Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜手术的患者120例,性别不限,年龄35～60岁,体重48～85 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组(n=60):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组).S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管放置胃管,T组在直接喉镜下行气管插管.记录气管插管或喉罩置入时间及置人情况;记录S组胃管置入状况和喉罩气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;记录术中SpO2、PrrCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果 与T组比较,S组喉罩置入时间、拔管时间和苏醒时间缩短,拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生.各时点spO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).S组喉罩置入成功率和T组气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±4)cm H2O,喉罩对位准确率95%,胃管放置成功率100%.结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于腹腔镜手术患者的全麻气道管理.     

Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,身高158～170 cm,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=40):Supreme喉罩组(S组)和ProSeal喉罩组(P组).麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,并经引流管置入胃管.记录手术时间、气腹时间、清醒时间、喉罩置入时间、喉罩及胃管置入情况;记录喉罩囊内压为60 cm H2O时的充气量和气道密封压,并采用纤维支气管镜进行通气罩咽部解剖结构显露分级;术中监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 两组手术时间、气腹时间、清醒时间比较差异无统计意义(P＞0.05).两组术中BP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与P组比较,S组喉罩一次置入成功率、胃管一次置入成功率升高,喉罩置入时间缩短,通气罩咽部解剖结构显露分级升高,术后喉罩带血的发生率降低(P＜0.05);两组喉罩置入成功率均为100%,喉罩置入成功率、气道密封压、喉罩充气量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,易于置入,可安全有效地用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.     

妇科手术患者Guardian喉罩与Supreme喉罩气道管理效果的比较

目的 比较Guardian喉罩与Supreme喉罩用于妇科手术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下行妇科手术患者120例,年龄19～80岁,体重50～70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组:Supreme喉罩组(S组,n=59)和Guardian喉罩组(G组,n=61).麻醉诱导后置入4号喉罩,行机械通气.术中监测BP、HR、SpO2、PETCO2和Ppeak.记录喉罩置人情况、置入时间、纤维支气管镜检查分级、气道密封压、正常通气时(VT 8 ml/kg)的气道压、大潮气量(VT20 ml/kg)通气试验时的气道压和漏气的发生情况、术中口咽部漏气的发生情况、拔除喉罩时不良反应和术后咽喉部不良反应的发生情况、麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间和苏醒时间.结果 两组喉罩置入成功率、置入时间、正常通气时的气道压、大潮气量通气试验时的气道压、拔除喉罩时罩体带血和术后咽喉疼痛、声音嘶哑和吞咽困难的发生率、麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间和苏醒时间差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者BP、HR、SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围内.与S组比较,G组纤维支气管镜检查分级和气道密封压升高,大潮气量通气试验时漏气和术中口咽部漏气的发生率降低(P＜0.01).结论 Guardian喉罩和Supreme喉罩置入简单易行,气道密封效果好,可有效保证通气,对咽喉部的刺激小.Guardian喉罩用于妇科手术患者气道管理的效果更好.     

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜手术的比较

目的 观察SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。
方法 选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18～78岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组：Supreme喉罩组（S组）和SaCo喉罩组（K组）,每组30例。记录喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h气道密封压、置入时间、首次置入成功例数、喉罩调整>2次的发生情况、置入成功即刻气道峰压、喉罩对位准确例数、胃管置入成功例数和喉罩拔除时间。
结果 喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h K组气道密封压明显高于S组（P<0.05）,K组喉罩调整次数＞2次的发生率明显低于S组（P<0.05）,K组喉罩对位准确率明显高于S组（P<0.05）。两组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入成功即刻气道峰压、胃管置入成功率、喉罩拔除时间差异无统计学意义。
结论 与Supreme喉罩比较,SaCo可视喉罩气道密封性、对位准确率高,可以安全有效地应用于腹腔镜手术的气道管理。     

