验组60人,对照组60人,分别进行SP强化训练和常规教学训练.训练结束后对两组学生进行理论及临床技能考核;同时,就教学情况对两组学生进行问卷调查.结果 实验组学生对教学的满意度高于对照组学生,对知识的掌握和对从业后接诊患者的自信心优于对照组,两者差异具有统计学意义（P＜0.01）.理论考试结果显示,客观题成绩及知识点错误数,两组学生比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但是,实验组学生的临床病例分析成绩高于对照组学生,知识点错误数低于对照组学生,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.临床技能考核成绩比较,实验组学生的病史采集、妇科检查及产科检查等专科检查成绩高于对照组学生（P＜0.05）,尤其在医患沟通、临床思维方面,实验组学生成绩明显好于对照组学生,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 妇产科学临床教学中,应用标准化病人可以提高医学生的临床实践技能。     

临床路径在胸外科实习教学中的应用

目的探讨临床路径在胸外科实习教学中的应用价值和实施效果。方法将在胸外科进行实习的临床医学专业本科生76人随机分为两组;针对实验组学生（35人）,制定详细的教学路径表,指导学生按照教学路径表进行临床实习;针对对照组学生（41人）,实施传统临床带教。两组学生实习期满后统一进行考试,各项成绩比较采用两独立样本t检验。结果实验组学生的临床病例分析成绩和总成绩分别为（42．26±3．93）分、（81．69±6．16）分,明显高于对照组[（38．88±4．76）分和（77．39±6．83）分],差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．006）。结论在胸外科实习教学中应用临床路径可以提高教学效果;应结合实践,不断完善临床路径教学及其考评方法。     

支气管哮喘患者作为标准化病人在临床课间见习中的应用

目的探讨以哮喘患者作为标准化病人（Standardized patients,SP）,在临床课间见习中应用的可行性与重要性。方法将2006级本科课间见习生进行分组,实验组30名、对照组30名,把缓解期哮喘患者培训为SP,应用于哮喘课间见习教学,评价教学效果。结果 SP组与对照组考核得分相比。人文关怀与沟通技巧S：P组（8.52±0.56）、对照组（4.34±2.32）;病史采集：SP组（16.62±2.06）、对照组（12.12±4.36）;胸部查体：SP组（17.66±2.26）、对照组（11.35±5.87）;病案分析综合能力：SP组（36.88±3.11）、对照组（28.68±8.72）,都有显著性差异P〈0.01。结论 以哮喘患者作为SP在医学生课间见习中应用,能够提高临床教学效果,有更广阔的医学教育应用前景。     

救援医学专业急性中毒课程的优化教学研究

【目的】探讨提高我院救援医学专业学生急性中毒课程的教学效果。【方法】2013年3月-6月,我们在整合和优化三部教材中的急性中毒教学内容的基础上,将2010级30名救援医学专业的学生随机分为2组进入临床实习：一组基于案例实习（跟踪式实习组,15人）,以实习科室遇到的中毒病例为起点,顺时或逆时追踪患者病情的发生发展,获取患者的完整病历资料。另一组采用传统转科实习（轮转式实习组,15人）,以实习科室遇到的中毒病例为起点和终点,获取患者中毒的病历资料。期末通过理论与技能考核和问卷调查评估教学效果。【结果】（1）整合后的授课内容和课时分配得到优化,2013年学生的期未理论考核成绩（分）好于2012年学生[（88．1±5．8）比（79．3±12．8）,P〈0．01]。（2）2013年两种实习方式培养学生实践技能的效果显示,跟踪式实习组学生的实践技能成绩（分）高于轮转式实习组学生[（79．1±6．9）比66．2±6．7）分,P〈0．01]。（3）对基于案例学习的跟踪式实习教学法的问卷调查,师生满意度分别为95．3％和93．3％。【结论】优化急性中毒教学内容有利于改良学生的知识结构和提高课堂授课的效果;基于中毒案例学习的跟踪式实习对于提高救援医学专业学生的实践技能有重要意义。     

