鼻腔、鼻窦真菌病11例的诊治

鼻腔、鼻窦真菌病11例中男4例,女7例;25～50岁,40岁者居多;受累部位:单侧10例(鼻腔1例,上颌窦9例),双侧1例(均为上颌窦);累及筛窦1例,其余筛窦、蝶窦病变为阻塞性炎症.     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

上颌窦真菌病发病趋势初步分析

目的 :探讨上颌窦真菌病的发病趋势。方法 :复习总结 1984～ 1988年及 1994～ 1998年各 5年间在我院行上颌窦根治术的住院患者上颌窦真菌病的发病情况。结果 :统计结果发现 1984～ 1988年间 ,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的 15.79% ,性别比例为男 :女 =1∶ 2 ,男性平均年龄为6 0 .5岁 ,女性平均年龄为 54.2 5岁 ;1994～ 1998年间 ,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的2 8.57% ,性别比例为男 :女 =1∶ 2 .33;男性平均年龄为 51.33岁 ,女性平均年龄为 4 7.5岁。但经 x2　检验两个年龄段之间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :上颌窦真菌病的发病率有明显的增高趋势 ,性别和年龄可能是重要的影响因素 ,与临床诊断和认识水平的提高亦可能有关系     

经鼻内镜手术切除术上颌窦囊肿18例临床疗效分析

上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科常见多发病 ,传统的手术方法为犬齿窝进路上颌窦根治手术 ,该手术方法损伤大 ,给患者带来较大的痛苦。近几年来 ,我们采用鼻内镜下经下鼻道钻孔径路切除上颌窦囊肿 18例 ,术后疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1997年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科门诊共治疗上颌窦囊肿18例 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄最小者 18岁 ,最大者 5 4岁。病史 2～ 10年。其中伴前额部持续性钝痛者 13例 ,面颊部压迫感 5例 ,偶有阵发性鼻内流出淡黄色液体 9例 ,术前均行鼻窦 CT检查 ,囊肿直径 2 .0 cm～ 3.5 cm。治疗方法。采用国产好克公司生产…     

单套管针尖牙窝径路摘除上颌窦黏膜囊肿24例

我科自 1998年～ 2 0 0 1年采用单套管针 (Tro car)经尖牙窝刺入上颌窦腔 ,根据鼻内镜定位摘除上颌窦黏膜囊肿 2 4例 (2 7侧 ) ,取得了满意疗效。现将治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料上颌窦黏膜囊肿 2 4例 (2 7侧 ) ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 17～ 5 7岁 ,平均年龄 34.3岁。左侧 15例 ,右侧 12例 ,其中 3例双侧。囊肿位于内侧壁 13例 ,底壁 8例 ,前壁 2例 ,外壁 4例。以上病例均根据鼻窦CT扫描确诊。1 .2　手术方法术前 3d用多贝尔液或呋喃西林液漱口进行口腔准备 ,口服抗生素预防感染 ;术前半小时口服鲁米那钠 0 .1g、东莨…     

上颌窦真菌病15例报告

近年来 ,鼻腔及鼻窦真菌病的感染及发病渐有上升 ,现将本科 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例上颌窦真菌病的诊断及治疗等探讨如下。1　临床资料本文病例中男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,其中 45～ 6 0岁占 12例 ;病程最长 15年 ,最短 4个月 ;除 6例曾患有慢性上颌窦炎 ,1例有外伤史外 ,余 8例均平素体健。主诉症状 :1回吸性涕带血 9例 ;2流脓涕 6例 ;3头昏钝痛 ,面部肿痛、麻木12例。常规鼻及内窥镜检查 ,15例中均有不同程度的鼻粘膜水肿 ,中甲粘膜息肉样变。其中中鼻道积有灰褐色干酪样物 2例 ,9例有钩突、筛泡肥大 ,12例有上颌窦窦口堵塞…     

双侧上颌窦神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,35岁。主诉反复鼻塞、流涕 2年余 ,加重伴嗅觉减退 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。2年前出现双侧鼻塞 ,伴间断性流黄脓涕 ,量较多 ,有时伴前额部胀痛 ,头昏 ,无涕中带血。鼻窦ＣＴ示 :双侧上颌窦、筛窦炎性病变 ,上颌窦内点片状高密度影 ,考虑真菌感染。以①双侧真菌性上颌窦炎 ;②慢性鼻窦炎 (Ⅰ型Ⅱ期 )收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,鼻中隔向右呈Ｃ型偏曲 ,双侧中鼻甲肥大 ,下鼻甲稍肿大 ,各鼻道未见新生物及异常分泌物 ,各组鼻窦无压痛 ,鼻咽部未见异常。未行双侧上颌窦穿刺。于 18日在局麻下行双侧上颌窦根治术。…     

