术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是术后常见的中枢神经系统并发症,目前POCD的发病机制尚不明确。本文就POCD的几种可能的发病机制进行综述,通过进一步的研究以阐明POCD的发病机制,在临床工作中对POCD进行早期预防、诊断和治疗,具有重要的医学、社会和经济意义。     

老年人术后认知功能障碍的研究现状

本文综述了术后认知功能障碍（POCD）的定义，发病状况，诊断方法，病因及机制，认为POCD是在中枢神经系统衰老的基础上由麻醉和手术诱发的神经功能减退，研究POCD具有重要的医学、社会和经济意义。     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的...     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的社会问题.目的 旨在推进POCD的研究,使得这一严重问题得到解决.内容 以往的研究表明,麻醉、手术可能是的POCD主要原因,而老龄则是惟一明确的危险应素,提示中枢神经系统退行性改变与POCD的发生可能有着重要联系,而麻醉和手术加重了这种退行性改变所致的认知功能衰退.趋向 较多研究表明炎症反应在与衰老有关的认知功能减退中起着重要作用,而手术创伤和应激引起的炎症反应是围术期发生的重要病理生理学改变.近年来炎症反应在POCD发生中的作用备受关注,现对POCD发生中炎症反应方面的研究进展进行综述.     

右美托咪定改善术后认知功能障碍的机制及进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,常见于65岁以上的老年患者. 目的 分析总结右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)改善老年患者POCD的可能机制及临床应用. 内容 简述POCD的流行病学资料及发病机制;详细分析Dex改善POCD的可能机制. 趋向 目前对于POCD的治疗还在探索之中,Dex能否改善POCD,需要进一步的研究和探索.     

术后认知功能障碍的评判方法与评判标准

背景术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）作为麻醉手术后中枢神经系统的并发症越来越受到重视,由于没有POCD的统一研究方法、严密的定义和诊断标准,POCD的研究结果大相径庭。目的本文回顾了近年来国内外POCD研究中常用评判指标与评判标准,为统一POCD的诊断参数、正确识别POCD提供参考。内容神经心理学方法是目前POCD临床研究中最常使用的方法。但是,神经心理测验最终能否反映认知功能的真实变化还依赖于研究中所选用的神经心理测验的敏感性、重测信度、有无设立对照组、重测的间隔时间以及评判标准等等。趋向尽管国内外已有大量POCD研究报道,但对于最终的防治工作来说,统一POCD的诊断标准具有不可或缺的重要作用。     

炎症反应在术后认知功能障碍和阿尔兹海默病中的作用

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,阿尔兹海默病(alzheimer's disease,AD)是一种年龄相关性神经退行性疾病,神经突触和神经细胞丢失、老年斑形成和神经原纤维缠结是其主要病理特征. 目的 现就炎症反应在POCD和AD中的研究进展作一综述,为防治POCD和AD发生发展提供新的途径.内容 研究表明炎症反应在POCD和AD的发病机制中均起着重要作用,抗炎治疗可减缓POCD和AD患者病程.趋向 深入研究炎症反应在POCD和AD中的作用机制,有效的阻断或降低炎症反应,为POCD和AD的防治提供新的思路.     

神经心理学测试在评价术后认知功能障碍中的应用进展

背景 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是手术后常见的中枢神经系统并发症,但其临床诊断方法缺乏特异性与统一性,诊断POCD的主流方法为神经心理学测试。 目的 对临床诊断POCD的常用神经心理学测试进行综述,为POCD的进一步研究提供参考。 内容 列举并描述临床常用认知功能测试的多个神经心理学量表及其存在的优缺点,介绍国际领先水平POCD研究组的测试组合。 趋向 多种测试方法组合从不同方面评价认知功能取代国内较为单一的评价方法,从而使POCD的临床诊断更加准确。     

腰椎脊柱手术术后认知功能障碍的危险因素及预防对策的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指术后出现中枢神经系统并发症，主要表现为术后记忆力和集中力下降的智力功能退化^[1]。研究表明，腰椎手术POCD的发生率高达18%～40%^[2]。本文就腰椎手术POCD的常见危险因素及预防对策等最新进展进行综述，以期促进患者的术后康复。1 腰椎术后POCD常见的危险因素1.1 高龄研究表明，高龄与POCD发生密切相关^[3]。     

小胶质细胞参与调控术后认知功能障碍的研究进展

背景 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）在老年患者中发生率较高。小胶质细胞是一种中枢神经细胞,在中枢神经系统（central nervous system, CNS）生理和病理过程中均发挥重要作用。越来越多的研究表明,小胶质细胞广泛参与神经退行性疾病的发生与发展。 目的 探讨小胶质细胞在POCD中的作用。 内容 简述小胶质细胞对学习记忆的调控作用及其与POCD的相关性。 趋向 小胶质细胞在POCD中的具体作用尚未阐明,继续对此进行深入探究可能为预防和治疗POCD提供新的思路。     

老年患者术后认知功能障碍病理生理机制的研究进展

背景 以往研究显示老年患者更易受到术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的困扰,近年来随着接受手术治疗的老年患者的增加,POCD的发生率随之增加,POCD是指在多种因素影响下发生于术后的精神紊乱综合征,包括术后人格、社交能力及认知能力的改变,可导致术后并发症...     

