β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例

患者,男,37岁。2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66·7 g/L,ALB 42.9 g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L。HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L。血常规:WBC 13·2×109/L,Hb 165 g/L,Plt 227×109/L,中性粒细胞比0·84。入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸。2005年1月25日,体温38·5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增…     

C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…     

中期妊娠并发胎盘早剥及弥漫性血管内凝血1 例报告

1临床资料患者36岁,孕2产1,因“停经22周,胎动消失2 d,牙龈出血7 h”于2008年11月13日4:55急诊入院。患者末次月经2008年5月27日,未产检,入院前2 d开始未觉胎动,未重视,入院前1 d夜间无明显诱因出现牙龈出血,后来我院急诊就诊,超声示:无胎心搏动,胎盘位于右前壁,胎盘内低至无回声区。血常规:WBC 15.11×109/L,Hb 100 g/L,PLT 92×109/L。凝血功能:PT＞180 s,APTT＞109 s。拟诊“死胎、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）？”,即收住入院。患者曾于1996年平产1胎,有“肾结石”病史2年,平素口服中药治疗,否认高血压病史。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压125/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫底脐上4指,轻压痛,腹肌略紧张,宫缩规律（30 s/2 min）,强度中弱。入院后复查血常规:WBC 16.74×109/L、Hb 92 g/L、PLT 75×109/L。凝血功能:PT＞120 s、APTT＞180 s、FDP＞129 μg/ml。超声示:无胎心,双顶径6.1 cm,胎盘上方见11.6 cm×6.9 cm回声不均区。诊断:死胎、胎盘早剥、DIC。立即报病危,予吸氧,补充血容量,完善备血、血小板、冷沉淀等术前准备,急诊行全麻下剖宫取胎术,术中见子宫增大如孕5个半月大小,两侧宫角处呈紫蓝色,切开子宫下段,宫腔内大量不凝血涌出,迅速徒手取出胎儿及胎盘组织,检查胎盘80%面积见凝血块压迹。术中见胎盘剥离面及子宫切口广泛渗血,宫缩尚可,术中以试管法取静脉血5 ml,轻叩管壁,15 min后仍不凝,术中复查血常规:WBC 14.34×109/L、Hb 75 g/L、PLT 48×109/L。交替输注纤维蛋白原2 g,冷沉淀20 U,血小板10 U,红细胞悬液及血浆1 200 ml,并按摩子宫、应用促宫缩药物及缝扎止血,组织渗血情况好转,宫缩好,腹腔留置引流管1根后关腹。宫腔内积血及术中出血共约800 ml,术后转ICU监护2 d,抗生素预防感染,输血及冷沉淀改善凝血功能,低分子肝素改善循环功能,呋塞米利尿及对症治疗,术后2 d各项指标基本恢复正常。术后第8天,患者恢复良好出院,出院前复查血常规Hb 131 g/L、PLT 202×109/L,凝血功能:PT 25.6 s、APTT 28.9 s、FDP 11.63 μg/ml。出院诊断:孕22周,G2P1,死胎;胎盘早剥（重度）;DIC。     

巨大血小板综合征一例

患儿　女,2岁,汉族,因反复皮肤紫癜一年半入院。于入院前一年半开始无明显诱因出现皮肤散在紫癜,且皮肤损伤后出血难止,时伴鼻衄,紫癜可自行消退,但反复出现,曾在外院拟“血小板减少紫癜”予强的松治疗,效果欠佳。家族中父母近亲结婚,其兄有相类似病史,5岁时因出血不止死亡。体检:生长发育尚可,颜面部可见散在针尖样出血点,四肢,躯干可见散在瘀斑,心、、腹无阳性体征。实验室检查:外周血白细胞总数8.8×109/L,红细胞4.34×1012/L,血红蛋白111g/L,血小报168×109/L,凝血四项示PT14.8秒,TT16.6秒、APTT28.2秒,纤维蛋白原288mg/L,均正常,…     

妊娠并发特发性血小板减少性紫癜成功阴道分娩1例

1病历报告患者,25岁。因停经39+2周,规律腹坠痛0.5小时,于2004年2月5月2时入院。G1P0,孕期顺利,无口鼻腔出血史,无阴道流血史。未做过产前检查。患者15岁时因皮肤黏膜有出血点,在我院血液科确诊为特发性血小板减少性紫癜治愈。入院查体:一般状况好,无贫血貌,皮肤黏膜无出血点及瘀斑。血压110/60mmHg。产科检查:宫底剑下3横指,头位衔接,胎心140次/m in;肛查宫口开3 cm,先露棘平;宫缩间隔4~5分钟,持续30秒。实验室检查,血红蛋白125g/L,白细胞17×109/L,血小板4×109/L;尿常规及肝、肾功能正常,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间均在正常范…     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGE_1抢救1例

