餐后不同时间急性运动负荷对NIDDM患者的降糖作用

【目的】研究餐后不同时间急性运动负荷对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )患者降糖作用的差异。【方法】 18例NIDDM患者 3d中分别于餐后 30、6 0和 90min进行为时 30min最大氧耗量的 6 0 %的运动强度的急性运动负荷 ,观察餐后 30min至 2 10min内血糖变化 ,与试验前 1d不进行运动的同样时间对照。【结果】餐后 90min运动时 ,餐后 30min至 2 10min时间内 ,血糖 时间曲线下面积显著降低 (2 5 4mmol·h·L-1± 5 1mmol·h·L-1降至 2 1 3mmol·h·L-1± 4 4mmol·h·L-1,P <0 0 5 ) ,运动结束时 ,有显著的即时降糖效应 (8 2mmol·L-1± 1 8mmol·L-1降至 5 4mmol·L-1± 1 4mmol·L-1,P <0 0 1) ,而且运动结束后的血糖下降平稳 ;餐后 6 0min运动仅对运动结束时的血糖有显著的即时降糖效应 (8 3mmol·L-1±2 1mmol·L-1降至 6 8mmol·L-1± 1 7mmol·L-1) ,而餐后 30min运动对上述 3项指标无显著改变。【结论】餐后 90min为NIDDM患者进行运动的最佳时间。     

硝酸甘油治疗高血压并发脑梗死1例报告

<正>1 临床资料患者,男,68岁,退休职工,因持续性头痛、头晕加重6 d于门诊就医。入院前4 d前患者曾在其他医院测血压 160／100 mmHg,遵医嘱口服复方降压片,每次2片,每日3次,病情无明显好转。既往高血压病、糖尿病10年,右眼失明。查体:血压170／100 mmHg,神志清楚,语言清晰,无面神经瘫,颈软,双肺呼吸音清,心率70次·min-1,律齐, 肝脾无肿大,双下肢轻度浮肿。辅助检查:WBC 6．0×109·L-1;尿常规:蛋白(++),总胆固醇6 mmol·L-1,甘油三酯 2 mmol·L-1,餐后血糖11 mmol·L-1;心电图:大致正常;胸透:主动脉结突出,主动脉弓迂曲延长。诊断:高血压病     

严重高血糖2型糖尿病患者血糖控制前后C肽水平的变化

目的 :观察严重高血糖 2型糖尿病患者血糖控制前后血浆C肽水平的变化 ,了解其对胰岛B细胞功能的影响。方法 :选择 30例新诊断的严重高血糖 2型糖尿病患者 ,其空腹血糖 (FBG) >1 5 .0 0mmol·L-1 ,馒头餐后 2h血糖 (2hPBG) >2 0 .0 0mmol·L-1 ,糖化血红蛋白 (HBA1C) >1 0 %。测定其治疗前后FBG、2hPBG、HBA1C水平和评价胰岛B细胞功能的空腹C肽 (FCP)水平、馒头餐后 2hC肽 (2hPCP)水平。结果 :治疗前后FBG(1 6 .78± 1 .5 8)mmol·L-1 vs (6 .78± 0 .89)mmol·L-1 、2hPBG(2 2 .7± 1 .97)mmol·L-1 vs (8.82± 0 .94 )mmol·L-1 、HBA1C(1 1 .5 6± 1 .4 2 ) %vs(7.82± 1 .0 1 ) %及FCP(0 .6 2± 0 .1 6 ) μg·L-1 vs(1 .6 7± 0 .4 6 ) μg·L-1 ,2hPCP(1 .86± 0 .1 2 ) μg·L-1 vs(3.84± 0 .84 ) μg·L-1 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :严重高血糖可抑制胰岛B细胞功能 ,血糖控制后胰岛B细胞功能可得以改善     

