透明质酸与创面愈合

创面愈合是一个复杂的生物学过程，而胶原代谢又贯穿于组织修复的整个过程中，影响胶原代谢的因素很多，实验证明作为细胞外基质重要组成成分的透明质酸，在其中起着重要作用。     

外源性透明质酸对创面愈合组织的影响

目的：研究外源性透明质酸对创面愈合组织中生化组分的影响，以期探索外源性HA在创伤愈合中的作用及其机制。方法：在小型猪背部的去中厚皮创面上应用不同浓度和剂型的外源性HA，并于术后第3、7、14、21、28天切取创面组织及正常皮肤，测定其糖胺多糖、HA及Ⅲ型胶原的含量变化。结果：愈合过程中，实验组创面愈合组织中的GAG、HA含量逐渐升高，1周时达峰值并能维持3周；创面对照组术后3天也见增高，但随后即迅速下降。实验组的Ⅲ型胶原含量也始终明显高于对照组，其中又以1．0％、2．0％HA组最高。结论：外源性HA能显著增高愈合组织中HA、Ⅲ型胶原含量并能维持较长时间，从而有利于创伤愈合及减轻瘢痕形成。     

创面愈合评价指标进展

目的：建立客观,准确地评价创面愈合的标准。方法：对近年来国内外有关文献进行检索,总结。结果：筛选了创面愈合率,创面愈合时间,组织病理学分析,巨噬细胞定量分析,羟脯氨酸含量测定,细胞增殖情况,细胞DNA含量和细胞周期分析,转化生长因子－α水平,白细胞介素－1,白细胞介素－6和肿瘤坏死因子水平,角质细胞胶原酶－1含量测定,成纤维细胞生长因子受体－1水平,单核细胞化学诱导蛋白－1水平和角质细胞纤溶酶源活化抑制剂－2水平等十三种创面愈合评价指标。结论：创面愈合率,创面愈合时间及组织病理学分析仍是最直接而有效的创面愈合评价指标。     

外源性透明质酸对创面愈合影响的研究

目的　探讨透明质酸 (HA)延迟创面愈合的作用。方法　成年日本大耳白兔 18只 ,建立兔耳创伤愈合模型 ,随机分成 2 % HA治疗组 (A组 ) ,1% HA治疗组 (B组 ) ,磷酸盐缓冲液 (PBS)对照组 (C组 ) ,进行大体形态、组织学变化、平均愈合时间、创面收缩情况、残余创面面积、成纤维细胞 α-平滑肌肌动蛋白表达及超微结构 ,观察 12天。结果　 1三组创面平均愈合时间为 (11.7± 0 .6 )、(11.3± 0 .6 )和 (10 .8± 1.0 )天 ,三组之间有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;A、B组与C组比较创面收缩速率及残余面积也有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 2组织学见 A、B两组胶原纤维较细 ,排列整齐 ;C组胶原纤维较粗大 ,排列紊乱。 3A、B组 α-平滑肌肌动蛋白的表达少于 C组 ,有统计学意义 (P<0 .0 1)。结论　 HA通过抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化而抑制创面收缩 ,是延迟创面愈合的原因之一 ;且这一作用与其浓度有依赖关系。     

皮肤源祖细胞-透明质酸复合物对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的研究皮肤源祖细胞（SKP）-透明质酸（HA）复合物的构建方法，观察其对糖尿病（DM）大鼠创面愈合的影响。方法分离培养SD大鼠SKP，以HA为载体构建复合物，观察复合物中SKP的分化特性。选取60只SD大鼠腹腔注射链脲菌素诱导成DM模型．背部对称制作2个直径1cm全层皮肤缺损创面，随机分为SKP-HA组，创面涂布100μl SKP-HA；HA组，创面涂布100μl HA；对照组，创面涂布DMEM／F12培养基。每组20只。各组大鼠于伤后1、2、3、4周检测创面愈合率，留取创面组织标本检测羟脯氨酸（Hyp）含量，并观察SKP在创面愈合过程中的迁移。结果大鼠SKP与HA共培养后生长良好，复合物中的SKP可保持其特性：向神经元细胞、神经胶质细胞、脂肪细胞分化。伤后2周SKP-HA组、HA组的创面愈合率分别为（72．1±2．8）％、（53．7±2．9）％，均明显高于对照组的（42．5±1．5）％（P＜0．05）；伤后3周SKP—HA组高于HA组及对照组（P＜0．05或0．01）；伤后4周SKP—HA组、HA组创面完全愈合，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。伤后1周各组Hyp含量差异无统计学意义（P＞0．05）；伤后2～4周，SKP-HA组、HA组Hyp含量均高于对照组（P＜0．01）；伤后3、4周SKP-HA组高于HA组（P＜0．01）。SKP在创面得以成活并随时间的延长逐渐向真皮层迁移。结论SKP-HA复合物可促进DM大鼠创面愈合。     

烧伤创面愈合

本文重点阐述有关原理。并讨论组织修复和创面愈合。有关热力损伤内容原则上各种原因烧伤。     

脂肪与创面愈合

创伤愈合是一个复杂的生物学过程,创面愈合的过程分为炎症反应、肉芽组织形成、再上皮化及伤口闭合后塑形三个阶段,是一个有序的变化过程.而许多重要的步骤都需要以营养为基础,不同的营养水平将影响代谢和生理过程.     

