颈部肿物手术实施穴位药物麻醉的应用体会

目的通过对367例颈部肿物患者的手术治疗，探讨在颈部肿物手术中实施穴位药物麻醉的应用体会。方法回顾性分析两院1993年1月以来对颈部肿物患者施行的手术治疗过程中所实施的穴位药物麻醉的方法、效果评价和治疗经验。结果本组病例331例效果满意，占90．2％；27例效果欠佳，占7．4％；无效者为9例，占2．4％。结论在颈部肿物手术中实施穴位药物麻醉效果满意，操作方法简单，无需任何特殊设备，易于掌握，尤其适合于基层医院应用。     

吸入麻醉药物的研究进展

吸入麻醉药物一般分为气体麻醉药物和挥发性麻醉药物两类.气体吸入麻醉药物主要包括氧化亚氮和氙气.挥发性吸入麻醉药物又分为羟基烷、卤代羟基烷和卤羟三类.羟基烷主要是乙烷;卤代羟基烷包括甲氧氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷;卤羟主要包括氟烷和氯仿.吸入麻醉药物均以气体形式通过呼吸道进入人体内发挥麻醉作用.虽然静脉麻醉药物异丙酚在临床已得到广泛使用,但由于吸入麻醉药物具有麻醉效能强、可控性高的特点,因而在全身麻醉中特别是在麻醉维持过程中依然占据主导地位.近年来新型吸入麻醉药物的临床应用和机制研究都取得了很大进展,通过对这些研究成果的复习,有助于深入认识全麻原理,合理规范药物的临床适用范围,以及正确解释和处理药物的不良反应.     

颈部肿物手术实施穴位药物麻醉的应用体会

目的通过对367例颈部肿物患者的手术治疗,探讨在颈部肿物手术中实施穴位药物麻醉的应用体会。方法回顾性分析两院1993年1月以来对颈部肿物患者施行的手术治疗过程中所实施的穴位药物麻醉的方法、效果评价和治疗经验。结果本组病例331例效果满意,占90.2%;27例效果欠佳,占7.4%;无效者为9例,占2.4%。结论在颈部肿物手术中实施穴位药物麻醉效果满意,操作方法简单,无需任何特殊设备,易于掌握,尤其适合于基层医院应用。     

吸入麻醉药物的药理学研究进展

吸入麻醉药物的血/气分配系数和组织/气分配系数决定了药物诱导和苏醒时间长短.如吸入麻醉药具有较高的溶解度,那么诱导期间停留在血液里的药物就会增加,而脑内相应减少,所以诱导需要较长时间.七氟烷和地氟烷溶解度低,血气分配系数小,所以诱导和苏醒迅速.血/气分配系数也会受外界因素影响.体温降低时数值增加:而血液稀释后溶解度降低,系数减小.吸入麻醉药物诱导时肺泡浓度与吸入浓度比值(FA/FI)随着药物溶解度降低而增加,氧化亚氮的FA/FI比值最高,其次为地氟烷,氟烷具有较高的脂溶性,因而FA/FI比值最低.     

药物的时辰药理特性及运用

时辰药理学是研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响，研究药物对昼夜节律的效应，是近年迅速发展起来的一门边缘学科。人体的生物节律对人的生理、功能、疾病的发生与转变、药物的治疗效应都有着十分密切的联系。目前的临床给药方式存在着某些弊端，通常追求药物浓度越平稳越好，但稳定血药浓度并非理想的释药，按照传统固定给药方式给予零级、一级速率释药的缓、控释制剂，已远远满足不了合理药物治疗的需要。     

麻醉深度监测：麻醉安全性的重要保障——访中华医学会麻醉学分会前任主任委员于布为教授

真正现代麻醉的起点,一般认为是发生于1842年和1846年的两个历史事件：1842年3月30日,美国乡村医生Long使用乙醚吸入麻醉为患者成功进行了颈部肿物手术．     

吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:探讨七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中麻醉效果及应用价值。方法:选择70例手术患儿,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉,记录两组麻醉效果。结果:观察组患儿苏醒时间(4.05±1.14)min;对照组患儿苏醒时间(19.63±4.21)min,组间对比,P<0.05。观察组患儿发生肢体活动2例,恶心呕吐3例,分泌物增多未发生,术后躁动1例;对照组患儿发生肢体活动10例,恶心呕吐15例,分泌物增多8例,术后躁动7例,组间对比,P<0.05。结论:七氟醚吸入麻醉应用在小儿短小手术中诱导迅速,苏醒时间快,不良反应发生率低,值得在临床上推广使用。     

吸入麻醉与术后躁动

全麻术后苏醒期患者躁动的危害性极大,其诱发因素很多,其中吸入麻醉可能是主要原因。中枢局灶敏感化是吸入麻醉诱发躁动的可能机制,这种功能完整性的缺失影响患者对感觉的反应和处理能力,在某些有害刺激的作用下,中枢神经系统表现为过度兴奋而诱发躁动。预防和治疗术后躁动的方法包括药物性和非药物性处理措施。     

吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的：探讨小儿上呼吸道感染短小手术吸入麻醉与静脉麻醉的疗效。方法将160例小儿上呼吸道感染短小手术患儿分为两组,每组80例,分别实施吸入麻醉与静脉麻醉,观察两组麻醉质量。结果吸入麻醉组术中体动、呼吸道分泌物、术毕完全清醒时间明显优于静脉麻醉组,两组比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论小儿上呼吸道感染短小手术吸入麻醉安全有效。     

分瓶法测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度

目的　建立测定果蝇吸入麻醉药半数麻醉有效浓度 (ED50 )的方法学。方法　在 11个 32 5ml的三角烧瓶中各放入 30只雄性果蝇 ,分别加入不同容量的异氟醚标准气 ,使 11个烧瓶中异氟醚浓度分布在零效应浓度与百分之百效应浓度之间。以果蝇失去附壁及运动能力为标准计算各瓶中被麻醉果蝇数 ,用正规法计算出ED50 。结果　 11次实验在 2 5及 5 0min时的量 -效关系曲线均呈S形 ,用各自的对数浓度与概率单位作图都呈直线相关 ,相关系数分别为 0 .972± 0 .0 14和 0 .971± 0 .0 2 5 ,ED50 值分别为 (0 .5 1± 0 .0 6 8) %和 (0 .4 7± 0 .0 85 ) % ,变异系数分别为 13.3%和 18.0 %。结论　本法稳定性较好 ,实用可行     

一氧化氮治疗仪的临床应用研究

目的 探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）治疗不同类型的肺动脉高压的适应证及疗效。方法 采用ＢＧ－９５１型一氧化氮治疗仪治疗先天性心脏病（ＣＨＤ）伴肺动脉高压（ＰＨ）患儿８１例、高原性肺水肿２２例、新生儿持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）１０例、肺心病２０例、哮喘１０例,共计５种类型１４３例患者。结果 对ＣＨＤ伴ＰＨ患儿可显著降低ＰＡＰ（Ｐ〈０．０１）,对高原肺水肿患者肺部湿性罗音和Ｘ线胸片阴影消失时间比常规治疗显著     

七氟烷和异氟烷对鼻内镜手术鼻黏膜血流及术野影响的比较

目的 研究七氟烷及异氟烷对血流动力学、鼻腔黏膜微循环血流及术野清晰度的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期ESS手术30例,随机分为:七氟烷组(S组,15例)以氧化亚氮-氧-七氟烷维持麻醉;异氟烷组(Ⅰ组,15例)氧化亚氮-氧-异氟烷维持麻醉.两组均将BIS控制在40～50.监测记录术中平均动脉压、心率、诱导前及麻醉平稳后...     

