61例小儿内镜检查结果及其与Hp感染关系分析

目的为探讨内镜检查对小儿上消化道疾病症因诊断价值及幽门螺杆菌（Hp）感染的临床意义.方法应用OlympasGIF-Q10型纤维内缓、GIF-rQ230型电子内镜对61例有反复上腹痛、消化不良及黑便等症状的患儿行内镜检查，对其中30例慢性残表性胃炎及消化性溃疡的患儿进行胃粘膜活检作病理学Hp检查及快速尿素酶试验.结果61例患儿内镜及清理检查结果：慢性浅表性胃炎33例．胃溃疡1例，复合性溃疡1例，十二指肠球部溃疡9例，十二指肠球部息肉1例，慢性残表性胃炎伴食管下段炎、贲门炎2例,胃粘膜脱垂并胃炎3例，食管异物1例，球部蛔虫1例.11例消化性溃疡患儿病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性残表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性发表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp16例,快速尿素酶试验阳性17例，平均Hp感染率为90％，所有有Hp感染的患儿均经快速抗Hp等治愈.结论小儿内镜检查安全、方便，是小儿上消化道疾病病因诊断最准确的方法.有反复上腹痛、消化不良等上消化道症状者．提示Hp感染达90％，快速抗Hp治疗可收良效     

1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．     

儿童纤维胃镜200例检查体会

目的儿童纤维内镜检查是安全可靠，检出率高，应为儿童上消化道疾病常规检查．方法内镇检查前，患儿往往表现出紧张、恐惧哭闹，不愿作检查等状态．医护人员要认真做好接待工作，说话态度要和蔼可亲，给较大年龄患儿介绍内镜检查的有关知识，使患儿认识到内镜检查是诊病治病的必要性，教给他们配合检查的方法，必要时可给患儿参观内镜检查的全过程，有条件的可放检查的录象，以便消除患儿对内镜检查的恐惧、紧张心理，增强做好内镜检查的信心，患儿同意后让其含2％利多卡因5mL，5min后徐徐下咽，待咽喉部麻木后，即由有经验丰富、操作熟练的医师负责检查，动作要准确、轻柔、敏捷，操作与观察顺序方法与成人相同，并让患儿亲人在床边安抚以配合检查，同时助手扶持小儿双手和头部，尤其注意把紧牙垫，以防损伤内镜．结果本组食管炎4例，食管静脉曲张1例；浅表性胃炎157例（78．5％）；胃溃疡7例（3．5％），胃息肉1例；十二指肠球炎36例（18％），十二指肠球部溃疡61例（30．5％），十二指肠息肉1例，十二指肠憩室1例，十二指肠钩虫病2例；胆汁反流15例（7．5％）；复合性溃疡6例（3％）；正常7例．急诊内镜25例，14例为消化性溃疡（56％），其中8例可见活动性出血；11例为糜烂性出血性胃炎．X线上消化道     

蒲连香苏汤在胃病中的应用

1对象和方法1．1对象选择住院和门诊103例符合证型的患者，行纤维镜检查及活检病理，明确诊断，按鱼贯序列法，随机分为两组，甲组服药蒲连香苏饮水煎剂，乙组服西药进行对照，观察临床症状缓解情况，内镜下改变及活俭病理变化等．甲组63例，男41例，女22例，年龄20岁～68岁，平均年龄45．5岁内镜诊断十二指肠球都溃疡17例．胃溃疡13例．慢性萎缩性胃炎5例，十二指肠球炎6例，慢性浅表性胃炎12例。乙组50例，男36例，女14例，年龄对罗～71岁，平均46岁．内镜诊断：胃溃疡病8例，十二指肠球部溃疡13例，慢性萎缩性胃炎9例，慢性汽表性胃炎19…     

