疏肝健脾调脂颗粒治疗冠心病介入术后抑郁障碍的临床研究

目的:观察疏肝健脾调脂颗粒治疗冠心病介入术(PCI)后抑郁障碍的临床疗效。方法:将冠心病PCI后出现抑郁障碍的60例患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。两组均给予扩冠、抗凝、调脂、抗血小板聚集等常规治疗,对照组在此基础上应用心理干预治疗,治疗组基于对照组加用疏肝健脾调脂颗粒。治疗12周后,观察两组患者血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HRSD)评分的变化。结果:治疗后,患者临床症状改善程度治疗组较对照组更为明显(P0.05);治疗组在调节血脂作用方面(降低TC及LDL-C水平)优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在改善患者抑郁障碍上,治疗组的HAMA、HRSD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :PCI术后抑郁障碍者联合应用疏肝健脾调脂颗粒治疗,可显著改善患者焦虑、抑郁等临床症状,且调节血脂更优。     

血清中尿酸和胆红素与冠心病的关系

目的：探讨冠心病患者血清中尿酸、胆红素、低密度脂蛋白胆固醇浓度与冠心病的关系。方法：选取156例冠心病患者，检测血清中尿酸、总胆红素、间接胆红素和低密度脂蛋白胆固醇浓度，并选取138例健康体检者作对照组进行比较。结果：冠心病组血清总胆红素、间接胆红素明显低于对照组（P〈0．01）。低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显高于对照组（P〈0．01）。结论：低血清胆红素水平和高尿酸水平与冠心病密切相关。     

冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床分析

目的分析冠心病患者血清胆红素水平与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系,为临床提供参考。方法将56例冠心病患者作为实验组,80例健康体检者作为对照组,比较分析两组的血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平。结果实验组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均比对照组低,低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高,低密度脂蛋白胆固醇与血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素呈负相关。结论血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇负相关,可作为临床诊断冠心病的重要辅助指标,有重要参考价值。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特征与护理干预

目的探讨护理干预在糖尿病合并冠心病患者经皮冠脉介入治疗中的重要性。方法选择90例糖尿病合并冠心病和90例非糖尿病冠心病患者作为观察组和对照组,进行血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和血压的测量,并行经皮冠脉介入诊疗术。对糖尿病合并冠心病患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果观察组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者高血压、体重指数明显高于对照组;观察组患者冠状动脉3支病变和弥漫性病变发生率明显高于对照组(P<0.01);支架植入成功率96%。结论加强经皮冠脉介入治疗术前、术中、术后的护理干预,对患者的疗效有积极意义。     

应用血脂和血总胆红素指标联合评价冠心病患病危险性

目的:联合应用血脂及血胆红素的变化情况评估其对冠心病的预测价值。方法:选择1998-01/2003-12江西医学院第二附属医院心内科住院的高血压Ⅰ期患者274例为高血压组,男138例,女136例;选择同期因不明原因的胸痛在本院心导管室行冠状动脉造影检查证实有冠心病的患者102例为冠心病组,男66例,女46例,心功能Ⅰ～Ⅱ级;选择同期本院经临床、心电图和心肌酶学确诊为急性心肌梗死的患者114例为心肌梗死组,男68例,女46例。选择同期本院健康体检者100人为对照组,男50人,女50人。纳入对象对指标检测均知情同意参加。以OLYMPUS2700全自动生化仪酶化学法测三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素。各组均数比较用方差分析,两两比较用Q检验;危险因素分析用逐步Logistic法。结果:①高血压I期患者274例,冠心病的患者102例,急性心肌梗死的患者114例,健康者100人均进入结果分析。②4组性别、年龄、总胆红素、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/(高密度脂蛋白胆固醇+总胆红素)之间差异明显<0.05～0.01)。进一步作两两间的比较证实,冠心病组和心肌梗死组患者总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/(高密度脂蛋白胆固醇+总胆红素)明显高于高血压组和对照组(P<0.05～0.01)。③为排除干扰因素,逐一剔除不显著变量,进行逐步Logistic分析,结果显示年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/(高密度脂蛋白胆固醇+总胆红素)是其中更重要的危险因素。排除其他混杂因素干扰,综合血总胆红素分析低密度脂蛋白胆固醇/(高密度脂蛋白胆固醇+总胆红素)与低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比较,可使冠心病的患病危险性预测由增加34.59至增加73.989。结论:总胆红素下降和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的重要危险因素,联合考虑血脂及血总胆红素的因素,低密度脂蛋白胆固醇/(高密度脂蛋白胆固醇+总胆红素)可能是更好的冠心病预测因子。     

