CT扫描对鼻腔鼻窦病变的诊断价值

对５４例鼻腔鼻窦疾病患者ＣＴ扫描，结果显示，ＣＴ能准确显示鼻腔鼻窦病变的形态范围，骨质破坏情况，病变向周围器官如眼眶，翼腭窝等侵犯情况，对良，恶性病变的鉴别有一定意义，可区别急，慢性炎症与新生物或骨瘤，但同时表明，ＣＴ值对软组织密度病变的组织学鉴别诊断价值不大。     

鼻窦疾患的眼眶合并症

在抗菌素发展的年代中致死性鼻窦感染性疾患虽已罕见,但对其合并症仍应引起注意。作者认为,对“肿胀眼”的处理首先要明确是由鼻窦抑眼眶病变引起,如肿瘤、感染等。鼻腔脓性分泌物的出现有助于诊断,但鼻腔内没有脓性分泌物时也不能除外鼻窦疾患.因为额窦阻塞性病变鼻腔内可以无分泌物。成年人及青少年鼻窦发育完全者的鼻窦X线摄片对诊断也有帮助。作者将鼻窦疾患眼眶合并症按病情发展分为三类:1.早期炎性反应:主要表现为眼睑红肿、疼痛、发烧及中毒征状、脓性鼻涕、鼻窦X线摄片阳性所见。2.眼眶蜂窝组织炎或脓肿;主要是     

鼻科应知应会试题

1 鼻内镜手术的适应症主要有哪些?①鼻窦的慢性阻塞性炎症, 药物治疗无效的鼻窦炎及鼻息肉; ②真菌性鼻窦炎; ③鼻窦囊肿; ④鼻腔、鼻窦内的良、恶性肿瘤; ⑤蝶鞍区病变, 如垂体肿瘤等; ⑥鼻腔或鼻窦骨结构异常导致的病变, 如: 蝶窦假性动脉瘤、海绵窦动静脉瘘、脑脊液鼻漏、后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲及鼻丘气房过度气化等; ⑦鼻眼相关疾病, 如: 慢性泪囊炎、眶壁或视神经管骨折及恶性突眼等; ⑧鼻咽部病变, 如: 咽囊炎、咽鼓管咽口病变、鼻咽部淋巴组织增生、鼻咽部肿瘤及腺样体肥大等; ⑨颅底及侧颅底肿瘤探查及切除; ⑩鼻腔及…     

鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗

目的 探讨鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗与经验总结。方法 回顾性分析2017年7月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例采用鼻内镜手术治疗累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症患者的临床资料,结合手术治疗及术后疗效进行综合评价。结果 13例患者术后均无严重并发症,受累颅底或眼眶病变组织彻底切除,无眼球功能障碍及脑脊液鼻漏。随访6～48个月,所有患者均无复发。结论 对于累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症的患者,鼻内镜结合导航及等离子技术可彻底切除病变组织以达到功能重建的效果。     

疑诊为恶性肿瘤的炎性假肉瘤2例

作者们介绍了两个典型病例,从临床症状、CT检查皆疑诊为鼻窦恶性肿瘤,但经多次病检最后确定为炎性假性瘤。本文就此进行了讨论。炎性假性瘤多发于眼眶附近,约占眼眶内肿瘤的8～21.5%。本病除视力障碍外,有的侵入颅内出现脑神经症状。炎症特征性改变如白细胞增多、血沉加快、丙种球蛋白增高、C-反应性蛋白阳性等并不一定皆出现。CT检查对确定其病变部位、范围、性质有一定价值。本病具有瘤样外观,多为灰白色或白色,呈弹性、软骨样硬或骨样硬。少数病例可引起骨质变薄或破坏,有的视神经管扩大并侵入颅内。病理组织学检查可确诊。 Birsh-Hirshfeld氏曾将本病分为三类:(1)临床上呈眼眶肿瘤症状,全身不存在结核、白血病、假性白血病等,药物疗法可治愈。(2)临床上虽有眼眶肿瘤症状,但眼眶探查术并无肿     

鼻窦CT:与内窥镜鼻窦手术相关的对照研究

作者对1978～1988年间因检查眼眶肿瘤作CT的100例病人进行分析,以研究导致中鼻道狭窄的解剖学变异和估计无症状的鼻窦感染。本组病例包括海绵状血管瘤52例、视神经鞘脑膜瘤34例、眼眶皮样囊肿14例。所有病例须经高清晰度的双平面CT检查,包括鼻窦和眼眶;眼眶肿瘤在任何方面均不影响鼻窦。因此仅以     

