输液反应致急性心肌损伤一例

患者女 ,5 7岁。输液后发冷发热伴剧烈胸痛、心慌 1ｈ ,于 1999年 6月 2 4日急诊入院。病人因腹痛 ,稀水样便 2ｄ ,在院外查血、尿、便常规正常。心电图 :窦性心律 ,正常。诊断为肠炎 ,Ⅰ度脱水 ,给于氨苄青霉素及输液对症治疗。 1ｈ前病人静脉滴注 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,加ＶｉｔＣ 3 0ｇ、ＶｉｔＢ6 0 2ｇ、10 %氯化钾 10ｍｌ以每分钟 2ｍｌ速度滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然寒颤、发热 ,体温 39 5℃ ,呕吐 3次均为所进食物 ,无呕血。 15ｍｉｎ后 ,病人中上腹及左胸部剧烈疼痛 ,向背侧放散、心慌、气促 ,短阵四肢抽搐 ,小便失禁。即服消心痛 …     

硬化治疗食管静脉曲张致食管穿孔一例

患者男，６７岁。因呕血４５　ｍｉｎ急诊入院，共呕血３　５００ｍｌ，入院后继续失血１　５００ｍｌ，出现休克症状。既往有乙型肝炎病史２２年，１１年前诊断为肝硬化。入院后立即给予抗休克治疗，在人工呼吸支持并大量输血基础上我们进行急诊胃镜检查，见食管及胃内有大量新鲜积血，出血灶不清，取食管下段距门齿３５　ｃｍ左右的４条曲张静脉进行硬化剂治疗，分８点注射，每点注射５～１０　ｍｌ　５％鱼肝油酸钠，总量４０　ｍｌ，高压快速注入。同时出血点上套扎１２点，术后静脉破裂出血停止，给予凝血酶１　０００单位局部喷洒，静…     

老年急性颅脑损伤116例临床分析

老年急性颅脑损伤１１６例临床分析耿晓增陈海峰南京医科大学一附院急诊中心（２１００２９）孙华北邳州市人民医院外科（２２１３００）老年颅脑损伤患者的比例近年来有所增加，在神经外科急诊中占有重要地位，在诊断与处理方面有其特殊性。我院自１９９１年１月～１９９...     

外用斑蝥致急性造血功能停滞3例报告

斑蝥是一种有剧毒的中草药,内服宜慎,外用者临床常见.但发生急性造血功能停滞者临床少见,现将我们遇到的3例报告如下.     

延髓梗死误诊为食管损伤一例

患者,男,54岁,因"进食梗阻感4天"入院.患者诉4天前进食骨头汤后出现进食梗阻感,咽部异物感明显,无法进食水,伴恶心、呕吐,呕吐物为清水样,不含咖啡渣样物,无明显腹痛、腹胀不适,无呕血及黑便,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无畏寒、发热、盗汗,无头晕、活动后胸闷、心慌、胸痛.病后到当地医院就诊,予以补液治疗(具体不详),症状无明显缓解.     

食管颗粒细胞瘤一例报告

患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25cm处有一指状突起肿物,大小为0.8cm×0.8cm×0.8cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱。取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状。核小而圆,大     

食管巨大长蒂息肉一例

患者女,39岁。因吞咽疼痛、异物感2个月就诊。曾呕吐出一块软组织团块,自己送还回咽部,当时有憋气、呼吸道阻塞感,自行缓解。无进行性吞咽困难、消瘦、呕血、黑便。曾以“咽炎”和“反复心脏早搏”对症治疗无效。胃镜检查:距门齿15～35 cm见有直径3 cm圆柱状新生物似丝瓜样悬     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎，急性心梗1例

患者男 ,6 0岁。因腹痛 9小时入院。发病前无恶心、剧烈呕吐 ,既往有脑出血、阵旧性前间壁心梗病史。查体 :T38.5℃ ,P96次 / m in,Bp12 0 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。右肺呼吸音低 ,双肺无干湿性罗音 ,上腹肌紧张、压痛 ,反跳痛 (± ) ,以剑突下明显 ,Murphy征 (- )。实验室检查 :血常规 WBC15 .1× 10 9/ L ,GR76 % ,血淀粉酶 5 90 U,尿淀粉酶12 0 0 U,心肌酶谱无异常。腹透排除隔下游离气体及液气屏。初步诊断为急性胰腺炎。入院后禁饮食 ,行胃肠减压 ,给予乐复星、灭滴灵、6 5 4- 2及极化液治疗 1天后 ,腹痛未减轻 ,出现心…     

嚼服槟榔致严重食管损伤二例

<正>病例1,男,59岁,因“嚼服槟榔出现胸骨后疼痛6小时”于2020年5月12日来我院就诊。患者6小时前于家中嚼服槟榔1块(包装食品),咀嚼后的第一口唾液咽下,槟榔未咽下;约10余秒钟后即感胸骨后疼痛、烧心、心悸,无呕吐、呕血,无呼吸困难、全身皮疹、头晕、意识障碍,当时未予特殊处理。约半小时后进食晚餐(小米稀饭)时感吞咽哽噎、胸骨后剧痛难忍,急前往当地县医院就诊,     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血一例

患者男 ,63岁。因持续胸痛 3h于 2 0 0 1年 1 1月 1 1日入院。平素体健 ,既往无高血压、糖尿病病史 ,无胸闷、胸痛史 ,无反酸、嗳气、吞咽不适史。无肝炎及溃疡病史 ,近期无服药史。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 95次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。神志清 ,表情痛苦 ,颈静脉无充盈 ,双肺未闻及干湿性音。心界无扩大 ,心率 95次 /min ,节律整齐 ,第一心音低钝 ,未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,右束支传导阻滞 ,V2～ 4 ST段呈弓背向上抬高 0 3～ 0 5mV。心肌酶谱示AST …     

