瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的优势

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的优势。方法选择60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚组（A组）;异氟醚吸入麻醉组（B组）。A组给予瑞芬太尼1μg／kg,B组给予芬太尼5μg／kg,观察比较两组的麻醉效果。结果A组效果明显优于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有起效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)中血流动力学的影响。方法随机将68例接受LC术的患者分为对2组,对照组行芬太尼麻醉,观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较2组血流动力学指标。结果 2组患者插管前、插管后和建立气腹前舒张压、收缩压和心率指标对比差异无统计学意义(P0.05),观察组患者气腹后5 min、10 min及拔管时血流动力学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉行LC,有助于保持血流动力学指标稳定。     

瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的对比研究瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉与单纯使用瑞芬太尼或芬太尼静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的效果。方法60例择期LC患者，随机分为三组：单纯瑞芬太尼组（R）、瑞芬太尼＋芬太尼组（RF）和单纯芬太尼组（F）（n=20）。观察记录全麻诱导、维持及苏醒期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2，停药至患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间，病人拔管后即刻、1、3、7、12h的疼痛程度评分（VRS）、意识状态评分（OAAS）及苏醒期并发症。结果与RF、F组及组内诱导前比，R组诱导插管时MAP较低，HR较快，术毕MAP较高，HR增快，术中维持过程无明显差异。RF、F两组间及组内在诱导与维持过程MAP及HR无明显差异，拔管及离开手术室时RF组MAP升高、HR增快。R、RF两组术后各观察指标时间差异无显著性，F组明显延长。三组术后并发症无统计学差异。R组术后VRS明显高于RF、F组（P〈0．01）；组内与拔管后即刻相比，R组术后VRS评分均明显升高，RF、F组无明显变化。F组在拔管后即刻，术后1、3h的OAAS均明显低于R、RF组（P〈0．01）。结论与单纯使用瑞芬太尼或芬太尼麻醉相比较，在麻醉诱导期复合使用瑞芬太尼和芬太尼，后期再以瑞芬太尼维持麻醉，其麻醉效应更加平稳，苏醒质量不受明显影响，术后不良反应更轻，并可减少患者术后对于镇痛的要求。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。     

瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60min伤口疼痛程度。结果Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/m...     

瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术高血压患者40例，均为Ⅰ～Ⅱ期高血压患者。A组用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉；B组以异氟醚吸入维持麻醉，间断辅以芬太尼静注。监测血流动力学参数、拔管时间、清醒时间。结果与气腹前比，A组无明显变化，B组气腹后10min的SBP、DBP、HR及术毕HR明显高于气腹前，A组的清醒时间及拔管时间均短于B组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的全麻方法。     

瑞芬太尼在老年高血压患者腹腔镜胆囊术的作用

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,记录患者MAP、HR、拔管时间及苏醒评分。结果与B组相比,A组血流动力学较稳定,拔管时间短及苏醒评分高。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。     

舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P0.05);总不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究

目的 探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 选取2020年7月至2021年7月在江苏省人民医院溧阳分院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的88例患者,根据麻醉方法分为对照组(44例,应用丙泊酚麻醉)、观察组(44例,应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者麻醉恢复效果,不良反应发生状况,手术前后收缩压...     

