外伤性小肠破裂85例分析

对我院1994．05～2004—08收治的外伤性小肠破裂85例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男63例，女22例，年龄15～67（平均31．5）岁。闭合性损伤54例，开放性损伤31例。单纯小肠破裂55例，合并肠系膜及其他脏器破裂30例。其中，撞击伤35例，锐器伤18例，挤压伤11例．坠落伤14例，爆炸伤7例。小肠1处破裂34例，2处破裂40例，3处以上破裂11例。伤后确诊时间：30min以内46例，1h以内21例，6h以内10例，12h以内6例，24h以内2例。64例有比较典型的腹膜炎症状和体征，有休克表现者13例。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

闭合性创伤性膈肌破裂18例分析

对我科1999～2004年收住的闭合性创伤性膈肌破裂18例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男16例,女2例,年龄17～50岁.受伤时间至入院时间2～48 h,其中14例受伤后24 h前入院,4例受伤超过24 h后入院.     

外伤性肝破裂外科治疗98例分析

对我院1993-01～2003-01收治外伤性肝破裂98例分析如下. 1临床资料 本组男87例,女11例,年龄17～71岁,平均40.5岁.损伤原因:交通事故68例,高处坠落伤12例,钝性打击伤11例,刀剌伤7例.其中,闭合性损伤81例,开放性损伤17例.单纯性肝破裂36例.合并伤62例,其中多处复合伤45例,单处合并伤17例;分别有颅脑损伤11例、肋骨骨折42例、四肢骨折22例、骨盆骨折7例、脾破裂7例、十二指肠破裂5例、胰腺损伤3例、右肾挫裂伤5例、下腔静脉损伤1例、肠系膜血管损伤2例.     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂疗效观察

我院1997- 0 1～2 0 0 4 - 0 1应用带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂7例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4例,女3例,年龄4 8～6 1岁。自发性食管破裂3例,均系男性因大量饮酒,剧烈呕吐致食管破裂。破裂均发生在食管下段,2例破入左胸,破口分别位于食管左前壁和左侧壁,破口长分别约为4 cm和2 .5 cm。1例破入右胸,破口位于食管右侧壁,破口长约为3cm。4例因假齿固定不牢固脱落误吞入食管,假齿固定钢丝损伤食管致食管破裂。损伤破裂均发生在食管上段,假齿均停滞在食管主动脉弓狭窄处,3例假齿钢丝损伤食管破入左胸,2例破口约1cm,…     

带蒂小肠浆肌片在左半结肠破裂修复中的应用

左半结肠破裂的处理过去公认的办法是先采用肠造口术或肠外置术 ,待病情好转时再Ⅱ期手术关闭瘘口。由于增加了一次手术 ,不仅病人痛苦大 ,住院时间长 ,且增加了住院费用。 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们对 16例左半结肠破裂的病人采用Ⅰ期修补缝合 ,带蒂小肠浆肌片加强 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,其中男 14例 ,女 2例。年龄16～ 6 4岁 ,平均 36岁。受伤至就诊时间 0 5～ 12h ,平均 3h15min。其中闭合性损伤 6例 ,开放性损伤 10例 ,裂口位于横结肠左半者 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

闭合性十二指肠损伤32例诊治体会

[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补 造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.     

外伤性脾破裂180例分析

腹部闭合性损伤中脾外伤居首位,发生率占腹部损伤总数的20%～40%.现对我院1999-02～2005-06收治的外伤性脾破裂180例分析如下     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT诊断

目的分析急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤的CT表现。方法回顾性分析28例腹部肠管及其系膜血管损伤的CT表现特征,全部病例经手术证实。结果9例空肠及系膜血管损伤,2例横结肠及系膜血管损伤,4例乙状结肠及系膜血管损伤,3例十二指肠降部破裂,12例回肠及系膜血管破裂。CT表现:17例腹腔积血,9例腹腔积气,5例肠系膜血肿,8例肠系膜及肠间间隙液性密度影,3例肠管聚拢、肠间间隙模糊,6例肠管扩张,4例盆腔积血,腹肌肿胀、模糊3例,3例无明显异常。腹部透视仅4例气腹,肠管扩张6例。结论急性腹部肠管及肠系膜闭合性损伤行CT检查是首选方法,且优于X线检查,有一定的特征性征象,并且可同时发现实质性器官损伤情况,为临床术前诊断及处理提供重要依据。     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

术中漏诊单纯脾蒂损伤2例分析

我院2例外伤患者合并单纯脾蒂损伤虽然经过第一次手术探查,但仍漏诊,予再次手术切除脾脏,教训深刻。分析如下。1病历摘要例1:以车祸致胸腹疼痛急诊2 h入院。查体及完善辅助检查后初步诊断:肝破裂Ⅱ度;双侧多处肋骨骨折伴双侧少量液气胸;失血性休克。行急诊剖腹探查,后行肝破裂修补术并置腹腔引流。术后2 h引流管引流血性液体量渐大,1 h内大于100m l,再次出现休克。故再次进腹发现:脾脏外形正常,小网膜积血500 m l,脾蒂胰尾处见凝血块及活动性出血。行脾切除术,后生命征才趋平稳。例2:以饱餐后摔倒腹痛1 h入院,急诊科快速检查后诊断:腹部闭合性损伤,肠破裂;左肾挫伤;失血性休克。行剖腹探查,探查发现空肠破裂并肠系膜断裂出血,左肾包膜血肿,脾脏完整。遂行破裂肠段切除,未置引流管。然术后4 h患者再次出现休克,急诊床边B超提示腹腔大量积液,再次手术探查还是脾蒂损伤出血所致。且出血积聚于腹膜后。2讨论M clndo于1931年便提出了延迟性脾破裂的概念[1],然而脾蒂的损伤出血更凶险,给治疗带来很大的难度。此2例特点如下:患者均是急诊救治,时间紧迫,合并伤多;经历二次探查手术,脾脏包膜均完整无破损;脾蒂的损伤均是产生...     

十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择

1对象和方法1．1对象1986-02～2002-12收治十二指肠损伤26例，男23例。女3例。年龄8～65岁。受伤至入院时间为20min～12h。损伤部位：第1段4例。第2段13例，第3段7例．第4段2例。闭合性21例，开放性5例。合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例。     

原发性小肠恶性肿瘤16例误诊分析

原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,早期诊断极其困难,晚期又容易误诊,预后多不良。本文总结1981～1998年期间的原发性小肠恶性肿瘤16例,所有病例在手术前均误诊,教训深刻。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组16例,男12例,女4例;年龄39～65岁。 1.2　临床表现　临床症状以腹痛为主15例(93.7%),腹胀伴恶心、呕吐者10例(62.5%);大便习惯改变伴持续稀便6例,柏油样便4例,粪便持续隐血阳性13例。 1.3　辅助检查　B超检查6例,其中2例疑为腹腔肿块,4例无特殊发现;CT检查3例,无阳性发现;消化道钡餐造影检查4例,3例可疑小肠病变;钡灌肠造影3例,2例怀疑为回肠炎症。     

急性闭合性肠及肠系膜损伤的CT征象探讨

目的探讨CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法分析我院50例经手术证实的闭合性肠及肠系膜患者的CT征象。结果18例十二指肠损伤,14例空回肠及肠系膜损伤,10例结肠及系膜损伤,8例多部位损伤。结论CT扫描检查能获取早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要依据,具有一定的特征性。     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。