阿司匹林对原发性高血压伴阵发性心房颤动血栓栓塞的预防作用

目的探讨阿司匹林对原发性高血压伴阵发性心房颤动血栓栓塞的预防作用。方法符合标准的原发性高血压伴阵发性心房颤动病人400例随机分成阿司匹林组和安慰剂组,每组各200人,在治疗原发性高血压等疾病的基础上采用双盲法进行肠溶阿司匹林(0.3g/d)或安慰剂(0.3g/d)治疗并进行随访。主要终检标准发生血栓栓塞。评估阿司匹林或安慰剂对血栓栓塞的预防作用,用Kaplan-Meier曲线表示,并作对数秩检验。结果400例病人中平均年龄59岁,平均随访3.6年,血栓栓塞61例,总血栓栓塞率15.3%,平均年血栓栓塞率4.3%。其中,阿司匹林组平均随访3.7年,血栓栓塞18例,血栓栓塞率9.0%,平均年血栓栓塞率2.4%;安慰剂组平均随访3.6年,血栓栓塞43例,血栓栓塞率21.5%,平均年血栓栓塞率6.0%。阿司匹林组血栓栓塞率明显低于安慰剂组血栓栓塞率(对数秩检验统计量为12.4,υ=1,P=0.0004)。结论阿司匹林能有效降低原发性高血压伴阵发性心房颤动血栓栓塞率。     

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞临床研究

目的　观察不同抗凝强度的华法林对瓣膜病伴心房颤动 (房颤 )患者血栓栓塞发生的预防效果和安全性。方法　将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤患者 197例分为华法林抗凝强度国际标准化比率 (INR) 2 5～ 3 5(中等强度 ,76例 )和INR1 8～ 2 4(低等强度 ,12 1例 )两组 ,给予抗凝治疗。观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果　低等强度组血栓栓塞年发生率为 0 55% ,中等强度组为 0 ,两组比较差异无显著性。两组病例中 96%的不良反应为出血 ,低等强度组出血不良反应的年发生率为 7% ,中等强度组为 16% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5) ,但两组中无一例为严重出血。其他不良反应为皮疹及消化道症状。结论　华法林抗凝强度INR1 8～ 3 5能明显降低瓣膜病伴房颤患者血栓栓塞的发生率 ,其安全性好。INR1 8～ 2 4时有一定的血栓栓塞危险 ,INR2 5～ 3 5时有一定的严重出血危险性     

华法令、阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的疗效对比

目的：验证华法令、阿司匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的抗血栓栓塞的疗效和不良反应。方法：NVAF病人95例。其中华法令组32例，华法令1．5mg／d—6．5mg／d；阿司匹林组31例，75mg／d—150mg／d，对照组32例。所有病人均给予基础疾病治疗，以脑卒中发病率作为疗效判定。结果：华法令组脑卒中发病率3．13％，阿司匹林组为16．13％，对照组为25．00％。华法令组有1例出现小量脑出血，阿司匹林组有5例出现上腹痛、恶心。结论：华法令对NVAF的抗血栓治疗疗效确切。     

抗凝治疗预防心房颤动血栓栓塞事件分析

目的探讨抗凝治疗预防心房颤动（简称房颤）病人血栓栓塞事件发生的有效性。方法选择1998年1月-2004年6月大同第三医院住院治疗的373例依从性好，能定期随访的房颤病人，据其抗凝用药不同划分为华法林组（104例）、阿司匹林组（173例）与中断治疗组（96例）。随访至少18个月，对3组病人血栓栓塞发生事件进行比较。结果华法林预防房颤病人血栓栓塞形成的有效性优于阿司匹林组（P〈0．05）。结论抗凝治疗可减少血栓栓塞事件，提高病人生活质量。     

心房颤动相关性血栓栓塞与炎症

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，常引起血栓栓塞并发症。最近的研究表明，其发病因素除与血流动力学和血液成分异常有关外，还与炎症密切相关。文章就心房颤动相关性血栓栓塞的炎症表现以及炎症指标与血栓栓塞前的高凝状态、临床高危因素、超声心动图异常和有关生化指标之间的关系做了综述。     

