高血钾致窦房阻滞及室内阻滞1例

1 临床资料及心电图分析患者男性,43岁。5年前确诊慢性肾炎经治疗缓解,其后未坚持用药。1993年11月14日以慢性肾炎尿毒症入院。体查:慢性病容,全身浮肿,尿少。听诊心律不齐,急查心电图(见附图)示:窦性心律54—96次/min,展示长avF和V_1导联可见P—P间期由长而逐搏减短,     

房速房颤伴室内差异传导呈手风琴样效应2例

例1 患者男,70岁。临床诊断:高血压性心脏病,左心室肥大。心电图V_1记录(图A)P-P不齐,相差>0.16s,上行R_2起QRS由0.09s逐渐增宽至0.16s,呈完全性左束支阻滞(LBBB)图型,同时R-R频率明显增快,P波形态变化不明显,考虑为右房上部起源的房性心动过速。下行(图略)QRS由0.16s逐渐变窄至0.09s,同时R-R频率变慢,P-R变短,为房速转为窦性心律。心电图诊断:窦性心律不齐,短阵房性心动过速伴不同程度的室内差异传导(AVC)呈QRS     

高血钾致左前分支阻滞1例

患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.     

窦—室竞争心律致QRS波群呈手风琴样效应1例

患者男性,60岁。反复劳累性心绞痛1年,临床诊断。冠心病,1994年6月27日心电图描记(见附图),在I导联中可见二种基本形态的QRS波群:第1种呈rs形为窦性心律。QRS波前有P波,P波直立,P—R     

高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢轻度指压性浮     

呈左房心律伴房室及束支阻滞的高血钾一例

患者女 ,6 7岁。因少尿、皮肤骚痒半年、进食荔枝后加重伴呕吐抽搐一小时入院。查体 :ＢＰ2 1/ 14ｋｐａ,贫血貌。心律不齐 ,Ｈｒ38次 /ｍｉｎ。两肺 (- )。腹软 ,肝脾未扪及 ,两下肢轻度水肿。辅检 :血Ｒｔ:ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｃｒ2 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 :6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖血脂正常。临床诊断 :慢性肾功能不全尿毒症期 ,代谢性酸中毒 ,高血钾 ,阿斯综合征。ＥＣＧ :图 1中Ｐ′波顺序发生 ,心房率为 5 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ′Ⅰ、ａＶＬ、ａＶＲ直立 ,Ｐ′Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｐ′Ｖ1-Ｖ6倒置。Ⅰ导联中可见Ｐ′…     

高血钾致窦—室节律并室内传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 男性,63岁,因乏力、纳差、呕吐一月伴尿少、呼吸急促二周入院。急诊血液生化检查(单位mmol/L):K~ 7.3、Na~ 132、Cl~-107、Ca~(2 )2.0;心电图(图1A)示:窦—室节律(60次/min),室内传导阻滞。临床诊断:慢性肾功能衰竭,尿毒症。急性血液透析2.5小时后复查电解质:K~ 3.7、Na~ 133、Cl~-103、Ca~(2 )2.2;心电图(图1B)示:窦性心律(75次/min),QRS波时限     

高血钾致心跳骤停一例

患儿女,8岁,体重14.5公斤。因诊断为法乐氏四联症,在低温全麻、体外循环下行法乐氏四联症根治术。麻醉手术均顺利,复温满意。为维持血压,停转流后15分钟时开始加压输库存血300毫升加10%氯化钾10毫升,25分钟内输完。但患儿血压仍偏低(80/60),脉搏170次/分,中心静脉压15CmH_2O(转流前为10～20CmH_2O);心电图S-T段延长,T波高尖。此时患儿心跳突然减慢,数秒钟后即停跳在舒张期。     

依那普利致严重高血钾症一例报告

患者,男性,72岁.2年前在我院确诊为"Ⅱ糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变、肾性高血压、高脂血症、腔隙性脑梗塞".给予胰岛素24u/日,拜唐苹150mg/日,8月前加用依那普利20mg/日及波依定、舒降之治疗,曾间断服用安体舒通,共计10次.入院前3天患者出现头昏、眼花、全身疲乏、四肢软弱无力,生活不能自理.近一周来小便量少500～600ml/日收入院.     

高血钾致缺血性T波直立一例

患者女性，68岁，主因：胸憋、气短半年，加重伴夜间不能平卧2个月，于2002年3月12日下午7时入院，既往高血压病史20年，糖尿病16年，2001年10月诊断为糖尿病肾病，肾功能不全；2002年1月出现夜间不能平卧，进行性加重，合并全身浮肿，恶心、呕吐；2002年3月12日心电图提示，下壁、侧壁心肌缺血，胸部CT提示心力衰竭、肺淤血，双侧胸腔积液。2002年3月16日冠状动脉造影示左主干＋三支病变，左主干开口处狭窄90％，右冠状动脉近端狭窄90％，建议行冠状动脉旁路移植术。     

