VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例。有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨。结果本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10~24)个月。其中35例经VSD灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3~6)个月。2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制。所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发。结论采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法。     

抗生素骨水泥链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎

目的 探讨应用抗生素骨水泥链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效,寻找有效解决长骨慢性骨髓炎的治疗方案。方法 选自我院2012年1月至2016年1月行手术治疗的股骨及胫骨慢性骨髓炎患者32例,采用分期治疗,一期进行彻底清创、去除死骨、放置万古霉素骨水泥链株,安装环形外固定延长架,二期取出万古霉素抗生素链珠,进行截骨延长、骨搬移,定期拍片检查骨搬移情况,骨搬移结束后视断端对合情况决定是否植骨。结果 32例患者治疗结束后炎症完全控制,且均达到骨性愈合,其中12例在搬移结束后行自体骨移植,20例断端对合后骨性愈合,所有患者均恢复了日常生活。结论 抗生素链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎临床疗效肯定,慢性骨组织炎症经局部使用抗生素链珠后感染被控制,而后行骨搬移技术进行缓慢骨搬移,最终达到骨性愈合,为临床上治疗较为棘手的慢性骨髓炎提供一种有效的方法。     

含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎

目的研究含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法自2008年8月至2013年12月通过对13例慢性骨髓炎患者手术彻底清创后,将含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充至骨缺损内,通过随访观察创面愈合情况、骨折愈合情况及复发情况。结果 13例均获随访,随访时间12~24个月。13例患者除1例复发外,其余均临床治愈,效果令人满意。结论采用含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎,因其与骨组织相容性好,反应温和,并起到填充骨缺损、诱导骨再生的作用,不用二次取出,特别是对于病灶范围不大的病例疗效满意,是一种值得进一步推广的手术治疗方案。     

开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎

目的探讨手术开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎的疗效。方法回顾2004年5月至2010年6月于长治医学院附属和平医院诊治的硬化性骨髓炎患者16例,其中男6例,女10例;年龄14~46岁,平均年龄22.4岁;胫骨11例,股骨5例,均采用开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞抗感染,二期取出骨水泥链珠并行同种异体骨植入治疗。结果所有16例患者均得到随访,随访时间2~7年,平均随访3.4年;所有患者治疗后疼痛消失,化验检查正常,无病理性骨折发生。结论手术开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎控制感染理想,二期植骨治疗骨髓炎,疗效满意。     

抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的对比研究

[目的]对比分析应用抗生素骨水泥链珠与传统灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效.[方法]回顾2007年1月～ 2009年12月本院55例胫骨慢性骨髓炎患者,其中30例(A组)接受抗生素骨水泥链珠治疗;另外25例(B组)采用灌注冲洗手术治疗.比较两组各项指标,包括住院日、手术时间、出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率及视觉疼痛模拟(VAS)评分.[结果]与传统组相比,抗生素骨水泥链珠组手术各项指标包括:住院日、术后出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率均优于传统组(P＜0.05),所有患者均获2年以上随访.抗生素骨水泥链珠组在术后6、12、24、48 h(VSA)评分均显著优于传统组(P＜0.01),术前及术后72 h(VSA)评分两组无明显差异(P＞0.05).[结论]抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗均是治疗慢性骨髓炎的有效术式,但抗生素骨水泥链珠治疗出血少、恢复快、疗效肯定,是一种安全、可靠的技术.     

手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎

目的:观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:将50例慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用万古霉素或达力新,与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入。结果:40例愈合,5例复发,再次置入后治愈。5例无效。结论:病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置入治疗慢性骨髓炎疗效确切。     

慢性骨髓炎的分期治疗策略

背景：慢性骨髓炎是骨科临床的疑难杂症之一,本文旨在探讨一种目前比较合理的治疗方式。目的：探讨运用灌洗负压引流和可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素分期治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：2008年3月至2012年3月采用一期清创灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素植入治疗27例慢性骨髓炎患者,男21例,女6例;年龄20~77岁,平均38岁;骨髓炎发生部位：胫腓骨17例,股骨7例,跟骨3例。结果：27例患者均得到随访,随访时间6~51个月（平均27个月）,25例痊愈,2例复发。结论：一期清创、灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素治疗慢性骨髓炎可以取得良好的临床疗效。     

带万古霉素的硫酸钙人工骨治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的慢性骨髓炎

[目的]探讨带万古霉素的硫酸钙人工骨对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的慢性骨髓炎的疗效.[方法]2l例MRSA感染的慢性骨髓炎患者,病程3-12个月,平均8个月.将病灶部位彻底清刨,填入带万古霉素的硫酸钙人工骨,配合全身使用抗生素.[结果]21例患者全部治愈,随访18～54个月,平均25.2个月,未见复发.[结论]带万古霉素的硫酸钙人工骨足治疗MRSA感染的慢性骨髓炎的有效方法.     

