早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

目的 探讨不同治疗方法对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响.方法 回顾分析15年问85例ⅠE、ⅡE期鼻腔NK/T淋巴瘤放疗及CHOP为主化疗的疗效.单纯化疗(单化组)20例,放疗后±化疗(放化组)17例(单纯放疗11例),化疗后放疗(化放组)48例.生存率计算采用Kaplan-Meier法,并Logrank法检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组5年生存率为40%,单化纽、放化组和化放组的分别为13%、54%和47%,放化纽和化放组均优于单化组(P=0.030和0.049).ⅠE局限组与超腔组的5年生存率分别为57%与28%(χ2=8.87,P=0.003),ⅡE期的为23%,与ⅠE超腔组相似(χ2=0.19,P=0.664).近期疗效达到完全缓解与未完全缓解的5年生存率分别为58%与12%(χ2=30.68,P=0.000).放疗剂量≤50 Gy与>50 Gy的完全缓解率分别为56%和86%(χ2=6.11,P=0.013),5年无复发生存率分别为89%与84%(χ2=0.36,P=0.551).首程化疗的68例中≤2、3～4、≥5个疗程者分别为18、20、30例,完全缓解率分别为0%、20%、33%(χ2=7.65,P=0.022).首程先化疗且≥3个疗程的50例和先放疗≥40 Gy的17例的完全缓解率分别为28%和88%(χ2=18.75,P=0.000).结节型和溃疡型的完全缓解率放疗均优于化疗(100%:38%,2X=7.92,P=0.005和100%:11%,χ2=14.40,P=0.000).多因素分析显示临床分期和近期疗效是影响预后的独立因素.结论 早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤首程应选择50 Gy放疗为宜.对于ⅠE期超腔与ⅡE期应酌情联合化疗,但CHOP方案效果欠佳.     

早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗疗效分析

目的:探讨Ⅰ E～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗的疗效,并进一步分析其可行性.方法:回顾分析18例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以序贯化放疗50例为对照.18例同期放化疗患者中诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗3例,诱导化疗十同期放化疗13例,同期放化疗十辅助化疗1例,单纯同期放化疗1例,全组放疗中位剂量54 Gy.结果:诱导化疗后的总缓解率为50.0％(8/16),治疗结束后为100.0％(18/18).同期放化疗组与对照组的5年总生存率分别为80.8％和54.3％(x2=3.66,P=0.05),5年无进展生存率(PFS)分别为75.8％和43.3％(x2=6.13,P=0.01),5年局部控制(LC)率分别为94.1％和56.7％(x2=6.32,P-0.01).同期放化疗过程中出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为27.8％(5/18),Ⅲ度口腔黏膜反应率为16.7％(3/18),Ⅲ度咽喉反应率为5.6％(1/18),其余不良反应均 为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ反应经对症处理后未影响下一步治疗.结论:同期放化疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤安全、有效的治疗方法,相对其他接受放疗患者有提高局部控制率和生存时间的趋势,其毒副反应可以耐受.     

Ⅰ～Ⅱ期鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤放射治疗疗效分析

目的:探讨Ⅰ～Ⅱ期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤根治性放疗的方法以及以放疗为主的综合治疗的疗效。方法:2005年9月—2009年4月连续收治的193例经病理学证实的、原发灶位于上呼吸道的Ⅰ～Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤患者,行根治性放疗,总剂量为50Gy/25次,联合或不联合以CEOP或DICE方案为主的诱导化疗。放疗范围为区域野。放疗技术采用三维适形或调强放疗。观察治疗反应率、局部和区域复发率以及生存情况。结果:全组患者的3年生存率为73.7%,3年无进展生存率为66.4%。24例接受单纯放疗患者的完全缓解率为100%。放化疗组有169例患者,其中4例因化疗中出现疾病进展而未行放疗,剩余165例接受放疗的患者中有147例达CR。3年局部控制率为90.3%。41例患者发生远处转移。多因素分析显示,原发灶累及范围与3年无进展生存期以及野内/边缘复发相关。结论:目前区域野的Ⅰ～Ⅱ期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的肿瘤放疗剂量50Gy可以获得较好的反应率和较低的局部复发率。今后需要设计更有效的化疗方案以减少远处转移。     

