晚期外伤性截瘫并发尿路感染的临床观察(附50例报告)

对尿路感染的预防和治疗,是外伤性截瘫患者全面康复过程中急待解决的问题。现将50例(抽样)震伤致瘫10年住院截瘫患者并发尿路感染的临床观察分析报告如下: 临床资料 1.一般资料:男性34例,女性16例。年龄最大者69岁,最小22岁,30～49岁者31例。 2.损伤部位及瘫痪类型:颈段2例,胸段10例,胸腰段(T_(12)～L_1)32例,腰椎6例、麻痹平面C_4～C_73例,T_5～T_(10)15例,T_7～L_1     

30例外伤性截瘫的康复医疗

我院于1985年2月至1986年9月共收治各类外伤性截瘫病员30例,通过心理康复、功能性电刺激、按摩、功能锻炼、中医中药等综合康复治疗,收到了明显效果。报告如下: 临床资料本组30例中,年龄最小18岁,最大60岁:男27例,女3例;损伤部位为颈椎15例,T_6以上2例,T_7～T_(11)4例,胸腰段T_(12)～L_14例,腰椎5例。伤后来我院时间,最短1天,最长2年;截瘫性质:痉挛性瘫痪16例,弛缓性瘫痪14例;截瘫程度:完全性截瘫11例,不完全     

60例截瘫病人的康复医疗

我院自1985年以来,收治来自全国18个省市的C_4～L_3截瘫病员60例,进行综合康复医疗,现报告如下: 一、一般情况和病例本组男56例,女4例。年龄最小21岁,最大67岁,多数是青壮年。损伤部位:颈椎2例,T_(1～5)8例,T_(6～9)10例,T_(10～12)35例,腰椎3例,另有脊髓炎所致2例;其中塌方,高处坠下,交通事故等致伤致残有55例;病程4     

腰椎间盘突出症综合康复治疗43例分析

近二年来,我们采用骨盆牵引、手法复位、骶管硬膜外腔充填法以及理疗与腰背肌锻炼等方法治疗腰椎间盘突出症43例,效果良好。报告如下。资料与方法本组43例中,男35例,女8例。年龄20～59岁,平均37岁;病程:<6个月者22例,一年以上者21例;有外伤史者26例,无明显外伤史者17例;突出部位:L_(4～5)间隙17例,L_5～S_13例,L_(3～4)及L_(4～5)双间隙4例,L_(4～5)及L_5～S_115例,L_(3～4)及L_(5～)S_1跳跃性突出者1例,L_(3～4)、L_(4～5)及L_(5～)S_1三个间隙同时突出者3例。全部病例均经X线、CT扫描、肌电图检查确诊。骨盆牵引:病人     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

人工椎体置换术中死亡一例的经验教训

1 病例简介 患者女,44岁,因双下肢麻木10余天不能行走,大小便困难,于1994年12月5日以T_(11)椎体骨巨细胞瘤收住院.入院后查血,尿、大便常规、肝功,心电图、出凝血时间、血糖、血生化及胸透等均为正常。经过术前准备,于12月10日上午8时手术治疗。 2 手术过程及抢救经过 患者取平卧位,静脉复合麻醉成功后改为俯卧位,髋及胸部垫海绵枕使腹部腾空以便呼吸,双下肢下垂30°固定带固定于手术床上。手术计划分二步,先后路探查后经胸路置入椎体。取T_9～L_3后正中切口,切除T_(11)、T_(12)、L_1椎板、关节突、椎弓根及T _(11)大部分椎体,两根鲁格氏棒固定在T_9～T_(11),L_1～L_3棘突上,患者仍取俯卧位继续手术,当     

外伤性肝破裂48例诊治分析

本院1987年～1996年手术治疗外伤性肝破裂48例,现就其临床资料对其诊断和治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男35例,女13例,年龄在15～61岁间,平均35.6岁。均为闭合性损伤,致伤原因多为坠落伤、撞击伤及挤压伤,入院至手术时间为2～10小时,平均4.5小时。 1.2 临床表现:有腹内出血、腹膜炎体征者45例(93.8％),伴有休克32例(66.7％),腹腔穿刺46例,43例抽得不凝固血性液体(89.6％),3例行腹部CT检查诊断肝破裂,17例(35.4％)存有合并伤,其合并伤情况:脾破裂2例,血气胸4例,颅脑伤2例,     

