急性重型颅脑损伤116例治疗

目的 探讨急性重型颅脑损伤治疗方法。方法 分析116例重型颅脑损伤病人，伤后6h内GCS＜8分，其中手术治疗75（64．7％）例，非手术治疗41（35．3％）例。结果 用GOS判断预后结果，生活正常52例（44．8％），生活自理32例（27．6％），生活需要照顾10例（8．6％），死亡22例（19．0％），其中手术后死亡6例，保守治疗死亡16例。结论 急性重型颅脑损伤有较高的死亡率和致残率，但经积极治疗，多数病人能够得到良好康复。手术清除血肿，缓解颅内压和治疗脑缺血及防治并发症是治疗的关键。     

重型颅脑损伤396例抢救治疗

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法，进一步提高SCCI救治水平。方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析。结果按GOS评分，恢复良好265例(66．9％)，中度伤残17例(4．3％)，严重伤残8例(2．0％)，植物生存6例(1．5％)，死亡92例(23．2％)，转院8例(2．0％)。结论CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点。做好现场急救。早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压。防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率。     

基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗探讨

目的：探讨基层医院重型颅脑损伤（Severe Head Injury,SHI)病人规范化治疗的有效策略，以降低病人死亡率。方法：1999．9－2001．10运用我院现有的医疗技术和设备，对86例重型颅脑损伤病人进行了院前急救、急诊室复苏、早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗。结果：全组86例病人中66例行手术治疗，全组死亡22例，死亡率为25．6％。结论：重视院前急救、加强 急诊室抢救、及时CT检查、早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率。     

76例重型颅脑损伤病人救治体会

目的：总结76例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我科收治的76例重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：76例重型颅脑损伤病人存活63例(83％)，其中恢复良好50例(64．2％)，中残7例(9．2％)，重残3例(4％)，植物生存3例(4％)，死亡13例(17．2%）。结论：尽早手术清除颅内血肿，大骨瓣减压；及早作气管切开，保持呼吸道通畅：早期亚低温、钙离子拮抗剂应用；早期鼻饲，维持内环境稳定等措施可显提高抢救成功率，改善重型颅脑损伤病人的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的 探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法 将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组66例患者，存活率为77．3％，恢复良好率54．5％（36／66），病死率18．2％（12／66）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

重型颅脑损伤的临床处理及死亡原因分析

目的分析重型颅脑损伤的临床治疗方法和死亡原因。方法回顾性分析48例重型颅脑损伤患者的临床资料,整理分析在治疗过程中的有效治疗措施及患者的死亡原因。结果 27例患者得到救治,恢复良好的患者主要是通过降低颅内压清除血肿手术治疗完成,患者的死亡原因主要为严重脑挫裂伤原发或继发脑干损伤、多脏器功能衰竭等。结论在重型颅脑损伤治疗过程中,需要加强对颅内压的降低及血肿清除等治疗,同时为患者做好全面检查和检测,防止并发症出现。     

重型颅脑损伤持续颅内压及脑灌注压监护与预后关系

作者对５０例重型颅脑损伤患者（ＧＣＳ３－８分），及５０例伤情与诊断和手术方式基本相似的另一组患者进行颅内压（ＩＣＰ）与脑灌注压（ＣＣＰ）连续监测对比研究。结果表明，监护组除８例ＩＣＰ压力＜２．００ｋＰａ，ＣＰＰ＞９．３３ｋＰａ外，余４２例均有不同程度ＩＣＰ增高与ＣＰＰ降低。这些患者分别为创伤性颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、继发性脑水肿或脑肿胀等，均采取积极的手术及综合治疗。死亡率为１４％。非监护组治疗方法与监护组相同，预后较差且并发症多，死亡率为２８％。作者认为，对重型颅脑损伤患者施行连续ＩＣＰ、ＣＰＰ监护，是降低并发症和死亡率，提高疗效的有力措施，具有重要的临床应用价值。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的监护

目的 探讨重型颅脑损伤并发ARF监护经验。方法 回顾性分析和总结7例重型颅脑损伤并发ARE的监测护理及救治的经过。结果 7例病人,治愈4例,死亡3例。结论 重型颅脑损伤并发ARF需要严密的监测与细致的护理,及时的透析,积极的防治并发症,才能有效的降低其死亡率。     

中、重度颅脑损伤合并胸部损伤48例救治体会

目的探讨中、重度颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析48例中、重度颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料。结果本组48例中、重度颅脑损伤合并胸部损伤的患者经救治成功40例,成功率83-3％,死亡8例,病死率16．7％。死亡原因：严重损伤后早期合并失血性创伤性休克3例,脑疝3例,损伤后期并发呼吸窘迫综合症（ARDS）1例,多器官系统功能衰竭（MSOF）1例。结论及时准确的诊断是救治成功的关键,在保持呼吸、循环稳定的前提下及时进行颅胸手术,有效降低颅内压,积极防治肺部并发症,提高综合救治水平。     

