小脑梗塞（附14例报告）

小脑梗塞的临床诊断甚为困难,在CT及核磁共振(MRI)问世之前,绝大部分病例只能在尸检时才得以确诊。现将我院近几年经CT和核磁共振证实的14例报告如下,并对有关问题加以分析和讨论。临床资料一、一般资料男性8例,女性6例,男女之比为1.3:1;年龄<40岁和>71岁各1例。41～50岁4例,51～60岁5例,61～70岁3例,平均年龄56岁;既往有高血压动脉硬化病史5例,糖尿病1例。除1例呈亚急性起病外,其它13例均为急性起病,其中4例     

小脑幕硬脑膜动静脉瘘临床及影像学特点

目的总结小脑幕硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的临床表现及影像学特点。方法回顾分析11例小脑幕DAVF病例的临床及影像学资料。结果本组男7例,女4例,平均年龄56．2岁;急性起病6例,亚急性起病2例,慢性起病3例;临床主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调等;头颅CT联合MRI检查可提示颅内出血性病变、非出血性病变、血管流空或异常血管影;DSA检查可清楚显示小脑幕DAVF瘘口、供血动脉和引流静脉。结论小脑幕DAVF临床表现多变,一些MRI特征性改变可提供小脑幕DAVF诊断线索,但确诊依赖DSA检查。     

晚发性小脑皮质萎缩(附9例报告)

晚发性小脑皮质萎缩是少见的疾病。本文报告9例晚发性小脑皮质萎缩的临床和CT扫描的表现,发现临床表现与CT结果相符。 资料分析 诊断依据:1.40岁后缓慢起病;2.有明显的小脑受累的症状和体征;3.除外其他疾病所致的小脑症状和体征;4.CT扫描发现小脑皮质萎缩的改变。 一般情况:本组9例中男5例,女4例。最小发病年龄42岁,42～50岁4例,51～57岁者5例。病程     

小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…     

小脑海绵状血管瘤的手术治疗

目的小脑海绵状血管瘤较少见,通过回顾分析手术的11例小脑海绵状血管瘤的临床资料,探讨其临床特征、放射学表现以及手术策略。方法11例小脑海绵状血管瘤中男性3例,女性8例（男：女=1：2．7）;年龄17～74岁,平均40岁;临床均为急性发病,以头痛、小脑症状为主;所有患者均行CT和MRI扫描,9例为ZabramskiⅡ型,2例属Ⅰ型;4例术前全脑血管造影,2例发现合并静脉畸形。结果所有患者均采用常规枕下入路,均全切病变,无手术死亡,无手术相关并发症,随访期内无再出血,无病变复发。结论dqg海绵状血管瘤具有独立于后颅窝其他部位的海绵状血管瘤的特征,常急性起病,与其他部位的海绵状血管瘤相比,年龄、性别没有差异,外科治疗安全有效。     

脑干脑炎的临床与影像学特点

目的 探讨脑干脑炎(BSE)的临床与影像学特征.方法 对11例BSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中7例发病前有上呼吸道感染史;急性起病9例.哑急性起病2例;临床表现眩晕8例,口齿不清、吞咽困难及呛咳7例,走路不稳6例,头痛及恶心呕吐各5例,复视及呃逆各3例,尿潴留2例;多个脑神经损害10例,锥体束征10例,小脑征8例,感觉长束征7例,Horner征3例,深昏迷1例.8例CSF检查中细胞数增高6例,蛋白含量增高4例;7例脑干听觉诱发电位检查中6例异常;MRI检查均显示脑干内有异常病灶,其中延髓9例、脑桥5例、中脑2例,累及脑干外的病灶中小脑及颈髓各2例,右脑桥小脑脚1例.经皮质类固醇激素等治疗后6例基本痊愈、3例明显好转,随访2～9年,9例无复发.结论 BSE患者多有前驱感染史;临床上以多个脑神经损害、长束征及小脑征为主;病灶位于延髓、脑桥多见,可累及脑于外邻近组织;颅脑MRI对诊断BSE具有重要意义;BSE多呈单相病程,多数患者预后良好.     