77例胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床分析

目的 回顾分析原发于胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的治疗结果、预后因素和失败类型.方法 搜集20余年间收治的原发胃MALT淋巴瘤病例,病理证实且为Ⅰ、Ⅱ、ⅡE期.77例患者进入分析,手术切除组60例(手术14例、手术+化疗32例、手术+化放疗4例、手术+放疗9例、化疗+手术+化疗1例),非手术切除组17例(化放疗11例、化疗5例、放疗1例).放疗采用常规放疗(20例)和三维适形放疗(5例).化疗采用CHOP、BACOP或COP方案(53例).结果 随访1～198个月,中位值57个月.全组患者5年总生存率为74%,5年无瘤生存率为70%,5年局部控制率为76%,5年无远处失败生存率为87%.单因素分析显示临床分期与总生存率显著相关(P=0.02),肿瘤大小(P=0.03)和手术程度(P=0.02)与无瘤生存率显著相关,临床分期(P=0.04)、肿瘤大小(P=0.01)和手术程度(P=0.03)与局部控制率显著相关,未发现与无远处失败生存率显著相关因素.Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗后失败主要在远处,非手术治疗患者的失败主要在局部.ⅡE期患者,无论手术组还是非手术组,失败主要在局部.结论 胃原发黏膜组织相关淋巴瘤采用手术和非手术治疗均可取得很好的治疗效果,临床分期是非常重要的预后因素.     

40例早期胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗结果

目的 分析胃外黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征和预后.方法 回顾性分析40例首程治疗的Ⅰ_E～Ⅱ_E期原发胃外MALT淋巴瘤,其中男女比例为1:2,中位年龄54岁.原发病部位为肠道10例,眼附属器9例,甲状腺8例,肺5例,韦氏环2例及其他部位6例.Ⅰ_E期27例,Ⅱ_E期13.17例患者接受放疗(其中7例合并化疗),18例接受化疗(未合并放疗),5例单纯手术切除.结果 中位随访58个月.5年总生存率和无进展生存率分别为86%和82%.Ⅰ_E期和Ⅱ_E期5年总生存率分别为92%和76%(χ~23.66,P=0.060),无进展生存率分别为85%和76%(χ~2=1.04,P=0.300).原发眼附属器MALT淋巴瘤的5年总生存率和无进展生存率均为100%.17例接受放疗的患者无局部区域复发,局部区域控制率为100%,而23例未接受放疗者局部区域复发率为13%(3例).结论 Ⅰ_E期胃外MALT淋巴瘤可取得较好的治疗效果,放疗仍是标准治疗手段,原发眼附属器MALT淋巴瘤预后最好.     

放疗在早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中作用及预后分析

目的 探讨放疗在ⅠE～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中的作用及其预后因素.方法 回顾分析1990-2006年收治的177例患者,其中单纯化疗37例(中位4周期),化疗(中位3周期)+放疗(中位剂量52 Gy)128例,单纯放疗(中位剂量58 Gy)6例,放疗(中位剂量54 Gy)+化疗(中位5周期)6例.结果 首程化疗后有效(CR+PR)率为65.3%,接受放疗后的为92.8%(x2=28.63,P<0.01).接受放疗的局部控制率(80.9%)优于单纯化疗者(50.0%;x2=14.39,P<0.01);5年总生存率分别为53.4%和18.3%(x2=23.38,P<0.01),无进展生存率分别为45.0%和10.9%(x2=23.46,P<0.01).首程化疗后有效与无效(SD+PD)者接受放疗的局部控制率、5年总生存率均明显优于单纯化疗者[83.5%与76.2%优于50.0%(x2=14.13,P<0.01;x2=5.78,P<0.01)、56.2%与48.6%优于18.3%(x2=28.87,P<0.05;x2=4.80,P<0.05)].结论 放疗比化疗能显著提高早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的有效率、局部控制率和生存率,对化疗后局部肿瘤无效者也有显著疗效.根治性放疗应成为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的首选治疗手段.     

滤泡淋巴瘤

滤泡淋巴瘤是常见的淋巴瘤,大部分病人年龄超过50岁,诊断时多为晚期,伴有脾和骨髓受侵.单纯放疗可以治愈早期Ⅰ～Ⅱ级滤泡淋巴瘤,10～15年总生存率约为50%.目前仍不清楚化疗联合放疗是否改善了总生存率.Ⅲ～Ⅳ期滤泡不可治愈,治疗方法包括观察、单药化疗、联合化疗、干扰素、放疗、单克隆抗体和高剂量化疗加骨髓移植.联合化疗完全缓解率高,但未改善总生存率.高剂量化疗加骨髓移植可能对复发或进展的滤泡淋巴瘤有益     