老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊冠心病1例报告

<正>1 临床资料 [病例1] 患者,男,65岁,教师。入院前半年反复出现心悸、气短,心电图检查表现心房纤颤,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房纤颤。经扩冠、抗心律失常治疗后,房颤仍反复发作,并出现夜间不能平卧、咳嗽、气促症状,门诊以冠心病、快速型心房纤颤、心功能不全收入院。患者否认既往风湿病史。查体:体温36℃,脉搏102次·min-1,血压 110／80 mmHg,较消瘦,甲状腺不大,双肺底少许中小水泡音,心界向两侧扩大,以左侧为主。心率:124次·min-1,节律不整, 心音强弱不等,心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音。双下肢无浮肿。心电图示快速型心房纤颤。立即给予速尿、西地兰静注,吸氧,症状减轻,但仍房颤,心室率94次·min-1。实验室检查,空腹血糖5．2 mmol·L-1,胆固醇4．9 mmol·L-1,甘油三酯1．5 mmol·L-1,高密度脂蛋白1．9 mmol·L-1,T3 5．9 μg·L-1,T4 241 μg·L-1。诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),甲亢性心脏病。口服丙基硫氧嘧啶治疗,服药30 d后复查,T3、T4正常,心电图恢复窦性心律,心率76次·min-1;7个月后,胸部 X线片,心脏大小正常。随访2年,房颤无发作,心电图正常。     

肾综合征出血热合并自发性肾脏破裂1例

1　病例报告　患者男 ,37岁 .发热 ,腰痛 7d,少尿 2 d于 1999-0 7- 2 2入院 .患者病前有鼠类接触史 .查体 :T 36 .5℃ ,Bp 14/10 k Pa.颈胸皮肤见出血点 ,静脉穿刺部位瘀斑 .球结膜 °水肿 .心肺无异常 .腹平软 ,双肾叩痛 .神经系统无异常 .化验 :血常规 :WBC12 .6× 10 9· L- 1 ,N0 .6 5 ,Hb12 7g· L- 1 ,PL T2 1× 10 9·L- 1 ;肾功 BU N2 0 .7mmol· L- 1 ;尿常规 PRO4+,RBC 2 +/ Hp.出血热抗体 Ig M3+,Ig G3+.肾脏 B超示 :双肾大 (左 6 .0 cm× 7.1cm× 12 .5 cm ,右 6 .6 cm× 7.0 cm× 12 .1cm) .诊断 :肾综合征出血热…     

烧伤外用大剂量利福定粉致严重肝功能损害一例报道

患者 ,女 ,62岁。因面颈部、躯干及四肢火焰烧伤 8天 ,伴畏寒发热 3天 ,于 1 998年 9月 2日拟“大面积烧伤伴感染 ( TBAS50 % ,深 °)”入院。入院前曾在当地医院留医治疗 ,予暴露疗法 ,创面外涂利福定粉 ,据介绍 ,总用量约 1 2 0粒共 1 8g。入院查体 :神清 ,急性病容 ,巩膜轻度黄染 ,全身皮肤黄染(± ) ,肝肋下二横指 ,创面痂皮形成 ,部分溶解或痂下积脓。骶尾部有一 5cm× 7cm °褥疮。肝功 :T·BIL 41 .5μmmol· L-1,ALB1 8.5g· L-1,GLO35.9g· L-1,A/G 0 .5,GGT 74.0 U· L-1,TBA75.1μmol· L-1,ALT 1 1 2 U· L-1,A…     

中药双参胶囊对小鼠实验性糖尿病的影响

目的　观测双参胶囊 (Shuangshen Capsule,SSC)对小鼠实验性糖尿病的影响 .方法　采用 80 m g· kg- 1 链脲霉素 (Streptozotocin,STZ;n=1 8)和 2 0 μg· kg- 1 肾上腺素(Adr;n=1 0 )小鼠 ip复制糖尿病模型 ;动物随机分组 ,并以0 .6 ,1 .2和 2 .4g· kg- 1 SSC ig,连续 4,8和 1 2 d,末次 ig后 1 h眼眶采血 ,按邻甲苯胺法测定血糖 ;按蒽酮法测定肝糖元 .结果　 1 SSC 0 .6 ,1 .2和 2 .4g· kg- 1 SSC给小鼠 ig,仅 1 2 d时高剂量组血糖由 (5 .8± 0 .6 ) m mol· L- 1 降至 (5 .4± 0 .5 ) mmol· L- 1 (P<0 .0 5 ) ;2 SSC中、高剂量组给 STZ糖尿病小鼠 ig 8d和 1 2 d时 ,其血糖分别是 (2 0 .5± 5 .0 ) ,(1 8.8± 5 .1 ) mmol· L- 1和 (1 7.7± 5 .1 ) ,(1 7.0± 4.4) mmol· L- 1 [模型组分别为 (2 3.9± 4.9) ,(2 3.4± 5 .7) mmol· L- 1 ;P<0 .0 1 ];Adr糖尿病小鼠是 (1 1 .2± 1 .5 ) m mol· L- 1 ,中、高剂量组 SSC ig后 ,其血糖分别降至 (9.5± 0 .8)和 (9.0±1 .6 ) mmol· L- 1 (P<0 .0 1 ) . 3低、中和高剂量 SSC均使正常小鼠肝糖元显著增高 (P<0 .0 1 ) ,并降低 Adr糖尿病小鼠口服糖负荷后血糖峰值 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) .结论　 SSC降血糖作用机制可能与其促进胰岛素分泌或增加组织对糖转     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖水平与其预后关系