健康路径在帕金森病伴抑郁患者中的应用

目的:探讨健康路径在帕金森病(PD)伴抑郁患者中的应用效果.方法:将100例PD伴抑郁患者随机分为健康路径组和对照组各50例,对照组实施常规健康教育,健康路径组在对照组的基础上入院24 h即应用健康路径进行健康教育.评定并比较两组入院时及入院4周后汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分情况.结果:健康路径组入院4周后HRSD评分<8分者高于对照组(P<0.05).结论:健康路径能显著改善PD患者抑郁情绪,提高患者临床疗效、躯体功能及生活质量.     

D型人格对老年心绞痛患者生理心理的影响

目的探讨D型人格与非D型人格在老年心绞痛患者的心理、生理方面的差别。方法采用自行设计一般项目调查表、D型人格量表（DS14）、抑郁自评量表（sos）、疲劳评定量表（VIA）对住院的100例老年心绞痛患者进行调查，并收集临床生理指标。结果D型人格组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水高于非D型人格组（均P〈0．01）；D型人格组抑郁得分、疲劳严重程度分值、疲劳结果分值高于非D型人格组（P〈0．05，P〈0．01）。结论D型人格和冠心病有密切关系，在应激状态下，D型人格的老年心绞痛患者抑郁情绪更为严重，应进行心理干预。     

载脂蛋白E基因多态性与血脂水平及高脂血症的相关性

目的:分析载脂蛋白E基因多态性、血脂水平与高脂血症的关系。方法:选择2005-06/2006-03武汉大学中南医院收治的高脂血症患者165例为高脂血症组,另外108例健康体检者为健康对照组。所有受试者均采集空腹静脉血,应用等位基因特异性多重聚合酶链反应技术进行载脂蛋白E基因多态性分析,同时测定所有样本血清中总胆固醇,三酰甘油,载脂蛋白AI,载脂蛋白B,高、低密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白α和载脂蛋白E水平,并比较不同载脂蛋白E基因型和等位基因受试者血脂水平的差异。结果:273例受试者全部完成测试进入结果分析。①共检出载脂蛋白E的4种基因型,以E3/3频率最高。高脂血症组ApoEE3/3基因型频率明显低于健康对照组(66.1%,75.0%,P<0.05),载脂蛋白E3/4基因型频率明显高于健康对照组(16.4%,6.5%,P<0.05),载脂蛋白Eε4等位基因频率又明显多于健康对照组(12.3%,3.2%,P<0.05)。②高脂血症组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白E水平明显高于健康对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白AI明显低于正常对照组(P<0.05)。③高脂血症组中载脂蛋白Eε4携带者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于ε2和ε3携带者;载脂蛋白Eε2携带者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α水平最低。载脂蛋白E水平顺序是E2/3>E3/3>E3/4。结论:载脂蛋白Eε4等位基因与高脂血症有关,载脂蛋白E基因多态性可能是高脂血症患者的遗传因素。     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平的相关性分析

目的探讨冠心病患者胰岛素抵抗与血脂异常的相关性。方法将收治的46例冠心病患者作为研究组,并随机选取同期门诊体检的健康者46例作为对照组,分别检测两组空腹胰岛素、空腹血糖和血脂水平,计算两组受检者胰岛素释放指数和胰岛素抵抗指数。结果①两组血糖水平无显著差异(P>0.05),研究组胰岛素、胰岛素释放指数和胰岛素抵抗指数较对照组明显升高(P<0.05);②研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇较对照组明显降低(P<0.05);③研究组胰岛素抵抗指数与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,并且胰岛素抵抗与患者血脂水平呈相关性,提示胰岛素抵抗在冠心病发病与发展中起重要的作用。     

