不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者心功能及新发房颤影响的随访分析

目的：探讨不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者新发房颤（atrial fibrillation,AF）及心功能的影响。方法我院心内科过去5年间植入永久起搏器的患者,按照起搏模式不同分为VVI、DDD组,根据右室起搏比例（Cum％VP）不同分为：DDD1组（Cum％VP≥50％）和DDD2组（Cum％VP＜50％）两个亚组。随访内容包括起搏器植入术前、术后3年心电图和动态心电图,AF发生情况,超声心动图参数。结果符合入选标准且完成随访的患者共计147例,新发AF病例VVI组14例（24．14％）,DDD1组5例（11．11％）,DDD2组3例（6．82％）。DDD2组与VVI组比较,差异有统计学意义（P＝0．03＜0．05）。术后3年超声参数比较,DDD2组与VVI组、DDD1组相比,LAD、LVED明显缩小,LVEF则明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DDD起搏模式加低右室起搏比例与VVI模式相比,可明显改善患者的心功能,且减少AF的发生,DDD起搏模式加最优右室起搏管理应用于临床可能给患者带来更多的收益。     

永久性心脏起搏器植入77例临床分析

目的观察77例永久心脏起搏器植入的疗效及并发症。方法对77例永久心脏起搏器植入患者进行随访观察,对术中疗效及术后各种并发症进行分析。结果所有手术均成功完成,起搏模式：植入单腔起搏47例,房室双腔起搏28例,单腔心室埋藏式心脏复律除颤器1例,心脏再同步化起搏1例。术后囊袋血肿3例,电极脱位2例,起搏器囊袋渍破1例,起搏器综合征7例。结论采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析

目的探析缓慢性心律失常患者使用DDD的疗效。方法选取该院60例缓慢性心律失常患者,分为观察组和对照组各30例,观察组采用DDD植入法,对照组采用VVI植入法,比较植入前和植入后3个月患者的心功能变化。结果治疗前两组患者心功能分级无显著差异,治疗后所有患者心功能分级均有下降,但观察组I级患者显著高于对照组（33.3%vs.6.7%,P〈0.05）,而Ⅲ级和Ⅳ级患者显著低于对照组（26.7%vs.53.3%,P〈0.05;0 vs.13.3%,P〈0.05）。结论缓慢性心律失常患者植入双腔心脏起搏器有效改善心功能,并发症少,值得临床推广。     

永久性心脏起搏器植入30例临床体会

经过半个世纪的发展，人工心脏起搏作为一项成熟的技术，为人类战胜心脏顽疾作出了应有的贡献。熟悉和掌握该项技术，才能更好地服务于患者。我院近年来植人心脏起搏器30例，均取得满意疗效。     

永久心脏起搏器置入患者280例术后常见并发症分析

<正>随着心脏起搏技术的不断发展和临床的广泛应用,起搏器的治疗已日臻成熟。心脏起搏作为一种有创性治疗方法,其并发症时有发生。如何减少起搏器并发症发生、提高起搏器疗效已越来越受到临床医师关注。笔者对280例永久起搏器置入术患者进行随访,将并发症的发生情况报告如下。     

临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常12例临床分析

目的 探讨临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的方法学及应用。方法 对12例缓慢型心律失常的病人经静脉进行床旁及X线下临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、临时起搏器对血流动力学的影响及在围手术期的应用。结果 临时心脏起搏可以迅速改善患者的血流动力学,床旁安置临时心脏起搏器适用于病情重、不宜搬动患者,且临时心脏起搏对围手术期的心动过缓患者更为安全。     