特殊表现的蛛网膜下腔出血60例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的脑血管病之一。一般急性起病,剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症状,诊断并不困难。但一些特殊表现的蛛网膜下腔出血,早期常延误诊治。为提高对其临床表现复杂性的认识,本文对60例特殊表现的蛛网膜下腔出血临床特点分析如下：1临床资料1．1一级资料病例来源于1989．4－1995．4本院住院病入,所有病例均经腰穿、手术、CT和／或MRI证实,资料完整。男犯例,女朋例,年龄对岁一to岁12例,ed－65岁月例,65岁以上几例。1．2发病诱因情绪激动力例,剧烈活动11例,劳累9例,咳嗽8例,排便6冽,不明诱因5例。1．3临…     

卒中后癫痫34例临床分析

卒中后癫痫发作（后简写为SZ），近年来已引起人们的注意，国外报道老年性癫痫大约1／3由卒中引起。我院1992年～1996年收治的245例卒中病人中，34例出现SZ。为探索卒中时期及CT所见病变部位与SZ的关系，本文对34例临床资料总结，现报告如下。1临床资料1．1一投资料34例中，脑血栓13例，脑栓塞3例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血（SAH）6例；男20例，女14例；年龄50－82岁；有高血压史者24例，糖尿病史者7例。既往无癫痫病史，其诊断皆由颅脑CT或（及）腰穿证实。1．2癫痫发作形式全身大发作11例，占32．3％；局限性发作19例，占55．9％…     

亚急性联合变性12例临床分析

亚急性联合变性 (SCD)临床上并非少见 ,但经 MRI证实的不多 ,我们 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 8月共收治 12例(MRI证实 6例 )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 5 9岁 ,平均46 .5岁。病程 1个月～ 10年 ,平均 1年。有慢性胃炎 2例 ,贫血 5例 ,经常酗酒 4例。1.2　临床表现　 9例手指、脚趾麻木为首发症状 ,多呈对称性及持续性手套、袜套样感觉障碍 ,下肢为甚 ;其中 4例起病时伴走路不稳 ,1例伴二便障碍 ;3例以双下肢无力起病 ,其中 2例双下肢憋胀 ,走路不稳 ,1例小便失控 ;双下肢肌力 +～ -级 8…     

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。除1例与妊娠     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

髓母细胞瘤的显微手术治疗

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。好发于儿童,约占儿童颅内肿瘤的20%,多位于第四脑室顶上的小脑蚓部,生长极为迅速,手术不易全切除。就诊时常肿瘤巨大并有脑积水,故手术风险大,治疗较困难。现将我院从1995年至今的79例手术病例的临床资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者79例,男59例,女20例,年龄1～48岁,平均8.9岁,其中<3岁10例,3～10岁51例,>10岁18例;病程3～30周,平均6周。以恶心、呕吐67例,头痛63例,共济失调55例,头围增大16例,小脑危象12例。1.2影像学检查行CT或MRI检查示,肿瘤直径<3cm9例,3～…     

颅后窝蛛网膜囊肿的外科治疗

1 对象与方法 1992～2003年我科手术治疗颅后窝蛛网膜囊肿11例,其中男8例,女3例;年龄7～63岁,平均34.8岁.临床症状：头痛7例,恶心、呕吐4例,视乳头水肿5例,走路不稳6例,眩晕3例.病程2个月～6年,平均2.7年.均无头颅外伤及颅内出血、感染史.囊肿位于小脑蚓部6例,左小脑半球后部3例,右小脑半球上部2例;合并脑积水3例.CT示小脑病变密度低,边界清楚,无钙化,无增强效应;其中2例局部枕骨变薄.MRI示病变信号与脑脊液相似,囊肿周边无水肿;轴位MRI可显示第四脑室和小脑蚓部.     

大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重 ,有时很容易误诊为“脑出血”。现将我们近年来收治的经头颅CT或MRI确诊的大面积脑梗死 3 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 3 5～ 86岁 ,平均63 2岁 ;有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 9例 ,高血脂症 12例 ,冠心病史 18例 ,心房纤颤 1例。1 2　临床表现　病人均为突然起病 ,其中活动中起病 2 1例 ,静态起病 9例 ;意识障碍 15例 (昏迷 9例 ,嗜睡 6例 ) ,语言障碍 2 4例 (左脑梗死 2 1例 ,右脑梗死 3例 ) ,头痛 12例 ,呕吐 9例 (3例呕吐为咖啡色 ) ,抽搐 6例 (大发作 …     

成人小脑髓母细胞瘤的MRI诊断与临床分析

目的探讨成人小脑内髓母细胞瘤的临床表现特点及MRI诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析手术病理证实的26例(男15例,女11例)小脑内髓母细胞瘤的临床及影像资料,重点分析MRI特点及手术病理特征。结果 26例患者均行磁共振平扫与增强检查。T_1WI像呈低信号20例,等信号6例;T_2WI像高信号21例,混杂高信号5例;T_2FLAIR像高信号21例,混杂稍高信号5例;DWI像呈明显高信号23例,稍高信号3例。静脉注入Gd-DTPA后,明显强化20例,不均匀轻度强化6例。结论小脑内髓母细胞瘤MRI影像表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

