JCI标准下的医院质量持续改进

通过引进JCI标准,建立医院质量管理委员会,确定医院质量改进重点指标并收集数据进行质量控制分析,使用PDCA的方法对医疗和管理各方面进行质量改进,全面提升医院管理质量,保证病人安全。     

我国医疗质量与安全管理的广义结构-过程-结果理论模型构建

目的基于我国医疗质量与安全管理模式的现状, 构建我国医疗质量与安全管理理论模型, 为持续改进医疗质量与安全管理提供参考。方法以中国学术期刊全文数据库作为主要数据来源, 以高被引指数H=38作为判定标准, 选取与我国医疗质量与安全管理的核心文献。基于结构-过程-结果(SPO)模型, 采用Nvivo质性分析软件对纳入文献进行编码与分析, 梳理我国医疗质量与安全管理的相关要素并明确要素间的逻辑关系, 形成我国医疗质量与安全管理广义SPO模型。结果本研究通过系统总结和梳理相关文献, 提出了医疗质量与安全管理广义SPO模型, 包括5个结构要素(组织架构、人员管理、资源管理、信息化、管理标准)、2个过程要素(管理方法、服务流程)和3个结果要素(患者结果、员工结果、组织结果), 并构建了三大要素之间及其内部的逻辑关系。结论为提升我国医疗质量与安全管理水平, 结构维度方面应聚焦明确质量管理主体职责, 成立独立完善的质量控制部门, 加强信息化的投入与建设, 并促进医疗质量管理标准的落地实施;过程维度聚焦推进质量管理工具的合理应用;结果维度聚焦于强化患者安全管理, 以及提升患者与医务人员的满意度。     

用JCI标准引领护理质量提升

正JCI标准是世界公认的医疗服务标准,也是世界卫生组织认可的认证模式。其认证过程以患者安全为中心,是医疗护理质量不断改进,管理制度不断完善的过程。北京和睦家医院已5次通过该认证,并通过认证过程,不断对患者安全管理进行改进和完善。将JCI标准下的国际患者安全目标应用于患者安全管理中,包括正确识别患者身份、提高有效沟通、高危药品安全管理等。比较2015年~2017年3年中,各项患者安全指标合格率逐年上     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的作用

滨海县人民医院将医疗质量?医疗安全作为加强内涵建设的重中之重?从提高医疗服务能力和技术水平?强化专业基础的理论与实践?强化医疗风险防范等基本管理的源头预防;到加强重点部门关键岗位管理?规范诊疗行为?严格履行核心医疗制度等各环节过程的控制;最后加强医院信息化能力提升,进行医疗质控指标分析?建立绩效评价考核体系?细化奖惩机制等结果管理?最终构建全面质量管理体系,实现诊疗行为和流程环节的全面管控?     

医院医技科室质量经济管理与效益评估

我们根据医院质量管理内容,评价标准中管理的新观念,以及医技科室质量标准化管理方法上的新特点,构造了医技科室质量经济管理的综合管理指标——质量经济管理指数(简称Q指数)。并对Q指数和收益及成本项目进行综合效益评估,将收益及成本对Q指数的边际作为质量经济管理指标,通过对这些指标的分析研究,及时发现医疗活动中出现的问题,尽快作出决策与调整,使医院始终处于良性运营状态。     

基层医院医疗质量评价问题及改进思路

目的分析基层医院医疗质量评价的不足,探讨相应的改进策略。方法首先对我国基层医院医疗质量评价意义、社会资本进入医疗行业对基层医院发展的影响以及医疗质量评价概念进行了论述,然后分析了基层医院目前在医疗质量评价过程中存在的问题,探讨相应的改进思路。结果医疗质量评价对于基层医院发展具有重要意义,目前我国基层医院医疗质量评价还存在许多问题,主要体现在尚未形成系统完善的医疗质量评价指标体系、医疗质量评价指标结构不合理以及医疗质量管理评价消极被动。结论为进一步提高我国基层医院的医疗质量评价水平,基层医院应该健全医疗质量评价指标体系、明确各评价指标的标准值以及提高对医疗质量管理评价的重视程度。     

某三甲综合医院胸痛中心建设管理中持续改进机制及效果评价

目的：探讨医院胸痛中心建设管理持续改进机制对胸痛患者救治的效果。方法：采用回顾性研究方法,分析某三甲综合医院胸痛中心建设管理中持续改进的具体作法,选取急诊PCI的STEMI患者,观察持续质量改进前后医疗质量控制指标。结果：胸痛中心管理持续改进后,急诊PCI的STEMI患者的首份心电图时间、首份心电图至其确诊时间、肌钙蛋白获得时间、D-to-B时间、导管室激活时间、平均住院日都明显缩短,院内死亡率降低,远程传输心电比例提升。结论：医院胸痛中心建设管理中,通过不断持续质量改进,强化了各类管理制度执行,提高了时间管理和质量意识,提升了胸痛患者救治效率,保证医疗质量与安全。     

某院医疗工作质量评价与分析

目的对医院近6年医疗工作质量进行综合评价,了解其变化趋势,为医院管理部门提供客观、科学的决策依据。方法选用某院2003--2008年度完成的10个有代表性的医疗质量管理指标,采用综合指数法对指标进行合成,得到该院近6年综合评价值。结果评价结果与医院6年来实际情况相符,医疗综合质量呈逐年上升趋势,2003年医疗综合质量最劣,2008年医疗综合质量最优。结论综合指数法计算直观、应用方便,在评价医院医疗工作质量上具有综合性、可行性的特点。     