I-gel喉罩与Supreme喉罩在腹腔镜肾脏手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在侧卧位腹腔镜肾脏手术中的应用效果。方法静脉全麻下侧卧位腹腔镜肾脏手术患者80例,随机均分为两组,分别使用I-gel喉罩(I组)和Supreme喉罩(S组)通气。记录首次插入成功率、插入时间、平卧位和侧卧位纤维支气管镜检查评级情况以及手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;记录麻醉前(T1)、喉罩插入成功后5min(T2)、侧卧位后5min(T3)、气腹建立后20min(T4)、术毕时(T5)的气道峰压(Ppeak)及气道密封压(Pleak);记录患者咽喉部损伤情况。结果 I组中喉罩首次插入成功率为92.5%,明显高于S组的72.5%(P0.05);I组插入时间为(0.8±0.4)min,明显短于S组的(1.4±0.6)min(P0.05);I组纤维支气管镜评级优于S组(P0.05),S组平卧位时纤维支气管镜评级优于侧卧位(P0.05),I组Pleak明显高于S组(P0.05)。术毕时I组咽喉部疼痛发生率明显低于S组(P0.05)。结论 I-gel喉罩和Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜肾脏手术麻醉中均可有效通气,前者具有插入更方便快捷、插入成功率高、不需气囊充气、气道密封好及损伤小等优点。     

腹腔镜胆囊切除术患者ALMA喉罩和Supreme喉罩气道管理效果的比较:多中心、随机、对照研究

目的 比较ALMA喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.方法 本研究为多中心、随机、对照研究.择期行腹腔镜胆囊切除术患者240例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重50～70 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=120):Supreme喉罩组(S组)和ALMA喉罩组(A组).两组麻醉诱导后分别置入4号Supreme喉罩或ALMA喉罩,罩囊内注气后通过引流管漏气试验、胸骨上窝按压试验和胃管置入试验检查喉罩是否对位良好,对位良好后行机械通气.喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级.记录喉罩置入成功情况、置入时间、气道密封压、口咽部漏气、拔除时间、苏醒时间、拔除喉罩时罩体带血和返流及术后咽喉部不良反应的发生情况.对气道管理效果和喉罩放置难易程度进行评分.结果 与S组比较,A组喉罩置入时间延长,气道密封压、纤维支气管镜检查分级、气道管理效果评分升高,口咽部漏气发生率降低(P＜0.05),喉罩置入成功率、引流管漏气率、胸骨上窝波动率、胃管置入成功率、喉罩置入难易程度评分、罩体带血、返流发生率、术后咽喉部不良反应发生率、喉罩拔除时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ALMA喉罩和Sureme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者均可有效通气,ALMA喉罩气道管理的效果更好.     

Supreme喉罩和气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的比较

目的：比较Supreme喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术老年患者的血流动力学和气道通气的临床影响。方法择期行老年患者腹腔镜胆囊切除手术126例,年龄61～79岁,随机均分为S组（Supreme喉罩）和T组（气管内插管组）。观察记录术中误吸反流、拔除气管导管／喉罩时引起的呛咳、拔管后低氧血症以及咽痛的情况。结果与T组相比较,S组喉罩一次性置入的成功率较高（P〈0.05）、置入时间显著缩短（P〈0.01）;S组T2、T3-1、T3-2、T4时SBP、DBP、MAP与HR显著低于T组（P〈0.05）,拔除喉罩后咽部痛及低氧血症发生率均较低（P〈0.01）,且无呛咳病例。两组术中SpO2、PETCO2及Ppeak等值均在正常范围内,无误吸情况发生。结论 Supreme喉罩操作简单且便利,置入／拔除时对血流动力学均无显著影响,无呛咳反应,术后不良反应减少,用于腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉优于气管插管。     

I-gel喉罩与普通喉罩在全麻乳腺手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与普通喉罩用于全麻乳腺手术中的气道管理效果。方法全麻下行乳腺肿物切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和普通喉罩组(S组)。记录首次插入成功率、插入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况、苏醒时间、拔出喉罩时间及喉罩插入成功后15、30、45、60min时HR、BP、SpO2、PETCO2及气道峰压(Ppeak)值;记录并发症的发生情况。结果 I组首次插入成功率为90%,高于S组的76%(P<0.05);插入时间为(15.2±5.6)s,短于S组的(26.5±8.3)s(P<0.05);气道密封压为(27.6±4.7)cmH2O,高于S组的(23.8±4.5)cmH2O(P<0.05);纤维支气管镜评级优于S组(P<0.05)。两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间和各时点HR、BP、SpO2、PETCO2及Ppeak差异无统计学意义;两组患者拔除喉罩后并发症的发生率差异无统计学意义。结论 I-gel喉罩用于全麻乳腺手术气道管理的效果优于普通喉罩。     