真菌性鼻窦炎23例

真菌性鼻窦炎以往发病率较低 ,近年由于诊治技术的不断提高 ,其病例报告逐渐增多。据报道 ,上颌窦真菌病已占上颌窦感染性疾病的 1 5 .8% 〔1〕。为观察围手术期治疗真菌性鼻窦炎的疗效 ,本文总结 1 997年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用内镜鼻窦手术结合药物综合治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者 2 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 2 3例 ,男 1 1例 ,女 1 2例 ;年龄 36～5 8岁 ,平均 46.6岁。病程 5个月～ 4年。主要症状 :鼻涕带血或回吸性涕血 8例 ,鼻出血 3例 ,鼻塞、流脓涕 4例 ,从鼻腔或从咽部排出褐色块状物伴有臭味 4…     

非侵袭型上颌窦真菌病37例临床分析

目的探讨非侵袭型上颌窦真菌病的临床特征及手术方式.方法回顾性分析1997年1月～2003年6月在我科治疗的37例非侵袭型上颌窦真菌病的临床资料.本病单发于一侧上颌窦,以鼻涕带血、鼻塞为主要症状,鼻窦CT多示有窦腔内钙化影,手术为主要治疗方法.结果治疗以经鼻内镜手术为主,全部治愈,随访6月～2年无复发.其中经尖牙窝入路22例,经中鼻道入路15例.结论非侵袭型上颌窦真菌病应根据鼻窦CT所示病灶范围选择手术方式.本病预后良好.     

鼻窦纤维血管瘤3例

纤维血管瘤发生于鼻窦者很少。其发病隐匿 ,患者平时表现为鼻出血 ,虽为良性肿瘤 ,但常因骨质破坏及侵犯周围器官而误诊为恶性肿瘤。笔者曾遇3例 ,现报告如下。1　病例报告　　例 1　女 ,5 6岁 ,右鼻塞伴流血涕 1年 ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。体检见右鼻下鼻甲明显内移 ,鼻道狭窄 ,未见新生物。ＣＴ片示右上颌窦占位性病变 ,内侧壁、后壁破坏。全麻下行上颌窦探查术 ,术中见前壁菲薄 ,用刀片切开 ,即有脓液涌出 ,窦腔内充满团块状暗褐色新生物 ,颞下窝、翼腭窝受累 ,但境界尚清楚 ,上颌窦顶壁完整 ,内侧壁破坏 ,完整摘除肿块。病理报告 …     

鼻腔与鼻窦曲霉菌病27例报告

近年来，有关鼻腔与鼻窦曲霉菌病的报道日渐增多，但对如何减少误诊、漏诊，尤其是CT在诊断本病中的应用价值报道较少。1993年8月～1997年6月，我们诊治27例鼻腔与鼻窦曲霉菌病患者，现报告其临床资料，借以为提高本病的疗效提供参考。1资料与方法1.1临床资料27例中，男13例，女14例；年龄20～72岁。病程1月～10年。上颌窦曲霉菌病24例，鼻腔及上颌窦曲霉菌病1例，上颌窦筛窦曲霉菌病1例，鼻腔上颌窦筛窦曲霉菌病1例。均为单侧发病。患者均有脓涕。23例有鼻出血，其中20例涕中带血；4例鼻腔擤出腐肉样物；13例伴头痛；1例伴一侧面部麻木。…     

28例鼻窦真菌病临床分析

目的 总结鼻窦真菌病的诊治体会。方法 对28例鼻窦真菌病患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 所有患者均在术前取窦口附近干酪样物送病检而确诊。27例非侵袭型上颌窦曲霉菌病，1例采用上颌窦根治术，26例采用内镜鼻窦手术，5例术后加口服抗真菌药治疗；术中随机取9例患者的上颌窦腔粘膜病检，均未见霉菌侵犯；27例患者均获治愈。另1例为侵袭型鼻脑曲霉菌病，采用鼻侧切开术治疗，术后2月死亡。结论 ①窦口鼻道复合体是本病的发病、转归及手术治疗的关键部位；②取窦口附近干酪样物送病检有助于诊断；③非侵袭型鼻窦真菌病宜采用内镜鼻窦手术，彻底清除真菌团块，术后反复冲洗窦腔，术后不必全身应用抗真菌药。     

鼻内镜术并发眶内巨大气肿1例

患者 ,男 ,47岁。因进行性双侧鼻阻塞伴流黏稠涕 5年于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。入院诊断“慢性鼻窦炎 ;鼻息肉 ,Ⅱ型Ⅲ期”。鼻内镜检查 :双侧鼻腔黏膜呈慢性充血状 ,鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲形态正常 ,中鼻道内可见荔枝肉样新生物生长 ,总鼻道内可见脓性分泌物。鼻窦CT冠状位示 :双侧前中组筛窦、上颌窦黏膜增厚 ,窦腔缩小 ,双侧鼻腔可见软组织密度增高影。入院后行各项常规辅助检查未见异常。于局麻下行鼻内镜下双侧筛窦、上颌窦开放 ,息肉摘除术。手术采取Messerklinger术式 ,切除双侧钩突 ,开放双侧前中组筛窦 ,见双前中组筛窦内黏…     