早期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻窦CT特征及其诊断意义

目的 :探讨早期慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (CIFRS)鼻窦CT特征及其诊断意义。方法 :以病理学诊断为依据 ,对 18例诊断为早期CIFRS的鼻窦CT影像学表现进行回顾性分析 ,并与 35例非侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (NIFRS)进行比较。结果 :早期CIFRS鼻窦CT表现为 :14例 (77.8% )为单窦病变 ,多见于上颌窦 ,其次是蝶窦、筛窦 ;多窦病变为 4例 (2 2 .2 % ) ;病变鼻窦内表现为密度不均匀不透光影 ;单窦病变者窦腔均不同程度向邻近鼻窦、鼻腔或眼眶膨出 ;12例 (6 6 .7% )病变鼻窦内可见钙化斑或点 ,CT值为 80～ 16 0Hu ;7例 (38.9% )病变鼻窦显示窦壁骨质破坏 ,其中 2例同时有中鼻甲大部分破坏 ,1例同时有鼻中隔破坏。与NIFRS鼻窦CT比较 ,CIFRS多窦病变比例和骨质破坏比例较高 ,且破坏程度较大。结论 :早期CIFRS鼻窦CT表现病变多窦侵犯、病变鼻窦骨质破坏的机率略高 ,但总体特征与NIFRS基本相似 ,因此鼻窦CT对早期CIFRS的诊断无特异性意义。     

前颅底切除术中的眼眶处理

随着颅面外科技术的发展，若肿瘤侵犯前颅底，可经前颅底手术切除病变，使部分肿瘤范围广泛者获得治疗机会。此类术式常用于鼻腔、鼻窦肿瘤，也可用于原发于眼眶、皮肤及颅内肿瘤的治疗。鼻窦与眼眶邻近，鼻窦肿瘤常易累及眼眶，手术时保留眼眶与否，各家意见并不一致。该作者回顾了１００例因鼻腔鼻窦恶性肿瘤施行前颅底肿瘤切除术的资料。其中５８例术中保留了眼眶组织，并对这些病人术后眼功能作了分析讨论。５８例之平均年龄为４５．７岁，平均随访期为３８个月，５８例中１８例（３１％）曾接受术后放疗；１３例曾经术前放疗；其余２７…     

35例鼻眼相关疾病的诊治分析

目的：回顾分析鼻眼相关疾病的诊治结果，提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法:回顾分析35例鼻眼相关疾病患者的临床资料。结果:35例中, 鼻源性眼眶蜂窝织炎6例，外伤性鼻眶骨折、视神经管骨折4例，鼻窦黏液囊肿11例，内翻性乳头状瘤3例，鼻窦恶性肿瘤11例。鼻眼病变特征：炎性病变以眶壁破坏吸收为主，良性肿瘤则表现为眶壁受压移位，恶性肿瘤以眶壁破坏为主。结论:鼻窦与眼眶关系密切, CT扫描有助于此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后;良性肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤需采用手术加放疗等综合治疗。     

慢性鼻窦炎：变态反应与鼻窦CT相关性研究

许多致病因素均可引起慢性鼻窦炎 ,变态反应即为其中之一。抗原抗体反应激发多种炎症介质的释放 ,血管通透性增加 ,鼻腔鼻窦粘膜水肿。肿胀的粘膜阻塞鼻窦窦口 ,妨碍鼻窦引流 ,致使粘稠分泌物潴留 ,细菌滋生繁殖 ,最终导致慢性鼻窦炎。为进一步阐明变态反应与慢性鼻窦炎的关系 ,选择 2 0 0例因鼻窦炎或鼻息肉病接受鼻窦内窥镜手术患者进行回顾性研究。所有患者术前行鼻窦 CT扫描及变应原试验。根据 CT扫描 ,将鼻窦病变分为 5级。 0级 :窦壁粘膜增厚小于2 mm;1级 :单侧鼻窦病变或解剖异常 ;2级 :局限于双侧筛窦或上颌窦病变 ;3级 :双侧病变…     

经鼻内镜鼻眼相关外科进展

鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.     