目的　探讨新生儿窒息脐血一氧化氮 (NO)及血糖的变化。方法　对 30例窒息新生儿脐血NO和血糖水平进行检测 ,并与 32例正常新生儿比较。结果　窒息组的脐血NO-2 (43.74± 13.2 0 μmol·L-1)、血糖 (5 .6 3± 1.2 0mmol·L-1)明显高于对照组脐血NO-2 (2 7.2 8± 9.5 2 μmol·L-1)和血糖 (3.6 5± 0 .79mmol·L-1) (P <0 .0 1) ;重度窒息组脐血NO-2 (6 0 .17± 9.93μmol·L-1)和血糖 (7.2 5± 0 .5 4mmol·L-1)显著高于轻度窒息组 (36 .72± 6 .33μmol·L-1和 4.93± 0 .5 3mmol·L-1) (P <0 .0 1) ;NO和血糖水平呈显著正相关 ,而且脐血NO水平与新生儿缺氧缺血性脑病密切相关。结论　新生儿窒息脐血NO和血糖水平的测定具有重要临床意义     

空肠异位胰腺伴结肠癌1例

1　病例报告　男 ,49岁 .因间断性右下腹疼痛 2 mo,于 2 0 0 0 -0 3- 0 9入院 .查体 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹部平软 ,右下腹可扪及 3.5 cm× 3.5 cm× 4cm包块 ,质中等硬度 ,界限清楚 ,活动度稍差 ,有轻度压痛 .肝脾未扪及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 .实验室检查 :白细胞1.2 3× 10 1 0 · L- 1 ,中性 0 .72 ,血红蛋白 96 g· L- 1 ,血糖 4.2mmol· L- 1 ,粪潜血 (+) .腹部 B超检查 :右下腹可探及 3.5cm× 4cm× 4cm回声团 ,密度不均 ,提示实质性占位病变 .钡灌肠 :升结肠不规则充盈缺损 ,边缘毛糙 ,钡…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

新生儿血糖50例分析

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 1- 0 6随机筛查我科足月分娩的新生儿 5 0例 ,母亲排除糖尿病及糖耐量异常 ,无其他并发症 ,体质量 2 5 0 0～ 4 30 0 g,生后 1min阿氏评分均在 10分 .新生儿全部母乳喂养 .采用 Boehrincer Mannheim公司生产的微量血糖测定仪 ,于生后 6 h及 2 4 h取足跟血查血糖值 ,以血糖低于 1.7mmol· L- 1 作为诊断标准 .结果 :6 h血糖值为 (3.2±0 .7) mmol· L- 1 ,2 4 h血糖值为 (3.2± 0 .7) mmol·L- 1 . 6 h时有 10例新生儿血糖低于 1.7mmol· L- 1 ,低血糖发生率为2 0 % ,经加强喂养 2 4 h复查 ,其中 8例…     

剧咳致右下腹壁血管破裂出血1例报告

<正>1 临床资料患者,女,65岁,以急性右下腹痛3 h急诊入院。患者入院前1 d因患急性气管炎剧烈咳嗽,入院3 h前又剧烈咳嗽突感右下腹痛渐加剧,不敢自行按压,服654—22片无缓解。既往患高血压病5年。查体:体温37．5℃,脉搏80次·min-1, 血压170／100 mmHg。双肺可闻及干鸣音,二尖瓣听诊区可闻及第一心音亢进。右下腹麦氏点内侧20 cm处压痛,无反跳痛,视之略见膨隆。实验室检查:WBC 11．0×109·L-1,中性73％,尿常规正常。临床考虑为急性阑尾炎。局麻下行阑尾切除术,取右下腹麦氏点切口约8 cm,至腹外斜肌膜下见大量凝血块及血性液体约200 mL,清除凝血块及血性液体后未再见明显出血点,置乳胶管引流另戳口引出,逐层缝合腹壁。临床诊断:右下腹壁血管破裂。术后给予抗生素抗感染治疗,止咳化痰,止血剂,胶管引出血性液体约20 mL,术后3 d拔出引流管,切口一期愈合,术后7 d出院。     