神经炎症反应在术后认知功能障碍中作用的研究进展

背景 在老年患者的心脏手术和非心脏手术中,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)已经成为一种常见的并发症.POCD导致患者并发症增加,医疗消耗增加,患者病死率升高.近年来大量研究发现POCD各种发病机制都通过一个共同通路即神经炎症. 目的 进一步研究神经炎症反应对POCD发生、发展的作用机制和防治措施.内容 以神经炎症反应为中心,围绕神经炎症、炎症因子、抗炎和炎症抑制反应对POCD的影响进行综述. 趋向 预防性抗炎治疗防止POCD的发生、发展.     

Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction

BACKGROUND: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a well-recognised complication of cardiac surgery, but evidence of POCD after general surgery has been lacking. We recently showed that POCD was present in 9.9% of elderly patients 3 months after major non-cardiac surgery. The aim of the present study was to investigate whether POCD persists for 1-2 years after operation. METHODS: A total of 336 elderly patients (median age 69 years, range 60-86) was studied after major surgery under general anesthesia. Psychometric testing was performed before surgery and at a median of 7, 98 and 532 days postoperatively using a neuropsychological test battery with 7 subtests. A control group of 47 non-hospitalised volunteers of similar age were tested with the test battery at the same intervals. RESULTS: 1-2 years after surgery, 35 out of 336 patients (10.4%, CI: 7.2-13.7%) had cognitive dysfunction. Three patients had POCD at all three postoperative test sessions (0.9%). From our definition of POCD, there is only a 1:64000 likelihood that a single subject would have POCD at all three test points by chance. Logistic regression analysis identified age, early POCD, and infection within the first three postoperative months as significant risk factors for long-term cognitive dysfunction. Five of 47 normal controls fulfilled the criteria for cognitive dysfunction 1-2 years after initial testing (10.6%, CI: 1.8-19.4%), i.e. a similar incidence of age-related cognitive impairment as among patients. CONCLUSION: POCD is a reversible condition in the majority of cases but may persist in approximately 1% of patients.     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.     

术后认知功能障碍临床相关因素的研究进展

术后认知功能障碍是一种常见并且严重的术后合并症.老年人术后发生认知障碍的情况并不少见.有多种因素可能与其发生有关,包括年龄、术前合并疾病、精神状态、用药、围术期管理等.术后认知障碍的研究有助于人们认识围术期可能造成认知损害的多种因素,以便临床医生针对相关因素进行综合防治.     

β淀粉样蛋白在认知功能障碍中作用的研究进展

随着社会老年化进程的发展,以阿尔茨海默病(alzheimer's disease,Ad)为代表的中枢神经退行性疾病和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病率逐年升高.以往的研究已经证实β淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ)异常代谢及沉积在AD发生、发展中起到重要的作用.最近研究发现Aβ也可能参与了POCD的发生.现就Aβ在AD和POCD中的作用一概述.     

Pathophysiology of post-operative cognitive dysfunction: current hypotheses

Post-operative cognitive dysfunction (POCD) has been reported after a variety of surgical procedures. POCD is associated with a decline in performance of activities of daily living of elderly patients and can cause substantial damage to family and/or to social support systems. The incidence of POCD in the first week after surgery is 23% in patients between 60 and 69 years of age and 29% in patients older than 70. Cognitive dysfunction was still present in 14% of patients over 70 at three month after surgery. The risk of POCD increases with age, and the type of surgery is also important since there is very low incidence of POCD after minor surgery. For many years, it has been known that general anaesthesia is associated with persistent changes in gene expression in the brain for at least 72 hours. These observed modifications suggest an interesting hypothesis to explain the side effects of anaesthetic agents on cognitive dysfunction, particularly in the elderly. The inflammatory response to surgery is consistent with the hypothesis that inflammation contributes to cognitive decline in the elderly. Most of the drugs administered during anaesthesia interact with the cerebral cholinergic system, which seems to be impaired with ageing. One can hypothesize that this cholinergic dysfunction is a potent factor in the pathogenesis of POCD. These findings have implications for the information provided before obtaining consent from elderly patients prior to surgery; a careful evaluation of mental status is mandatory for all elderly patients undergoing general anaesthesia. Perioperative physicians should be familiar with the prevention, diagnosis, and management of postoperative cognitive dysfunction.     

神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是手术和麻醉后的常见并发症,老年患者预后较差。POCD表现为注意力、意识、知觉和判断力下降,并时常伴随情绪和人格行为的异常改变,对患者和其家庭有较大的社会和经济影响。POCD相关机制包括中枢神经炎症和外周炎性因子的共同作用,其中神经炎症在POCD的病理生理发展过程中十分重要,然而神经炎症参与POCD发生与发展的机制尚不明确。本文章就神经炎症及其相关研究机制与POCD的关系做一综述,以期为探究POCD的发病机制和寻找新的潜在靶点提供新思路。