小脑出血20例临床分析

我科自1987～1990年收治自发性小脑出血20例,均由CT诊断。本组20例,男13例,女7例;年龄32～88岁,平均61岁。32～36岁3例,40～47岁3例,50～58岁2例,62～63岁2例,70～79岁9例,88岁1例。 临床资料 症状有眩晕18例,多呈旋转性,不敢睁眼,1例倾倒感,1例无眩晕。呕吐19例,12例频繁呕吐且多呈喷射性,伴恶心。头痛8     

儿童颅后凹肿瘤的临床特点

儿童顿后凹肿瘤较常见,早期诊断不易,确诊时多已属晚期,治疗困难,病残及病死率较高。本文总结我院经CT确诊的刀例儿童预后凹肿瘤,就其临床特点、CT所见及早期诊断问题作一分析探讨。1临床资料1．1一般资料本组病历男19例,女14例。年龄1岁至14岁,平均8．7岁。小脑功能障碍12例,呕吐7例,头痛6例,精神障碍3例,视力障碍2例,耳鸣2例,眼震1例。病程（起病至CT检查时间）半月内14例,半月至1月11例,l月以上8例。11CT检查结果病变位于中线处14例,位于小脑半球门例,位于桥小脚区7例,位于桥脑1例。其中髓母细胞瘤11例,星型细胞…     

我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点

目的探讨我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点。方法回顾性分析14例成年人起病的Dandy-Walker综合征患者的临床资料。结果本组中,急性起病6例,亚急性2例,慢性起病6例。头痛、行走不稳或共济失调各6例(42.9%),头晕5例(35.7%),眼震4例(28.6%),双下肢乏力、麻木3例(21.4%),肌张力减退2例(14.3%),腱反射减退2例(14.3%),合并精神发育迟滞、三叉神经痛、精神症状、颅内肿瘤、神经皮肤黑变病各1例(7.1%)。头颅MRI检查显示,患者均有后颅窝巨大囊肿或后颅窝囊肿与第四脑室相通、小脑蚓部缺如或部分缺如,7例患者侧脑室及第三脑室扩大、梗阻性脑积水,5例患者小脑半球发育不良。7例患者行手术治疗,术后1~2周患者症状均改善。结论成人发病的Dandy-Walker综合征可表现为头痛、头晕、行走不稳及双下肢乏力,头颅MRI主要表现为后颅窝扩大,后颅窝囊肿与第四脑室扩大及小脑蚓部缺如。     

天幕下小脑上部动静脉畸形的临床特点及显微手术治疗

目的回顾分析14例天幕下小脑上部动静脉畸形(AVMs)患者的临床特点,分析评估手术入路的选择及显微手术的效果。方法天幕下小脑上部AVMs 14例均分别经影像学．手术及病理证实,其中9例选择枕叶下经天幕入路显微手术切除AVMs。结果本组14例平均年龄32．9岁；头痛伴呕吐为主要表现者10例,有小脑共济失调体征10例；AVMs伴出血者13例。AVMs直径0．5～2．5cm 6例,3-5cm 7例；小脑上动脉为主要动脉供血13例,单纯由小脑上动脉供血者6例；引流静脉向大脑大静脉或横窦引流者7例,向深浅两个方向引流者4例。9例枕叶下经天幕人路显微镜下切除AVMs,8例临床治愈,1例术后死亡,随访半年至1年,生活完全自理7例,基本自理1例。结论本组天幕下小脑上部AVMs以青壮年居多,病人头痛、小脑共济失调症状突出：该部位AVMs中小型多,小脑上动脉为主要供血动脉,引流静脉多向大脑大静脉及横窦引流：枕叶下经天幕入路对该区域病变显露佳,具有病变易切除、创伤小的优点,是切除天幕下小脑上部AVMs的理想入路选择。     

小脑血管母细胞瘤的MRI分析

目的 探讨血管母细胞瘤的MRI影像学特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例小脑血管母细胞瘤的MRI资料.结果 9例病灶,4例位于右侧小脑半球,3例位于左侧小脑半球,2例位于小脑蚓部.MRI表现为大囊小结节型的8例,壁结节明显强化;表现为实质肿块型1例,增强明显强化.5例肿瘤实质部分见血管流空信号影...