晚期肝癌肝动脉灌注化疗的观察与护理

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗仍是肝癌治疗的有效手段。但有许多病例因肿瘤范围广或侵及肛门等处，而失去了手术切除的机会。我院近年来对经手术探查证实不能切除者，施行肝动脉留置全埋植式给药装置（implantabledrugdeliverysystem，IDDS），术后进行肝动脉灌注化疗。实践证明，它具有操作简便，疗效明显，副作用小等优点。现将其治疗过程中的观察与护理体会介绍如下。IIDDS的埋置方法手术探查证实肿瘤不能切除后，经胃网膜右动脉插入导管至肝固有动脉，固定导管后将导管与注药壶连接，注药壶内注入50勺mL的肝素溶液5～…     

动脉导管未闭介入治疗的护理体会

动脉导管是在主动脉弓与肺动脉之间相连的管道。在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生后应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称之为动脉导管未闭(PDA),占先天性心脏病的5%~10%。其传统的治疗方法是开胸后行动脉导管切断缝合与结扎,创伤大,并发症     

动脉导管未闭介入治疗的护理体会

动脉导管是在主动脉弓与肺动脉之间相连的管道。在胎儿时期，胎儿循环系统依赖其存在，但在出生后应自然闭合，如未能闭合，则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道，称之为动脉导管未闭（PDA），占先天性心脏病的5％～10％。其传统的治疗方法是开胸后行动脉导管切断缝合与结扎，创伤大，并发症多。近年来随着介入放射学的发展，PDA的介入性治疗技术（用封堵器阻塞未闭的动脉导管，     

吲哚美辛治疗动脉导管未闭的观察及护理

动脉导管未闭 (PDA)是新生儿常见的先天性心脏病 ,能引起充血性心力衰竭、发育迟缓 ,甚至危及生命 ,因此及时关闭动脉导管有助于改善缺氧 ,控制心力衰竭 ,降低新生儿病死率。吲哚美辛是目前常用的关闭动脉导管的药物 ,由于其存在一定的不良反应 ,因此加强观察及护理非常重要。     

动脉导管未闭并发肺动脉高压术后护理

动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形。由于动脉导管未闭的存在 ,构成了主动脉与肺之间的异常交通 ,又由于主动脉压比肺动脉压高得多 ,不论在心脏收缩期还是舒张期 ,血液均由主动脉分流入肺动脉 ,使肺循环血容量增加。肺小动脉因承受大量主动脉分流血液发生反射性痉挛 ,久之肺动脉压将有不同程度的升高。如肺小动脉发生器质性病变 ,则使肺血管阻力进一步增加 ,可并发严重肺动脉高压。1998年 1月— 2 0 0 2年 6月 ,我院对 10 0例动脉导管未闭患者进行了手术 ,其中动脉导管未闭并发肺动脉高压患者 2 0例 ,现将其术后护理体会总结如下。1…     

有创动脉血压监测在腹部手术术后的应用与护理

目的:总结有创动脉血压监测在腹部手术术后应用的护理优点及注意事项。方法:回顾性分析100例腹部手术术后有创动脉血压监测的护理,观察其优点、必要性及护理要点。结果:100例患者术后血压得到有效的监测,置管6-72h,其中2例患者转入ICU后出现导管不通畅,给予拔出导管,未发生与留置导管相关的并发症。结论:有创动脉血压监测在腹部手术术后能连续动态的反映患者的病情变化,并能在第一时间监测血压数值,以便当血压变化时能及时给与相应处理,从而减少因血压升高引起的并发症。而正确的护理又能有效地防止因留置动脉导管引起的并发症。     

介入治疗小儿动脉导管未闭的护理

先天性心脏病中,动脉导管未闭(PDA)为小儿常见病,单纯性PDA占全部先天性心脏病的9%-12%或更高.由于PDA引起一系列并发症,因此需早期、及时治疗[1].传统的治疗方法为外科手术治疗,但外科手术存在需开胸和/或体外心肺转流,损伤大,住院时间长,手术本身及输血后的并发症,较高的手术病死率及外科手术带来的美容问题,促使PDA介入治疗的迅速发展.国内的PDA介入治疗始于1995年.近10 a来,随着经导管关闭PDA材料研究及方法学改进,PDA介入治疗获突破性进展.我院2005年10月-2006年9月开展用介入法经导管关闭动脉导管未闭共11例,现将护理要点介绍如下.     