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞疗效观察

2000年1月-2006年4月,我们应用华法林预防瓣膜病伴心房颤动（下称房颤）患者血栓栓塞,效果满意。现报告如下。     

心房颤动的血栓栓塞并发症预防和抗凝治疗

AF的血栓栓塞（简称栓塞）并发症，尤其是脑栓塞是AF致死及致残的最主要原因之一，故栓塞的预防是AF治疗的重要目标。复律并维持窦律可消除由AF所致的栓塞，有条件者应积极争取复律。但仍有较大比率的患者无法复律或维持窦律，仅能以控制心室率的方法作为AF的长期维持治疗。AF时有效控制心室率可明显改善患者的心功能及症状，但并不能消除栓塞并发症的发生。据统计，AF栓塞并发症的年发生率为0．55％～20％不等，概与观察人群、病因及年龄不同有关。通常趋势是随年龄增长，发生率增高，80岁以上的高龄患者，脑卒中发生率可达20％以上…     

双重抗血小板与华法林预防低危非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的对照研究

目的比较阿司匹林联合双嘧达莫与华法林预防低危非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞的有效性和安全性。方法将确诊的125例低危NVAF患者,采用机械抽样法随机分为两组,分别给予调整剂量华法林抗凝治疗[华法林组,69例,目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.O]和阿司匹林联合双嘧达莫抗血小板治疗(联合治疗组,56例,阿司匹林100mg 1次/d+双嘧达莫100mg 3次/d)。观察两组患者死亡、血栓栓塞事件(缺血性脑卒中和外周动脉栓塞)及各种出血的发生率。结果随访12～28个月。华法林组失访3例,发生缺血性脑卒中1例,严重出血1例,轻微出血3例;联合治疗组失访2例,发生缺血性脑卒中2例,周围动脉栓塞1例,轻微出血2例,无严重出血病例。与联合治疗组相比,华法林组血栓栓塞事件发生率具有降低趋势,但差异无统计学意义[1.5%(1/66)比5.6%(3/54),P=0.220];出血事件发生率呈现升高趋势,但差异也无统计学意义[6.1%(4/66)比3.7%(2/54),P=0.556]。结论无血栓栓塞高危因素的低危NVAF患者,阿司匹林联合双嘧达莫抗血小板治疗与口服华法林抗凝治疗的疗效相似。     

心房颤动相关性血栓栓塞与炎症

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,常引起血栓栓塞并发症。最近的研究表明,其发病因素除与血流动力学和血液成分异常有关外,还与炎症密切相关。文章就心房颤动相关性血栓栓塞的炎症表现以及炎症指标与血栓栓塞前的高凝状态、临床高危因素、超声心动图异常和有关生化指标之间的关系做了综述。     

华法林预防慢性心房颤动病人血栓栓塞的临床研究

血栓栓塞是慢性心房颤动(房颤)的一大并发症,病人往往因此致死、致残.因此,我国每年有数百万病人须抗凝治疗以预防血栓栓塞发生.不同抗凝强度的华法林对慢性房颤病人血栓栓塞发生的预防效果和安全性的研究国内报道较少.我院自2000年以来对慢性房颤病人(心脏瓣膜病、扩张性心肌病所致)给予华法林抗凝治疗,现将结果报道如下.     

