腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发

报告194例行手术治疗的腮腺肿瘤（良性146例，恶性48例），术后随访1-8年，对复发的病例进行分析。结果；单纯瘤体切除术复发率最高，良性肿瘤中混合瘤有较高的复发率，恶性肿瘤局部复发率并不比良性高。认为初次手术的术式及肿瘤的生物学特性是肿瘤术后复发的关键因素。     

腮腺混合瘤术后复发和并发症的原因及处理

腮腺混合瘤称为多形性腺瘤,是腮腺肿瘤中常见的一种,由于有浸润性包膜和易复发的特点,大多数学者认为应将混合瘤归入临界性肿瘤。临床诊断不困难,治疗以手术为主。为减少术后复发及并发症的发生,本文对近10年44例手术治疗的腮腺混合瘤的临床资料进行了回顾性研究,并对腮腺混合瘤的术后复发及并发症的原因及处理进行了讨论,现报道如下。     

腮腺肿瘤手术的演变及术后并发症预防的研究进展

【摘要】 在唾液腺的不同解剖部位中,腮腺肿瘤的发生率最高,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,采用的最主要的治疗方法是手术切除,国内外学者选择的手术切口、手术术式、术中采用的设备工具和预防并发症的举措等方面各不相同,所持观点亦不相同,本文就腮腺肿瘤手术的演变及并发症做一综述。     

保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响

目的评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响。方法236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组（I组）141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组（Ⅱ组）95例。术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访。结果I组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3．6％（5／141例）和4．2％（4／95例）,经统计学处理无显著性差异（P〉O．05）。结论保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发。     

腮腺良性肿瘤手术的研究进展

腮腺良性肿瘤手术的标准术式是解剖面神经并行腮腺腺叶及肿瘤切除。由于腮腺肿瘤80％发生于腮腺浅叶,且其中80％为良性肿瘤,因此大部分学者认为作浅层腺叶切除术已能满足治疗的需要。但是传统的腮腺切除术存在以下缺陷：①“S”形切口通常会在耳前和颌下区留下明显的疤痕,影响美观;②由面神经周围支向总干的解剖方法容易造成面神经周围支的损伤;③术后容易发生味觉出汗综合征（Frey综合征）;④腮腺浅叶切除后会在腮腺区遗留明显的凹陷区,影响美观。针对上述问题,许多学者提出了改进方式,旨在减轻创伤和畸形,提高病人的生活质量。作者即对此作全面综述。     

腮腺良性肿瘤术式及切口选择研究进展

腮腺肿瘤尤其良性肿瘤,是颌面部最常见的一种肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方法。随着医疗技术的发展以及患者对功能及美学的追求,提高手术效果、改善患者术后生活质量是手术治疗的关键。本文将重点围绕腮腺良性肿瘤切除术式及切口选择等内容进行介绍,以期为临床应用提供参考。     

腮腺肿瘤手术术后并发症的预防及护理

本文通过对我科84例患者在腮腺肿瘤手术后发生的并发症进行回顾性调查,分析腮腺肿瘤手术术后发生并发症的原因,术前做好充分的准备,术后严密的观察及护理,为术后并发症的恢复实施有效的护理措施,腮腺肿瘤手术术后可能发生一系列并发症,通过密切观察病情,早发现、早处理,使患者得到及时的处理,出现的症状得到了缓解,无远期并发症发生。     

腮腺肿瘤术后涎腺瘘的病因及其防治

目的：研究腮腺肿瘤手术后并发涎腺瘘的原因及防治。方法：对我科2001年3月至2007年7月手术治疗腮腺肿瘤264例的临床资料进行回顾性分析。结果：264例患者术后并发腮腺涎腺瘘66例（占25％）,经过积极治疗后痊愈。结论：腮腺肿瘤术后并发涎腺瘘是可以预防的,出现后通过积极处理可以治愈。     

腮腺区域性切除术治疗良性肿瘤的疗效评价

目的 评价腮腺区域性切除术在良性肿瘤治疗中的价值。方法 作对56例腮腺肿瘤作肿瘤及瘤周正常腺体的区域性切除术，术后进行了随访。结果 该术式具有缩短手术时间，减少手术步骤，减轻面神经损伤及减轻面部畸形的优点。随访结果无一例复发。结论 该术式值得临床推广。     

腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式及其并发症分析

目的 回顾性分析腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式的选择及其并发症.方法 收集我院2007-2011年间83例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺部分切除术21例,腮腺浅叶切除术43例,全腮腺切除术19例,随访1～4年,分析其手术效果及并发症.结果 在本组病例中,均无肿瘤复发及永久性面瘫;在腮腺部分切除术中,暂时性面瘫发生率为14.3％ （3/21）,Frey综合征为4.8％ （1/21）.在腮腺浅叶切除术中,暂时性面瘫为39.5％ （17/43）,涎瘘为14％ （6/43）,Frey综合征为16.3％ （7/43）.在全腮腺切除术中,出现暂时性面瘫发生率为52.6％ （10/19）,涎瘘为10.5％ （2/19）,Frey综合征为15.7％ （3/19）.结论 腮腺部分切除术并发症少,但有严格的手术适应证,腮腺浅叶切除术手术疗效肯定,但并发症较多,术中尽量保护面神经,保留腮腺导管、耳大神经.全腮腺切除术术后暂时性面瘫发生率最高.三种术式均有严格的适应证,不同部位的腮腺肿瘤应采用不同的手术切除方式,以减少并发症的发生.     