补充维生素D对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨维生素D干预对冠心病患者冠状动脉Gensini评分的影响及其相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选择109例行冠脉CT的冠心病患者为研究对象。将患者分为对照组和干预组,均给予冠心病二级预防药物治疗,干预组加用维D钙片口服及维生素D2肌肉注射治疗。观察两组患者治疗前后各临床指标及冠状动脉Gensini评分的变化,分析各临床指标、维生素D与冠状动脉Gensini评分的相关性。结果:干预组患者治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血磷、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和冠状动脉Gensini评分均低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血钙、25羟维生素D[25(OH)D]均高于治疗前(P<0.05)。干预组治疗前后TC、LDL-C、钙、25(OH)D、ESR、hs-CRP及冠状动脉Gensini评分的差值大于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,补充维生素D与否、年龄、LDL-C、HDL-C、TC、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、维生素D水平与冠状动脉Gensini评分明显相关,相关系数分别为-0.519、0.357、0.725、-0.632、0.419、0.290、0.327、0.599、-0.478;多因素线性回归分析显示,LDL-C、hs-CRP升高是冠状动脉病变的危险因素(Gensini评分增加),补充维生素D及HDL-C、维生素D水平升高是冠状动脉病变的保护性因素(Gensini评分减小)。结论:血清维生素D水平与冠状动脉严重程度负相关,提高25(OH)D水平可降低冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

D型人格对冠心病患者预后的影响

目的 探讨D型人格对冠心病预后的影响.方法 对203名冠心病患者运用D型人格量表筛查D型与非D型人格,统计其生存率及心血管事件再发率,随访2 a,对统计结果进行对比分析.结果 D型人格冠心病患者2 a生存率为80.65%,显著低于非D型人格患者(92.71%)(OR=31.177,95%CI:29.874-32.480,P＜0.05);心血管再发率为34.80%,显著高于非D型人格患者(19.10%)(OR=2.095,95%CI:1.034-4.240,P＜0.05).结论 D型人格与冠心病患者生存率和心血管事件再发率显著相关,对D型人格冠心病患者的不健康行为方式及心理状况进行有针对性的心理干预具有重要意义.     

D型人格对成人先天性心脏病患者死亡率影响的队列研究

目的 研究成人先天性心脏病患者中D型人格对死亡率的影响。方法 纳入中国科学技术大学附属第一医院2016年4月-2020年4月心血管内科门诊及病房就诊的成人先天性心脏病患者287例,采用D型人格量表评估是否具有D型人格,随访至2021年4月结束。进一步比较D型人格与非D型人格先天性心脏病患者的一般资料及死亡率有无差异。结果 最终入组263例患者,其中124例为男性,平均(49.4±7.1)岁。D型人格者62例。D型人格患者更容易出现NYHA分级II级以上的心功能,罹患慢性肾脏病(12.9% vs 4.5%,P=0.039),无业(32.3% vs 20.0%,P=0.043)及单身(35.5% vs 20.1%,P=0.019)的比例均更高。随访结束发现,D型人格的先天性心脏病患者较无D型人格者的生存率明显变差(82% vs 87%,P=0.014),在Cox比例风险回归模型分析中,D型人格是死亡的明显预测因子(风险比1.85,95%置信区间1.12-3.04,P=0.015)。结论 成人先天性心脏病患者中D型人格可以预测死亡率,护理工作中需注意评估。     

心理干预对D型人格冠心病患者抑郁状况效果评价

目的 探讨心理干预对D型人格冠心病患者抑郁情绪的影响.方法 采用D型人格问卷对128例冠心病患者进行筛查,对筛查的35例D型人格冠心病患者进行有针对性的心理干预,观察12周.于心理干预前后采用Beck抑郁问卷评定抑郁状况,并进行对比分析.结果 心理干预后D型人格冠心病患者Beck抑郁问卷评分均较干预前显著下降(P＜0.01).结论 心理干预能显著改善D型人格冠心病患者的抑郁症状,对患者的全面康复具有重要意义.     