动脉导管未闭的外科治疗

目的 探讨动脉导管未闭的外科治疗。方法 常规或微创入路非体外循环下结扎或切断缝合动脉导管，体外循环下经肺动脉直接缝合动脉导管，同时治疗并发症。结果 全组病例无一死亡，痊愈出院。结论 外科手术治疗动脉导管未闭是不可替代的治疗方法，微创手术是发展趋势。     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

人参皂苷联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效评价

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期患者治疗以手术切除为主,由于大部分患者确诊时已属中晚期,多伴有肝硬化和/或门静脉癌栓,已失去手术切除的机会.自1976年Goldstain等[1]首先报道了经导管肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝脏恶性肿瘤后,肝动脉栓塞术(TACE)在全球范围内开展起来,已成为手术不能切除的中晚期肝癌的首选方法,对于手术可切除的小肝癌也是首选方法[2].然而TACE在疗效确切的同时,也存在着肝功损害加重、非靶器官栓塞等副作用.     

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭的体会

目的：通过78例动脉导管未闭（PDA）患者的检查,研究彩色多普勒超声对动脉导管未闭的诊断价值.方法：取大血管短轴及胸骨上窝主动脉弓长轴切面确定有无PDA,多切面观察有无合并畸形,并与手术结果进行对照.结果：78例中,PDA合并其它畸形15例,占19.2%,PDA合并Eisnmenger＇s综合征1例,占1.3%,同时发现,导管直径与左房室腔大小成正相关关系.结论：彩色多普勒超声是诊断PDA的首选方法,且可及时发现合并畸形,为临床选择治疗方案提供确切的依据.     

哌替啶联合氟哌利多用于躁动患者介入动脉溶栓的临床观察

目的：哌替啶联合氟哌利多用于躁动患者介入动脉溶栓手术.方法：介入动脉溶栓患者24例,均伴躁动.患者入室摆好体位后即静注哌替啶25mg＋氟哌利多1.25mg.鼻导管给氧气吸入.然后常规穿刺置管手术.根据手术时间长短,术中追加哌替啶25mg＋氟哌利多1.25mg一次.观察术中手术配合情况.结果：哌替啶联合氟哌利多用于躁动患者介入动脉溶栓术术中保持体位无躁动,顺利完成手术,整个手术过程无需插管,术后无呕吐.结论：哌替啶联合氟哌利多用于躁动患者介入动脉溶栓安全有效.     

经动脉灌注化疗治疗胰腺癌的护理

<正>胰腺癌指胰外分泌腺的恶性肿瘤。在我国,近20年来其发病率增长约6倍,病死率位居恶性肿瘤第5位,大部分患者确诊时往往已是晚期,能手术切除的只占10%[1]。化疗是治疗胰腺癌的有效手段之一,经动脉导管灌注化疗则是通过导管选择性地将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉,以     

声嘶逐淤汤治疗颈胸手术后声音嘶哑18例

动脉导管未闭和甲状腺手术损伤喉返神经所致声音嘶哑,并非少见。甲状腺手术最高可达13％,动脉导管未闭手术最高可达29％。这种手术后声音嘶哑,西药治疗往往收效欠佳。我们使用已故谢云府老中医所拟声嘶逐淤汤,治疗18例手术后声音嘶哑,均获满意疗效,现报导并讨论如下。一般资料     

经导管动脉内栓塞术与传统手术治疗外伤性肝破裂疗效比较

目的:探讨外伤性肝破裂采用经导管动脉内栓塞术与传统手术治疗的临床效果。方法:选取尉氏县人民医院2015年6月至2017年2月收治的外伤性肝破裂患者68例,按照治疗方法的不同,分为研究组(经导管动脉内栓塞术)与对照组(传统手术)各34例。对比两组治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、饮食恢复时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组、对照组患者并发症发生率分别为8.8%(3/34)、29.4%(10/34),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在外伤性肝破裂患者的临床治疗过程中,实施经导管动脉内栓塞术治疗,能获得较传统手术更为理想的效果。     