缬沙坦对原发性高血压合并阵发性房颤患者心房晚电位的影响

目的:探讨原发性高血压合并阵发性房颤(PAF)患者检测心房晚电位(ALP)的临床价值及缬沙坦对其的影响。方法:30例原发性高血压合并PAF患者为治疗组,用缬沙坦80～160mg/d治疗6个月观察ALP的变化并与对照组比较。采用美国GE MarquetMAC5000型多功能心电图机记录对照组、治疗组缬沙坦治疗前后P波滤波后P波时限(Ad),P波终末20ms(Lp20)、30ms(Lp30)、40ms(Lp40)的电压均方根值。结果:治疗组Ad显著高于对照组,P<0.01,治疗组Lp20、Lp30、Lp40显著低于对照组Lp20、Lp30、Lp40,P<0.01。经过缬沙坦每天80～160mg治疗6个月后治疗组ALP下降、Lp20、Lp30、Lp40均上升,P<0.05或0.01。治疗组房颤发作次数明显减少(P<0.01)。结论:心房晚电位可作为预测原发性高血压患者发生阵发性房颤的一个可靠指标之一,缬沙坦在降低血压的同时,能影响阵发性房颤患者的ALP,可能有预防阵发性房颤的作用。     

P波最大时间和P波离散度在高血压合并阵发性心房颤动患者中的变化

目的 探讨P波最大时间（Pmax）与P波离散度（Pd）对高血压合并阵发性心房颤动的预测价值.方法 记录高血压伴阵发性心房颤动（观察组,n=96）和高血压不伴阵发性心房颤动（对照组,n=94）患者的同步12导联心电图,测量Pmax、P波最小时间（Pmin）及 Pd、左心房内径（LAD）和左心室射血分数（LVEF）.结果 观察组的Pmax及Pd明显大于对照组（118.94±11.57vs97.53±9.59,51.39±9.74vs29.34±7.51）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Pmax＞110ms、Pd＞40ms及两者相结合时预测阵发性心房颤动的敏感性分别为82.29%、77.08%和71.88%,特异性分别为77.45%、84.26%和89.37%,阳性预测值分别为73.72%、86.23%和91.54%.结论 Pmax和Pd在高血压合并阵发性心房颤动患者中明显增大,可作为预测阵发性心房颤动的有效指标.     

曲美他嗪与厄贝沙坦联用治疗高血压病伴阵发性房颤

目的探讨曲美他嗪联合厄贝沙坦治疗高血压病伴降发性房颤的疗效及对左房内径、C反应蛋白（CRP）的影响。方法入选高血压病伴阵发性房颤患者160例,随机分为单用胺碘酮组（Ⅰ组）、胺碘酮加厄贝沙坦组（Ⅱ组）、胺碘酮加曲美他嗪组（Ⅲ组）、胺碘酮加厄贝沙坦加曲美他嗪组（Ⅳ组）,每组40例,均服药1年。观察4组治疗前后疗效及左房内径、C反应蛋白的变化。结果4组治疗后．有效率Ⅰ组为46．1％,Ⅱ组为65.0％,Ⅲ组为56．4%．Ⅳ组为74．3％,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）;Ⅱ组与Ⅲ组比较、Ⅳ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较．差异均有统计学意义（P〈0．01）。4组治疗前后比较,Ⅱ组、Ⅳ组左房内径减小,Ⅰ组、Ⅲ组左房内径增大,治疗后Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,Ⅱ组、Ⅳ组与Ⅲ组比较、Ⅳ组与Ⅱ组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗岳4组血CRP浓度均比治疗前减低。结论曲羡他嗪联合厄贝沙坦能通过抗炎、抑制左房重构作用预防阵发性房颤复发。     

华法令与阿斯匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的临床研究

比较华法令、阿斯匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的抗血栓栓塞的疗效和不良反应,探索适合中国人的抗凝强度。入选NVAF患者126例,按2:1随机分成两组,华法令组予华法令1～3mg/d,阿斯匹林组予阿斯匹林200mg/d,所有患者均同时给予基础疾病治疗。华法令组监测国际标准化比值(INR),将其控制在1.6～2.5。门诊随访18个月,比较两组脑卒中及并发症发生率。结果:完成随访114例,其中华法令组76例,阿斯匹林组38例,失访率10.53%。华法令组缺血性脑卒中发病率2.63%,阿斯匹林组为15.79%(P<0.05)。华法令组有12例出现不同程度出血,阿斯匹林组无明显出血并发症,仅4例出现胃肠道不适,两组并发症发生率分别为15.79%和10.52%,无显著性差异(P>0.05)。结论:华法令(INR1.6～2.5)预防NVAF并发血栓栓塞的疗效优于阿斯匹林。     

