成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和自体颅骨,钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大面积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补,术后恢复良好,无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。     

颅骨生长性骨折发病机制和治疗

颅骨生长性骨折(growing skull fracture,GSF)为小儿颅骨线形骨折中的特殊类型,好发于额顶部,表现为头部包块、颅骨缺损和神经功能障碍;即骨折后裂隙不愈合,反而     

自体颅骨瓣体外保存二期回植

脑损伤并脑疝形成之患者于开颅血肿清除术中常需去骨瓣减压 ,结合脱水 ,亚低温等治疗 ,帮助病人渡过脑水肿高峰期。但遗有颅骨缺损而需再行颅骨缺损修补术。颅骨修补材料目前有 :自体颅骨、钛钢板、硅胶及人造颅骨、骨水泥等。经临床应用以自体颅骨瓣为最佳 ,其不需要其他来源、无生物排异性、术中不需塑形、不需裁剪、手术简单、方便安全等优点。但二期颅骨缺损修补一般距第 1次手术 3～ 6个月 ,对无超低温储存设备的广大基层医院来说 ,能长期体外保存骨瓣与否成了手术成功的关键 ,我院 3年前开始采用颅骨瓣体外保存环氧乙烷灭菌 低温长期…     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和白体颅骨，钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大而积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补．术后恢复良好，无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。[第一段]     

颅骨植入物的数字化技术②：本刊中文部

3计算机辅助设计颅骨缺损成型技术在修复治疗中的应用顾应江（泸州医学院附属医院脑外科，四川省泸州市646000）推荐理由：颅骨修补是恢复颅腔完整性和减轻颅骨缺损所引起的一系列并发症的有效手段。颅骨缺损的修复方法多种多样，修复效果也不尽相同，传统修复术后常见因修补材料塑形不佳引起材料的松动、塌陷、畸形、外露等并发症，影响修复效果。     

巧用无菌包装袋保管开颅术中颅骨瓣

开颅脑肿瘤切除术中,肿瘤切除后,颅骨瓣常常需要回植。脑肿瘤手术时间一般较长,器械护士需要做传递器械、安装气钻、修剪脑棉等工作,工作量大,精神紧张,容易出现注意力不集中现象,导致颅骨瓣保存不善。常规的颅骨瓣保管方法是用无菌0.9%氯化钠溶液大纱布包裹颅骨瓣,然后放于无菌大碗内。如果颅骨瓣保管不当,不慎掉到地板上,颅骨将不能回植。笔者应用无菌显微镜套的内层无菌包装袋摆放0.9%氯化钠溶液纱布包裹后的颅骨瓣,效果良好,现介绍如下。     

1例外伤型颅骨骨膜窦诊治分析

目的:探讨颅骨骨膜窦的临床特征、诊断和治疗方法,提高对该病的诊断和治疗水平。材料与方法:报道外伤性颅骨骨膜窦1例,对其发病机制、临床表现及诊治经验进行探讨。结果:颅骨骨膜窦好发于婴幼儿及青少年,常因头部皮下包块就诊,多见于中线附近。根据病人临床表现、查体及辅助检查不难诊断外伤型颅骨骨膜窦。结论:当头皮下有可压缩的软性肿物,大小随颅内压的变化而改变,并结合相应的影像学检查,可诊断颅骨骨膜窦。对于无症状的小的颅骨骨膜窦,可选择长期随访。但多数患者仍需手术治疗,以切除畸形的血窦及封闭交通静脉为宜。     

骨腊在钛网颅骨修补术中的巧用

正神经外科手术经常因为病情需要而去除部分颅骨,术后形成颅骨缺损。颅骨的不完整使脑组织失去了屏障作用而易受伤,影响美观,可引起各种并发症,如局部疼痛,甚至造成精神及心理障碍。通过颅骨修补手术可以恢复颅骨的完整性和颅内外压力的平衡,恢复外貌,重建患者自信。数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型,钛网需     

颅骨骨瓣固定的改良方法

目的：介绍一种颅骨骨瓣固定的新方法。方法：使且颅骨固定器固定颅骨瓣是一种新型的、独特的固定颅骨瓣的方法?结果：经100余例病人开颅术中使用，无一例意外发生。病人伤口愈合良好，无感染，无积液，无异物反应，骨瓣稳定，不遗留骨孔痕迹。结论：颅骨固定器固定骨瓣有很好的稳定性，且使用简便、快速、安全。     

颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植的临床研究

目的 从临床角度探讨颅骨成形术即颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植的手术方式对术后头颅外形及颅骨愈合的相关性。方法 对368例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术后行颅骨缺损二次成形术，其中42例采用颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植修复去骨瓣减压术后颅骨缺损，X光片评价头颅外观及颅骨愈合程度。结果 皮下埋藏的颅骨瓣较离体的颅骨瓣回植后骨愈合的时间明显缩短，骨水泥镶嵌后其头颅外观明显好于不使用骨水泥镶嵌者。结论 皮下埋藏的颅骨瓣二期加骨水泥镶嵌回植术后头颅外形如常，加快了颅骨愈合的时间。     

颅骨内外反转治疗陈旧性颅骨凹陷骨折

报告自１９９２年２月－１９９６年１２月间对１２例陈旧性颅骨凹陷骨折行颅骨内外板反转术，取得满意效果。随访９个月，颅骨成活，骨缝愈合良好。认为：该手术可免除一般手术方法造成的颅骨缺损和二次手术之痛苦，可避免人工修补材料造成的异物反应和心理压力，在不增加患者创伤的情况下，达到一期修复，解除脑受压。     