68例重型颅脑损伤急性期救治体会

目的:总结重型颅脑损伤急性期救治措施,提高治疗效果,降低死亡率及致残率。方法:对68例重型颅脑损伤的急性期救治措施进行回顾性分析,探讨救治方法的选择。结果:按GOS标准评定:良好25例,中残20例,重残8例,植物状态3例,死亡12例。结论:强调院前及初期及时的呼吸循环复苏与支持,早期颅脑损伤及复合伤的手术治疗与处理,脑水肿及脑血管痉挛的早期防治,早期严重并发症的防治及营养、能量补充是提高此类病人的抢救成功率并改善预后的有效措施。     

重型颅脑损伤死亡原因探讨

探讨我科2005年至2008年50例病人的死亡原因和救治措施。认为重型颅脑损伤、广泛脑挫裂伤、原发性脑干损伤、难以控制的并发症等是主要死亡原因。早诊早治，及时干预，积极有效处理并发症，营养支持等有利于降低死亡率。     

重型颅脑损伤死亡原因探讨

本院自2000年8月至2005年8月．共收治重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）127例．死亡41例．病死率约为32.3％。现就重型颅脑损伤病人死亡原因相关因素进行分析．总结经验和教训．寻求改善此类病人预后及降低死亡率的有效措施．提高重型颅脑损伤病人的救治水平。     

重型颅脑损伤566例基层医院早期救治体会

目的探讨基层医院早期救治重型颅脑损伤的有效策略,以降低重型颅脑损伤的病死率和重残率。方法对本院2000年1月至2011年12月．收治的566例重型颅脑损伤患者的诊疗过程进行回顾性分析。主要从呼吸、循环、脑受压三个方面进行抢救。结果全组566例,手术治疗338例（59．7％）,死亡76例（22．5％）;非手术治疗228例,死亡61（26．8％）例。出院时采用GOS评定结果：良好281例（49．6％）,中残64例（11.3％）,重残50例（8．8％）,植物生存33例（5．8％）,死亡137例（24.2％）。结论基层医院只要紧紧抓住威胁病人生命的三个重要环节,即呼吸、循环和脑受压等进行抢救,严格按照重型颅脑损伤诊治规范,提高常规工作的质量,可以大大提高抢救成功率,降低死亡率和重残率,体现基层医院在救治重型颅脑损伤方面的优势。     

双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤伴脑疝形成(附28例报告)

目的分析探讨双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法总结28例重型颅脑损伤患者,均经临床GCS评分及影像学诊断确诊,术前双侧瞳孔散大19例;术前一侧瞳孔散大9例,此9例均术中发生脑膨出,颅内压增高,行CT复查对侧血肿4例,弥漫性脑肿胀5例。所有患者均在伤后2 h内行急诊双侧标准大骨瓣减压,术中术后联合亚低温治疗,并采取脑外伤后常规对症支持治疗。结果 28例患者经治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)取得如下治疗效果:康复良好6例,中残3例,重残4例,植物状态11例,死亡4例,死亡率14.3%。结论重型颅脑损伤伴脑疝形成的患者病情凶险,死亡率高,及早标准大骨瓣减压术联合围手术期亚低温可显著降低颅内压,降低死亡率。     

老年重型颅脑损伤死因分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的死因。方法对1998年1月～2004年12月收治的62例老年重型颅脑损伤患者（GCS8分以下）的临床资料进行分析。结果死亡26例，死亡率为41．9％。结论老年重型颅脑损伤并发症多，死亡率高，恰当的手术方案和合理的用药可以降低死亡率。     

重型颅脑损伤210例手术治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤治疗的有效措施,提高救治率. 方法 对本院5年来收治的210例重型颅脑损伤患者的手术治疗经过进行回顾性分析. 结果 本组死亡39例,死亡率18.5％.伤后半年随访：114例预后较好生活基本能够自理（54.2％）,中残38例（18.5％）,重残13例（6％）,植物生存6例（3％）,死亡39例（18.5％）. 结论 早期救治,个性化手术方法,术中规范仔细操作等能提高救治率.     

老年人颅脑损伤的临床分析

目的 探讨老年人颅脑损伤的特点及治疗。方法 分析60岁以上老年人颅脑损伤58例临床资料。结果 致伤原因多为车祸及跌伤，其中轻型占36％，中型占28％，重型占36％，合并颅内血肿25例。治愈65．5％，残存19％，死亡15．5％。结论 指出损伤范围，是否合并颅内血肿及脑症等对预后有直接影响，严密观察、积极治疗、及时手术、处理合并伤及防治并发症是降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法 总结本院近5年救治58例弥漫性轴索损伤患临床资料，并结合献，对重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 58例弥漫性轴索损伤患诊治正确，31例抢救成功，27例死亡。结论 重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的死亡率较高，早期诊治是其抢救成功的关键。     

112例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系. 方法 回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验. 结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％. 结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤体会

目的探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对阿拉善中心医院2001年至2007年采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析（其中GCS评分：6～8分52例,3—5分40例）。结果本组患者存活74例（80．4％）,根据ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级29例（31．5％）,Ⅱ级25例（27．2％）,Ⅲ级18例（19．6％）,Ⅳ级2例（2．2％）。死亡18例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低死亡率。