中药大明胶囊对2型糖尿病大鼠空腹血糖作用的研究

目的　探讨大明胶囊对 2型糖尿病大鼠空腹血糖的影响。方法　建立 2型糖尿病大鼠模型 ,筛选空腹血糖值大于 16 .7mmol·L- 1 的大鼠随机分组 :大明胶囊大 (187.5mg·kg- 1 ·d- 1 )、中 (93.8mg·kg- 1 ·d- 1 )、小 (46 .9mg·kg- 1 ·d- 1 )剂量组、糖尿病模型组、苯乙双胍 (75mg·kg- 1 ·d- 1 )组 ,连续用药 14d ,用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖值 ,同时对大明胶囊治疗前后 2型糖尿病大鼠 2 4h进食量、饮水量、体重及甘油三酯进行测定。结果　 2型糖尿病大鼠经大明胶囊灌胃给药后空腹血糖值与模型组相比有明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并且饮水量、进食量及TG与模型组相比明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　大明胶囊对 2型糖尿病大鼠有明显的降低空腹血糖作用 ,并且可以改善糖尿病的症状。     

新生儿血糖50例分析

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 1- 0 6随机筛查我科足月分娩的新生儿 5 0例 ,母亲排除糖尿病及糖耐量异常 ,无其他合并症 ,体质量在 2 5 0 0～ 4 30 0 g,生后 1min阿氏评分均在 10分 .新生儿全部母乳喂养 .采用 Boehrincer Mannheim公司生产的微量血糖测定仪 ,于生后 6 h及 2 4 h取足跟血查血糖值 ,以血糖低于 1.7m mol· L- 1 作为诊断标准 [1 ] .结果 :6 h血糖值为(3.2± 0 .7) mmol· L- 1 ,2 4 h血糖值为 (3.2± 0 .7) mmol·L- 1 . 6 h时有 10例新生儿血糖低于 1.7mmol· L- 1 ,低血糖发生率为 2 0 % ,经加强喂养 2 4 h复查 ,…     

上海地区中国人餐后血糖状态的特征

目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC)。结果(1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16·45mmol/L±0·43mmol/L、93·1min±4·7min、6·84mmol/L±0·28mmol/L,中餐14·75mmol/L±0·50mmol/L、107·4min±6·5min、4·93mmol/L±0·31mmol/L,晚餐14·91mmol/L±0·45mmol/L、109·3min±4·9min、5·84mmol/L±0·28mmol/L)显著高于NGR组(早餐6·90mmol/L±0·21mmol/L、40·8min±2·9min、2·02±0·17mmol/L,中餐6·74mmol/L±0·16mmol/L、43·7min±3·1min、2·03±0·12mmol/L,晚餐6·94mmol/L±0·19mmol/L、53·5min±3·8min、2·25mmol/L±0·18mmol/L,均P<0·01)。日内餐后血糖漂移时间及IAUC在T2DM组(14·1h±0·3h,2·04mmol·L-1·d±0·09mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8·3h±0·4h,0·43mmol·L-1·d±0·03mmol·L-1·d,均P<0·01)。(2)T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0·05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0·01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0·05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0·01)。(3)HbA1c与IAUC的相关性(r=0·29,P=0·03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0·05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r=0·93,P<0·01)。(4)T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18·1%±0·8%比8·0%±0·7%,P<0·01),但均显著低于其餐前血糖(P<0·01)。(5)当HbA1c<7·5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0·05),当HbA1c≥7·5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0·01)。结论(1)T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐最明显。(2)HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数。(3)在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要。     