急性中央颈脊髓损伤19例临床分析

急性中央颈脊髓损伤又称急性中央颈脊髓损伤综合征，是常见的脊髓损伤形式之一，由Schneider于1954年首次详细描述并命名。1997～2002年，我院收治此类患者共19例，获得满意疗效。现报告如下。     

食管巨大间叶瘤一例报道

患者男, 59岁,因间歇性吞咽困难 10个月,表现为进干食明显,此后症状加重,进流质亦感吞咽困难,并伴有食管反流、左侧胸痛,腹胀、黑便等症二十余天,以上消化道出血原因待查收入院。查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,锁骨上淋巴结阴性。 X钡餐：食管管径达 7cm,管壁不光滑,造影剂涂布不佳,贲门处狭窄,粘膜结构正常,意见：贲门失弛缓症。内镜检查：食管距门齿 20cm处,可见左前壁有新生物延伸至贲门,在中段可见结节样改变,其余部分粘膜光滑,色泽正常,肿物质地偏硬。诊断：食管巨大肿瘤。组织活检病理报告：镜下见规则的鳞状上…     

高位食管金属支架致食管气管瘘二例

食管金属支架的置入可以解决食管梗阻，恢复患者正常生理通道，然而处理不当亦可导致严重不良后果，近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者，现报道如下。     

克林霉素致食管粘膜损伤18例临床分析

近年来 ,克林霉素已被临床各科室广泛使用。我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治因口服克林霉素胶囊致食管粘膜损伤患者 18例。现将 18例患者的临床资料报道如下。临床资料1.一般资料 :18例患者中 ,男性 6例 ,女性 12例 ,年龄 2 2～78岁 ,支气管炎 4例 ,齿龈炎 6例 ,拔牙 2例 ,鼻窦炎 1例 ,妇科疾病 5例 ;合用止咳合剂 1例 ,合用妇科外用药 2例。克林霉素胶囊来自不同的生产厂家 ,有多个生产批号。2 .临床表现 :18例患者服药后全部出现胸骨后疼痛 ,并逐渐加重 ,进食或饮水时明显 ,无呕血和黑便。服药前无消化道症状及饮食不当史。口服后当…     

老年人食管结核病一例

患者女性 ,6 0岁。因吞咽时梗噎 6个月于 2 0 0 2年 6月17日入院。入院前 6个月患者无明显诱因出现进干硬食物时偶感梗噎 ,近 2～ 3个月加重 ,近 2 0d进稀饭也感梗噎。即往曾患过肝炎 ,10年前患颌下淋巴结结核 ,并行手术切除。服异烟肼 0 3g ,每天 1次 ,3个月。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,颌下见 3cm× 1cm手术瘢痕 ,咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,气管居中。X线检查 :心、肺未见异常 ,食管中下段约 7cm管壁僵硬 ,扩张差 ,黏膜破坏 ,与正常食管分界清晰。B超显示脾稍大 ,余未见异常。心电图正常 ,肝肾功能正常。血常规检…     

急性骨骼肌损伤致转氨酶异常升高1例

骨骼肌是人体运动系统的动力器官,在神经系统的支配下发生收缩活动可以使机体产生各种运动。体育锻炼、生产劳动和日常生活中的肌肉工作等都会对骨骼肌的结构与功能产生明显的影响,高强度或不习惯的运动可能会引起骨骼肌的损伤。但急性骨骼肌损伤致转氨酶异常升高的报道较少,我院收治1例,现报告如下。     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤l例

患者女,22岁。因感冒、咳嗽就诊。血常规:白细胞9.2×10~9/L,中性0.85。胸部透视未见异常。在青霉素皮试阴性后,给予青霉素400万~U+0.9％生理盐水250ml静脉滴注,约15min患者诉胸闷、心悸,继之呼吸急促、全身发冷、面色苍白、冷汗淋漓、血压测不到,处于休克状态。考虑为青霉素过敏,立即吸氧、肌注0.1％肾上腺素1mg、静推地塞米松10mg后,除仍感胸闷、胸痛外,其他症状逐渐好转,测血压82/55mmHg,心率92次/min,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、I、aVL、V_6导联的ST段抬高0.1～0.2mV,T波正向,V_1～V_4的ST段压低0.1～0.2mV。心电图诊断:窦性心律、急性心肌损伤。急     

食管弥漫性血管瘤破裂大出血一例

患者男, 67岁,入院前 10h反复两次从口鼻大量涌出鲜红色血液,每次量约 1 000ml,含少量血凝块,无咖啡色样物,无排黑便。入院时再次出血且不止,伴休克征。在手术室行急诊鼻咽镜和纤维支气管镜检查,均未发现肺及鼻咽部病变,遂考虑“上消化道大出血”作剖腹探查术,但术中见全胃粘膜正常,无溃疡及出血性病灶,肝脏正常。紧急胃镜检查见食管腔有大量新鲜积血,胃镜改从切口逆行窥查,可见食管距门齿 32cm处粘膜有数个紫蓝色小包块,直径 0.7～ 1.0cm,食管上段有活动性出血。镜检后予气囊填塞,口鼻涌血减少,休克减轻。 5h后再次胃镜…     

食管异物461例诊治体会

食管异物４６１例诊治体会李培华，钱永忠，许学谷我科１９８０年１月至１９９４年６月共收治食管异物４６１例，报告如下：一、性别与年龄：男２４８例，女２１３例，年龄最小为刚出生的新生儿，最大８６岁。其中１０岁以下１０８例，占２３．４％；６０岁以上７３例，占...