51例植入永久性起搏器患者5年临床随访分析

目的：探讨永久性起搏器植入术后的并发症及起搏功能异常的原因,以减少其发生率。方法：回顾分析51例植入永久性起搏趋患者的术后临床资料和5年常规随访资料,了解术后并发症及起搏功能异常的发生情况。结果：51例患者中共有6例发生起搏器功能异常：起搏电极导管脱位、电极断裂、电极绝缘层破裂起搏器介导的心动过速（PMT）各1例（1.9%）,感知功能障碍4例（7.8%）,通过程控或更换起搏器和起搏电极导管后,起搏功能恢复正常。5年随访中,囊袋血肿、囊袋破溃者3例（5.9%）,经局部抽出积血,抗生素冲洗,严重者重新手术后取得很好疗效;2例患者出现起搏器综合征,13例患者出现心功能不全,8例患者并发脑梗死。结论：采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

永久心脏起搏器植入的护理

人工心脏起搏（artificial cardiac pacing）是一种用电子仪器,通过人工起搏器发送脉冲电流,导线和电极的传导刺激心肌,使之激动和收缩,从而替代正常心脏起搏点,模拟心脏的冲动形成和传导,使心脏有效地搏动,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。     

心脏外科手术后植入永久起搏器103例分析

目的 分析心脏外科手术后植入永久起搏器的影响因素以及早期起搏器植入时机和途径。方法 回顾性纳入2007年1月至2016年12月于我院行心脏外科手术后植入永久起搏器（不包括植入埋入式除颤器和心脏再同步化治疗）的患者。收集植入永久起搏器患者的性别、年龄、临床诊断、术前心律情况、心脏外科手术类型、起搏器植入适应证、心脏外科手术距离起搏器植入的时间、植入永久起搏器的类型等资料。并根据心脏外科手术距离起搏器植入的时间将患者分为早期（术后≤1个月）组、中期（术后1个月～1年）组和远期（术后>1年）组。比较3组患者心脏外科手术类型和起搏器植入适应证的差异。结果 共纳入103例患者,其中瓣膜病手术86例、先天性心脏病手术9例、冠状动脉旁路移植（CABG）术8例;病态窦房结综合征患者22例（21.36%）,房室传导阻滞患者81例（78.64%）。房室传导阻滞包括Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者68例[66.02%,其中心房颤动伴长RR间期29例（28.16%）]和慢心室率心房颤动13例（12.62%）。早期组27例（26.21%）,中期组16例（15.53%）,远期组60例（58.25%）。3组心脏外科手术后植入永久起搏器患者的主动脉瓣手术和双瓣及更复杂手术（包含瓣膜置换或成形术）占比的差异均无统计学意义（P均>0.05）。在起搏器植入适应证中房室传导阻滞比例较高,且在3组间差异有统计学意义（χ²=6.089,P=0.048）。早期组患者的心脏外科手术距离起搏器植入的平均时间为（13.43±7.24）d,择期经皮介入心内膜植入起搏电极导线25例,术中植入心内膜、心外膜起搏电极导线各1例。结论 房室传导阻滞为心脏外科手术后植入永久起搏器最常见的适应证。早期植入前需留出合理的时间供房室传导或窦房结功能恢复,起搏导线植入途径以择期经皮介入心内膜植入为主,但必要时可在术中植入起搏电极导线（心内膜或心外膜）。     

永久起搏器安装术后临床护理体会

近年来，随着一系列高科技成果应用于心脏起搏工程，起搏器不断更新，现在越来越多的患者接受了这一治疗手段。与此同时，手术后的临床护理也更显重要，为了使患者早日康复，南京医科大学附属苏州医院心血管内科实施了一系列临床护理并在患者出院前针对起搏器的特性及患者自身情况等向患者传授有关医学、护理方面的知识和技能，收到良好的效果。     

416例永久性起搏器程控随访分析

目的 分析永久起搏器植入术后患者长期程控随访的临床结果 。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科416例植入永久性起搏器后患者术后随访及程控资料,随访时间1～5a,内容包括患者的临床症状、起搏器故障发生情况,行多导联心电图、胸部X线及超声心动图等检查,根据需要对部分患者调整起搏参数和重新手术处理。结果 程控随访过程中发现各种起搏功能障碍及随访中的并发症31例,经过调整参数和重新手术处理均得到满意转归。结论 对永久性起搏器植入患者的定期程控随访至关重要,可及时发现和处理永久性起搏器相关的起搏故障和并发症,使患者得到更好的疗效。     

