新生儿缺血缺氧脑病早期的MRI 表现及分型

目的　探讨新生儿缺血缺氧脑病早期脑损害在MRI上的表现及其分型。并将其MRI早期表现结合临床进行分型。方法　 2 5例临床诊为缺血缺氧脑病的新生儿于生后 7天内行MRI检查 ,并将其MRI早期表现结合临床进行分型。结果　所有患儿表现不同程度的脑损害 ,将其早期MRI表现分为五型 :①广泛脑水肿型 ;②颅内出血型 ,包括皮层及皮层下出血、脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血 ;③皮层下及脑室旁白质损害型 ;④丘脑和基底节区的异常 ;⑤脑干背侧信号异常。结论　MRI能较准确反映出缺血缺氧脑病早期脑损害及其分型 ,对缺血缺氧脑病的早期治疗及针对性诊疗有临床指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断

目的探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对42例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行分析。结果所有患儿均有不同程度的脑损害。MRI表现：轻度HIE15例（35．7％）,中度HIE19例（45.2％）,重度HIE8例（19.5％）。其中,蛛网膜下腔出血17例,脑实质内出血4例,脑室出血2例。结论MRI对新生儿HIE的诊断尤其对早期诊断具有重要价值。     

儿童缺血缺氧性脑病后遗症的MRI研究

目的　探讨儿童缺血缺氧性脑病后遗症脑实质的ＭＲＩ表现。方法　搜集临床诊断为缺血缺氧性脑病的儿童患者７９ 例,对其行ＭＲＩ扫描。结果　根据儿童缺血缺氧性脑病后遗症的ＭＲＩ影像特点,将其分为：（１） 脑白质损伤为主：４７ 例;①脑室周围脑白质脱髓鞘、软化：２３ 例;②基底节豆状核、视丘神经元选择性损害：９ 例;③胼胝体受损变薄：１５ 例;（２） 脑灰质损害为主：１８ 例;（３）局部或多处脑软化：９ 例;（４）广泛脑损害：５ 例。结论　ＭＲＩ对儿童缺血缺氧性脑病损伤具有高度敏感性,是儿童缺血缺氧性脑病后遗症的最佳诊断工具。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。     

床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值

目的探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析。结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例。结论床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目。     

螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值

目的：总结新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT表现及临床价值。方法：回顾性分析我院2004年10月至2011年12月诊治的缺氧缺血性脑病患儿112例的临床资料及螺旋CT影像学表现、特征。结果：本组112例缺氧缺血性脑病患儿中,轻度86例,伴蛛网膜下腔出血16例,硬膜下血肿3例;中度21例,均合并蛛网膜下腔出血,脑实质出血2例;重度5例,均伴蛛网膜下腔出血,伴脑实质出血2例,硬膜下血肿和脑积水各1例。结论：螺旋CT检查能早期发现缺氧缺血性脑病的脑水肿、颅内出血,对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、病情估计、疗效评估和判断预后有重要临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附30例报告)

目的:加深对新生儿缺氧缺血性脑病CT表现的认识。评价其诊断价值。材料和方法:收集30例临床和CT诊断为缺氧缺血性脑病的患儿,依据脑水肿范围大小分型。分析其影像特征。结果:30例患儿轻度4例。中度9例,其中3例合并蛛网膜下腔出血,重度17例合并脑室、脑池变窄或消失13例,大脑镰及天幕高密度影8例。结论:CT扫描对本病能做出准确判断,对本病分型、临床治疗和评估预后有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的：加深对新生儿缺氧缺血性脑病ＣＴ表现的认识，评价其诊断价值。材料和方法；收集３０例临床和ＣＴ诊断为缺氧缺血性脑病的患儿，依据脑水肿范围大小分型，分析其影像特征。结果：３０例患儿轻度４例，中度９例，其中３例合并蛛网膜下腔出血，重度１７例合并脑室，脑池变窄或消失１３例，大脑镰及天幕高密度影８例。结论：ＣＴ扫描对本病能做出准确判断，对本病分型、临床治疗和评估预后有重要价值。     

