大肠癌普查互补筛检方案的研究

为减少贯普查便隐血试验大肠癌筛检的漏检率，我们联合采用人血红蛋白抗血清包被的含Ａ蛋白葡萄球菌进行免疫便隐血试验和直肠粘液Ｔ抗原检测用于大肠癌普查初筛，以验证两者的互补效果，在７７４０例无症状人群中，阳性率ＳＰＡ试验为１１．１％，Ｓｈａｍｓ试验为８．９％，共１４９８例阳性者行纤维结肠镜检查，检出大肠癌１１例，腺瘤８８例，其中ＳＰＡ试验中仅９例癌，５５例腺瘤呈阳性结果，Ｓｈａｍｓ试验中８例癌，５１例腺     

高龄人群连续性大肠肿瘤普查的必要性和可行性

目的　探讨高龄人群结肠癌普查的可行性和必要性。方法　对１６３８ 名无症状老年人（６０ － ９０ 岁） 连续１１年每年行粪便序贯隐血筛检（ＳＦＯＢＴ） 一次，ＳＦＯＢＴ 阳性者予全结肠肠镜检查。结果　每年普查率约为８０ ％ ，计１３１０ 人。共检出大肠癌１２ 例，大肠腺瘤１３０ 例，其年发病率分别为６６－６０／１０ 万及７２－１５／１０ 万。在１１ 年连续筛检的个体中，检出大肠癌３ 例。未连续检查的个体中，检出大肠癌９ 例。１３０ 例大肠腺瘤均于结肠镜下切除，随访１１ 年无１ 例癌变。结论　高龄人群是大肠癌的高危人群，大肠癌普查可提高可愈癌和腺瘤的检出。因此提高筛检的敏感性和依从性是可治愈大肠癌检出的关键因素。切除大肠腺瘤可预防大肠癌的发生     

"序贯粪隐血大肠肿瘤筛检方案"应用价值的再探讨

目的 通过自然人群大肠肿瘤普查了解近年北京市大肠癌发病情况，进一步探讨“序贯粪便隐血大肠癌筛检方案”的有效性和可行性。方法 选定15家医院医疗责任区内48100自然人群为本次普查靶人群。对其中30岁以上的社区或企业职工26827人进行普查登记，并连续进行3d序贯粪隐血检查。隐血阳性者接受结肠镜检查。符合高危条件者，全部接受隐血和肠镜检查。结果 预计普查人为26827人，实际普查人数为19852人，普查率为74％。男女比例为1．05：1。中位年龄50岁。序贯粪隐血阳性率为5．6％，检出大肠癌12例，其中DukesA期4例，B期7例，C期1例。Dukes A B共11例，占全部检出癌的91．66％。40岁以下人群未检出大肠癌，50岁以上人群中，检出大肠癌的比例随年龄升高而逐渐增加。高危人群中检出2例大肠癌，占该人群的0．28％，一般危险人群中检出10例大肠癌，占该人群的0．05％。结论 普查靶人群的大肠癌患病率为36．57／10^5，提示北京市城区有较高的患病率。采用“序贯粪隐血筛检方案”检出了91．66％的早期和较早期癌。提示该方案的有效性和可行性。高危人群和50岁以上的一般危险人群为大肠癌的重点普查对象。     

互补序贯初筛方案对提高大肠癌筛检率的价值

目的：为进一步提高无症状人群普查中大肠癌的检出率,降低普查费用。方法：在既往序贯烘陷血筛检方案（Ｓ方案）、粪隐血与微量白蛋白互补方案（ＳＡ方案）的基础上,探索了互 序贯筛检方案,即烘陷血与微量白蛋白互补→肠道脱落细胞序贯方案（ＳＡＤ方案）。结果：经３９２例已知患者验证,ＳＡＤ方案大肠癌检出敏感性显著高于Ｓ方案（Ｐ〈０．０１）,与ＳＡ方案无显著差异（Ｐ〉０．０１）,特异性显著高于ＳＡ方案（Ｐ〈０．０     

老年甲亢患者甲状腺刺激抗体检测及临床应用

以血清ＩｇＧ刺激培养的甲状腺机能亢进症患者甲状腺细胞，通过测定ｃＡＭＰ的释放值确定甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）的活性。结果显示：①老年Ｃｒａｖｅｓ病（ＧＤ）未治组ＴＳＡｂ活性显著高于ＧＤ缓解组与缓解停药组，３组患者ＴＳＡｂ的阳性率分别为８８．９％、４７．８％和４５．５％，甲状腺腺瘤组和对照组ＴＳＡｂ均为阴性。②ＧＤ缓解停药时５例ＴＳＡｂ阳性者中４例（８０．０％）于１年内复发，而６例阴性者仅１例（１６．７％）复发。③ＴＳＡｂ活性与血清Ｔ３、Ｔ４浓度无明显相关关系。提示ＴＳＡｂ测定对老年ＧＤ的诊断、鉴别诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

直肠粘液T抗原检测及大便潜血试验对肠道病变诊断…

目的和方法：对７４例住院病人分肠癌组、肠病组、出血与非出血四组，将化学潜血检测（ＦＯＢ）与ＳＰＡ免疫潜血试验（ＳＰＡ）对检测消化道出血的敏感性和特异性进行对比，并将潜血试验与直肠粘液Ｔ抗原对大肠癌的诊断价值进行探讨，结果：结果表明Ｔ抗原诊断大肠癌阳性预告值１００％，阴性预告值为８４．６％而ＳＰＡ诊断大肠癌的阳性预告值及阴性预告分别为６３．２％和８０％，证实Ｔ抗原对大癌的诊断效率（９１．７％）检显著     