置管溶栓的手术配合

<正>下肢深静脉血栓形成是临床常见的血管疾病。近年来导管溶栓(CDT)被越来越多用于治疗下肢深静脉血栓,其优势首先在于创伤小,导管不直接接触动脉壁,相较于取栓手术,对血管内膜的损伤小,降低因内膜损伤继发血栓的几率[1]。我院自2012年以来成功的实施了49例,现将手术配合和体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2011年2月至2013年6月我院血     

中西医结合介入治疗晚期肝癌临床体会

原发性肝癌足我国最为常见的恶性肿瘤,大部分原发性肝癌确诊时已接近晚期,80%不能手术切除,肝癌术后肝内转移复发,大部分也不能再次手术切除.山于肝癌结节主要由肝动脉供血,因而阻断肝动脉血流,可使肿瘤缺血、缺氧,以致坏死而达到治疗目的.经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)为首的介入治疗,已成为不宜手术切除病例的主要治疗手段. 1中西医结合介入法 应根据肿瘤血管的丰富程度合理决定栓塞剂的用量,栓塞剂过多会影响正常肝组织,对多数病灶而言,1:1为适宜,最好的控制方法是透视下直接观察碘油流动方向及存留部位.如果碘油沉积弥敞,或没有沉积,则不宜继续栓塞,只能行肝动脉灌注.因此,对于晚期肝癌,肝功能不良,或肿瘤弥散,侵害肝组织广泛者,宜从左锁骨下动脉插管,经肝动脉栓塞化疗后,留置导管或埋置动脉导管药盒系统,然后选用小剂量5-FU、HCPT、THP等肝动脉灌注、中药制剂华蟾素、吗特灵(苦参碱)、康莱特等反复肝动脉灌注,我们观察到小剂量华蟾素(10ml/天)肝动脉灌注及苦参素(氧化苦参碱)静脉滴注,肝功能可得到不同程度的改善.     

PICCO的应用和护理

PICCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量技术）是一项全新的脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量,外周血管阻力,心搏量等变化,使危重血液动力学监测与处理得到进一步提高.     

难治性妇产科大出血76例临床对比研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术和子宫(或髂内)动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血的临床疗效。方法:选择难治性妇科大出血患者76例,将其随机分为观察组和对照组,观察组36例,行导管动脉栓塞术,对照组40例,行子宫(或髂内)动脉结扎术。观察记录患者的出血量、平均手术时间、术中和术后并发症以及住院时间等。结果:观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为(42.92±7.00)min,平均出血量为(966.8±227.4)mL,术后阴道流血天数为(11.3±2.5)d,止血有效率为94.7%。对照组大出血平均手术时间为(42.92±7.00)min,平均出血量为(966.8±227.4)mL,术后阴道流血天数为(11.3±2.5)d,止血有效率为94.7%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科出血具有止血快、出血量少、手术时间短、并发症少、住院时间短等优点,值得在临床推广应用。     

脊柱肿瘤术前行选择性动脉栓塞的临床研究--附12例报告

探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的安全性、疗效评价标准及临床价值.对术前采用选择性动脉栓塞,术后病理证实的12例资料完整的椎体肿瘤进行回顾性分析.采用Seldinger技术,将导管超选择性地插入所需栓塞的肿瘤动脉,以明胶海绵颗粒为栓塞材料进行选择性动脉栓塞.结果显示栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断,肿瘤染色较栓塞前减少＞75%,术中出血量为510～2200ml,平均820ml,手术切除顺利;术后标本病检肿瘤细胞坏死率为91%～95%;疼痛症状缓解率为95%～100%.本组均未发生严重并发症.表明脊柱肿瘤行术前选择性动脉栓塞,操作简便,安全可靠,能够有效减少术中出血量,提高手术治疗成功率,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法.