吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）在1998年由意大利的学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了阐述。该手术具有疗程短、痛苦小的特点，但也发生过大出血、盆腔感染、直肠阴道瘘、尿潴留等并发症。2004年8月起我科采用PPH治疗40例重度痔，治疗效果较好，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症分析(附384例报告)

目的探讨PPH术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011-01—2013-12间实施PPH术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例(21.1%),肛门疼痛需用止痛剂165例(42.9%),术后原发性出血4例(1.1%),术后继发性出血7例(1.8%),肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例(4.7%),肛门狭窄2例(0.5%),直肠阴道瘘1例。随访10~30个月,有2例再次入院行痔切除术。结论 PPH术虽具有操作简便,创伤小、恢复快等优点,但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理,减少并发症发生。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂

2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人，疗效满意，现报告如下。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

为探时吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）的临床价值,对156例环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）骶麻下行PPH,分析环状内痔或以内特脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）经PPH治疗的资料。结果冠示,156例患者吻合均一次成功,痔核明显回缩;手术时间12～28min,平均20min;48例（30．8％）术后冈肛门疼痫需用镇痛剂,108例（69．3％）术后无疼痛;术后住院天数3～5d,平均4d。结果表明,PPH治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内博Ⅲ,Ⅳ期）,疗效确切,疼痛轻,恢复快。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作技巧、临床疗效及并发症。方法根据患者具体情况,采用PPH术个性化治疗重度痔病患者128例,分析其手术操作技巧与临床疗效及术中、术后并发症的关系。结果手术持续时间平均为30 min,切除组织宽度平均为3.5 cm。术中出血58例,其中渗血42例,搏动性出血16例。术后出血5例,吻合口感染1例;无大便失禁、吻合口狭窄。术后6个月随访,106例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全,15例失访。结论 PPH术已被初步证明是一种微创、安全、有效的手术,但尚需进一步的经验积累及大规模临床试验加以验证。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗重度痔22例体会

我科自2005年5月起,应用吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH手术)治疗Ⅲ°及以上痔22例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄28～64岁,平均46岁.病史2～14年不等.就诊时最突出的症状是痔核脱出于肛门外,用手推方可还纳于直肠内,有些甚至手推也不能还纳;患者一般都有肛周疼痛,大便带血,影响日常生活和工作.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法将90例痔患者随机分为2组,各45例。观察组给予PPH治疗,对照组予痔环切术治疗,观察手术相关指标。结果观察组手术时间、术后疼痛评分、便血持续时间、并发肛门失禁例数及远期复发例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗能够减小手术创伤、缓解术后疼痛、控制远期复发,疗效肯定。     

吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症及其处理

吻合器行痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoid,PPH）治疗环状脱垂痔首先由Longo在1998年报道。该手术方法具有不破坏肛垫、符合肛门部解剖生理、不损伤肛周皮肤、近期疗效满意、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点[1],目前已成为Ⅲ-Ⅳ期内痔的常规手术方式。本文通过对我院2002年1月-2008年12月总共221例PPH手术患者资料进行分析总结,探讨PPH手术后的并发症及防治措施。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.     

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔病的研究近况

目的总结多普勒引导痔动脉结扎术治疗痔病的临床应用情况进展。方法复习近年来的相关文献,对多普勒引导痔动脉结扎术的手术原理、操作过程、手术适应证及效果以及存在的问题进行探讨。结果多普勒引导下痔动脉结扎术是利用多普勒超声寻找痔动脉并直接缝扎治疗痔病,其最佳适应证是Ⅱ及Ⅲ度内痔或是以Ⅱ及Ⅲ度内痔为主的混合痔,尤其对出血性痔病疗效较好。该手术创伤小、术后恢复快、并发症少。但是对外痔无明显治疗作用,因此外痔及以外痔为主的混合痔不适用该手术。结论多普勒引导下痔动脉结扎术具有微创优势,是治疗Ⅱ或Ⅲ度内痔或是以Ⅱ或Ⅲ度内痔为主的混合痔的一种安全有效的方法。     