糖尿病38例围手术期胰岛素两种疗法比较

目的 :比较采用胰岛素两种疗法对糖尿病 3 8例围手术期治疗效果。方法 :分为多次注射 (MSII)组和胰岛素泵连续注射 (CSII)组 ,比较两种不同给药方法在血糖达标时间、血糖控制水平、低血糖发生率、术后并发症上的差异。结果 :胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短 (CSII组 5 .0± 1.2天、MSII组为 9.0± 3 .1天 )、血糖较理想 (空腹血糖 5 .10± 0 .3 2 mmol· L- 1 ,餐后血糖7.2 0± 0 .3 2 mmol· L - 1 ) ,低血糖发生率 (CSII组 15 .0 0 %、MS 组为 3 3 .3 3 % ) ,术后并发感染、切口愈合不良并发症少 (CSII组 10 .0 0 %、MS 组为 3 3 .3 3 % )。结论 :CSII较 MSII更快更有效地控制高血糖 ,并减少低血糖、感染的发生率 ,手术恢复快。     

腹腔播散性平滑肌瘤1例报告

患者,24岁,未婚,因“子宫肌瘤剔除术后5个月,下腹胀痛3d”入院。患者5个月前在本院行子宫肌瘤剔除术,术中剔出肌瘤约1500g,双侧附件正常,病检:奇异性平滑肌瘤。术后3个月复查B超示子宫附件未见异常。3d前无诱因出现下腹胀痛,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、发热,到我院门诊就诊,以盆腔包块收住。患者既往体健。入院查体发育正常,营养差,贫血貌。心肺(-),移动性浊音(-)。专科检查:肛查盆腹腔可触及一孕4丹子宫大小包块,边界不清,质硬,压痛(+)。B超示子宫形态不规则,大小约8·0cm×6·0cm×4·8cm,子宫上方、右侧、左后方分别可见7·7cm×5·8cm…     

烫伤后面颈侵袭性感染创面用全厚皮游离植皮治愈一例报告

患者，女，3岁。右面颊、颈部热液烫伤感染12天，伴发热。1996年11月6日入院。患儿一般情况可，体温38C，右面颊有10×6cm2、颈部有5×6cm2感染肉芽创面。创面周边紫红色，肉芽组织呈暗红色、水肿，高出正常皮肤表面0．5～0．8cm，有少量浅黄色分泌物，界线清楚。细菌培养有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，药敏试验对万吉霉素敏感。处理：入院第7日，在全麻下行肉芽组织切除，全厚皮片游离植皮术。首先，用1．5％双氧水、0．1％新洁尔灭液及生理盐水反复冲洗创面；其次用先锋必加生理盐水稀释成1％的溶液在创面周围行皮下注射以防感染扩散…     

血浆置换抢救重症血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例报告　女 ,38岁 ,因恶心、呕吐 1 0余d ,意识不清 2d ,于 2 0 0 3 0 8 1 3急诊入院 .查体 :意识障碍 ,脑膜刺激征阳性 ,无局灶性定位体征 ,T 38℃ ,P 1 0 6·min-1 ,R 1 8·min-1 ,BP1 5 /9kPa.心肺 (- ) ,肝脾淋巴结无肿大 .Hb 78g·L-1 ,PLT1 1 6× 1 0 9·L-1 ,WBC 7.4× 1 0 9·L-1 .尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ;总胆红素 2 5 .6 μmol·L-1 ,直接胆红素 1 1 .3μmol·L-1 ,纤维蛋白原 1 .81 g·L-1 ;骨髓穿刺结果报告符合血栓性血小板减少性紫癜 (thromboticthrombocytopenicpurpura ,TTP) .入院后PLT进行性下降 ,全…     

糖尿病患者的白内障手术探讨

目的　观察合并糖尿病的白内障患者血糖水平对超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术的影响。方法　将41例合并有糖尿病的白内障患者分成两组 :(1)血糖控制组 ,术前血糖控制在 8 3mmol·L- 1 以下 ,共 3 2只眼 ;(2 )血糖未控制组 ,血糖超过 8 3mmol·L- 1 ,共 9只眼。均行超声乳化白内障摘除术 ,随访 1个月 ,观察术后视力情况。结果　经统计学分析 ,两组患者的术后视力均较术前有明显提高 ,两组间视力的提高无显著性差异。结论　糖尿病患者的超声乳化白内障摘除术可以获得较好的术后视力 ,可以适当放宽术前血糖值