氟哌酸联用治疗十二指肠溃疡48例

1对象和方法1．l对象本组病例均经内镜检查，胃窦部粘膜快速尿素酶检查证实为幽门螺杆菌（HP）阳性活动期患者共86例，随机分为两组氟派酸组48例，男31例，女17例；年龄19岁～76岁，病程平均正la，溃疡直径0．Zcm－2．scm；其中十二指肠球部溃疡37例，十二指肠球后溃疡11例羟氨等青霉素组38例，男27例，女ZI例；年龄10岁～78岁，病程平均为10．5a，溃疡直径为0．Zcm～Z．scm，其中十二指肠球部溃疡29例，十二指肠球后溃疡9例1．2方法经纤维内镜检查确诊为溃疡活动期后24h内给药氟吸酸组：氟呶酸（诺氟沙星）400mg，3次／d；甲硝吐（灭滴…     

青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点

目的讨论青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点，误诊分析．方法青年人34例进展期胃癌，其年龄35岁以下，男性10例，女性24例，通过不同的临床症状、内镜检查、病理证实，讨论其特点．结果临床特点：①女性发病率高34例占24例；②临床症状归纳四点：a初发症状胃痛，疼痛程度重，性质为烧灼样．b上消化道出血也较多见，本组占21例，少数无胃痛而首发上消化道出血．c部分患者食欲不振，消化不良，短期体重下降．d少数患者吞咽困难，进食后胸骨后疼痛．③病程短进展快，如有的学者形容为奔马型胃癌，手术后生存6mo～2a．内镜检查特点：＠好发胃窦部，本组占16例．b癌灶呈巨大型，6例溃疡癌直径超过5cm以上、c多发性癌灶，本组7例多发癌．d肉眼包曼氏分型溃疡浸润型多见，本组20例．决之为溃疡型．e活检病理以未分化、粘液腺、印戒细胞癌多见．青年人胃癌误诊率高，有的学者认为门诊误诊率为96．6％，由于年龄的限制，共性的临床症状，极易误诊为胃炎及溃疡病．内镜下溃疡型胃癌易误诊为良性溃疡、隆起型易误诊为息肉，弥漫浸润性易误诊浅表胃炎，为减少误诊，加强对本病认识，有以上临床症状及早做内镜检查，内镜检查时不能满足一处病灶、注意有否多发癌可能，掌握好活检关，准确无误．息肉样癌钳取顶端，溃     

十二指肠横部巨大息肉一例

患者男，59岁。因原因不明间歇性黑便22年，于1994年4月15日入院。患者自1972年以来，反复排黑便约20余次。每次发作无诱同，无腹痛，不伴恶心、呕吐，曾多次作胃镜及钡餐检查，均未发现病灶。入院后体检无阳性发现。胃镜检查示：慢性钱表萎缩性胃炎，十二指肠炎。钡餐检查示：慢性胃炎，十二指肠、空肠、回盲部未见异常。遂行纤维小肠镜（Oly-mpusSIF10型）检查：插镜达十二指肠横部，见一枚长蒂息肉，长约12cm，蒂直径约1．3cm，息肉直径约1.5cm，表面略呈分叶状，局部有糜烂、充血，未见溃疡。活检病理示：增生性息肉。再次行十二指肠…     

小肠癌出血并发扁桃体癌和结肠癌1例

１病例报告女，５４岁．因黑便４０ｄ入院．不伴腹痛．贫血貌，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有溃疡，右侧扁桃体正常，左侧扁桃体活检病理诊断为扁桃体鳞癌．纤维内镜检查上消化道未见血迹及可能出血灶；纤维结肠镜检查见结肠腔内液体淡红色，降结肠见一２ｃｍ×２ｃｍ不规则...     