青少年或儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤CHOP为主化疗±放疗的远期疗效

目的 分析青少年儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者接受CHOP方案化疗 ±受累野放疗的疗效。方法 回顾分析本院1998—2010年收治的 28例青少年、儿童ALCL患者资料。Ⅰ、Ⅱ期 12例中单纯化疗 2例、综合治疗 10例,Ⅲ、Ⅳ期 16例中单纯化疗 14例、综合治疗 2例。CHOP方案 15例、CHOP联合其他高强度化疗 13例。化疗周期数 3~17个(中位数6个)。放疗多为受累野照射,剂量 39.6~50.0 Gy (中位数45 Gy)。结果 全组患者首程疗后达CR者 25例(89%),3例病变进展。中位随访时间45.3个月。全组 5年无事件生存率为80%,5年OS为93%。疗终达CR者 5年OS为100%,而未达CR者无 5年OS (P=0.000)。≥2个结外器官受侵者 5年无事件生存率为38%,而<2个结外器官受侵者的为85%(P=0.010)。结论 青少年、儿童原发系统性ALCL按成人方案治疗效果满意,但还需要长期随访。     

韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征与预后

目的 回顾性分析韦氏环与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和预后.方法 分析病理确诊的韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤181例资料,其中韦氏环80例,结内101例.Ann Arbor分期1期57例,Ⅱ期83期,Ⅲ期26例,Ⅳ期15例.Ⅰ-Ⅱ期接受化疗加受累野照射,Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主.结果 与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤多表现为临床Ⅱ期和邻近器官受侵,少见全身症状、脾受侵、乳酸脱氢酶和β2微球蛋白升高.韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为76%和56%(x2=2.43,P=0.119),Ⅰ～Ⅱ期韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为78%和58%(x2=76,P=0.097).单因素分析显示乳酸脱氢酶升高、国际预后指数评分≥1、β2微球蛋白升高是韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后不良因素,而β2微球蛋白升高、大肿块和国际预后指数评分≥1与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后差有关.多因素分析显示只有乳酸脱氧酶升高、β2微球蛋白值升高与伞组患者预后差有关.结论 与结内病变相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤具有某些不同的临床特征.     

原发韦氏环弥漫性大B细胞与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和预后比较

目的 比较原发韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的临床特征和预后差异。方法 对2000-2008年间本院收治的 122例DLBCL和 44例ENKTCL进行回顾分析。DLBCL通常 4~6周期CHOP方案化疗后加累及野放疗,早期NKTCL单纯扩大野放疗或加辅助化疗或放疗前加短周期(1~3周期) CHOP方案化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验组间差异和单因素预后分析。结果 随访率为82%,DLBCL和ENKTCL随访时间满 5年者分别为 32例和 15例。DLBCL多见于扁桃体并伴有颈淋巴结累及,ENKTCL多见年轻男性、鼻咽Ⅰ期病变、B症状和侵犯周围结构。DLBCL和ENKTCL的 5年总生存率、无进展生存率分别为74%、67%和68%、59%(χ²=0.53、1.06,P=0.468、0.303);Ⅰ+Ⅱ期的 5年总生存率、无进展生存率分别为79%、76%和72%、62%(χ²=1.20、2.46,P=0.273、0.117)。单因素分析显示年龄>60岁、乳酸脱氢酶升高、东部肿瘤协作组评分>1、国际预后指数评分≥1、Ⅲ+Ⅳ期病变和大肿块与DLBCL的预后相关(χ²=9.40、12.72、6.15、10.36、12.48、5.53,P=0.002、0.000、0.013、0.001、0.000、0.019),而国际预后指数评分≥1和年龄>60岁与ENKTCL的预后相关(χ²=3.98、8.41,P=0.046、0.004)。结论 原发韦氏环的DLBCL与ENKTCL临床特征不同,但不同治疗原则下两者预后相似。     

147例鼻咽癌调强放疗结果分析

目的 总结我院鼻咽癌调强放疗的经验和结果.方法 5年内采用调强放疗初程鼻咽癌患者147例.T1-2期38例鼻咽原发病变靶区(GTVnx)和阳性淋巴结(GTVnd)的处方剂量为70.0～72.6 Gy,高危区(CTV1)处方剂量为60Gy,低危区(CTV2)处方剂量为50Gy.T3-4期109例GTVnx74`78Gy,其他靶区处方剂量同T1-2期.局部控制率、生存率用Kaplan-Meier方法计算.结果 中位随访时间15个月,全组3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远转生存率分别为93.2%、93.5%、72.6%～1174.4%,T1-2、T3-4期局部控制率分别为100%和86.9%(P=0.007),总生存率为95.5%和91.3%(P=0.030).N0-1和N2-3期的总生存率、无瘤生存率、无远转生存率分别为99%和68.5%(P=0.030)、79%和64.O%(P=0.004)、81%和65.2%(P=0.000).急性腮腺功能损伤1+2级为96.6%,3级为1.4%,2级发生于放疗后3、6个月和1、2年的分别为43.0%、12.O%和4.9%、3.2%.结论 鼻咽癌凋强放疗方案取得了很好的疗效同时保护了腮腺功能.     