冠心病伴代谢综合征患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子相关性的分析

目的探讨冠心病（CHD）伴代谢综合征（Ms）患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子[肿瘤坏死因子α（TNF—q）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）]的相关性。方法检测211例CHD患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TNF-α、hs-CRP,并常规检查体重指数、腹围、血压。其中135例CHD患者行冠状动脉造影检查,根据病变损害程度评分。结果211例CHD患者中有76例（36％）伴MS,其冠状动脉病变分数高于不伴MS者。FBG、2hPBG、TC、TG、LDL—C、HDL—C、血压、TNF—α、hs—CRP水平增高与冠状动脉造影病变分数相关。伴MS者TNF-α、hs—CRP水平增高者多于不伴MS者。结论CHD伴MS患者的冠状动脉病变严重程度高于不伴MS患者,且多数伴MS患者的TNF—α、hs—CRP水平增高。MS可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的指标之一。     

冠心病合并2型糖尿病患者不稳定动脉粥样硬化斑块的评估及影响因素的分析

目的研究合并2型糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者与非2型糖尿病冠心病患者的不稳定动脉粥样硬化斑块的差别。方法在行冠脉造影术时,通过血管内超声（IVUS）对146例冠心病患者病变血管进行检测,测定是否有不稳定粥样硬化斑块,并评估冠脉狭窄程度。根据患者是否存在糖尿病,分为2组进行对比,同时定量分析患者相关冠心病危险因素：性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平等。结果糖尿病组的不稳定冠状动脉钙化斑块数量显著多于非糖尿病组（P〈0.05）,糖尿病组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著大于非糖尿病组（P〈0.05）。结论合并2型糖尿病患者冠脉形成不稳定斑块较非2型糖尿病患者的风险更大,同时2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平更高于非2型糖尿病患者。对于同时合并有2型糖尿病的患者在积极控制血糖水平的同时,应积极进行调整血脂治疗,使不稳定斑块向稳定型斑块转化,降低冠脉事件的发生。     

2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平及临床意义分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平及临床意义。方法检测并比较糖尿病（DM）组、冠心病（CHD）组、糖尿病合并冠心病（DM合并CHD）组及健康对照组hs-CRP、IL-6、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）。结果DM合并CHD患者血清TG、LDL-C均明显高于健康对照组和DM、CHD组,HDL-C水平低于健康对照组,4组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组hs—CRP、IL-6水平经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。健康对照组hs—CRP、IL-6低于其他3组,DM合并CHD组hs-CRP、IL-6高于单纯DM组及CHD组,且CHD组hs-CRP、IL-6高于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病常伴有脂代谢异常,2型糖尿病合并冠心病患者的血清hs—CRP、IL-6水平明显升高,联合检测hsCRP、IL-6水平对早期发现2型糖尿病合并冠心病有一定意义。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与冠心病的相关性。方法对530例冠状动脉造影患者进行了回顾性调查。结果发现冠状动脉造影阳性组患者血清non-HDL-C水平显著高于阴性组(P<0.01),并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也相应增高。另外,在年龄小于55岁的男性患者血清水平non-HDL-C与冠状动脉病变支数、程度最相关。结论表明在临床工作中,根据不同的年龄和性别及时预防和控制non-HDL-C增高对冠心病性的预防和治疗有积极的意义。     

Coronary heart disease incidence in NIDDM patients in the Helsinki Heart Study.