吻合器痔切闭术治疗重度内痔(附30例报告)

目的：探讨国产吻合器行痔切闭术治疗重度内痔的可行性和安全性。方法：采用江苏常州康迪公司生产的痔专用吻合器对30例重度内痔(Ⅲ。～Ⅳ。内痔)患者施行手术治疗。男19例，女11例，平均年龄52岁。结果：平均手术时间10min，全部病例均1次切闭完成。术后平均住院4d．27例患者对手术满意．3例患者术后经部分取钉后满意。随访0．5～1年，无肛门刺激、狭窄、失禁、复发和排便障碍等并发症。结论：吻合器痔切闭术具有手术简单安全，疗效确切，住院时间短，并发症少，痛苦小．恢复快等特点。远期疗效有待进一步观察。     

分段切除整形联合PPH治疗环状混合痔疗效分析

目的 探讨分段切除整形联合痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔的临床疗效.方法 对2007年5月至2008年5月期间华西医院收治的120例环状混合痔患者行分段切剥闭合整形联合PPH,并进行疗效观察.结果 术后患者平均住院时间7.6 d,伤口愈合平均时间11.9 d;术后尿潴留的发生率为5.8%(7/120).术后3 d的疼痛平均积分:术后第1天5.3分(1～8分),第2天3.6分(2～9分),第3天2.2分(1～8分).所有患者均随访12个月,出现便血3例,脱出1例,肛门皮赘或异物感1例.对术后12个月时的肛门功能、肛门狭窄或紧缩感进行评价,无一例异常.结论 分段切除整形联合PPH能更好地处理环状混合痔,在彻底清除病灶同时,修复和重建肛门及肛管,保护其大小和功能,是治疗环状混合痔的较理想术式.     

保留肛垫分瓣式缝吊内注术治疗环状混合痔的临床研究

目的 :探讨用新的手术方式治疗环状混合痔价值。方法 :以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组 ,外剥内扎术治疗的病例为对照组。观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标。结果 :肛门解剖生理变化 :肛门周长试验组术前 (8.3± 0 .3) cm,术后 (8.1± 0 .4 ) cm,对照组术前 (8.4± 0 .3) cm,术后 (7.5± 0 .3) cm。术后肛管狭窄试验组0 ,对照组 14 .2 9% (4 / 2 8)。肛管弹性试验组手术前后无明显改变 ,对照组手术后明显变差。术后并发症 :术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组。创面愈合时间 :试验组 (13.6 1± 3.2 5 ) d,对照组 (2 0 .91± 3.82 ) d。结论 :保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构 ,明显减少术后并发症 ,缩短创面愈合时间。     

保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床效果。方法观察组采用外痔分段切除、痔动脉根部缝扎及悬吊、内痔注射的手术方法,对照组分别采用痔上黏膜环切术(PPH术)和传统的外剥内扎术(MM术)。结果观察组术后疼痛、出血、大便失禁发生率低于外剥内扎术(P<0.01),创面愈合时间较外剥内扎术缩短(P<0.01)。观察组术后肛门坠胀、迟发性出血发生率低于PPH术。结论该方法具有更好的保护肛垫及功能,减少并发症,缩短创面愈合时间等优点。     

经肛门镜下吻合器治疗重度痔360例

目的：探讨经肛门镜下吻合器环形切除痔上黏膜(Procedure市for Prolaps and Hemorrhoid，PPH)治疗重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度痔)的价值。方法：回顾分析360例重度痔经PPI-{术式的治疗资料。结果：手术时间平均13mln，术中即见痔块回缩塌陷，48例术中见结扎环出血，镜下经肛门直视缝合1～2针后停止。36例术后大便时滴少量鲜血持续2～4d，自行好转。术后平均住院2．3d。术后随访1～12个月，无反复血便及痔块脱垂；无肛门失禁、肛周感染及结扎环狭窄。结论：PPH术式疗效确切且安全、住院时间短、不易复发和恢复快的优点，是治疗重度痔的一次革命，有望替代传统手术方式。     