LMA Supreme和i-gel喉罩用于全麻乳腺手术气道管理的比较

目的比较LMA Supreme喉罩和i-gel喉罩用于全麻乳腺手术患者术中气道管理的效果。方法选取全麻下行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为LMA Supreme喉罩组(A组)和i-gel喉罩组(B组)。记录两种喉罩的口咽腔漏气压、置入速度、置入时间和首次置入成功率,并记录并发症的发生情况。结果 A和B组首次置入成功率分别为28例(93.3%)和27例(90.0%),喉罩成功置入时间分别为(30±14)和(32±13)s,口咽腔漏气压分别为(25±5)和(27±7)cm H2O;两组首次置入成功率、成功置入时间、口咽腔漏气压和咽痛的发生率差异无统计学意义。两组均未出现气道痉挛或误吸等并发症。结论 LMA Supreme喉罩和i-gel喉罩均可安全有效地用于全麻乳腺癌改良根治术中,两者气道管理效果相似。     

全麻手术患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果

目的 比较全麻手术患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果.方法 择期全麻手术患者80例,年龄18～70岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=40):LMAS喉罩组(L组)和SLIPA喉罩组(S组).麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.记录MAP和HR、喉罩置入情况、喉罩置入时间、气道密闭压、最高气道压、平均气道压、置入喉罩后返流和误吸的发生情况、拔除喉罩后粘血的发生情况及术毕和术后24 h内咽痛的发生情况.结果 两组MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).两组喉罩全部置入成功,一次置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05).与L组比较,S组喉罩置入时间延长,气道密闭压降低(P＜0.05),最高气道压和平均气道压差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生返流和误吸.与L组比较,S组喉罩粘血和术毕咽痛的发生率升高(P＜0.05),术后24 h内咽痛的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMAS喉罩和SLIPA喉罩置入简单易行,气道密封效果好,可有效保证通气,不良反应少.LMAS喉罩用于全麻手术患者气道管理的效果更好.     

低套囊压力下ProSeal或Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价低套囊压力下ProSeal和Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期仰卧位腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～70岁,体重50～80 kg,随机分为ProSeal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),每组30例.喉罩置入成功后,用手持测压计监测套囊充气压力并维持其为35 cm H2O,记录气道密闭压及气腹前后机械通气时气道压峰值和平均气道压,记录术后并发症的发生情况.结果 两组气腹后机械通气时气道压峰值高于气腹前(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中气腹前后均无漏气现象发生;两组气道密闭压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组拔除喉罩后表面带有血丝及术后咽痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论低套囊压力(35 cm H2O)下ProSeal和Supreme喉罩通气效果均较好,可安全地用于腹腔镜手术患者的气道管理.     

Brief review: The LMA Supreme? supraglottic airway

Purpose

This article is a review of the efficacy and safety of the Laryngeal Mask Airway (LMA) Supreme? as a stand-alone supraglottic airway during general anesthesia and as a conduit for tracheal intubation. Relevant articles were obtained using MEDLINE (1948-July 2011) and EMBASE (1980-July 2011). Only original studies with adult human patients and published in English were selected.

Principal findings

The LMA Supreme was found to be comparable with the LMA Proseal? with regard to success rate, insertion time, and complications. However, in three studies, oropharyngeal leak pressure was higher with the LMA Proseal than with the LMA Supreme. The LMA Supreme was superior to the LMA Classic? with regard to insertion time and oropharyngeal seal pressure. The LMA Supreme was also used successfully in two difficult airway cases, and it has been used as a conduit for tracheal intubation by utilizing an intubation introducer (gum elastic bougie) and subsequently railroading an endotracheal tube over the bougie into the trachea. Techniques for achieving tracheal intubation include the use of the Aintree Intubation Catheter?, a guidewire-exchange catheter, a gum elastic bougie, and a small (<6.0?mm internal diameter) endotracheal tube.

Conclusion

The LMA Supreme has been shown to be a safe and efficacious device as a stand-alone supraglottic airway and may also be used as a conduit for tracheal intubation. Further trials are needed to determine the efficacy of the LMA Supreme compared with other supraglottic airways in both elective and emergent airway management situations.     