早期功能锻炼对骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响

目的探讨早期功能锻炼对促进骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响。方法选择骨质疏松症伴有单纯性椎体骨折患者61例,随机分为两组,即早期功能锻炼组(观察组)和常规治疗组(对照组)。对照组:采取绝对卧硬板床休息,常规抗骨质疏松药物、饮食治疗。观察组:早期指导患者进行四肢康复锻炼,4～6周后进行腰背部康复锻炼。药物及饮食治疗同对照组。结果观察组4～6周后31例患者腰部疼痛明显缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率为79%,无效率6%。对照组17例患者腰部疼痛缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率61%,无效率14%。观察组疗效明显优于对照组。结论早期有计划的功能锻炼,对促进钙盐的骨沉积,保持和提高骨量,恢复骨质结构,缓解骨痛症状,加速患者功能恢复,具有明显效果。     

臂丛神经损伤的康复治疗

臂丛神经损伤在周围神经损伤中较为常见 ,往往造成上肢严重残疾。康复治疗在臂丛神经损伤治疗中可起到促进肢体功能恢复的重要作用。近年来我科对40例臂丛神经损伤患者进行了系统的综合康复治疗和临床观察 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例男 35例 ,女 5例 ;年龄 6～47岁 ,平均 ( 2 5 .35± 13 .0 5 )岁 ;病程 2 3ｄ～ 16年 ,车祸伤 2 0例 ,产伤 10例 ,机器伤7例 ,运动伤 3例 ;损伤左侧者 17例 ,右侧者 2 3例 ;臂丛上部损伤 2 5例 ,下部损伤 9例 ,全臂丛损伤 6例 ;完全性损伤 17例 ,不完全性损伤 2 3例 ;…     

n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫

目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效。方法:2003年12月—2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁。受伤部位:T_(12)5例、L_1 16例、L_2 13例、L_3 6例。神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例。所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定。结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访。神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例。36例伤椎接近解剖复位,6例复位良好。术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失。矢状面Cobb角术前平均为28.4°,术后平均为14.6°。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合。无感染、无椎体移位和断钉等并发症。结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法。     

浮肩损伤内固定治疗术后的康复护理

总结27例浮肩损伤内固定治疗术后的康复护理。将康复重点放在正确指导患者行肩部功能锻炼的程序上,根据个体差异,制定并实施个体化的康复锻炼计划。27例患者术后随访3月~1年,肩关节功能按Herscovici标准评定,优17例,良8例,可2例。     

全髋关节置换术后功能锻炼的健康教育

目的 :探讨全髋关节置换术后通过完善的功能锻炼教育 ,患者在接受程度、功能锻炼计划完成量及疗效方面的效果。方法 :98例全髋关节置换术后患者分为 2组 ,均按常规治疗和护理。教育组同时分阶段完成功能锻炼教育内容。结果 :健康教育 8周后 ,教育组患者及家属的康复锻炼知识掌握程度明显提高 ,功能锻炼计划完成量为 98% ,Harris髋关节评分 ( 92 .7± 6 .5 ) ,与接受常规护理的常规组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :全髋关节置换术后实施功能锻炼健康教育可调动患者积极性 ,提高功能锻炼效果 ,促进康复     

股骨颈骨折钛合金空心螺钉内固定术后功能锻炼76例分析

目的:探讨股骨颈骨折空心钉内固定术后的功能锻炼。方法:实施有计划针对性的功能锻炼。结果:76例都得到随访,时间(3～20)个月,肢体最后的功能恢复,按sanders标准进行评价,优61例(55～60分),良6例(45～54分),差9例(35～44分)。结论:骨科治疗最终目标是功能恢复,正确地指导患者进行主动、有效的功能锻炼是患肢功能恢复的关键。     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.     