基于儿童肾母细胞瘤-2016诊疗规范的单中心疗效分析(附38例)

目的:应用儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)-2016诊疗规范对单中心WT患儿的临床疗效进行分析.方法:回顾性分析2017年02月至2020年03月,采用CCCG-WT-2016方案治疗肾母细胞瘤患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归,并采用Kaplan-Meier法分析3年无事件生存(event-fre...     

DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个(2~8个)疗程.32例(74.4%)化疗2~4个疗程后达完全缓解(CR).年龄≤60岁与>60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源(GCB)型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访40个月(9~62个月),1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.     

160例扁桃体癌的放射治疗及预后

目的：回顾性分析放射治疗扁桃体癌的疗效及预后因素,方法：160例经病理证实的扁桃体癌均行单纯根治性放射治疗。根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期43例,Ⅳ期81例,生存分别采用Kaplan-Mcier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：全组5、10年总生存率分别为59．2％、52．1％,5、10年无瘤生存率分别为59．0％、56．3％,Ⅰ-Ⅳ期5年生存率分别为83．3％、83．7％、73．5％和40．7％,多因素分析显示T、N分期为主要的预后因素。结论：单纯放射治疗扁桃特别是对Ⅰ、Ⅱ期病变可取得较好的疗效,T、N分期为主要的预后因素。     

青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析

目的 乳腺癌已是青年女性最常见的恶性肿瘤之一,青年乳腺癌患者也越来越受关注.本研究探讨青年女性乳腺癌(≤35岁)的临床病理学特点,分析影响患者临床预后的因素.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2006-01-01-2011-01-01收治的127例≤35岁女性乳腺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率和总生存率,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 全组病例TNM病理分期:Tis(原位癌)2例,Ⅰ期38例,Ⅱ期50例,Ⅲ期31例,Ⅳ期6例.5年总生存率、10年累积生存率Ⅰ期分别为97.4％(37/38)和94.7％(36/38),Ⅱ期为92.0％(46/50)和90.0％(45/50),Ⅲ期为71.0％(22/31)和71.0％(22/31),Ⅳ期为33.3％(2/6)和33.3％(2/6).5年无疾病进展生存率、10年累积无疾病进展生存率I期分别为89.5％(34/38)和89.5％(34/38),Ⅱ期为82.0％(41/50)和76.0％(38/50),Ⅲ期为54.8％(17/31)和51.6％(16/31),Ⅳ期为16.7％(1/6)和16.7％(1/6).Cox多因素回归分析显示,TNM分期(P＜0.01)和流产史(P[0.04)是影响5年总生存(overall survival,OS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)和身体质量指数(P=0.02)是影响10年累积OS的主要因素;TNM分期(P＜0.01)和术后放疗(P=0.02)是影响5年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)、流产史(P=0.01)和术后放疗(P＜0.01)是影响10年累积PFS的主要因素.结论 青年乳腺癌有着独特的临床病理学特点,TNM病理分期、术后放疗、肥胖和流产史是影响其预后的重要因素,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键.     

IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议研究

目的 在不改变目前T、N、M分期定义基础上,提出适用于IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议。方法 回顾分析中山大学附属肿瘤医院2002—2006年536例鼻咽癌病例,采用Kaplan-Meier计算DSS率并Logrank检验,Cox法计算各亚组DSS风险比。结果 依据第7版UICC/AJCC分期系统,Ⅰ—Ⅲ期非T₃N₂M₀期患者5年DSS均在85%以上,Ⅳ_A、Ⅳ_B期的分别为71.8%、46.2%(P=0.171),而Ⅳ_C期的仅为24.0%。Ⅲ期患者中非T₃N₂M₀期患者5年DSS (91.5%)高于T₃N₂M₀期患者(78.6%)(P=0.042)。T₃N₂M₀期患者DSS经临床综合评估与Ⅳ_A—Ⅳ_B期患者相似。新Ⅰ期包括T_1-3N_0-1M₀和T_1-2N₂M₀,新Ⅱ期包括T₃N₂M₀、T₄N_0-2M₀和 TxN₃M₀期,新Ⅲ期包括TxNxM₁期,新Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS分别为93.3%、72.7%、24.0%(P=0.000),相比于新Ⅰ期,新Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS风险比分别为4.01、16.76。结论 IMRT时代把鼻咽癌临床分期降为3个组可以更好地区分预后及指导临床治疗。