1　病历报告患者,女,43岁。1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院。查体:T37℃,P98/min,R20/min,BP14/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L。尿常规(-);粪常规(-),粪OB( ),腹水常规,清亮,黄,Rivalt(-),WBC25×109/L。血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7μmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT27IU/L,AST54IU/L,r-GT12IU/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K 4.8mmol/L。胃镜:食道静脉曲张度。入院止血后大便转黄。因右下颌出现包块,肿痛剧烈,…     

血浆置换联合环磷酰胺治疗重症获得性血友病1例

<正>1临床资料患者，女，75岁，因“右下肢肿痛2月余，皮下结节伴淤斑1周”于2022年7月28日入院。2022年5月23日患者右大腿根部被虫叮咬，叮咬处出现一过性疼痛，3 d后右大腿根部叮咬处剧烈疼痛伴右下肢肿痛，至成都市某医院住院治疗，查血常规:血红蛋白86.0g/L，血小板50.4×109/L，白细胞11.46×109/L;凝血功能:活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time     

布洛芬及潘生丁对血尿蛋白尿的治疗作用（附4例报告）

资料与方法例1:患者,女14岁,因双下肢紫癜20天,伴双踝关节肿痛,于1998年4月15日入院。患儿无腹痛、血便及血尿。查体:双下肢小腿伸侧面可见大小不等瘀点、瘀斑,高于皮面、压之不褪色,呈对称分布。血常规WBC7.6×109/L,N0.49%,L0.37%,M0.036%,RBC4.0×1012/L,PIT31.6×109/L;出血时间2分1秒;凝血时间5分1秒;尿常规:比重1.030,蛋白(++~+++),RBC10~15个/HP。入院后即用强的松50mg,每日顿服,每周查尿常规2次,尿蛋白均在++-+++,红细胞10~15个/HP波动。4周后无明显改善。于5月19日用布洛芬及潘生丁合用,同时强的松减至40mg,每日顿服。1周…     

肺曲菌病并发胸腔积液一例

患者女,41 岁。因右肾癌术后 9 年,刺激性干咳伴咯血2年,加重1月余,于2000年11月2日收入院。体格检查:右肺语颤减弱,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性口罗音。血常规检查:白细胞计数 6.1×109/L、中性粒细胞0.725、淋巴细胞 0. 235、单核细胞 0. 04、红细胞计数 2. 68×1012/L、血红蛋白75 g/L、血小板计数 160×109/L;红细胞沉降率63 mm/1 h;尿、粪常规正常;肝、肾功能检查:总胆红4.4μmol/L、直接胆红素 1. 6μmol/L、总蛋白质 65g/L、白蛋白32 g/L、球蛋白 33 g/L、白球比例 0.97、丙氨酸转氨酶 6 U/L、天冬氨酸转氨酶 13 U/L…     

结肠癌合并血小板异常增多1例报告

患者,女,79岁,因“乏力10+月,便血2d”入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常。辅助检查:血常规:血红蛋白66g/L;血小板1807×109/L;白细胞7.79×109/L,分类正常。骨髓涂片提示:有核细胞增生活跃,粒系除原粒外各阶段细胞均可见,以杆分粒细胞为主,形态基本正常;红系以晚幼红为主,成熟红细胞大小基本一致;淋巴系为正常成熟淋巴细胞;巨核细胞41个,产板巨核细胞15/25,散在血小板成堆成团。内铁(-),外铁(+)。血清铁5.9μmol/L,总铁结合力62.25μmol/L。凝血功能、胸片、腹部B…     

肋骨海绵状血管瘤引起凝血功能紊乱一例

患者男性,22岁.因左胸部肿块1年于1987年3月11日入院.1年前自感右胸部针刺样疼痛,当地医院检查发现胸部有一肿块,疑诊为“胸膜间皮瘤”但未作治疗.发病后除胸部隐痛和牙齿出血外无其它不适感,仍照常参加体力劳动.平素体健. 体检:左胸部轻度隆起,无压痛,心肺听诊无异常。实验室检查:Hb143g/L,WBC7.1×10~9/L,PL9.7×10~9/L.ESR2mm/h.肝功能正常.第一次凝血酶原时间37秒(正常对照17秒),第二次凝血酶原时间38秒)正常对照17秒).白陶土部份凝血活酶时间43秒/33秒,凝血     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