胰十二指肠切除术并发症的体会

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析1985～2003年12月间48例胰十二指肠切除的并发症及其防治。结果本组术后出现并发症17例（35．41％），死亡6例（12．5％），近5年的并发症发生率19．04％，死亡率4．76％，均比以前明显下降。结论手术经验，精细操作和围手术监护治疗是减少PD术并发症及死亡率的关键。     

颅动脉瘤介入治疗后及并发症的防治

目的:总结颅内动脉瘤的手术治疗之后的术后并发症防治的经验.方法:对85例进行颅内动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.全组使用手术方式摘除动脉瘤共108个.包括实施显微镜下夹闭动脉瘤81个,巨大动脉瘤瘤腔明胶海绵填塞术15个,动脉瘤孤立术12个,报告患者术后并发症及生存质量.结果:术后发生脑积水10例、脑血管痉挛5例、术后血肿3例、血栓形成1例、术后血栓栓塞1例,术后并发症的病发率为23.5％.结论:颅内动脉瘤手术容易发生多种术后并发症如脑血管痉挛、脑积水等,且发生率较高,针对不同的术后并发症需要进行相应的处理,保证患者的存活率.     

甲状舌管囊肿(瘘)手术治疗及预防和减少术后复发的临床分析

目的 探讨甲状舌管囊肿(瘘)临床诊治方法及预防和减少术后复发的措施.方法 对我科收治的56例甲状舌管囊肿(瘘)患者的临床资料、手术治疗及术后疗效进行分析.结果 本组病例均在全麻下行手术切除,术后切口一期愈合,无手术并发症,术后病理均证实为甲状舌管囊肿(瘘),未发现恶变;术后随访6～24个月,有1例复发,术后复发率为1.78％.结论 手术是甲状舌管囊肿(瘘)最主要、最有效的治疗方法,手术不彻底性是导致术后复发最根本的原因;掌握甲状舌管囊肿(瘘)发病机理,避免急性炎症期手术,可有效减少术后复发,而选取适宜的手术方式,彻底切除瘘管,则是预防和降低术后复发的关键.     

脊柱结核手术并发症的防治

目的探讨脊柱结核手术并发症发生的相关因素,寻找一种简单有效避免发生手术并发症的办法,提高脊柱结核手术治疗的治愈率。方法对155例脊柱结核患者术中、术后所发生的并发症进行分析。结果155例脊柱结核患者都经过手术治疗,发生常见并发症27例,有些并发症是医生操作不当造成,由于处理得当,都取得了较好的临床效果,无1例发生严重后果。结论现代脊柱结核的手术方法极大地提高了脊柱结核的治愈率,降低了术后并发症,手术治疗所引起的并发症只要医生高度重视,有些是完全可以避免的;一旦发生了并发症,只要及时且处理得当,不会残留严重后果。     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的:比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率,探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法:将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组,传统腮腺浅叶切除术20例(浅叶组),肿瘤包膜外0.5~1.0 cm部分腺体连同肿瘤切除术11例(部分切除组)。结果:随访1~3年,浅叶组口干1例,部分切除术组无口干;两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例;浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形,部分切除组面部畸形不明显;两组随访期内均无复发。结论:肿瘤外0.5~1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行,面部畸形不明显,腮腺功能保留良好。     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗临床疗效观察

目的:观察与评价婴幼儿腮腺血管瘤手术的治疗效果,探讨手术治疗要点及注意事项。方法:分析2007年1月～2010年1月收治的24例未满2岁的婴幼儿腮腺血管瘤病例,全部病例在气管插管全麻下施行保存面神经的血管瘤和部分腮腺或全部腮腺切除术。结果:全部患儿未发生麻醉和手术意外,仅2例小于6个月患儿术中给予输血50mL;手术创口除2例Ⅱ期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。无感染、无涎瘘等并发症发生;术后5例患儿出现暂时性面瘫,均在2周～3个月内恢复;术后随访6个月～3年,面部外形无明显凹陷畸形,血管瘤无复发。结论:婴幼儿腮腺巨大血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果,仔细解剖保护面神经和有效控制出血是手术成功的关键。