应用响应曲面研究丙泊酚与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中最佳配伍剂量

目的应用响应曲面分析法,观察丙泊酚与瑞芬太尼在镇静作用上的药效学相互作用规律,探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼的最佳配伍剂量。方法选择2014~2016年北京大学第三医院择期LC 100例,5例因手术方式改变、1例因术中出现过敏性休克退出研究,94例完成临床观察和随访。选择丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注起始配伍浓度,观察靶控输注至警醒/镇静(Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分≤1分的意识消失时间(time to loss of consciousenss,T LOC),术中根据脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)、有创动脉血压和心率(heart rate,HR)调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,维持BIS 40~60、平均动脉压≥60 mm Hg、HR≥50次/min且平均动脉压和HR波动不超过基础值30%。记录停止输注瑞芬太尼与丙泊酚至OAA/S评分≥3分的意识恢复时间(time to recovery of consciousness,T ROC)。以受试者T LOC≤5 min、T ROC≤10 min、术中95%患者药效指标满意为目标,计算丙泊酚与瑞芬太尼在LC术中靶控浓度的最佳配伍范围。结果丙泊酚(2~9μg/ml)与瑞芬太尼(1~10 ng/ml)在T LOC和T ROC的药效上呈协同作用。LC药物靶控浓度的最佳配伍范围:丙泊酚2μg/ml(推荐监测BIS)伍用瑞芬太尼6~10 ng/ml,丙泊酚3μg/ml伍用瑞芬太尼3~5 ng/ml,丙泊酚4μg/ml伍用瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚4.5μg/ml伍用瑞芬太尼2.6 ng/ml。丙泊酚浓度≥5μg/ml复合小剂量瑞芬太尼,45例中43例BIS<40;靶控输注丙泊酚2μg/ml复合瑞芬太尼6~10 ng/ml,给予气管插管刺激时,25例中2例BIS值呈一过性上升,术中BIS均维持在40~60。3例(3.2%)意识消失前出现呼吸暂停;7例(7.4%)麻醉诱导期间出现循环抑制,其中4例使用血管活性药物;21例(22.3%)主诉注射痛;7例(7.4%)出现多语和不自主活动。术后随访无知晓发生。结论丙泊酚(2~9μg/ml)与瑞芬太尼(1~10 ng/ml)在镇静药效反应呈协同作用;不同的药效反应相结合创建出的丙泊酚与瑞芬太尼最佳配伍剂量范围,可以为LC提供满意的麻醉,并且麻醉诱导和麻醉恢复快速。     

瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究

目的对行妇科腹腔镜手术的不同年龄的患者采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注进行诱导和维持,观察此麻醉方式的临床疗效。方法60名ASAⅠ～Ⅲ级、行择期妇科腹腔镜手术的患者,分为Ⅰ组（〈65岁）和Ⅱ组（≥65岁）,每组30例。麻醉诱导,Ⅰ组瑞芬太尼靶效应室浓度4 ng/ml,Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度2.5 ng/ml,2组丙泊酚血浆靶浓度从2.0μg/ml逐渐升高至意识消失,气管插管后根据脑电双频指数（BIS）和血流动力学参数变化调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度。记录患者诱导和维持阶段丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及苏醒时间。结果Ⅱ组患者意识消失时丙泊酚靶血药浓度明显低于Ⅰ组[（2.5±0.4）μg/ml vs（3.2±0.5）μg/ml,t=5.988,P=0.000],维持过程中Ⅱ组平均丙泊酚靶浓度低于Ⅰ组[（2.1±0.5）μg/ml vs（2.7±0.7）μg/ml,t=3.820,P=0.000],维持过程中Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度明显低于Ⅰ组[（0.19±0.06）ng/ml vs（0.32±0.06）ng/ml,t=8.391,P=0.000]。2组诱导后SBP明显下降,气管插管后回升,术中维持稳定。2组DBP、HR的波动无统计学意义。2组血管活性药的应用例数差异无显著性。Ⅱ组麻醉恢复时间长于Ⅰ组（P〈0.05）。结论根据监测数据个体化地调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度,能够使行妇科腹腔镜手术老年患者的血流动力学波动范围和麻醉深度维持在与中青年近似的水平,但老年患者苏醒时间仍延长。     

布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察

目的观察布托啡诺在防治瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后疼痛的有效性。方法 60例择期妇科腹腔镜手术,按手术先后顺序分为B1、B2、S 3组。气管插管以微量泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼行全凭静脉麻醉。术毕前30 min B1、B2组分别静滴布托啡诺0.01 mg/kg、0.02 mg/kg,S组静滴舒芬太尼0.2μg/kg。记录拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录拔管时间及术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h MAP、HR、RR,观察术后不良反应发生情况。结果 B1组拔管时和拔管后30 min,HR显著高于B2组(q=8.311,P0.05;q=5.263,P0.05)和S组(q=8.957,P0.05;q=6.073,P0.05)。拔管后30 min,B1组MAP显著低于B2、S 2组(q=3.959,P0.05;q=3.393,P0.05)。S组4例发生呼吸抑制,明显多于B1、B2组(χ2=17.549,P=0.000;χ2=21.232,P=0.000)。3组恶心呕吐、寒战的发生率无显著差异(P0.05)。VAS评分B1组拔管时、拔管后30 min显著高于B2(q=4.228,P0.05;q=3.648,P0.05)、S组(q=4.363,P0.05;q=4.115,P0.05),但B2、S组各时点VAS评分无统计学差异(P0.05)。B2组各时点RSS评分显著高于S组(q=5.973,8.030,9.251,9.339,P0.05),但B1组各时点RSS评分与S组无统计学差异(P0.05)。结论布托啡诺0.02 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜术后镇痛。     

雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的临床应用

为观察雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的应用,将60例ASAⅠ～Ⅱ级行结肠镜检查的小儿随机分为A、B、C3组,每组20例。A组静脉缓注2mg／kg的丙泊酚;B组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;C组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;分别记录术前、术中、术后2min的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、麻醉药用量、苏醒时间、检查时间和不良反应。结果显示,各组术前、术中、术后2min的BP、HR、SPO2变化无差异（P〉0．05）。C组丙泊酚用量（68．8±24．3）mg低于B组（92．8±23．1）mg及A组（109．8±43．3）mg（P〈0．05）,术后C组的苏醒时间（2．1±1．3）min少于B组（3．8±2．3）min及A组（12．8±5．6）min（P〈0．05）。结果表明,雷米芬太尼和丙泊酚联合应用,使患儿在结肠镜检查中无痛苦,安全、舒适。     

利多卡因丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉的观察

目的：探讨利多卡因在复合静脉麻醉中的作用，以及对异丙酚、瑞芬太尼的影响。方法：60例鼓室成形手术的病人按时间顺序分为两组，丙泊酚、瑞芬太尼复合利多卡因（RL）组，对照组不复合利多卡因（R）。观察利多卡因复合麻醉时异丙酚、瑞芬太尼的用量，复苏时自主呼吸恢复时间及呼醒时间。结果：复合利多卡因能降低丙泊酚、瑞芬太尼的用量，与对照组有显着差异（P〈0．05）；自主呼吸、唤醒时间不延长（P〉0．05）．结论：利多卡因复合麻醉能降低异内酚、瑞芬太尼的用量，且心率稳定，不影响麻醉苏醒。     

Remifentanil/Propofol zur bronchoskopischen Wachintubation unter Kapnographiekontrolle

We report a case of a 41-years-old woman presenting for revision of a secondary reconstructive procedure using the modified Tagliacozzi upper arm flap after subtotal maxillectomy. Because of the pedicle flap the upper arm was fixed in a pre-facial position and so fiberoptic intubation was required. After routine pre-anesthetic preparations and topical anesthesia of the nares and nasopharynx a CO2 measuring catheter as well as a O2 catheter to administer 100% oxygen was inserted deeply into the left naris. At that time, a continuous infusion of 0.05 microgram/kg/min remifentanil and 2 mg/kg/h propofol was started. After 4 min, fiberoptic intubation was performed through the right nare without any technical difficulties in conscious sedation of the patient. During the entire fiberoptic intubation SaO2 was constant at 100% and capnogram tracings with etCO2 values ranging from 31 to 33 mmHg were displayed on the monitor. At the end of this second surgical procedure with fixed pre-facial upper arm position the patient was uneventfully extubated fully awake. For the time period of fiberoptic intubation the patient had complete amnesia. CONCLUSION: With the use of nasal capnography and capnometry in addition to simultaneous O2 administration during fiberoptic intubation under extreme conditions excellent analgosedation with propofol and remifentanil could be provided without compromising our patients' safety. The presented CO2 measuring and O2 administering device represents a simple and cheap expansion of standard anesthetic monitoring during fiberoptic intubation.     

七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜手术的临床评价

目的评价靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼复合吸入七氟烷3种不同配伍剂量用于腹腔镜手术的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜卵巢囊肿切除术45例,随机分为3组,每组15例。3组诱导方式均相同。麻醉维持:A组为瑞芬太尼血浆靶控输注6ng/ml复合吸入0.4MAC(minimal alveolar concentration,肺泡最低有效浓度)七氟烷;B组为瑞芬太尼血浆靶控输注4ng/ml复合吸入0.65MAC七氟烷;C组为瑞芬太尼血浆靶控输注2ng/ml复合吸入1.0MAC七氟烷。观察患者麻醉和术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔管时间、定向力恢复时间等指标。结果3组病人术中生命体征平稳,无须调整七氟烷和瑞芬太尼的用量。3组术中各时点MAP、HR无统计学差异(P>0.05)。术中各时点BIS值A组明显高于B组和C组,B组明显高于C组(P<0.05)。3组病人在麻醉恢...     

右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。