应用"CD率"校正医疗质量综合评价指数的尝试

医疗质量的综合评价是上级医疗管理部门对医院实施管理的核心工作之一。管理者通过对各项医疗质量指标的综合分析,可以从本地区或本系统内医院医疗质量的差异、总体水平和分布趋势中,找出医疗服务过程中存在的问题,提示改进方向,促进医院管理水平的提高。我们在上级医疗管理部门和数十所医院的支持和协助下,总结医院医疗指标管理的经验,在新的医疗质量指标综合评价体系的研究和试点中,尝试用“危重病例率”(ＣＤ率)校正医疗质量综合指数取得满意的结果。一、综合评价指标的修改要想获得公允、可靠的综合评价结果,提高评价效率,充分反映医疗…     

医疗设备质量控制管理面临的问题与对策

分析目前医院在医疗设备质量控制中存在的问题,找出合理的解决方案,按照行之有效的方法做好医疗设备质量控制管理工作。通过建立医疗设备质量控制体系,提高医院管理层和科室的质量管理意识,采取医护质量考核的监督方式,促进质量控制管理工作的发展。通过规范化管理不仅能够提高质量控制管理质量,还可提高医疗设备的利用率,保障医疗设备安全使用。医疗设备质量控制管理工作是医院管理的重要组成部分,建立医疗设备质量体系,能够确保医疗设备质量安全,充分发挥设备的效能、更好地服务于临床。     

医院安全不良事件管理体系建设的构想与展望

医院安全不良事件管理对于发掘医院运行过程中存在的安全隐患、提升医疗质量、保障患者安全、防范医患纠纷均具有重要意义。旨在深度剖析当前医院安全不良事件管理运行中存在的问题,然后从构建管理制度体系→健全组织管理结构→完善管理岗位职责→设计核心管理流程→强化激励约束机制→构建覆盖全员的培训机制→落实报告结果分析与反馈等方面,提出医院安全不良事件管理体系构建的思考与展望,为各级医院构建不良事件管理体系提供参考依据。     

基于全院统一的不良事件管理系统建设与应用

目的建设医院不良事件管理系统,实现全院各类不良事件的统一上报与管理,对上报数据进行有效分析利用,为管理和决策提供数据支撑,保障医疗安全、降低医疗风险、提高医疗质量、加强医院不良事件管理。方法运用主流关系型数据库ORACLE、IIS和应用软件实现系统安装部署,接入医院信息系统(HIS),以及护理、输血和药品等信息系统,建立院内统一的不良事件管理系统。结果实现了全院不良事件的统一管理、移动端上报处理和短信提醒功能。同时,该系统具备审批流程设置、数据分析利用和个性化功能定制功能。结论系统从信息化角度支撑医疗安全与质量的改善与提升,满足业务部门系统需求,减轻工作人员负担,提高工作效率。     

流程管理理论在医院管理中的应用探讨

流程管理是现代医院管理的一个新视角。通过探讨流程管理的理论、方法和技术，以及其在医院中的应用领域，并对医院如何从流程的视角进行管理，提高管理效能和医疗服务水平提出设想与思路。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.

Abstract：

Objective Patient safety is key to quality of care in hospital management, for which drug safety is critical. General hospitals are challenged with how to monitor drug adverse reaction (ADR), and motivate their staff to report ADRs in building a hospital safety culture. Methods The PDCA cycle quality improvement process was called into play, to set the ADR criteria and analyze data of inpatients' ADRs from 2005 to 2009, which was followed by measures proposed for ADR continuous improvement. Results A total of 2850 ADR cases were reported in the past 5 years, averaging 570 cases per year. The ADR incidence rate was 3. 28%, of which 43 were severe ADR cases, or 0. 49% of the total cases, accounting for 1. 51% of all the ADR cases. Year to year, the quantity and quality of ADR reporting have been improving in the hospital, witnessing an initial culture of drug safety. In 2008, the hospital was awarded as an advanced ADR center in Beijing. Conclusion The PDCA cycle is an effective means for ADR management, as it can improve the awareness of the medical staff for proactive ADR reporting. Sustained circular management against ADRs can minimize risks and maximize patient safety.Under-reporting and the corrective measures shall be watched over by the hospital in the future.     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

基于临床大数据的医疗质量监控辅助系统探讨

随着大数据、互联网和信息科技的发展,人工智能技术被逐步应用于医院管理领域。作者利用临床大数据设计了医疗质量监控辅助系统,对医院现有的医疗信息数据进行结构化采集与监控,从环节上把握影响医疗质量与安全的关键点与关键事件,对医护人员的医疗行为进行事前预警、事中监控、事后评价,全面提升医院的医疗质量管理。     

军队医学计量三级站建设的探讨

目的：分析现阶段医学计量三级站在军队医疗单位的现状,通过规范化管理,达到保障医院医疗设备质量安全的目的。方法：医院领导的高度重视、硬件齐备和制度建立、人才队伍建设、奖惩机制实施、计量管理信息化和交流合作是促进计量站发展的有效手段。结果：规范化管理不仅提高了计量站的管理效能,而且保障了医疗设备的质量安全。结论：计量站的建设是医院管理的重要组成部分,加强计量管理工作,才能保障医疗质量安全。