Effect of Atrial Tachyarrhythmia Duration on Percentage of Time with Atrial Pacing in Pacemaker Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation

Atrial pacing can prevent the recurrence of paroxysmal atrial tachyarrhythmia (AT) in pacemaker patients. The aim of the study was to determine in pacemaker patients the effect of AT duration on the percentage of time with atrial pacing by programming the same setting twice. METHODS: In 14 pacemaker patients with paroxysmal AT the dual-chamber pacemaker was programmed to identical parameters for two consecutive follow-up periods. The pacemakers were interrogated after three months to determine the percentage of time with atrial pacing relative to the total time of follow-up periods and the AT duration (atrial rates >150 bpm). The two three-month follow-up periods were compared to each other. The differences between the two follow-up periods were determined for the percentage of time with atrial pacing as well as for the AT duration. To assess the relationship between atrial pacing and AT duration, the differences between the two follow-up periods for atrial pacing and AT duration were correlated to each other. In addition, the percentage of atrial pacing was corrected for AT duration. RESULTS: Median percentage of atrial pacing relative to the complete follow-up period was 73% after the first and 76% after the second period and median AT duration 21% and 18%, respectively (not significantly different). The differences between the first and second study period were 1% for atrial pacing and -2% for AT duration. The percentage of atrial pacing and AT duration were inversely related together with a significant correlation coefficient of r = 0.95 ( p = 0.0001). After atrial pacing was corrected for AT duration, the percentage of atrial pacing relative to the time in sinus rhythm was significantly higher with a median of 93% for the first and second period ( p = 0.005). The correlation coefficient between the percentage of atrial pacing relative to the time in sinus rhythm and AT duration was r = 0.08 (not significant). CONCLUSIONS: The percentage of time with atrial pacing can be underestimated in patients with paroxysmal atrial fibrillation and should be carefully interpreted in relation to AT duration.     

血浆脑利钠肽与房颤病人复律和复发的临床研究

目的研究阵发性或持续性房颤(Af)病人转复窦性心律时,血浆脑利钠肽(BNP)水平及其临床意义。方法选取62例心功能(1~3)级病人,采用放免法测定房颤及窦性心律时病人血浆中BNP的浓度,观察两组BNP水平、房颤发作次数。结果病人房颤发生时BNP浓度为(88.36±22.32)pg/mL,比复律后窦性心律时(57.48±20.32)pg/mL明显增高(P<0.05),高BNP水平病人组房颤发生次数较低BNP水平病人多。多因素分析显示血浆BNP水平与Af持续时间是转律后窦性心律维持的独立影响因子。结论血BNP浓度增高是发生心房颤动的预告因子,高水平的BNP更容易复发房颤,血浆BNP水平低或Af持续时间短者转律后窦性心律较易维持。     

阵发性心房颤动患者心房肌波长指数的特点

采用波长指数（WLI）=心房功能不应期×（电极间距／心房除极时限）公式计算心房内希氏束（His）、冠状静脉窦口（CSO）、冠状静脉窦中部（CSm）三个部位的WLI，探讨阵发性心房颤动（简称房颤）患者心房肌WLI的特点。观察对象为8例患者，有房颤病史2日～11年。其中6例进行了导管射频消融改良房室结控制快速心室率治疗。8例改良前His、CSO、CSm等处所测的WLI分别为3．95±0．71，1．23±0．26，1．29±0．24cm，6例改良后分别为4．06±0．75，1．43±026，1．32±0．26cm，与对照组相应的三个部位的WLI（5．56±0．71，1．83±0．27，1．92±0．82cm）分别相比，P均＜0．001；改良前、后三个部位的WLI分别相比无显著变化，P＞0．5。认为心房肌WLI／小者容易发生房颤。