胎儿无瘢痕愈合与受体酪氨酸激酶

基础与临床实验都证实 ,损伤后 ,胎儿与成人创面愈合的结局大相径庭[1,2 ] 。成人伤口的愈合过程包括 :炎症反应、组织修复和再塑形三个阶段。而妊娠早期胎儿的伤口愈合速度极快 ,通常为无瘢痕愈合。一系列的研究表明 ,胎儿伤口愈合的整个过程中缺乏急性炎症性反应[3 ] ,特别需要指出的是 ,虽然细胞外基质沉积在胎儿伤口内的成分与成人相同 ,但在时间与空间上存在明显的差异[4] ,这种差异由信号系统调控完成。多年来对瘢痕形成的组织学研究已较为深入 ,但真正的分子调节机制尚不清楚。1　胎儿无瘢痕愈合Rowlatt′s等[5] 于 1979年首先观察…     

创面愈合与肿瘤发生

肿瘤是细胞的修复机制发生障碍，导致新转化的细胞进入无限制生长状态。而机体遭受创伤后组织启动愈合信号，某些基因激活表达，使细胞脱离停滞状态，发生增殖转化。由于机体在进行组织更新和修复的过程中，效应细胞有不停止生长的危险，因而可能造成细胞的致瘤性转化，所以必须启动防治其恶性增殖、侵袭转移的机制，以防止肿瘤的发生犤１，２犦。而少数肿瘤细胞在伤口部位生长、发展的现象似乎也提示人们伤口因素能诱发肿瘤的形成，甚至参与了肿瘤切除术后复发的机制。通过分析肿瘤发生和创面愈合的分子和细胞活动情况及两者间的相互关系与…     

几丁质及其衍生物促进创面愈合的作用

几丁质及其衍生物对创面的愈合有重要作用，其机制可能有：促进上皮细胞的再生；选择性抑制或促进成纤维细胞的增殖；有利于新生修复组织的结构重塑和构建 巨噬细胞的分功能等。可以有多种剂型。目前已有将其用于烧伤创克、褥疮、脓肿、指端损伤等的治疗，并已有几丁质人工皮和绷带问世。     

胶原与创面愈合

胶原的变化贯穿于创面愈合的全过程，对创面的预后起重要作用。近年来的研究对胶原与创面愈合的关系有了新的认识。如何监测、控制创面愈合过程中胶原的代谢，利用胶原的特点促进创面愈合已成为目前创面愈合研究的重要方向。     

胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子的表达及意义

目的　探讨胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)的表达及其意义。方法　将孕龄 2 0～ 2 4周胎儿皮肤移植至 BAL B/ C裸鼠背部皮下 ,皮片成活后制造创面 ,建立胎儿无瘢痕愈合动物模型 ,定期获取相应标本。对临床所取正常成人皮肤及创面愈合皮肤标本 ,采用免疫组织化学染色方法 ,观察 b FGF的表达情况。　结果　正常胎儿皮肤及创伤后胎儿皮肤中均未见明显的 b FGF阳性表达。正常成人皮肤中血管周围可见阳性表达 ;创伤后成人皮肤也可见阳性表达 ,尤其成纤维细胞和血管内皮细胞创伤后表达明显增强。高倍镜视野随机观察计数b FGF阳性表达细胞数 ,正常胎儿皮肤为 2 .1± 0 .1,创伤后 12小时 ,1、3天和 1周胎儿皮肤分别为 2 .2± 0 .1、2 .1± 0 .3、2 .1± 0 .3和 2 .0± 0 .1;正常成人皮肤为 2 3.2± 4 .2 ,创伤后成人皮肤为 4 0 .5± 3.6 ,胎儿正常皮肤和创伤皮肤 b FGF表达与正常成人皮肤和创伤后皮肤 b FGF表达比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。　结论　 b FGF的阴性表达可能是胎儿皮肤无瘢痕愈合的重要原因之一。     

创面愈合的基本原理及进展

创面修复是机体应答损伤所表现的一个十分复杂的生物学过程。随着研究方法的深入、器械的改进、测定技术的提高,其神秘的面纱在最近20多年中正在逐步被揭开。换言之,人们正在接近能阐明涉及的损伤、针对修复出现的炎症、再生及肿瘤生长的一个广泛而完整、精确的创面修复定义的前沿。     