吸入物过敏原过筛试验的临床应用

目的探讨变态反应性疾病吸入物过敏原过筛试验的临床诊断价值。方法应用e-Star过敏原检测仪进行混合吸入性过敏原（hx901）检测。结果 106例受检患者中,45例hx901阳性,其中41例属呼吸道过敏性疾病,占91.1%。呼吸道过敏性疾病与其他过敏性疾病hx901检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。对41例患者进行了屋尘螨（d1）和（或）粉尘螨（d2）的检测,结果表明hx901和d1、d2的检测结果明显相关（r=0.757,P〈0.05）。结论吸入物过敏原过筛试验对变态反应性疾病明确致敏原和疾病防治有指导价值。     

实验动物麻醉剂使用的福利伦理问题

在进行动物实验时需要选择合适的麻醉剂来保证实验操作的顺利进行,获得可靠的实验数据,同时又将实验动物所遭受的痛苦降至最低,保证实验动物的福利。近年来,关于实验动物的福利伦理问题已越来越引起人们的关注。本文主要对动物实验常用的麻醉剂（包括吸入性麻醉剂：乙醚、七氟烷、异氟烷,非吸入性麻醉剂：戊巴比妥钠、水合氯醛、氯胺酮、乌拉坦）的选择及使用过程中可能存在的福利伦理问题做一综述。     

加强新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究

随着现代麻醉学的迅猛进展，新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究已成为临床麻醉工作者关注的新课题。局麻药是麻醉中最常用的药物，其主要在浸润麻醉、外周神经（臂丛神经、颈丛神经、坐骨神经、股神经）阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和椎管内镇痛中起着重要的作用。但是由于常用的局麻药——布比卡因的神经与心血管的毒性，及其急性、致命性的心血管副作用影响着患者的安全，因此推动了新型长效局麻药的研制开发。罗哌卡因和左旋布比卡因是目前临床上两种常用新型局麻药。     

全身麻醉药在精神类疾病治疗中的应用进展

经典全身麻醉药氯胺酮于2019年获FDA批准用于耐药性抑郁症的临床治疗,该案例使全身麻醉药在精神类疾病治疗中的潜在价值成为了神经精神类疾病研究领域的热点。本文将围绕氯胺酮、N2O、七氟烷等全身麻醉药抗抑郁的作用及机制研究进展,以及全身麻醉药治疗产后抑郁症、焦虑症、孤独症、精神分裂症等精神类疾病研究进展进行综述。     

失眠的药物治疗

本文的目的 是综述失眠的药物治疗,失眠的药物治疗主要指望苯二氮(艹卓)受体激动剂,后者包括苯二氮(艹卓)类药物(如阿普唑仑和氯硝西泮)和选择性α1亚单位苯二氮(艹卓)受体激动剂(如唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆),苯二氮(艹卓)受体激动剂治疗失眠安全有效,而非处方药、保健药、镇静性抗抑郁药、抗精神病药和其他催眠药治疗失眠尚缺乏系统支持证据.     

“基于问题的学习”对中医类学生学习效果影响的系统评价

目的系统评价“基于问题的学习”（Problem—based learning,PBL）对国内中医类学生学习效果的影响。方法通过检索CBM、CNKI、VIP文献数据库,纳入PBL与LBL教学模式下中医类学生学习效果的对照研究,采用Revman5．1对数据进行分析。结果纳入9篇文献,研究方法、质量均较低。两种模式下,学生理论考试成绩的差异无统计学意义[SMD=3．76,95％CI（-0．62,8．15）];而实践操作成绩的差异具统计学意义,PBL组优于LBL组[SMD=7．62,95％CI（3．92,11．32）];在学习能力自评上,两组间差异有统计学意义,PBL组优于LBL组[OR=3．69,95％CI（1．88,7．21）]。结论PBL教学有助于提高学生主观能动性,提高学生实践能力,适用于中医临床专业课及其拓展型课程的教学;但各纳入研究的质量等级较低,有必要在教学中开展设计严谨的随机对照试验,提供高质量的证据,增加论证强度。