内镜检查诊断十二指肠钩虫病21例

目的以内镜检查作出诊断并捕获成功的十二指肠钩虫病例，且就此类钩虫的形态特点和寄生特性加以描述．方法本组男5例，女16例；13岁～15岁2例，20岁～29岁6例，30岁～39岁12例，40岁以上1例；全部来自农村，并以菜农为主14例．上腹部隐痛不适19例，乏力15例，食后发胀11例，贫血8例．结果内镜示：胃十二指肠粘膜呈苍白的17例；红白相间13例；虫体数1～6条不等；虫体咬吸伤处见渗血，附近伴出血痴及糜烂出血1且例；钩虫尾部有“扇状撒血”现象8例；十二指肠球部溃疡4例．且就此类钩虫在内镜下所观察到的形态特点，寄生特性及捕获过程加以描述．此是其他检查方法所不能及的．上腹隐痛不适、乏力、食后发胀、贫血、缺乏典型的溃疡病史及大便检查阴性者，宜早作内镜检查，对查明病因大有好处，且能观察到贫血的病因及钩虫咬吸伤处引起的渗血，附近伴出血痴及糜烂出血和虫体肠管内充满血液后钩虫尾部有“扇状撒血”现象等的客观依据，为及早驱虫提供了证据，也易于鉴定诊断．结论内镜检查诊断十二指肠钩虫病是一种可靠的方法     

老年人内镜检查1286例分析

目的探讨引起老年人消化不良的主要原因．方法用纤维内镜对1286例有消化不良的老人进行检查，男986例，女300例；年龄60岁～87岁．病程20d～40＋a．临床主要症状是上版不适，疼痛，腹胀，嗳气，反酸，食欲下降，呕血或反复黑便．主要体证是上腹中部有压疼．结果经内镜检查发现慢性胃炎680例，占被检者的52．88％，这同南京和上海内镜检查资料慢性胃炎占55．8％和52．2％是相一致的，消化性溃疡232例，占被检者的18．04％，这比占一般人群中的10％为高．胃癌（138例）和食管癌（94例）共检出232例，占被检者的18．04％，男性的发病率高于女性，胃癌的男女比是5：1，这比资料男女比为3：1高；食管癌男女比是37：1，也比资料1．3～2．7：1高，考虑同被检者都是因有消化不良才来检查有关．结论慢性胃炎，消化性溃疡，胃和食管癌肿是引起老人消化不良的主要原因，胃癌和食管癌仍是威胁老人生存的主要危险．     

蜂蜜治疗胃十二指肠溃疡34例

目的观察蜂蜜对胃十二指肠溃疡的治疗效果．方法胃十二指肠溃疡34例患者，均经内镇与活检确诊为良性溃疡，并无溃疡并发症，无胃部手术史．无摄入非类固醇抗炎药，无心肝肺肾疾病．本组34例中男25例，女9例，年龄20岁～58岁，平均年龄51岁，病程2a～14a。溃疡位于胃窦、胃体、十二指肠分别为9，4，15，复合性溃疡6例．所有患者均用蜂蜜进行治疗，不应用其他药物．蜂蜜8g～10g于饭前1h空腹温开水冲服，3／d，4wk为1疗程，中间停顿1wk，连服3～4疗程．治疗期间每一疗程门诊随访一次，了解症状变化及副作用．用药前后及治疗结束后作内镜检查了解病灶及恢复情况．结果34例患者经蜂蜜治疗4疗程后，临床治愈14例，41．2％，显效10例29．4％，有效10例29．4％，总有效率100％，无复发．1疗程后观察胃窦溃疡9例中7例症状基本消失，内镜显示病灶缩小，溃疡周边红肿隆起，底敷少许清亮白苔；2例变化不大．4疗程后7例完全治愈，呈斑痕期，2例显效，溃疡缩小，愈合期．胃体溃疡4例中1疗程后临床症状及内镜下表现均有好转，4疗程后完全治愈．十二指肠溃疡15例1疗程后2例显效，8例好转，5例基本无变化．4疗程后2例治愈，显效8例，好转5例．复合性溃疡6例，1疗程后1例溃疡呈愈合期，5例好转．4疗程后1例治愈，5例好转。     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

十二指肠溃疡合并胃癌2例

十二指肠溃疡合并胃癌２例郭家晨杨希中主题词十二指肠溃疡／并发症；胃肿瘤／诊断；胃肿瘤／外科学中国图书资料分类号Ｒ７３５２１病例报告例１男，５９岁．因反复发作上腹部疼痛１２ａ，黑便４ｍｏ入院．１２ａ前因上腹部疼痛经上消化道钡餐检查确诊为十二指肠溃疡...     