颅骨缺损修补107例及中远期评价分析

颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折 ,颅内血肿清除及部分肿瘤切除减压者。较大面积的颅骨缺损可引起颅骨缺损综合征 ,影响病人生理及心理 ,需行颅骨修补术纠正。本文报告了１０７例颅骨缺损修补术 ,并结合文献进行探讨。１临床资料本组病人１０７例 ,男８４例 ,女２３例。年龄１４～６８岁。缺损部位 :额部８例、额颞部１３例、颞顶部６３例、颞顶枕部１４例、顶枕９例。缺损面积 :最大１１ｃｍ×１０ｃｍ ,最小４ｃｍ×３ｃｍ。修补时间７３ｄ～２年。８３．１８%病人要求手术 ,１６．８２ %病人不积极要求手术 ,但不拒绝 ,家属坚决要求手术。…     

颅骨缺损患者体像和生活质量现状相关性研究

目的探讨颅骨缺损患者身体体像与生活质量现状及其相关关系，为颅骨缺损患者的心理护理提供依据。方法：采用一般资料问卷、体像量表、SF-36健康调查简表对120名颅骨缺损患者进行调查。结果：颅骨缺损体像总分为（21.29±4.78）分，得分较高，体像水平较低，为重度不满意，颅骨缺损原因、婚姻状况，可共同解释体像68%的变异。结论：颅骨缺损患者易形成消极身体体像，其生活质量水平较差，两者关系密切。临床护理工作中需采取措施引导患者悦纳自我和改变不良认知来提高患者身体体像水平，以提高其生活质量。     

颅骨缺损修补材料选择138例报告

回顾性分析138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果。发现不同修复材料的并发症发生不同。用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症最少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用。     

多层螺旋CT诊断儿童颅骨膜血窦

目的 探讨多层螺旋CT对儿童颅骨膜血窦的诊断及应用价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的儿童颅骨膜血窦患儿的临床表现和CT表现.结果 儿童颅骨膜血窦的特征性临床表现为头部较柔软的包块,且大小可随颅内压变化而变化.16例颅骨膜血窦邻近头颅中线部位,肿块呈均匀或不均匀明显强化,18例有异常连接静脉,肿块相邻颅板均有骨质缺损,17例可见肿块经颅骨缺损处与颅内静脉或静脉窦相通;1例合并颅内动静脉瘘,2例合并永存镰状窦,2例合并颅缝早闭.结论 结合特征性的临床表现和典型的CT特点,术前可以明确诊断儿童颅骨膜血窦.     

硅橡胶涤沦丝网颅骨成形片修补颅骨缺损27例报告

介绍硅橡胶涤沦丝网颅骨成形片的临床应用方法,并认为它比传统的有机玻璃及金属修补材料有塑形满意、操作简单、组织反应小且不妨碍脑电、超声、X 钱检查的优点,确是一种较为理想的新型颅骨修补材料。     

颈椎骨折颅骨牵引病人翻身的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上都达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法。颈椎骨折颅骨牵引病人体位护理相当重要,若翻身操作不当,可使病情加重,甚至导致病人迅速死亡。所以在病情允许、满足医疗条件的情况下,及时提供舒适护理是颈椎骨折颅骨牵引病人护理的重要内容。现将我科对31例颈椎骨折颅骨牵引病人翻身提供舒适护理体会报告如下。     

颅骨缺损修补材料的研究：不同类别及修补技术应用进展

背景：不同种类颅骨修补材料具有不同的理化特性及生物相容性。目的：总结颅骨缺损修补材料的研究及应用进展。方法：应用计算机检索中国学术期刊网络出版总库、万方数据库及PudMed数据库1988至2014年的相关文献,检索关键词为“颅骨修补材料,理化特性,生物相容性,钛合金,自体颅骨”。结果与结论：通过检索文献对颅骨修补材料的临床应用及研究进程分析,对不同时期不同种类颅骨修补材料性能及临床应用的优缺点比较,掌握不同颅骨修补材料的理化特性及生物相容性,总结不同患者选择不同颅骨修补材料及颅骨修补的时机及方法。金属材料钛和钛合金因具有良好的生物相容性及理化特性,临床应用文献观察并发症少,已成为目前临床应用最广泛的颅骨修补材料;而自体颅骨骨瓣因其组织来源一致、无任何排异反应仍应为最为理想的颅骨修补材料。近年来发展的骨组织工程技术,因其可仿制自体颅骨为颅骨缺损的修复提供了新的研究应用方向。     

自体颅骨的深低温保存及颅骨修补手术配合

目的探讨自体颅骨的深低温保存方法和颅骨修补术的护理配合。方法应用深低温（-70℃）保存自体颅骨并成功施行颅骨修补术30例,护理配合顺利。术后随访观察头颅外观并行X线和CT检查骨质愈合吸收情况。结果所有病例术后无感染、皮下积液等并发症的发生,颅骨外形修复满意,长期随访骨质无明显吸收。结论深低温保存自体颅骨行颅骨修补术简单易行,并发症少,医疗费用低,良好的手术配合与护理是颅骨修补术成功的重要保障。     

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术(即数字化塑形)引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。目的:观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。方法:应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组(96例)进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组(102例)术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。结果与结论:数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。