起搏器囊袋并发症的临床分析

目的探讨永久心脏起搏器患者发生囊袋并发症的可能原因、与年龄关系及处理策略。方法选择2003年9月-2013年8月我院置入永久起搏器患者182例,分析囊袋并发症发生原因。结果发生起搏器囊袋血肿12例,总发生率为6．6％,其中≥80岁6例,发生率为6．5％;〈80岁6例,发生率为6．5％;囊袋破溃及感染2例,总发生率1．1％,其中≥80岁1例,发生率1.1％;〈80岁1例,发生率1．1％。结论80岁以上与80岁以下患者的总体囊袋并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。而加深对起搏器囊袋并发症原因的了解,积极预防和及时处理,可将其风险减到最低。     

68例儿童植入心脏起搏器临床分析

目的:探讨植入心脏起搏器儿童的临床特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2011年9月至2017年10月植入心脏起搏器病例的临床资料,年龄2 h至18岁11个月,平均(66.96±58.14)个月,包括病因、临床表现、辅助检查、起搏方式、植入后心脏大小、心功能改变等情况。结果:共收集68例患儿,初期植入临时起搏器61例,永久起搏器7例。临时起搏器组中心外膜起搏25例,均为先天性心脏病(心脏外科手术术中植入),心内膜起搏36例,包括暴发性心肌炎25例,先天性心脏病术后Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲdegree atrio ventricular block,Ⅲ°AVB)5例,心律失常3例(导管消融术后Ⅲ°AVB、房性心动过速、室性心动过速各1例),心肌病3例(伴Ⅲ°AVB、室上性心动过速);临时起搏器植入同时给予药物综合治疗,46例患儿4周内恢复窦性心律,其中心外膜起搏20例(20/25,80%),心内膜起搏26例,包括暴发性心肌炎20例(20/25,80%),先天性心脏病术后2例(2/5,40%),心律失常3例(3/3,100%),心肌病1例(1/3,33.3%),8例最终植入永久起搏器...     

起搏器植入术后发生迟发性囊袋血肿的临床分析

目的：观察永久性心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿（即手术1周后出现血肿）的发生情况,并探讨其原因。方法：对从1999年8月至2005年3月植入或更换起搏器的310例患者的临床资料进行回顾性研究。结果：310例中有5例发生迟发性囊袋血肿,发生率1．6％,占整个急性期囊袋出血的35．7％。结论：心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿发生率较低,与病人的一般情况有关。     

永久性人工心脏起搏器植入术后心功能变化的研究

目的:分析永久性心脏起搏器植入术前后心功能的变化。方法:应用超声心动图对36例行永久性人工心脏起搏器植入的患者术前、术后(6个月)检查,其中心室按需起搏(VVI)26例、房室顺序起搏(DDD)10例,检测左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等血流动力学指标。再应用起搏器程控仪检测心室累积起搏比例,分为<40%和≥40%组。结果:心室按需和房室顺序起搏植入术后术后各指标变化如下:①两种起搏模式比较:起搏器植术入后EDV、ESV呈增高趋势,SV及EF呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05);②不同心室累积起搏比例比较:≥40%组各血流动力学指标较<40%组呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过多的右室心尖部起搏对心功能有明显的不良影响,临床上应尽可能优化起搏参数和部位,提倡生理性起搏,保护心功能。     

424例永久心脏起搏器治疗患者并发症回顾性分析

目的探讨永久性心脏起搏器植人术中及术后并发症发生的原因、处理方法及其预防措施。方法回顾性分析我院2001年1月－2011年6月424例永久性心脏起搏器患者的临床资料。结果发生起搏器并发症41例（9．7％）。其中,术中气胸5例,误穿锁骨下动脉10例,术后起搏器囊袋血肿18例,起搏器囊袋破溃1例,电极移位2例,导线断裂1例,起搏综合征3例,起搏器介导的心动过速l例。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳治疗效益。