手风琴样效应

一、命名、概念和基本图形 心电图的手风琴样效应(accordion-—like effect,或Concertina effect)可能最早于1940年由Ohnell氏提出,并予以命名。它通常系指QRS波群由宽变窄或由窄变宽,犹如手风琴音箱的闭合和拉开时的一种现象。这种心电现象又称为手风琴(样)折迭(accordionfolded)的心电图。     

高血钾致窦室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男,52岁。以慢性肾功不全,尿毒症晚期入院。入院体检:BP22.3/13.3 kPa,P90次/min,R20次/min,心脏向左下扩大,双下肢水肿肾区叩击痛( )。实验室检查:Hb478/L,WBC60×10~9/L,L0.30,N0.70。尿常规:Hb( ),RBC1～2个,BUN21.7 mmol/L,CV627 mmol/L,血钾4.8 mmol/L,血钙2.36mmol/L。心电图:窦性心律、心     

巯甲丙脯酸致剧咳并高血钾高尿素氮一例

<正> 患者刘××,女,67岁,因头晕、血压高20余年、夜间阵发性呼吸困难一周入院。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界略向左扩大,心率96次/分,律齐、未及杂音。两肺呼吸音清。腹平软。未闻及血管杂音。辅检:胸片示主动脉迂曲、增宽,心胸比率0.56,两肺野清晰。血WBC7700/mm~3、N74％,L26％,血K~+ 4.2mmol/L,Na~+ 146mmol/L,C1105mmol/L,BUN19mg％,诊断为高血压病。给予巯甲丙脯酸12.5mg tid,心痛定10mg tid,消心痛10mg tid,双氢克尿噻25mg tid,缓释钾1.0 tid。次日患者即出现剧咳,咳     

心房起搏点在窦房结内游走致P波改变呈手风琴样效应

心房起搏点在窦房结内游走致Ｐ波改变呈手风琴样效应郑咏梅图１说明见文内患者女性，５４岁。临床诊断：扩张型心肌病，洋地黄过量。首次心电图ａＶＦ导联图示：窦性Ｐ波，频率１０５次／分，Ｐ′为房早，早波后Ｒ１′－Ｒ４′ＱＲＳ波畸形，时限正常，Ｒ′－Ｒ′间期为０...     

高血钾致窦室传导3例

例１患者男性 ,５６岁。临床诊断 :慢性肾炎 ,肾功能衰竭 ,尿毒症。体检 :ＢＰ２２．７／１５．２ｋＰａ(１７０／１１４ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,闻及心包摩擦音。血尿素氮２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ ,肌酐６８９μｍｏｌ／Ｌ ,血清钾８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。急查心电图 (图１Ａ)示 :各导联Ｐ波消失 ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,频率９８次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群时间０．２４ｓ ,Ｖ３、Ｖ５ 导联Ｒ波的振幅减小 ,Ｓ波粗钝 ,波形既不符合右束支传导阻滞也不符合左束支传导阻滞。Ｔ波高耸呈帐篷状。心电图诊断 :高钾血症引起窦室传导伴心室内传导…     

高血钾致窦室传导2例

例1男性,70岁。因阿-斯发作急诊入院。心电图(图A)示:P波消失,QRS宽大畸形,时限达0.20s,节律基本规则,频率68次/min,T波高尖对称。在Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见宽大畸形的QRS-T波,时限达0.28s连续3次以上,频率为88次/min,稍不规则,较基本节律快。心电图诊断:心房停搏,窦室传导,室内传导阻滞,短阵性室性心动过速,符合     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检：血压180／120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次／min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示：各导联P波消失,心室率63次／min,QRS波显著宽大畸形,时间为0．24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3．9mV。心电图诊断：窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10．2mmol／L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。     

高血钾致窦室传导1例

患者男,43岁。因反复颜面部及双下肢水肿1年,少尿2周,烦燥,抽搐1h入院,体检:P79次/min,R28次/min,BP165/95mmHg,心律齐,未闻及杂音,双肺底有少量细湿哕音,临床诊断:慢性肾衰。尿毒症期。心电图检查显示各导联P波消失,QRS波增宽、畸形,时限达0.17s,节律整齐,伴高耸增宽而对称的T波,电轴106°,诊断为:窦室传导符合高血钾心电图表现。(附图),急查电解质:血钾7.46mmol/L。     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,62岁。因慢性全身反复浮肿10年,神志不清3d,伴呕血、黑便2次急诊入院。10年前曾患急性肾小球肾炎。     

酒精中毒致高血钾1例报告

患者男性,68岁,因饮入白酒500ml后昏睡10h来诊。临床诊断:酒精中毒。 图系入院后常规12导心电图,P波消失,QRS波宽大畸形,时间0.16s,R-R间期不等1.20s～1.40s。Ⅰ、aVL呈rS型,r>S;Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,aVR呈qr型,q/r<1,V_(1-3)呈rSr′型,V_4～V_6呈Rs型,R/S<1。ST段无明显偏移。T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-V_6)高尖,前、后肢对称,呈“帐蓬状”。Q-T间期0.50s。心电图诊断:①