肢体大面积皮肤撕脱伤34例临床治疗

皮肤撕脱伤是较常见的一种软组织损伤。常伴有开放性骨折、关节脱位或肌肉及其他组织损伤。随着我国城乡交通道路的发展，交通事故增多，皮肤撕脱伤近年来有增多趋势。这类创伤伤情复杂，我院1994~1997年收治该类患者34例，现对其诊治方法的几个问题进行探讨。 1 临床资料 本组34例皮肤撕脱伤中，男25例，女9例，年龄5~60岁。交通事故24例，工伤10例，完全性皮肤撕脱伤10例，不完全皮肤撕脱伤16例，潜行撕脱伤8例。上肢8例，下肢18例，躯干6例，头部2例，手术时间均在24h以内。 2 治疗方法及结果 34例急诊清创后采取的治疗方法见附表所示…     

钝性直肠损伤的诊治体会

<正> 钝性直肠损伤在腹部损伤中实属少见,我院1977年11月～1990年1月,共收治钝性直肠损伤5例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组均为男性,年龄9～27岁,均为车祸致伤(汽车压伤3例,拖拉机压伤、马车压伤各1例)。受伤至治疗时间5～41小时。就诊时均合并休克,经输血抢救。损伤部位在腹膜返折以下,均有肛门流血。合并肛门括约肌断裂或捻挫伤4例。合并会阴部软组织损伤3例,其中因直肠、肛管与周围皮肤、皮下组织、肌层环形分离而引起直肠、肛管整体回缩2例。骨盆骨折5例,耻     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

眼睑皮肤缺损伤修复术22例临床分析

眼睑皮肤缺损伤在临床上常需急诊处理 ,对伤口处理的正确与否对眼睑和颜面的美容及功能影响较大。回顾本院从 1990～ 1998年对 2 2例眼睑皮肤缺损伤处理进行分析 ,报告如下。1　临床资料2 2例中男性 16例 ,女性 6例 ;年龄 3～ 55岁。右眼 10例 ,左眼 12例。伤口大小在 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ×6ｃｍ。合并泪道损伤 2例 ,额骨、上颌骨、颧骨、鼻骨骨折和鼻腔大出血各 1例。 18例在致伤 12ｈ内 ,4例在12～ 4 8ｈ内就诊。2　手术方法除 1例小儿全麻外 ,其余均在局麻下进行手术。先充分止血 ,将伤口所有的污物、异物和坏死组织彻底清除 ,尽量保…     

手指严重挤压伤保指治疗5例

我院2011年上半年对5例严重的手指挤压伤患者进行了保指治疗,取得了成功,现将治疗经验与体会进行报道。1临床资料1.1一般资料5例中,示指3例,中指、环指各1例;男3例,女2例;年龄18～48岁;均为机械冲床挤压,单指中末节损伤,伤指皮肤组织破损,有挫伤,呈多块分离状伴血运障碍,指骨粉碎骨折,甲床、肌腱、侧韧带不同程度损伤,门诊以严重挤压伤或毁损伤收入。     

80例放射性皮肤损伤的临床治疗分析研究

目的通过对80例放射性皮肤损伤临床治疗分析研究,探讨该病的临床表现及其发病机理,为治疗该病提供依据。方法放射性物质在各方面的应用日益广泛,接触放射性物质的人员也日益增多。对此我们采用随机抽样调查方法对我院近10年内的80例放射性皮肤损伤患者进行临床诊断治疗分析,并对结果进行统计学分析。结果 80例放射性皮肤损伤患者的临床诊断分析中,X线引起皮肤损伤者36例,占45%;射线29例占36%;60钴7例约占8.7%;加速器2例占2.5%;加速器合用60钴2例,镭合用60钴1例,32P合用X线1例,60钴合用X线1例,加速器合用X线1例。损伤部位各不相同,损伤深度表现为Ⅱ度患者11例,Ⅲ度患者22例,Ⅳ度患者47例,其中最小面积为4.4×4厘米,最大面积则达到体表面积的9%损伤。结论放射性皮肤损伤由于照射的剂量和时间的不同,可分为一次或短时间多次大剂量照射所致急性放射性皮肤损伤及较长时间内多次较小剂量照射所致的慢性放射性皮肤损伤两种。本组病例部分为放射源所导致的皮肤损伤,这些病例中往往除有局部皮肤损伤外,还伴有不同剂量的全身照射,因此造成了临床临床表现的复杂和治疗上的困难。     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