OBJECTIVE--To determine coronary heart disease (CHD) incidence among dyslipidemic subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) and to assess the effect of lipid-modifying treatment on serum and lipoprotein lipids and the CHD incidence in these patients. RESEARCH DESIGN AND METHODS--Of the 4081 men participating in the Helsinki Heart Study, a coronary primary prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with high non-high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (greater than 5.2 mM; 200 mg/dL), 135 had NIDDM at entry. The incidence of definite myocardial infarction and cardiac death and changes in serum and lipoprotein lipids were determined during the 5-yr trial in the NIDDM patients and compared with those observed in nondiabetic trial participants. RESULTS--Compared with nondiabetic subjects, NIDDM patients had lower HDL cholesterol (P less than 0.001), higher triglyceride concentration (P less than 0.0001), and greater body mass index (P less than 0.001), there were more hypertensive patients (P less than 0.001) among them. The incidence of myocardial infarction and cardiac death was significantly higher among diabetic than nondiabetic participants (7.4 vs. 3.3%, respectively, P less than 0.02). CHD incidence in the gemfibrozil-treated diabetic men (n = 59) was 3.4% compared with 10.5% in the placebo group (NS). In multivariate analysis, diabetes (P less than 0.05), age (P less than 0.0001), smoking (P less than 0.0001), low HDL cholesterol (P less than 0.05), and high low-density lipoprotein cholesterol (P less than 0.005) were independently related to CHD incidence. Gemfibrozil-induced serum and lipoprotein lipid changes in diabetic patients were similar to those observed in nondiabetic subjects. CONCLUSIONS--Compared with similarly dyslipidemic nondiabetic subjects, patients with NIDDM are at markedly increased risk of CHD. This elevated risk can be somewhat reduced by gemfibrozil.     

胰岛素抵抗、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病合并冠心病相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的患者胰岛素抵抗(Homa-IR)程度及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化在糖尿病冠心病发生、发展中的作用。方法比较50例2型糖尿病并发冠心病患者与50例糖尿病无并发症患者以及50例健康者的生化指标和放免法测定的血清IL-6、TNF-α、Homa-IR指数的差异性。结果2型糖尿病并发冠心病组与无并发症组IL-6、TNF-a和Homa-IR水平比较均显著升高(P<0.01)。且IL-6与Homa-IR、IL-6与TNF-α、Homa-IR与TNF-α成正相关。结论糖尿病合并冠心病者体内相关性指标高表达并与胰岛素抵抗有关。     

Characteristic analysis of clinical coronary heart disease and coronary artery disease concerning young and middle-aged male patients

BACKGROUNDCoronary heart disease (CHD) is a type of coronary atherosclerotic heart disease. In recent years, the incidence of CHD has been increasing annually, with an increasing number of young patients. Severe CHD may cause severe myocardial ischemia or myocardial necrosis, which in turn may cause myocardial infarction and related complications that seriously affect the life and health of the patient.AIMTo examine the coronary arteries and clinical features of young and middle-aged male patients with CHD.METHODSFrom February 2019 to January 2020, 110 male CHD patients admitted to our hospital were selected as research subjects and were divided into two groups by age: middle-aged group (n = 55) and young group (n = 55). The coronary arteries and clinical features of the patients were compared.RESULTSThere were no significant differences in dyslipidemia, stroke history, high-density lipoprotein cholesterol, or triacylglycerol (P > 0.05) between the two groups. In the young group, age, diabetes, hypertension, smoking history, body mass index, family history of CHD, drinking history, fibrinogen, low-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, and single-vessel disease were higher than those in the middle-aged group. Correspondingly, serum uric acid, hyperuricemia, myocardial infarction, Gensini score > 50, collateral circulation, multivessel disease, double vessel disease, involvement of the right coronary artery, and involvement of the left main coronary artery were lower in the young group than in the middle-aged group. The middle-aged group mainly suffered from a high Gensini score, implicating multiple arteries, whereas the young group was mainly affected by single-vessel disease. The between-group difference was significant (P < 0.05).CONCLUSIONIn CHD attacks, multiple coronary arteries are implicated in middle-aged male patients and single-vessel disease in young male patients.