喉罩用于隆胸手术患者气道管理的效果

[摘要]目的观察喉罩通气全凭静脉麻醉用于隆胸术的临床效果。方法选择ASAI～Ⅱ级女性隆胸手术患者40例,年龄23—42岁;体重45—67kg;随机分为气管内插管组（A组,n=20）与喉罩组（B组,n=20）两组,A组静脉注射芬太尼0．2mg、丙泊酚2．0—2．5mg／kg、阿曲库铵0．15mg／kg诱导,插入气管导管;B组静脉注射芬太尼0．1mg、丙泊酚2．0～2．5mg／kg诱导,插入普通型喉罩,两组均接麻醉机行IPPV模式控制呼吸,两组均以微量泵持续泵入丙泊酚6～9tLg／（kg·min）,瑞芬太尼0．1—0．15μg/（kg·min）维持麻醉,A组间断静脉注射阿曲库铵,手术结束前10min停止用药,待受术者呼之能应,呼吸良好时拔除气管导管或喉罩。观察记录两组患者气管内插管和喉罩置入时间及置人情况、监测病人麻醉前（11D）、插管（插喉罩）后即刻（T1）、分离胸部肌肉时（他）、植入假体时（T3）、喉罩和气管导管拔除后即刻（T4）时的MAP、HR及SpO：的变化、通气状态以及操作时及术后的相关不良反应。结果A组1次成功完成气管内插管率与B组1次成功置入喉罩率无显著性差异（P〉0．05）;A组诱导时芬太尼用量显著多于B组（P〈0．05）;A组气管内插管后即刻（T1）以及拔管后即刻（rr4）的MAP及HR较诱导前显著升高（P〈0．05）,分离胸部肌肉时（T2）与植入假体时（T3）SBP、DBP、MAP和HR值均低于麻醉前,而B组T1、T2、T3时均较诱导前低（P〈0．05）;T4与诱导前相比无明显差异（P〉0．05）。A组插管时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛及呛咳的患者明显多于B组（P〈0．05）。结论与气管内插管全麻相比,喉罩通气全凭静脉麻醉施行隆胸手术,麻醉效果更满意、循环更稳定、并发症更少,术后恢复更舒适。     

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的临床应用

目的：喉罩（LMA）作为声门上通气装置．是近二十年来气道维持中最重要的发明。近年来喉罩已广泛应用于全麻中。替代了气管插管。本文探讨喉罩在腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法：选择腹腔镜下胆囊切除病人（ASAⅠ～Ⅱ）100例．并随机分为喉罩组（V组）50例和气管插管组（C组）50例。两组病人术前均肌注阿托晶、鲁米那,入室后开放静脉,麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚．肌松后V组放入喉罩．C组插入气管导管．麻醉维持两组均泵入异丙酚,静注芬太尼和维库溴铵。结果：V组麻醉3min后病人MBP、HR无明显改变,而C组MBP升高、HR增快,CO2气腹后10min．20min较气腹前呼末二氧化碳分压（PET CO2）明显升高．SPO2无明显变化。结论：喉罩全麻是腹腔镜下胆囊切除术的选择之一。     

LMA Supreme™ vs i-gel™--a comparison of insertion success in novices

Two new supraglottic airway devices, the LMA Supreme? (LMA) and the i‐gel?, offer potential benefits when inserted by inexperienced operators. This study compared the insertion success rate and ventilation profile between the LMA Supreme and the i‐gel when inserted by operators without previous airway management expertise. Following a short lecture and manikin training, airway novices were randomly allocated to insert either the LMA Supreme or the i‐gel into 80 patients undergoing breast surgery. The primary outcome was first‐time success rate, and secondary outcomes were overall success rate, insertion time, airway leak pressure, tidal volume during pressure controlled ventilation at 17 cmH₂O, and adverse events. First‐time insertion success rate was significantly higher for the LMA Supreme than the i‐gel (30/39 (77%) vs 22/41 (54%); p = 0.029). Significantly more placement failures occurred with the i‐gel (6 vs 0, p = 0.025). Mean (SD) leak pressure (29 (8) vs 23 (11) cmH₂O, p = 0.007) and expired tidal volume (PCV 17 cmH₂O) (785 (198) vs 654 (91), p = 0.001) were significantly greater with the LMA Supreme than with the i‐gel, respectively. More patients complained of pharyngolaryngeal pain with the LMA Supreme than with the i‐gel (17/39 (44%) vs 8/41 (20%); p = 0.053). We found better first time success rate, fewer failures, and a better seal with the LMA Supreme compared with the i‐gel, indicating that the LMA Supreme may be preferable for emergency airway use by novices.     