载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎 1例并文献回顾

目的 探讨载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎的临床疗效.方法 采用载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗1例心脏术后慢性胸骨骨髓炎病人.结果 病人经治疗后窦道封闭,创面愈合.术后1年随访,术后胸骨骨髓炎未复发.结论 载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥是治疗胸骨慢性骨髓炎的一种新方法,值得临床进一步应用和研...     

皮瓣联合抗生素骨水泥链珠在手部骨与软组织感染创面的应用研究

目的 探讨应用皮瓣联合抗生素骨水泥链珠治疗手部骨与软组织感染创面的临床效果.方法 自2016年2月至2019年11月,对16例手部感染性创面采用邻指指背筋膜皮瓣、指侧方血管链皮瓣、桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣、局部转移皮瓣等并联合万古霉素抗生素骨水泥链珠进行修复,皮瓣术后3个月取出抗生素链珠16例,其中8例二期行植骨内固定手术...     

负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎

目的探讨采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效。方法回顾性分析本院采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗137例胫骨慢性骨髓炎,创伤后人工内固定感染114例,血源性感染23例。彻底清创后采用密闭负压封闭吸引关闭创面,术后持续应用万古霉素4~6周。结果 129例患者获得平均25个月(17~44个月)随访,共13例复发,复发时间为术后2~7个月。结论采用负压吸引技术结合万古霉素全身应用治疗胫骨慢性骨髓炎可明显提高手术治愈率,改善局部成骨条件。     

抗感染材料应用于慢性骨髓炎治疗的研究进展

<正>慢性骨髓炎病程长、治疗困难、易复发,一直是骨科医师面临的一大临床难题[1]。临床上,在治疗慢性骨髓炎时,抗感染的治疗是必不可少的。传统的抗生素治疗局部有效浓度不理想,静脉长期应用抗生素可引起肝肾功能障碍、静脉炎等并发症。局部缓释抗生素相对于全身用药的优势[2]包括:(1)使用剂量较低;(2)避免药物浓度超过毒性水平;(3)不易产生耐药性;(4)可产生长期控释药膜。抗生素缓释系统如掺合抗生素的骨水泥已经广泛用于治疗骨感染。生物活性材料能提高成骨细胞增殖和分化,增加生物矿     

抗生素珠链防治外科感染

自1970年Buchholz和Engelbrecht报告首次使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)抗生素骨粘固剂以来,含有抗生素的PMMA已用于治疗开放性骨折、慢性骨髓炎、关节成形术和腹部、直肠及颈部的软组织感染.     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的手术配合

对11例慢性骨髓炎患者实施髓腔清创、抗生素骨水泥链珠填塞手术.平均随访12.0个月,髓腔感染均得到控制.提出术前访视患者时增强其手术治疗信心、做好保护患肢的健康指导及措施;术中密切观察血压变化,及时提供各种冲洗液,制备骨水泥链珠,严格无菌操作是手术成功的重要保障.     

一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗慢性骨髓炎

目的探讨一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法对17例慢性骨髓炎患者采用一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗。结果 17例感染均得到有效控制。患者均获得随访,时间12~54个月。抗生素骨水泥填塞旷置时间4~38个月。切口延迟愈合1例。随访期间未见明显肝、肾功能异常,无医源性骨折、感染复发、骨水泥植入综合征、毒性反应和过敏反应发生。结论一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术是治疗慢性骨髓炎的一种安全有效的手术方法。     

抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的总结抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法 6例慢性跟骨骨髓炎采用彻底清创、抗生素骨水泥填塞空腔、直接缝合或皮瓣修复创面的方法进行治疗。结果 5例骨髓炎均一期治愈。1例发生轻度伤口感染,经二次清创治愈。6例获随访1-2年,无骨髓炎复发者。结论抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确切、方法简便。     

抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效分析

目的探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。方法自2008-07-2013-01诊治23例创伤性胫骨慢性骨髓炎,所有患者均一期彻底清创及清除病灶、自制抗生素骨水泥置入病灶区、根据创面情况行一期闭合或VSD技术封闭创面,使用VSD者7~10 d后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移附加钢板内固定,同期行骨移植术。结果本组治疗后感染均得到控制,植皮成活,皮肤弹性可,无复发。5例一期缝合伤口者,4例伤口一期愈合,1例皮缘变黑坏死,经换药、康复新局部外用后愈合。13例采用皮瓣移植,5例行创面邮票植皮,创面均愈合良好,创面愈合时间平均31.6(14~167)d。23例术后均获得平均28.6(18~60)个月随访,骨折端均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均9.2个月。结论一期病灶彻底清除、髓腔或者局部植入万古霉素骨水泥、应用VSD负压封闭引流技术,二期结合皮瓣移植或邮票植皮技术闭合创面结合使用全身敏感抗生素,在治疗创伤性骨髓炎方面可获得较好的临床效果。     

一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥植入治疗慢性血源性骨髓炎

目的探讨一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性血源性骨髓炎的近期临床疗效。方法回顾性分析河南中医药大学第二附属医院2014年5月至2016年3月采用一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗的29例慢性血源性骨髓炎患者的临床资料,患者Cierny-Mader分级Ⅲ级19例、Ⅳ级10例,术前创面均培养出革兰氏阳性菌。术后观察伤口愈合情况,定期拍摄X线片以评价新骨长入情况,根据Paley感染性骨缺损评分标准评定手术效果。结果术后1例复发,再次行坏死骨彻底清除并万古霉素磷酸钙骨水泥治疗后痊愈,余病例均一期愈合,无脓性渗出,皮周颜色趋于正常。骨缺损愈合时间3.5~7.0个月(平均4.5个月)。所有患者获随访1.0~2.5年(平均1.5年),末次随访时X线片显示植骨区矿化、骨痂连续,Paley感染性骨缺损评分优27例、良1例、差1例,优良率97%。结论一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性血源性骨髓炎,在彻底清除坏死骨、控制感染的同时,能够一期修复骨缺损,缩短康复时间,临床效果满意。     

庆大霉素链珠加岛状肌皮瓣转移治疗慢性骨髓炎

我院自1984年3月至1987年3月,应用庆大霉素链珠加岛状肌皮瓣转位治疗慢性骨髓炎并皮肤和骨骼缺损7例,获得满意效果,现报告如下。 临床资料: 本组男性4例,女性3例,年龄7～45岁,平均25岁。1例胫腓骨下段开放性骨折合并感染,2例跟骨开放性骨折合并感染,2例胫骨上段和2例骶骨慢性骨髓炎。局部均     

骨搬运治疗胫骨慢性骨髓炎,是否需要加用抗生素骨水泥?

[目的]探讨加用抗生素骨水泥能否减少骨搬运技术治疗胫骨慢性骨髓炎的复发率。[方法]将18例胫骨慢性骨髓炎的患者随机分为两组,一组为对照组,10例,不使用抗生素骨水泥,用油纱填塞骨缺损处;骨水泥组8例,在骨缺损处填充万古霉素骨水泥(20 g骨水泥加入3 g万古霉素)。骨段搬运的过程中,骨缺损处的空间越来越小,逐渐拉出骨水泥链珠或油纱。根据Paley等感染性骨缺损评分标准评定疗效。[结果]10例对照组中的1例出院后失访,其余17例术后获12~47个月(平均31个月)随访,所有的患者感染治愈。骨水泥组平均创口闭合时间为63 d,对照组平均创口闭合时间为69 d;骨缺损端愈合时间骨水泥组平均4.4个月,对照组平均4.3个月。并发症包括钉道感染:骨水泥组7例,对照组9例;>10°的力线偏移:骨水泥组5例,对照组3例,均在随访过程中纠正;关节僵硬:骨水泥组1例,对照组2例;根据Paley感染性骨缺损的评分标准:骨水泥组优7例,良1例,对照组优7例,良2例。两组间比较差异无统计学意义。[结论]即使在骨缺损处不填充抗生素骨水泥,通过彻底清创,骨搬运技术可以很好的治疗胫骨慢性骨髓炎。