标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）在医学生内科临床技能培训及考核中的应用价值,为SP的应用推广提供经验。方法 1.分别应用普通病房病人及SP对首都医科大学2003级及2004级七年制学生进行内科常见病例的临床技能培训,并将四组学生临床技能考核成绩进行比较。2.应用SP对2008、2009、2010年度内科专科医师进行问诊部分技能考核,并由SP和临床老师进行评分。结果 1.应用SP教学组临床技能考核成绩略高于普通病房病人教学组,但差异无统计学意义。2.SP对内科专科医师问诊部分技能评分与临床老师相比,差异无统计学意义。结论应用SP进行临床教学,有效缓解了医学院校临床教学中的困难,提高了医学生临床实践能力,并且SP能够作为＂评估者＂对学生的临床技能作出准确评估。     

学生标准化病人在以问题为基础的学习中的应用

目的 探讨医学生作为标准化病人（student as standardized patients,SSP）在外科学见习中开展以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的教学效果.方法 选取2008级本科临床医学专业161名学生为研究对象,按自然班随机分为PBL组和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）组.PBL组（81人）引入SSP开展PBL教学,LBL组（80人）按LBL进行见习.见习结束时对2组学生进行理论考核,并对PBL组学生进行问卷调查;数据录入SPSS13.0软件进行统计分析,比较2组差异,计量资料采用t检验,计数资料用频数与构成比描述.结果 理论考核结果显示PBL组病案分析平均成绩为（37.35±5.95）分,明显高于LBL组的（33.25±4.89）分（P=0.001）;PBL组总评成绩为（71.20±8.67）分,亦高于LBL组的（67.79±9.87）分（P=0.018）;2组选择题平均成绩分别为（33.85±5.05）、（34.24±6.87）分,两者比较差异无统计学意义（P=0.658）.问卷调查的10个条目,回答为“好”的比例均超过75％,其中SSP的配合程度、SSP无暗示性语言或动作、能激发学习兴趣3个条目,回答为“好”的比例超过90％.结论 引入SSP开展PBL教学能明显提高学生临床分析、解决问题的能力,但对于学生的基础理论知识掌握度影响不明显;SSP可以替代职业标准化病人进行PBL教学.     

以问题为基础的学习结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem—based learning,PBL）结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用效果。方法 采用随机抽样法将见习生分为两组。对照组24名学生采用课堂讲授（1ecture,based learning,LBL）,试验组24名学生采用PBL结合计算机辅助技术教学。向试验组学生发放调查问卷,调查其对PBL结合计算机辅助技术教学的认可程度。向试验组和对照组教学中各5名参与示教的患者发放调查问卷,调查患者是否感觉隐私权受到侵犯。比较两组学生理论考试成绩（满分50）、综合技能考核成绩（满分50）。两组间均数比较采用t检验。结果 91．7％（22人）的实验组学生认同PBL结合计算机辅助技术教学。参与试验组示教的患者20．0％（1人）感觉隐私权受到侵犯,参与对照组示教的患者60．0％（3人）感觉隐私权受到侵犯。试验组及对照组学生理论考试成绩分别（46．23±2．45）分和（45．52±3．29）分,差异无统计学意义（t=1．230,P=0．225）;综合技能考核成绩分别为（47．23±2．45）分和（36．52±3．29）分,差异有统计学意义（t=12．791,P=0．000）。结论 PBL结合计算机辅助技术教学能够激发学生的学习积极性,有助于培养其临床思维,并可保护患者隐私权,避免医患纠纷。     

转化学习在医学生胜任能力培养中的作用研究

目的 在医学免疫学教学中引入转化学习,观察转化学习对学生批判性思维等多种能力的影响.方法 将七年制临床医学系学生随机分为实验组和对照组,每组130人.对照组以传统讲授加病例讨论方式教学,实验组采用传统讲授加转化学习方式进行教学.通过期末考试、授课前后两次批判性思维测试和调查问卷评分等方式对学习效果进行评估,对两组学生各项得分均数行t检验.结果 实验组期末考试成绩为（77.43±12.82）分,对照组为（75.36±15.21）分,差异无统计学意义（P＝0.29）.授课前实验组批判性思维测试成绩为（59.73±13.15）分,对照组为（60.29±11.24）分,差异无统计学意义（P＝0.72）;授课后实验组的测试成绩为（61.92±16.07）分,对照组为（59.72±16.07）分,差异无统计学意义（P＝0.55）.就教学方式对批判性思维能力、沟通能力、开放性思维能力、人文关怀能力的提高程度进行的调查结果显示,实验组的评分均高于对照组（P值均等于0.00）.结论 转化学习有助于培养医学生的人文关怀能力、开放性思维、批判性思维和沟通能力,是培养医学生执业胜任能力的有效方法.