胎儿及成人皮肤创面愈合过程中PDGF和EGF表达的对比性研究

目的 探讨人胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中PDGF和EGF的表达及意义。方法 利用已建立的人胎儿无瘢痕愈合动物模型，获取相应标本，结合临床所取成人皮肤标本，采用免疫组化染色方法，观察PDGF，EGF的表达情况。结果 ①正常胎儿皮肤中未见明显的PDGF阳性染色；创伤后12h、1d的胎儿表皮及真皮浅层可见PDGF的弱阳性表达；创伤后3d、1周的胎儿皮肤中PDGF的表达呈阴性；正常成人皮肤可在成纤维细胞，巨噬细胞及毛细血管见到阳性表达；创伤后表达加强；②正常胎儿皮肤表皮全层和毛囊，皮脂腺及汗腺细胞可见EGF的阳性表达；创伤后的胎儿皮肤中EGF的表达未见到明显变化；正常成人皮肤可见表皮基底层有中度阳性表达，毛囊，汗腺细胞也可见到轻度表达，创伤后表达有所减弱。结论 生长因子在胎儿和成人皮肤创面愈合过程中的差异表达可能是胎儿无瘢痕愈合的重要原因之一。     

基因治疗在创面愈合中的应用

急、慢性创面的治疗一直困扰着临床医生的工作,一方面因为各种因素(如糖尿病、相关组织疾病、血管化不良等系统性原因,以及感染、蛋白水解酶活性增高的局部性原因)致使创面难以愈合,甚至发展成为恶性.另一方面,即使伤口愈合,在上皮化的过程中,却产生了瘢痕性挛缩、增生性的瘢痕或瘢痕疙瘩等病理性的愈合方式.无论哪一种情况,给患者、家属和社会带来的问题都是严重的,加速创面愈合,获得理想修复结局是人类千百年来永恒的追求.     

透明质酸对创面胶原代谢的影响

目的:通过观察外源性透明质酸(HA)对兔耳创面胶原代谢的影响,探讨外源性透明质酸在伤口愈合中的作用.方法:18只日本大耳白兔,建立兔耳创伤愈合模型后,随机分成2％HA治疗组(A组),1％HA治疗组(B组)和生理盐水对照组(C组).观察创面愈合及瘢痕形成情况,术后第3、7、10、14、18天取标本匀浆后测定羟脯氨酸(HPr)含量,将数据进行统计学处理.结果:A、B两组羟脯氨酸含量明显低于C组(P＜0.01),A、B两组间也有统计学差异(P＜0.05).A、B两组创面愈合相对C组延迟,形成瘢痕小于C组.结论:外源性HA能够抑制成纤维细胞合成胶原,延迟创面愈合,减少瘢痕形成,其作用有剂量依赖性.     

生长因子和创面愈合

从Ｍφ、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板和成纤维细胞释放的生长因子通过细胞表面特异受体与靶细胞结合，引导细胞的迁移、分化或产生创伤愈合所需的其它因子。本文介绍全身性的生长因子（如生长激素）和局部性生长因子在创伤愈合中的作用。     

人创面愈合过程中同源异形框基因的表达及意义

目的 探讨人胎儿及成人皮肤创面愈合过程中，几种同源异形框基因的表达及在胎儿无瘢痕愈合中的作用。方法 采用原位杂交方法，对正常成人和胎儿皮肤及创面愈合过程中PRX—2、H0XBl3、H0X2．2和H0X2．3的表达进行观察。结果 (1)在正常胎儿和成人皮肤中可见PRX—2阳性表达，以前阳性程度为强。分布部位有所不同，在正常胎儿皮肤中，阳性表达主要见于真皮乳头层毛干部周围细胞，表皮中也可见阳性表达；而在正常成人皮肤中，表皮基底层细胞呈弱阳性表达，真皮组织中未见阳性表达。胎儿皮肤创伤后，接近切口的组织中阳性表达明显增强，而成人皮肤创伤后，阳性表达未见明显变化，仍局限于表皮基底层细胞；(2)在正常胎儿及成人皮肤均可见H0XBl3阳性表达，真皮部分主要集中在毛囊细胞，表皮部分主要集中在基底层细胞，创伤后其表达明显减弱，尤其是胎儿皮肤；(3)在正常胎儿皮肤中H0X2．2和H0X2．3阳性表达主要见于表皮全层，表皮基底层阳性表达比较强，真皮中可见弱阳性表达，创伤后近切口的组织中，表达增强。在正常成人皮肤及其创面，未见到阳性表达。结论 同源异形框基因作为与发育生物学密切相关的基因，在人胎儿及成人皮肤创面愈合过程中的表达有所不同，这可能是二创面愈合差异的根本原因。