70岁以上病人开胸术的10年经验总结

目前美国70岁以上老年人有1,500万人,而70岁平均可期望寿命为13.1年,80岁为8.2年。由于70岁以上老年人口日益增多,要求行胸外科手术治疗的病人亦增多。据观察,非切除的老年肺癌一年生存率仅7％。由于长寿者增多,手术治疗老年肺癌与年轻人具有同样的重要性。近来报道证明,老年肺癌切除术后可获长期存活,但死亡率高达14～20％。本文总结本组10年来为70岁以上老年人行开胸术的经验表明,本组死亡率较低。病例本组自1969～1978年为218例70岁以上老年病人行218次开胸术。其中男149例,女64例,年龄为70～93岁。原发癌和转     

肺癌外科治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法，随着人类文明和现代科学技术的发展．肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新．尤其是近年来将心血管外科理论和血管外科技术应用于肺癌的外科治疗，获得长足进步，使那些过去被认为是手术禁忌征的局部晚期肺癌，不但可将肿瘤完全切除，而且获得长期生存和良好的生活质量。外科方法治疗肺癌已有100余年的历史。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除，发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。经过百余年的发展，肺癌外科治疗已顺利度过了提高切除率，降低手术死亡率及减少术后并发症发生率的阶段。目前。肺癌的外科治疗技术已日臻完善，肺癌切除的手术死亡率已降至2％以下，术后5年生存率达40％～60％左右。     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

探讨高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理

目的分析高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理。方法选取2013年11月~2014年11月我院收治的高龄肺癌患者73例作为研究对象,所有患者在围手术期给予相关的针对性护理干预,对护理效果进行回顾性分析。结果研究中所有患者经过围手术期以及心血管并发症护理后,共发生并发症5例,包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血压1例。并发症发病率为6.8%(5/73),低于常规手术时并发症发生率,患者均获得良好手术效果。结论针对于高龄肺癌手术患者而言,做好围术期的护理工作能够降低患者的并发症发病率,提升整体护理效果,在临床中值得推广使用。     

老年人开胸手术后心血管并发症的处理

开胸手术后心血管并发症近年明显增加 ,老年人循环呼吸功能减退 ,常有并存病 ,因而开胸手术的并发症发生率更高 ,及时处理好并发症是降低开胸手术病死率的主要手段之一。1　资料与方法1992年 5月～ 1996年 5月因胸部疾病而住院病人共 2 716例 ,其中 3 16例老年人行开胸手术。年龄 65～ 88岁 ,男2 90例 ,女 2 6例。恶性组 193例 ,其中食管贲门癌 113例 ,肺癌 80例 ,良性病组12 3例 ,其中胸外伤 5 9例 ,支气管扩张 41例 ,肺大疱致气胸 2 3例。术前均做胸正侧位片、胸部ＣＴ、心脏彩超、各种生化检查。对食管贲门癌还行胃肠造影、胃镜等检查。…     

老年人肺癌的手术治疗结果

作者1965～1985年手术治疗老年人肺癌346例,男性297例(85.8％),女性49例(14.2％)。年龄60～64岁165例,65～69岁138例,70岁以上43例。周围型肺癌197例(57％),中心型肺癌149例(43％)。Ⅲ期肺癌占44.5％,Ⅱ期占33％,Ⅰ期占10.6％。鳞状细胞癌占62.7％,腺癌占21.3％,未分化癌和其他癌占16％。78％的病例有心血管系统和呼吸器官的伴发病(高血压病,动脉硬化,冠心病,慢性支气管炎)。     

肺功能减损的肺癌全肺切除的疗效评价

目的 探讨肺功能减员的肺癌全肺切除的临床疗效。方法 总结１９７９年至１９９３年底８３４例肺癌全肺切除的效果,并将２８４例肺功能衰减损的肺癌与５５０例功能正常的肺癌进行对比,结果 肺功能减损的肺癌手术死亡率３．５％,手术并发症１０．２％,肺功能正常的肺癌手术死亡率２．４％,手术并发症率３．８％,二者比较手术死亡率无差异,手术并发症率有显著差异（Ｐ〈０．０１）,肺功能正常肺癌５年生存率２６．５％,肺国     

老年肺癌61例围手术期呼吸道护理体会

随着社会人群老龄化的出现，老年肺癌在胸外科所占的比例日益增多。但老年患者常伴有心肺疾病，手术耗时长、创伤大，加上气管插管等侵袭性操作，极易导致肺部并发症。2005年1月～2006年12月，我们共手术治疗老年肺癌61例，由于重视了围手术期呼吸道护理，肺部并发症大大减少。现报告如下。     

老年非心脏手术围手术期心血管并发症危险因素分析

目的　探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法　将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果　 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论　年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。     

高龄(80岁以上)肺癌患者的术后管理

报告了30例手术治疗的老年肺癌,年龄80～99岁。术中无死亡者,5年生存率28.3％。术后并发症心血管系统最常见的是心律失常,有12例(40％)持续24小时以上,经处理均获恢复。无并发心梗者。需用呼吸机者9例(30％),其中4例只用了1日,5例使用2日以上者术前均有肺功能障碍。术后肺炎6例,一过性谵妄达10例(33％)。表现为理解力欠缺,语言含糊及异常     