鼻内窥镜手术局部麻醉时致癫痫发作1例

患者 ,男 ,2 5岁。因双鼻塞渐加重 ,伴流脓涕 2年余就诊于我科 ,经临床检查及鼻窦ＣＴ扫描确诊为两侧慢性筛窦炎 (前组 ) ;及上颌窦炎并自然开口闭塞 (钩突外移所致 ) ,入院拟施行鼻内窥镜手术治疗入院。检查 :患者一般情况好 ,血常规、出血、凝血时间、血小板计数、心电图、胸透、肝功、肾功能等检查均正常。于 2 0 0 1年 8月 2 1日在局麻下行双侧前组筛窦、上颌窦开放手术 ,常规局麻 (表麻药用1 %地卡因 2 5ｍｌ加入 0 .1 %肾上腺素 3.0ｍｌ;浸润麻醉药用 1∶1的 1 %利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,按每处 0 .5ｍｌ的量注入双侧鼻丘…     

鼻内窥镜手术的扩大应用

功能性鼻内窥镜手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＥＳＳ)已在临床推广应用 ,现将本科 2 3例扩大应用的经验报道如下。一、资料和方法本组 2 3例 ,男 14 ,女 9例 ,年龄 12～69岁。上颌窦真菌病 8例、上颌窦囊肿4例、外伤性上颌窦积血 2例、外伤性视神经炎 2例、外伤性脑脊液鼻漏 1例、鼻鼻窦内翻性乳头状瘤 2例、鼻咽癌放射治疗术后并发后鼻孔狭窄 4例。全部病例术前均经鼻窥镜、面部Ｘ线摄片、鼻窦ＣＴ扫描检查。本组采用德国产直径为 4ｍｍ ,长度为 18ｃｍＫａｒｌｓｔｏｒｌ0°、3 0°、70°Ｈ…     

下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用

2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8～76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1～2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.     

真菌性鼻窦炎18例报告

真菌性鼻窦炎近年来发病呈上升趋势，其中最常见的为曲霉菌和烟曲霉菌，不同年龄均可发病，本病常易误诊为慢性耳窦炎或恶性肿瘤。我科自1992～1997年诊治本病患者18例，为提高临床对本病的认识，现就其诊治体会报告如下。1资料与方法本组18例，男10例，女8例；年龄21～70岁。原发性11例，继发性7例，1例有变态反应史。受累部位为上颌窦13例，其中单侧11例，双侧2例；单侧上颌窦＋筛窦4例；累及蝶窦1例。2例伴有单侧中鼻道小息肉；3例反复鼻窦冲洗效果差。初诊症状：少量涕中带血10例，鼻后溢液4例，少量脓涕2例，有面颊肿胀感2例，伴有头隐…     

内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹一例

患者男 ,17岁 ,因鼻塞、脓涕 1年余 ,右侧加重 3个月 ,行上颌窦穿刺术 ,有较多脓液。于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。入院查体 :一般情况好 ,心肺及神经系统检查无异常。专科情况 :鼻道有少量脓性分泌物 ,右侧中鼻道前端息肉。鼻窦冠状位ＣＴ显示 :双侧中鼻道软组织阴影阻塞 ,双侧上颌窦充满低密度影 ,诊断 :慢性上颌窦炎 (双侧 ) ,鼻息肉 (右侧 ) ,按海口标准[1] 为 2型 1期。于 2 0 0 2年 1月 3 1日在局部麻醉下行鼻窦内镜手术 ,术前 3 0ｍｉｎ肌内注射盐酸哌替啶 5 0ｍｇ及盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ。 1%的卡因 2 0ｍｌ内加肾上腺素适量 ,浸棉片…     

内镜中鼻道上颌窦造口术放置不锈钢支架治疗慢性上颌窦炎

20 0 0年初以来 ,我们采用中鼻道上颌窦造口术后 1周左右在造口处放置不锈钢支架 ,有效防止造口再闭塞 ,6个月后取出支架 ,上颌窦内侧壁保持一较大的孔道 ,且窦腔清洁、无分泌物 ,利于窦腔通气和引流。报告如下。一、一般资料17例中男 10例 ,女 7例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 2 9岁 ,平均病程 4 3年。其中Ｉ型Ｉ期 5例 ,ＩＩ型Ｉ期 8例 ,ＩＩ型ＩＩ期 4例[1] ,临床症状为 :鼻塞、流脓涕 17例次 ,局部胀痛 14例次 ,反复头痛 11例次 ,鼻腔臭味 5例次。另随机选择同期行内镜鼻窦手术中的中鼻道上颌窦造口术患者 19例作为对照组 ,其中Ｉ型Ｉ期 4例 …     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…