大肠癌EGF受体表达对细胞增殖的影响

目的研究ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）在大肠癌中表达的意义，并探讨其对细胞增殖的影响．方法用免疫组化ＬＳＡＢ法检测８６例大肠癌组织ＥＧＦＲ，ＰＣＮＡ的表达．结果在８６例被检组织中，ＥＧＦＲ阳性表达４４例（５１２％），低分化癌（８００％，４０／５０）、淋巴结转移癌（６８８％，２２／３２）较高分化（３８９％，１４／３６）、淋巴结未受累大肠癌（４０７％，２２／５４）有更高的ＥＧＦＲ表达（Ｐ＜００５）．ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ，Ｃ期大肠癌的ＥＧＦＲ表达率分别为３２０％，４８３％，６８８％，Ｃ期与Ａ期比较差异显著；ＥＧＦＲ阳性大肠癌较阴性癌有更高的ＰＣＮＡ标记（两者ＰＣＮＡⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的例数分别为４，８，１７，１５；１４，１６，７，５；Ｐ＜００５）．结论ＥＧＦＲ过表达与大肠癌恶性程度、转移趋势密切相关，并可促使癌细胞过度增生．     

大肠癌及癌旁内分泌细胞的表达意义

目的探讨内分泌细胞（ＥＣ）在大肠癌及癌旁的表达意义．方法应用ＬＳＡＢ免疫组化法，对１１７例大肠癌及８５例癌旁粘膜中嗜铬蛋白Ａ（ＣＧＡ）及几种激素进行检测，１３例大肠癌行电镜观察．结果ＥＣ阳性大肠癌４６例（３９３％），检测到一种以上激素６９２％（２７／３９），癌旁粘膜ＥＣ数高于正常肠粘膜．电镜观察８例有含内分泌颗粒的癌性ＥＣ．在中低分化癌中ＥＣ（＋＋）的表达（２５５％）高于高分化癌（６９％）（χ２＝７５４，Ｐ＜００５），含有ＥＣ的大肠癌淋巴结转移的发生率（６８０％）高于不含ＥＣ者（４３７％）（χ２＝６２３，Ｐ＜００５），且预后不良；５ＨＴ，βＨＣＧ，Ｇｌｕ，Ｇａｓ阳性癌分化及预后较差（Ｐ＞００５）．结论含ＥＣ的大肠癌具有更恶性的生物学行为，可能与ＥＣ中某些激素，通过旁分泌等途径促进肿瘤的生长转移有关，癌旁ＥＣ增生与周围肿瘤生长有关．     

隐血珠、内镜病理双盲随机对照初筛上消化道癌研究

目的探讨隐血珠在高发区筛查上消化道癌时的漏检率．方法由国家“85”肿瘤攻关课题组资助，1994／1995在河南省汤阴县肿瘤医院协助下，对部分乡村农民进行食管癌、胃癌普查，年龄限制在30岁以上常在居民，有4970人非随机地自愿参加筛查，隐血阳性者中有817人接受内镜检查，检出40例癌，其中早期癌占30例．为准确了解漏检率，必需做随机对照研究，作者选两个小村庄，给予全部免费，作为双盲随机对照研究试验材，要求凡在家的30岁以上的人都来参加普查，有208人接受隐血珠、内镜、病理系列检查．结果在自愿参加普查的4970人中，胃液隐血阳性者有817人接受内镜检查，检出40例癌，其中早期癌占30例；在双盲随机对照研究组，208人全部接受隐血珠、内境、病理检查．检出4例癌．2例为早期，2例为中晚期．癌全部落在隐血球阳性组里，无漏检．总癌检出率为0．8％，内镜、病理癌检出率为4．9％．结论用上消化道隐血珠初筛食管癌－胃癌，可以筛出85％～90％的胃液隐血阴性人群，只留下10％～15％的阳性人群体内镜检查，发现可疑病灶时再取活组织送病理检查．从中发现早期痛，使癌检出率由0．8％提高到4．9％，显示隐血珠对筛查上消化道癌有肯定的效果，值得推广应用．     

结直肠癌和息肉病人中的T抗原的检测

为验证Ｔ抗原检测对结直肠癌普查的价值，用Ｓｈａｍｓｕｄｄｉｎ和Ｅｌｓａｙｅｄ介绍的半乳糖氧化酶法，对１５６例不同对象的直肠粘液标本进行Ｔ抗原检测。结果发现，３２份结直肠癌和５５份结直肠息肉病人的标本中，Ｔ抗原阳性率分别为８４．４％和２９．１％，与６９份对照组标本的阳性率（７．２％）相比，差异均有极显著性（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。Ｔ抗原检测在已确定的结直肠癌中，敏感性为８４．４％，特异性为９２．８％。Ｔ抗原检测方法简便，结果易重复，且具有较高的敏感性和特异性，因此，颇具潜在的结直肠癌筛选普查的应用价值，同时也为结直肠息肉的筛选提供了一种可供选择的方法。