16排螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的探讨16排螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用价值。方法对55例HIE患儿的临床及CT资料进行回顾性分析。结果根据低密度的范围及程度进行CT分度;轻度19例,表现为1～2个脑叶散在局限性低密度区,常见于额叶,次为枕叶及顶叶;中度29例,低密度区超过2个脑叶且伴有灰白质界限模糊,常见于额叶、顶叶,次为额、枕叶;重度7例,呈弥漫性低密度区,分布于脑各叶,脑室受压、变形,灰白质界限消失。蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。结论 16排螺旋CT对新生儿HIE早期诊断及分型有临床使用价值。     

磁共振弥散成像及磁敏感成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散成像(DWI)及磁敏感成像(SWAN)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选取2018年4月至2019年3月我院收治的116例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,所有患者均行MRI常规及弥散、磁敏感扫描,对比不同成像的影像学表现和诊断准确率,并进行分析。结果:116例患儿中cMRI共检出48例,其中25例表现为脑部皮层、皮层下和深部白质T1WI高信号,4例有脑室周围白质软化表现,31例为颅内出血[包括新生儿脑室内出血(NIVH)、新生儿蛛网膜下腔出血(NSAH)和新生儿硬膜下出血(NSDH)],33例为慢性脑水肿(T2WI弥漫性高信号,大脑半球灰白质界限略显模糊)。与cMRI相比,DWI序列对皮层、皮层下白质和深部脑白质发生缺血性损害的显示更加明显,DWI序列检出的71例患者中有25例在cMRI检查中未见异常。SWAN序列对颅内出血各时期的血液代谢产物均比较敏感,以低信号为表现,主要分布于小脑、丘脑、基底节或蛛网膜下腔,可呈现为点状、扇形或斑片状,SWAN序列检出的79例患者中有28例在cMRI检查中未见异常。结论:应用MRI+DWI+SWAN扫描序列诊断HIE,可较为全面地反映病变的范围、类型和病理变化,具有较高的诊断准确率,为优化治疗方案和预后评价提供了重要影像学依据。     

貌似高血压性脑出血的肿瘤出血(附六例报告)

本文报告六例貌似高血压性脑出血的脑肿瘤出血病例,就其临床鉴别和影像学鉴别同题作一分析和讨论。     

尼莫通治疗脑血管疾病的临床观察

采用尼莫通治疗脑血管疾病１６例，提出：在治疗过程中要做好心理护理，避光保存药物，现用现配，严密监测血压，控制液体滴速，避免与影响肝肾功能的药物合用。     

结扎小白鼠一侧颈总动脉后机体一般状况、脑组织水及钙含量的变化

采用昆明种小白鼠,结扎右侧颈总动脉后,出现双侧脑半球水及钙含量增加,并表现出四肢无力、活动减少、竖毛、团缩、嗜睡、体重下降等症状。提示结扎一侧颈总动脉可以造成全脑缺血。     

脑梗死与血浆内皮素水平关系的研究

目的 :探讨脑梗死患者与血浆内皮素水平的相关性。方法 :应用放免测定法测定 6 8例患者和 5 3例正常对照组血浆中内皮素的水平。结果 :脑梗死患者血浆中的内皮素水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :血浆内皮素水平与脑梗死的发生密切相关     