紫外线导致皮肤损伤的临床研究

目的结合临床实践经验,开展紫外线导致的皮肤损伤临床研究。方法采用回顾性研究,选取东莞市石龙人民医院收治的紫外线导致皮肤损伤患者31例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨紫外线对皮肤的损伤类型及相关机制。结果紫外线所致皮肤损伤有皮肤红斑、皮肤光老化、皮肤色素沉着、皮肤光毒性反应、皮肤光敏反应皮肤肿瘤。结论在了解紫外线导致皮肤损伤知识的基础上,选择合适的保养方式,尽量使皮肤避免受到伤害。     

十二指肠损伤的诊治体会

我院1989年至2006年17年共收治十二指肠损伤患者7例，死亡1例，诊治体会如下。1临床资料：本组7例均为男性，年龄20—62岁，均为复合伤。合并有多器官复合伤如肝、胃、小肠、胰腺等损伤都作相应的处理。针对十二指肠损伤分别采取单纯十二指肠缝合修补2例，死亡1例，十二指肠破裂口与空肠Rowxen-Y吻合1例，十二指肠破裂修补，胃窦切除、胃空肠吻合术式4例。     

尿道损伤95例治疗体会

我院自1979年～1994年收治不同伤情的尿道损伤95例，采取不同治疗方法，报告如下。临床资料一、一般资料1、性别和年龄：95例均为男性，年龄10岁～63岁（平均40.7岁）。2、损伤原因：骑跨伤69例，车祸撞击伤（骨盆骨折致后尿道损伤）16例，挤压伤7例，其它原因损伤3例（前列腺切除时后尿道断裂1例；牛角戳伤会阴致尿道直肠贯穿1例，树桩刺伤会阴致尿道直肠贯穿1例）。3、损伤部位：前尿道损伤（尿道球部）71例，后尿道损伤（尿道膜部）24例，95例中除69例骑跨伤外多伴有不同程度的休克和其它脏器的损伤。其中合并骨盆骨折21例，合并膀跌破裂…     

手开放性损伤患者的护理

手开放性损伤病因多样,病情复杂,包括切割伤、刺伤、挤压伤、火器伤、皮肤撕脱伤等。损伤特点是多有皮肤、血管、神经、肌腱、骨与关节的复合伤均需急诊手术。根据伤情采取多种治疗手段。我科从2008年1月～2008年12月共收治手外伤121例,愈后均比较理想,现将临床护理体会总结报告如下。     

皮肤撕脱伤创面的正确修复方法

大面积皮肤撕脱伤多发生于四肢 ,多为汽车碾压及机器绞伤所致 ,是一种严重的创伤。皮肤撕脱伤创面修复的好坏 ,不仅与修复的时机有关 ,正确处理撕脱的皮肤更是皮肤成活和伤部功能恢复的关键。采用将撕脱皮肤原位缝合的方法修复创面 ,皮肤终将发生坏死 ,徒使病程延长 ,增加病人的痛苦。本文总结 2 1例肢体大面积皮肤撕脱伤患者的资料 ,对早期创面的处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ;年龄最大 4 4岁 ,最小 3岁 ,平均 17 8岁。受伤原因 :汽车碾伤 17例 ,机器绞伤 4例。受伤部位 :上肢8例 ,下肢 13例…     

四肢皮肤严重脱套伤的急诊救治

我院地处武汉市交通枢纽地段，随着城市交通工具的迅猛增加，驾驶员水平参差不齐，随着“马路杀手”的增加，四肢皮肤严重损伤的病例随之增多，其特点是事故发生突然，患者就诊时病情急，创面大，创伤严重，常合并有软组织、骨关节的损伤或合并有其它重要脏器损伤和休克。作者总结我院1996年6月～2003年10月急诊救治78例四肢皮肤严重脱套伤，均采用反削全厚皮片原位覆盖，     