i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下拟行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～64岁,体重45～90 kg,Mallampatti分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):i-gel喉罩组(I组)和Supreme喉罩组(S组).根据体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,经引流管放置胃管,行机械通气.记录喉罩置入时间、置入次数、胃管置入次数、喉罩密封压、纤维支气管镜检查分级、术中血液动力学指标、通气指标、麻醉时间和苏醒时间,记录拔除喉罩后咽喉痛、吞咽痛和声音嘶哑的发生情况.结果 两组麻醉时间、苏醒时间、喉罩置入时间、纤维支气管镜检查分级、术中血液动力学指标和通气指标差异无统计学意义(P>0.05).两组喉罩和胃管置入成功率均为100%.与S组比较,I组喉罩密封压升高,咽喉痛和吞咽痛发生率降低(P<0.05或0.01).结论 i-gel喉罩气道密封性可靠,并发症少,可安全有效地应用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.

Abstract：

Objective To assess the efficacy of laryngeal mask airway (LMA) i-gel used in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 21-64 yr, weighing 4590 kg, undergoing elective laparoscopic gynecological surgery, were randomized into 2 groups ( n = 30 each):LMA i-gel group (group Ⅰ) and LMA Supreme group (group S) . Mallampatti test was performed before operation in both groups. Anesthesia was induced with target-controlled infusion of propofol (target plasma concentration 2.5-4.0 μg/ml) and remifentanil (target plasma concentration 3-6 ng/ml) . After the patients lost consciousness, rocuronium 0.6 mg/kg was given to facilitate the LMA insertion. LMA i-gel and LMA Supreme were inserted in I and S groups respectively. A gastric tube was inserted through the drain tube of the LMA. In group S the air was injected into the cuff to make intracuff pressure reach 60 cm H2O after successful LMA insertion. The LMA placement time, the number of attempts of LMA insertion, the number of attempts of gastric tube placement, the airway sealing pressure, the parameters of hemodynamics and ventilation, and complications (sore throat, odynopliagia,hoarseness) were recorded. The fiberoptic laryngoscopy scores were assessed after successful LMA placement. The anesthesia time and recovery time were also recorded. Results There was no significant difference in the anesthesia time, recovery time, LMA placement time, fiberoptic bronchoscopy scores and the parameters of hemodynamics and ventilation between the two group. The success rates of LMA and gastric tube placement were 100% in both groups. The airway sealing pressure was significantly higher, while the incidence of sore throat and odynopliagia was significantly lower in group I than in group S. Conclusion LMA i-gel provides adequate ventilation during operation with fewer complications and can be used effectively for gynecological laparoscopic surgery.     

喉罩通气全麻应用于老年人腹部手术的临床观察

目的 探讨气管捕管和喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响.方法 将40例老年全麻腹部手术患者随机分为2组.喉罩组(L组):全麻诱导后置入喉罩;插管组(M组):全麻后喉镜下气管插管维持通气.分别记录诱导前(T0)、簧喉罩或气管导管前(T1).喉罩置人或气插管即刻(T2),之后2min(T3),4min(T4),6...     

瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的效果。方法选择2012年10月～2013年8月40例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,分为瑞芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,诱导满意后置入喉罩,术中两组均吸入1．0％异氟烷,瑞芬太尼组持续泵入瑞芬太尼0．1～0．25μg／（min·kg）和丙泊酚40—60肛g／（min·kg）维持麻醉,芬太尼组持续泵入丙泊酚40—60μg／（min·kg）,切皮前静脉缓慢注射芬太尼2μg／kg。记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置人后2min（T2）、放气后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及术毕拔出喉罩时间、复苏时间。结果2组麻醉诱导后MAP均下降,芬太尼组更加明显（P〈0．05）。瑞芬太尼组喉罩拔出时间和复苏时间[（6．3±2．2）、（14．5±5．4）min]明显短于芬太尼组[（12．5±4．2）、（20．4±6．4）min]（t=-8．662、-5．382,P=0．000、0．000）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气进行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,不但可以缩短复苏时间,而且对血流动力学影响小,是一种值得推荐的麻醉方式。