TCD对腔隙性脑梗死早期脑血流动力学评价

目的探讨经颅多普勒(TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学检测中的作用。方法对210例经CT确诊为腔隙性脑梗死患者进行TCD检测,并将结果结合临床资料进行相关性分析。结果210例腔隙性脑梗死患者的TCD检测结果显示193例脑血流异常,异常率达91．9l％。CT显示病灶位于颈内动脉供血区者,TCD则显示65．7％的病例该病灶区供血血管脑血流动力学异常。结论脑血流动力学异常在腔隙性脑梗死发病中起重要作用,TCD检测可反映腔隙性脑梗死患者的这种脑血流动力学异常。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血糖的临床研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性血糖的发生情况及其临床意义。方法:采用美国强生公司生产的ONETOUCHⅡ血糖仪及配套试纸对60例HIE患儿进行血糖监测,标本来自桡动脉血。结果:发现入院时治疗前高血糖19例(32%),其中轻度无1例高血糖,中度3例(13%),重度16例(89%),中、重度相比差异有非常显著性(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,差异有非常显著性(P<0.01);pH值和BE值均明显低于轻、中度(P<0.05,P<0.01)。且19例高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与pH值、BE值均呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。结论:HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。因此,治疗前血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助指标。     

脑出血动物血液及胃液生长激素的动态变化

目的 :研究脑损伤后血液及胃液生长激素变化的趋势 ,为颅脑损伤的营养护理模式提出依据。方法 :利用脑损伤动物模型观察伤后不同时间空腹和进食后血液及胃液生长激素的变化情况。结果 :脑损伤急性期生长激素含量明显增加 ,但这种作用会由于进食而被抵消 ,随着病情好转逐渐下降。生长激素急剧升高 ,提示消化道出血的可能。结论 :动态观察血液及胃液中生长激素的含量 ,对急性颅脑损伤的病情观察、并发症预防及营养护理有指导意义     

脑出血和脑梗死患者血液流变学的研究

目的 探讨脑出血和脑梗死患者血液流变学的变化情况.方法 脑出血患者123例,脑梗死患者93例,在入院后立即抽肘静脉血送检.分析脑梗死与脑出血患者在一般资料、红细胞计数、红细胞变形指数、血浆黏滞度、全血粘滞度等多项指标上有无统计学意义.结果 脑出血患者在收缩压、血细胞比容、全血黏滞度水平上均高于脑梗死患者(P<0.05),红细胞计数低于脑梗死患者(P<0.05).结论 血液流变学检查对于脑梗死和脑出血的诊断和预防的意义值得进一步研究.     

大鼠大脑中动脉梗死和脑水肿的变化

目的 探讨大鼠永久性大脑中动脉闭塞致脑梗死和脑水肿的变化特点.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠随机(随机数字法)分成正常组、假手术组和脑缺血组,其中脑缺血组按缺血时间分成2 h,4 h,6 h,12 h,18 h,24 h和30 h 7个亚组.线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,行2%氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比及干湿称重法测量脑含水量,动态观察两者的变化特点.结果 在脑缺血组,缺血4 h局部出现脑梗死灶,方差分析结果显示缺血4 h,6 h脑梗死比无差别(P=0.091);与缺血6 h相比,缺血12 h,18 h,24 h和30 h脑梗死比显著增高(P<0.01),24h达高峰.缺血4 h脑含水量开始增加,6 h后加重,24 h达高峰;缺血18 h,24 h,30 h非缺血侧脑含水量亦增高.脑水肿和脑梗死比存在显著正相关(r=0.834,P<0.01).结论 大脑中动脉闭塞6 h是脑梗死和脑水肿加重的转折点,24 h脑梗死和脑水肿达到高峰,可为临床评估脑梗死和脑水肿的病情及治疗干预的时间窗选择提供实验参考.     

机器人辅助脑外科立体定向手术临床应用研究(附30例报告)

目的探讨机器人在脑外科立体定向手术中的应用。方法对30例脑出血、脑肿瘤、脑脓肿等适合行立体定向手术的患者，利用机器人辅助手术系统行无框架脑立体定向手术，其中4例通过互联网行远程遥控机器人辅助立体定向手术。结果手术全部成功，平均穿刺误差1．5mm，患者头部的创口〈1cm，手术时间大大缩短，减少了术后并发症，手术成本也大大降低。结论机器人在脑外科立体定向手术中应用安全，手术准确可靠；通过公共互联网应用机器人实施遥控操作手术突破了距离的限制，集医疗和计算机自动化为一体，使立体定向手术准确、创伤小。