上消化道疾病幽门螺杆菌感染临床分析

目的调查分析上消化道疾病幽门螺杆菌（Hp）感染情况．方法经内镜胃窦活检粘膜用快速尿素酶测定法及细菌学涂片法对3318例受检者检测Hp，而后对各种上消化道疾病Hp阳性率进行临床分析．Hp感染评判标准：上述二项检测法中凡有一项阳性即为Hp阳性；二项均阴性则为Hp阴性．结果3318例受检者中慢性活动性胃炎847例，慢性非活动性胃炎1213例，活动性十二指肠溃疡597例，愈合期十二指肠溃疡198例，活动性胃溃疡187例，愈合期胃溃疡44例，复合性溃疡77例，胃癌34例，残胃53例，正常胃粘膜68例．其Hp阳性率分别为81．7％，22．3％，76．7％，61.6％,68．5％，50％，74％，41．2％，32％，29％．统计结果显示，慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌的Hp阳性率明显高于慢性非活动性胃炎．X2检验P＜0．05．差异有高度显著性．结论本文证实慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌与Hp感染密切相关．     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

十二指肠恶性肿瘤16例

目的了解十二指肠恶性肿瘤的临床主要表现，内镜下特征及分型．方法对消化道内镜检查的回顾性总结．结果1982／1997间发现十二指肠恶性肿瘤16例，占同期胃肠镜检查消化道肿瘤的0．47％．其中男12例，女4例，平均年龄50．5岁．临床主要表现为上腹疼痛（62．5％），出血（43．8％），上消化道梗阻（18．8％），黄疸（2．5％），上腹部包块（12．5％）．病变部位以十二指肠降部为多见占（62．5％）．内镜下表现为浸润型（43．7％），溃疡型（37．5％），肿块型（18．8％）．病理诊断以腺癌多见（87．5％），检查手段纤维内镜为主，配合单纯刷片诊断率可达75％．结论十二指肠恶性肿瘤发生率低，临床表现缺乏特异性．利用普通纤维内镜结合病理可提高对本病的检出率．     

小儿上消化道出血40例临床分析

目的 研究分析小儿上消化道出血的病因及内镜诊断的意义。方法 对象男22例，女18例，年龄6～14岁，均以呕血或黑便就诊于我院并于48h内行胃镜检查，操作方法同成人。结果 40例患儿均获明确诊断，其中十二指肠球部溃疡24例，胃溃疡2例，出血糜烂性胃炎10例，胃十二指肠复合性溃疡2例，食管静脉曲张出血1例，食管溃疡1例。结论 小儿上消化道出血病因依次为十二指肠球部溃疡、各种胃炎、胃溃疡、复合性溃疡、食管静脉曲张出血、食管溃疡。     

内脏异位的内镜检查

内脏异位的内镜检查许志华刘秀筠于万娜主题词内脏异位；胃镜检查；食管炎／诊断；胃炎／诊断；十二指肠溃疡／诊断中国图书资料分类号Ｒ５７３１病例报告男，农民，４０岁．３ａ前无明显诱因出现进食后上腹胀满不适，并伴有嗳气，未行治疗，近２ｗｋ来除上述症状加重外...     

胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义

目的 评价胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断价值。方法 应用胶囊内镜对13例不明原因消化道出血、6例反复腹泻、4例腹痛及l例转移性腺癌寻找原发灶患者进行检查。结果在13例不明原因消化道出血患者中，发现小肠血管发育不良7例，其中有l例合并有回肠溃疡，小肠血管瘤l例，小肠恶性淋巴瘤l例，十二指肠球部溃疡l例，小肠克罗恩病l例，未见异常2例；在6例反复腹泻患者中，发现l例溃疡性空回肠炎，其余5例均考虑功能性胃肠道疾病；在4例腹痛患者中，发现糜烂性胃炎2例，十二指肠降部糜烂l例，正常l例；l例转移性腺癌检查发现小肠腺癌。结论 胶囊内镜对胃肠道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。