肱骨干骨折内固定失效再次手术后的康复护理

我院2000-07～2005-10共收治肱骨干骨折内固定失效行再次手术患者21例,再次手术前患者均存在不同程度的肩、肘关节功能障碍,术后对患者进行了系统的康复训练指导,较好地恢复了肩、肘关节功能。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21～69(平均39.7)岁。致伤原因:车祸伤10例,砸伤6例,坠落伤3例,其他伤2例,有合并伤17例。骨折部位:中上段6例,中段12例,中下段3例。内固定失效发生的时间:术后8周～13个月,平均4.9个月。1.2首次治疗内固定失效情况钢板断裂8例;钢板弯曲和松动失效11例;髓内钉断裂1例;选用的髓内钉细且短,远端锁…     

早期功能锻炼对骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响

目的 探讨早期功能锻炼对促进骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响。方法 选择骨质疏松症伴有单纯性椎体骨折患者61例，随机分为两组，即早期功能锻炼组(观察组)和常规治疗组(对照组)。对照组：采取绝对卧硬板床休息，常规抗骨质疏松药物、饮食治疗。观察组：早期指导患者进行四肢康复锻炼，4～6周后进行腰背部康复锻炼。药物及饮食治疗同对照组。结果 观察组4～6周后31例患者腰部疼痛明显缓解，骨量增加，骨密度改善，优良率为79％，无效率6％。对照组17例患者腰部疼痛缓解，骨量增加，骨密度改善，优良率61％，无效率14％。观察组疗效明显优于对照组。结论 早期有计划的功能锻炼，对促进钙盐的骨沉积，保持和提高骨量，恢复骨质结构，缓解骨痛症状，加速患者功能恢复，具有明显效果。     

全臂丛神经根性撕脱伤术后不同护理方式对功能的影响

1994～ 2 0 0 1年 ,我院共收治臂丛神经损伤 5 4例 ,其中 2 8例为全臂丛根性撕脱伤 ,占 5 1.9%。我们采用健侧 C7神经根移位加多组神经移位术治疗 [1 ] ,配合有效的锻炼 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组共 2 8例 ,均为男性 ;年龄 18～ 35岁 ,平均 2 2 .5岁。伤因 :均为摩托车交通伤 ,其中 15例为酒后驾驶。体征 :2 8例患侧上肢除耸肩功能存在外 ,其余的运动功能均丧失。患侧上肢外侧及肘以下感觉全丧失。 Horner征均为阳性。肌电图报告 :C5节前伴节后损伤、C6 ～ T1 节前损伤 17例 ;C5～ T1 神经根节前损伤 11例。诊断为全…     

全髋关节成形术的健康教育与康复对髋关节功能的影响

目的:探讨全髋关节成形术术前术后通过完善的健康教育及康复锻炼、患者在接受程度、康复计划完成量所取得疗效方面的效果。方法:48例全髋关节成形术患者分为观察组和对照组各24例,2组患者均采用相同的康复护理,观察组在术前进行康复宣教、术后分阶段完成康复锻炼教育内容。对照组接受常规护理,未进行宣教及系统的训练。结果:术后8及12周,2组患者Harris评分及我国髋关节置换效果评定标准均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);2组患者在康复接受程度及康复计划完成量上观察组更优于对照组(P0.05)。结论:全髋关节成形术实施功能锻炼健康教育及系统康复锻炼可调动患者的积极性,有助于髋关节功能的早日康复。     

手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的处理

目的:探讨早期切开减压同时骨折内固定治疗手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的疗效。方法:2002年1月至2006年12月,对43例手部挤压伤合并骨筋膜室综合征患者采取早期手术松解肌筋膜室,充分暴露内在肌减压,同时对有骨折的行内固定术,术后辅以早期康复锻炼。结果:43例病人随访时间2～18个月,按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准评为优33例,良7例,差3例,总优良率93%。结论:早期切开减压(同时对有骨折的行内固定术)是治疗手挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的一种疗效满意的方法,早诊断和早治疗可以提高手功能恢复。     

单臂外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,作者采用外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折 34例 ,取得良好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料 本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄2 0～ 6 1岁。致伤原因 :车祸 2 4例 ,压砸伤 6例 ,撞击伤 4例。损伤按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[2 ] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 0例 ,Ⅲ型 (不含Ⅲｃ) 10例。其中 5例合并复合伤或多发伤。伤口长 3～ 17ｃｍ ,均有不同程度软组织挫裂伤 ,部分有骨外露、骨缺损。1.2治疗方法合并有复合伤或多发伤者本着先救命后治伤的原则先抢救生命。手术在硬膜外或全麻下进行。患…