软组织损伤患者D-二聚体和血浆纤维蛋白原含量分析

目的探讨软组织损伤患者血中D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化特点。方法选取入院治疗的110例软组织损伤患者作为观察组,其中皮肤及皮下组织损伤78例(70.9%),肌腱及椎间盘损伤32例(29.1%),同期本院健康体检人员110名作为对照组。比较不同程度软组织损伤患者伤后2h的D-D和Fbg含量、不同时间点伤后D-D和Fbg含量,以及观察组与对照组不同时间点凝血指标、D-D和Fbg含量。结果皮肤及皮下组织损伤患者中,中度、重度损伤患者2hD-D、Fbg含量均明显高于轻度损伤患者,差异有统计学意义;肌腱及椎间盘损伤患者中,Ⅱ～Ⅴ级患者2hD-D含量明显高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义;软组织损伤患者伤后2、4d时D-D含量均明显低于伤后2h,差异有统计学意义;观察组伤后2h、2d和4d时D-D、Fbg含量逐渐降低,仍高于对照组,差异有统计学意义。结论 Fbg和D-D能够早期反映病情变化,对软组织损伤病情评估有重要意义。     

幼儿支气管损伤的外科治疗

幼儿支气管损伤临床少见。早期诊断及治疗对患儿预后尤为重要。我院1994年至1996年收治4例幼儿支气管损伤，现报告如下。临床资料一、一般资料4例均为男性，年龄4～8岁。挤压伤2例，撞击伤2例。伤后至就诊时间l～5小时。4例患儿均有呼吸困难。2例咳血。l例颈部至剑突水平广泛皮下气肿，3例伤侧呼吸音消失。均无肋骨骨折。胸片呈典型“肺下垂”征2例，纵隔气肿1例，气胸1例。纤支镜检查1例，示气管隆突模糊，右主支气管开口显示不清。入院后行胸腔闭式引流3例，均有持续性气体选出。术中见右主支气管自隆突处完全断裂1例，有主支气管路隆突I…     

现代雷伤的早期外科处理

我们在一线某医院抢救下肢雷伤17例、现将其早期处理的体会报告如下。临床资料一般情况:17例均为男性、年龄17～25岁。受伤距清创时间:半小时以内1例、3小时以内11例、6小时以内5例。本组多为多处伤,按每例主要部位的合并损伤统计:除2例双小腿毁损外,15例均有健侧大小腿不同程度的软组织损伤和其他部位的损伤,其中面部伤3例(17.6%)、胸腹部伤2例(11.7%)、肩部伤2例(11.7%)、上、前臂伤2例(11.7%)、手部伤7例(41.1%)。分类:17例中均伴有不同部位不同程度的软组织损伤、其     

渔民尿道损伤的急症处理

渔民尿道损伤衡增与一般尿道损伤有所不同，故在急症处理中应分别对待。我院二十余年共收治80例渔民尿道损伤，现报告如下。临床资料一、一般资料本组均为男性，年龄22～50岁，平均35岁。伤后至人院时间：＜24h15例，＜48h30例，＞48h35例。骑跨伤50例，骨盆挤压伤助例，木头铁锚碰伤8例，其他2例。损伤部位及程度：明茎部尿道伤10例，球都尿道伤50例，后尿道伤20例。合并四肢骨折3例，腰部软组织伤《例。58例行骨盆X线摄片和尿道造影，发现20例不稳定性骨盆骨折，52例造影剂外溢。根据局部体征、尿道造影和手术所见将损伤分为回类。l，尿…     

重症病人后尿道损伤的早期处理

我院于1999年2月～2008年3月间急诊处理腹部、骨盆复合伤伴后尿道损伤27例，效果满意，现报道如下： 1资料与方法 1．1临床资料 本组27例．年龄27～60岁，平均44岁。损伤原因为车祸19例．重物挤压8例。伤后有尿意而不能排尿，尿道外口有血迹，均有尿潴留。直肠指检触及前列腺向上浮动7例，触及前列腺尖部与尿道膜部有血肿，局部明显压痛19例。     

地震致创伤性皮下囊肿32例治疗体会

创伤性皮下囊肿是因外伤引起的皮肤潜行脱套伤。我们野战方舱医院在震后1周进驻绵竹重灾区，在20～30d内共收治本病32例，均采取手术刮除囊壁、腔内严密缝合的方法，疗效满意，现报告如下。