氨茶碱致多尿1例

本文报告氨茶碱致多尿征1例如下。1病例介绍患者男,76岁,因反复咳嗽、咯痰伴喘息10余年,再发加重1 d入院。既往身体健康。体格检查:体温38.5℃,脉搏120次/min,呼吸36次/min,血压130/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉充盈,胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺均可闻及湿罗音及哮鸣音。腹部未见异常,双下肢无水肿,余无特殊。辅助检查:WBC 22.5×109/L,RBC 4.98×1012/L,HGB 161 g/L,PLT 195×109/L,尿蛋白(+)。GPT 23.3 U/L,GOT 24.9 U/L,ALB 33 g/L,TP 44.3 g/L,TB 22.6μmol/L,DB 11.1μmol/L,HBsAg(-),BUN 10.7 mmol/L,CRE 81.3…     

急性戊型肝炎合并血尿1例报告

1临床资料患者男,56岁。因乏力,厌食7d,尿黄、目黄、无痛性血尿1d以“溶血性贫血”收入血液科,2d后转入感染科。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,肝脏于右侧锁骨中线上肋下2.0cm,边缘钝,质韧,有触痛,肝区叩击痛阳性。辅助检查:ALT131.6U/L,(0～37)ALT708.7U/L(0～37),T-BIL208.7μmol/L(5.1～25.6),D-BIL102.9μmol/L(0.1～8.6);尿常规:RBC为满视野/400×,WBC为0/400,Pr(+),BLD(+++);24h尿蛋白定量:1.8g/L(0.2～0.4),抗-HEVIgM阳性;血常规正常;出凝血时间正常;凝血酶原时间、活动度、纤维蛋白原及部分凝血活酶时间均正常;Comm's…     

妊娠期急性脂肪肝2例分析

例1刘某某,女,27岁,主因孕8+月,巩膜黄染,乏力,食欲减退8天于2006-5-19入我院内科。患者入院前8天出现周身乏力,厌油腻,纳差,无腹疼腹泻及周身瘙痒。孕期未产前检查。4年前因“难产”在我院行剖宫产术,术后恢复好,无输血史。入院时查体：T37.8℃BP140/100㎜Hg重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,胸廓散在出血点,心肺听诊无异常,子宫如孕8月大小,下腹正中可见一12厘米长纵行手术瘢痕,腹无压痛,肝区无叩击痛。辅助检查：血常规：WBC;22.3×109/LN0.712HB59g/LPLT137×109/L,肝功：总蛋白51,2g/L,总胆红素114.93mol/L直胆90.52μmol/L,间胆24.41μmol/L,谷丙转氨酶121U/L谷草转氨酶178U/L胆汁酸68μmol/L血糖6.7mmol/L,肌酐140μmol/L,纤维蛋白原1.5g/L,肝炎病毒标志物均阴性。尿常规：白细胞2+,入院诊断：1妊娠期急性脂肪肝2重度贫血3凝血机制障碍4宫内孕8+月5瘢痕子宫。来院后在内科治疗,静点保肝药物及抗生素治疗,输浓缩红细胞2单位,治疗2天,自然发动宫缩,3小时后自然分娩一早产儿,心率16次/分,周身皮肤黄染,肝脏下缘达脐水平,死亡,产时出血1000毫升,迅速出现多脏器功能衰竭,输血,血浆,补液,抢救无效产后1小时死亡。     

血透病人口服洛汀新致重度浮肿二例报告

例1,男,62岁.因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院.既往:患多囊肾,肾功衰竭血透3年余,每周10小时.入院检查:T 39℃,BP 165/105mmHg,双肺少量干口罗音,心律齐,心率88次,双下肢无浮肿.化验:Hb 72g/L,WBC 11.3×109/L,BPC 51×104/L,BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L,除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日,口服,2日后改20mg 1/日,当晚肉眼血尿,2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿,尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时,3天后全身浮肿加重,Cr升至960μmol/L,加强透析脱水,隔日一次,1周后症状无明显缓解,停服洛汀新并继续加强透析脱水,2周后症状好转.     

1例部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1病例介绍 患者男,35岁,住院号9901862.1999年2月因乙肝后性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血,继发性脾功能亢进入院治疗.经一系列相关检查和手术前的准备工作,于3月18日在DSA下用明胶海棉+真丝线段行部分脾动脉栓塞术.脾栓塞面积达80%,术后脾功能亢进明显改善,术后1w白细胞由16×109/L升高到48×109/L,血小板由83×109/L升高到119×109/L.术后未发现严重并发症.术后随访1a未再发生出血.