多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔

目的 评估多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床应用价值.方法 对2009年4～9月期间在我科行多普勒超声引导的痔上动脉结扎的49例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者从术后肛门括约肌功能、症状有效改善情况、疼痛程度及完全恢复正常生活所需时间方面进行评价.结果 术后无患者出现肛门括约肌功能失调;术后1周、1个月及3个月Ⅱ,Ⅲ度内痔分别有77.8%(42/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)和59.4%(19/32)、71.9%(23/32)、78.1%(25/32)的患者单项症状得到有效改善;术后6 h及24 h VAS法疼痛程度评分平均分分别为1.95分和1.63分;患者完全恢复正常生活所需时间平均为术后2.98 d.结论 多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔安全有效,术后疼痛较轻且可以较快地完全恢复正常生活.     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠广基息肉的临床探讨

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠广基息肉的方法、优缺点及安全性。方法:对52例距肛门10cm内,直径>0·5cm~≤2cm的广基息肉使用PPH术行局部切除,对病灶组织进行连续病理切片检查。结果:手术时间25~43min,术后住院3~7d(平均4d)。术后无吻合口出血、吻合口漏和直肠周围感染;下腹隐痛不适感为30%(16/52);病理诊断恶性肿瘤占9·6%(5/52),肿瘤切除率100%,吻合口愈合良好。分别随访1~4年,纤维结肠镜检查未见肿瘤复发。结论:PPH切除直肠广基息肉是一种简便、安全、有效和术后并发症少的微创治疗方法。     

铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的临床研究

目的　利用铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出。方法　 3 73例痔出血患者按查随机数字表的方法随机分为实验组与对照组。实验组 2 0 2例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,其中单纯内痔 79例 (一期 2 8例 ,二期 3 3例 ,三期 18例 ) ,混合痔 12 3例 ;对照组 171例 ,其中单纯内痔 64例 (一期 3 2例 ,二期 2 8例 ,三期 4例 ) ,混合痔 10 7例。痔脱出患者 5 6例 ,未设对照组。痔出血患者实验组及痔脱出患者进行铜离子电化学疗法治疗 ,常规肠腔内消毒后 ,将特制的铜针刺入出血及脱出的痔核 ,深约 8～ 15mm ,按照设置好的参数用铜离子电化学治疗仪进行治疗 4min 40s ,以同一方法逐一治疗各个痔核。对照组使用痔疮宁栓及九华膏治疗。结果　痔出血实验组治愈率为 98.0 % ,显效率为 1.5 % ,有效率为 0 .5 % ,无效率为 0。对照组治愈率为 11.1% ,显效率为 2 4.6% ,有效率为 2 8.1% ,无效率为 3 6.3 %。两组比较实验组疗效好于对照组 (U =44 .6,P<0 .0 0 1)。痔脱出治愈率为 48.2 % ,显效率为 3 3 .9% ,有效率为 17.9%。治疗中患者无明显疼痛感 ,治疗后 4h可恢复工作。结论　铜离子电化学疗法治疗痔出血优于痔疮宁栓及九华膏 ,前者可以有效地治疗痔疮出血和痔脱出 ,避免了激光、注射等方法的不安全因素 ,简便、安全 ,不影响正常     

内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗混合痔的临床观察

为观察内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗混合痔的疗效,将600例混合痔患者随机分为A、B两组,每组各300例。A组采用内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗,B组采用传统的外剥内扎术治疗。观察两组术后创口愈合时间、痔核结扎线脱落时间、疼痛程度、创缘水肿、肛周皮赘、肛门溢液、肛门舒适度及疗效。结果显示,两组各项指标均有显著性差异（P均〈0．05）。A组治愈率明显高于B组（93．3％vs 83．3％,P〈0．05）。结果表明,混合痔内扎外剥保留齿状线加内痔注射术疗效确切,创伤小,并发症少,操作简单,值得推广。