肺癌早期诊断研究进展

据WTO的统计，肺癌在发达国家的常见肿瘤中发病率和死亡率均居首位。在我国城市恶性肿瘤中死亡率居首位，肺癌也已经成为恶性肿瘤中的头号杀手。近20年来虽然肺癌的治疗手段增多。治疗水平不断提高，但5年生存率仍甚低。患者就诊时发现的肺癌多数为中晚期。只有15％～25％是IA期．因此5年生存率只有12％～15％。如何对肺癌高危人群进行有效的筛查和对肺癌病变进行早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。以下就肺癌的早期诊断进展作一简要综述。     

肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗术后并发症的护理

氩氦刀技术是近年来从传统冷冻治疗发展起来的冷冻技术,为不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床应用范围的拓展以及病例数的增多,患者术后并发症的发生也日益增多,据文献报道肝癌在氩氦刀治疗后,并发症的发生率是10％～28％,个别报告高达50％。为提高治疗率和生存率,减轻患者的痛苦,探索护理经验,现将术后主要并发症与护理综述如下。     

70岁以上老年人肺癌手术

随着日本人寿命的延长,70岁以上老年人肺癌逐年增加,最近已占肺癌手术病例的1/4。由于此年龄组病人常伴随其他疾病和术后并发症发生率高,所以在治疗时应比其他年龄组更加注意。本文对本组治疗70岁以上老年人肺癌手术效果加以讨论。病例在国立癌中心医院1962～1979年12月,共切除肺癌1,010例,其中153例为70岁以上老年人,从年度来看,1974年以前肺癌切除613例,老年人占10％(65例);然自1975年以后的近五年中肺癌切除397例,老年人增至22％(88例);1979年切除96例,而25例为老年人,占26％。如将这些病例     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例，年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌，Ⅰa期16例，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例，分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％，并发症发生率23．9％，死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌，肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法，临床效果较好，对有手术条件的病人应努力争取手术。     

1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理

支气管肺癌（Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，它起源于支气管粘膜，是最常见的原发性肺癌。肺癌的发病机会随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁之间上升特别显著。肺癌发病率男性高于女性，男女之比，英国4．5：1，美国4：1，我国为2～3：1。肺癌死亡率高，5年生存率不到10％，肺癌已成为威胁人类健康的主要常见病之一。肺癌的主要治疗方法是手术。支气管肺癌需手术切除病变气管或支气管。当切除长度大于气管全长的50％（5～6cm）时，难以行对端吻合重建气管连续性，因此被视为手术切除的相对禁忌症。2003年12月，我科成功地为1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术，对患者围术期进行了精心的护理，未发生任何并发症，获得满意效果，现报告如下。     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

目前肺癌的主要治疗方法为肺叶或全肺切除术，其目的是彻底切除原发病灶和局部转移的淋巴结，尽可能保留健康肺组织。此种手术需全麻开胸，手术时间长，创伤大；且需切除部分肺组织，术后常出现暂时呼吸功能低下；加之刀口与引流部位疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。2002年1～12月，我院对52例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸功能训练与指导，结果51例术后恢复顺利，无肺部感染及并发症发生。现将体会报告如下。     

感染性心内膜炎的手术治疗

本文报告２２例感染性心内膜炎的手术治疗。继发于先天性心血管畸形者１６例,占７３％,原于正常心脏者５例,占２３％。继发于风湿性瓣膜病１例,占５％。发生脑栓塞４例（１８％）。术前血细菌培养阳性率４５％;心脏超声赘生物检出率６４％。术后死亡１例（５％）。随访２个月～９年未发现感染复发。先天性心血管畸形是继发感染性心内膜炎的重要前驱病变,在抗生素治疗无效时,应尽早手术治疗,有脑部并发症者３～６周后进行手术,能取得良好治疗效果。     

精神科住院病人死亡原因的临床分析

福州神经精神病院1970～1988上半年住院病人死亡37例,占同期收容住院病人总数的0.14％。死者平均年龄男性35.8岁,女性35.7岁。死因:呼吸系并发症占32.4％,心血管并发症占8.1％,神经系并发症占21.6％,不明原因猝死占5.4％,泌尿系疾病占2.7％,自杀占27.0％,医疗意外占5.4％。自杀者多有先兆表     

胸痛三联一站式动态容积 CT 检查的临床价值及意义

目的探讨同侧肺叶切除手术后由于各种原因可能对同侧余肺再次手术切除完成不同期全肺切除与一次性完成全肺切除的临床特点。方法分析本院40年来各种原因以同侧余肺切除完成不同时期全肺切除的患者36例（距第一次肺手术时间1～420个月）。结果全部患者均完成同侧余肺切除,手术后病理检查为余肺结核（31％,11／36）,余肺癌（31％,11／36）,余肺支气管扩张症（8％,3／36）,多发性肺囊肿（8％,3／36）,余肺感染、脓肿、坏死等（22％,8／36）。余肺切除后主要并发症有手术后胸腔感染（22％,8／36）,支气管胸膜瘘（14％,5／36）,严重心血管并发症并导致围手术期死亡（8％,3／36,分别为急性心肌梗死、肺动脉栓塞、恶性心律失常各1例）。结论同侧余肺切除完成不同期全肺切除的主要手术适应证是：①肺结核、肺癌复发;②支气管扩张症残留症状;③治疗肺叶切除术后余肺严重并发症。手术中出血较一般全肺切除多,术后主要并发症是胸腔内感染、支气管胸膜瘘及循环系统并发症。严格手术指征、了解第一次肺手术的全过程、提高手术技巧减少手术中出血、严谨的围手术期处理是余肺切除术取得成功的关键因素,对于同侧余肺切除完成不同期全肺切除如果手术适应证正确,围手术期处理得当,其临床结果是令人满意的。     

低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组，比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率，重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例，其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用，对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。