上颌窦病变的CT诊断

自CT广泛应用于鼻窦病变的临床诊断以来,对鼻窦疾病的正确诊断和治疗有了很大促进作用,不少文献就鼻窦CT扫描特征及与平片比较研究等方面进行了报道。本文试就上颌窦炎症、外伤及良、恶性肿瘤的CT扫描影象特征及其临床意义的有关资料进行综述,以供同道参考。     

累及颅脑及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的影像学诊断

目的探讨影像学在诊断鼻眼颅相关疾病中的作用.方法 回顾分析42例鼻腔鼻窦肿瘤患者的影像学及病史资料,对比影像学及术后诊断的异同.结果 42例的影像学所示是鼻窦肿瘤累及眼眶30例,分别为眼眶的内上壁、内壁及下壁;累及颅底17例,分别为前、中颅底的额叶、颞叶、破裂孔、海绵窦等部位.42例中36例行手术治疗,术中见眼眶骨壁吸收21例,累及颅底16例,与影像学所见基本一致.结论诊断鼻腔鼻窦肿瘤需靠临床症状及体征,但影像学检查在诊断上也起重要作用.     

嗅神经母细胞瘤:附5例报道

嗅神经母细胞瘤是一种少见的肿瘤,约占鼻腔恶性肿瘤的1～5％。Berger 1924年首次报道本病以来又有约300例报告。根据这些报告,此肿瘤可来源于蝶腭神经节,犁鼻器官嗅粘膜的神经上皮细胞等部位。1976年Kadish根据疾病的范围分为A期(病变局限于鼻腔);B期(病变局限于鼻腔及鼻窦);C期(病变超过鼻腔及鼻窦范围,累及到眼眶、颅内、颈淋巴结或有远部位的转移)。1990年Biller等根据肿瘤的TNM分类模式提出新的分类方法,T_1:肿瘤累及鼻腔和邻近的鼻窦(除外蝶窦),可伴有前颅窝的骨质破坏。T_2:肿瘤     

头颅扫描断层检查在耳鼻喉科的应用

头颅扫描断层(cT)对耳鼻喉科常遇到的颅内或颅外病变是一种有效的放射检查方法。它能够把组织密度的微细差别显示出来,较精确地描画出正常和异常的解剖关系。鼻腔、鼻窦、眼眶     

柯-陆氏手术在1991年

在抗生素前时代,柯-陆(Caldwell-Luc)手术的目的是建立上颌窦的永久性通气和引流,在处理上颌窦病变上早已成为标准径路, 也是达到翼颌间隙、眼眶、筛迷路和内份前颅窝底等部位的手术途径。近年来,随着内窥镜鼻窦手术的发展,柯-陆手术的经典方式已有了很大改变,目前已无必要为切除上颌窦息肉或囊肿、采取活体组织、建立足够引流而进行柯-陆手术;然而这一手术仍未失去其活力,还是耳鼻喉科医生的重要手段。当前,柯-陆手术的适应症是处理一些需要广泛暴露上颌窦腔的病变,如:①Grave病恶性突眼的眼眶减压,减少因眼外肌肿胀所致的眶内容增多,凡患者有视     

发源于鼻窦肿瘤的手术处理问题

本文讨论鼻窦肿瘤侵及眼眶及面部皮肤的问题。眼眶被侵犯在第一次手术时摘出眼球的适应症如何?如眼球突出、运动受限制、或有明显的骨质破坏,上述适应症已很明显,但病变已到晚期,这样,虽摘除眼球,眶尖部可残留癌组织,不易切除。多数病人眼部似正常,X线片未见眶底骨破坏。即经体层X线片检查,甚至经柯陆氏手术探查,亦难肯定是否有小的骨破坏区。所以,在手术前应征得病人的同意,如病情需要,可将眼球摘除。肿瘤不易侵透眶骨膜,但易由结膜穹窿部侵     

鼻内镜手术适应证及并发症

鼻内镜外科涉及包括鼻-鼻窦炎症、鼻眼相关疾病、鼻颅相关疾病、鼻咽部疾病等的手术治疗,适应证的选择要综合考虑患者病变范围、术者经验、手术器械和设备以及辅助检查和治疗,量力而行。鼻内镜手术的并发症主要有眼眶并发症、颅底颅内并发症以及出血性并发症等,如果处理不好,后果会很严重。为减少并发症的发生,术者一定要经过严格培训,采取分级准入制度,术前要认真阅读影像学资料了解病情,充分评估患者的收益和风险,如果出现并发症,要给患者最为妥当的处理。     

鼻窦炎的眼眶和颅内并发症

鼻及鼻窦急、慢性炎症合并眼眶和颅内并发症处理困难。该作者 1990～ 1997年间的耳鼻喉科住院病人中 ,鼻窦炎患者共 2 2 51例 ,占 2 6.3%。患者中 55例眼眶和 2 0例颅内并发症 ,75例并发症占本科住院人数的3.3% ,其中 4 9例并发于急性鼻窦炎 ,2 6例由双侧慢性鼻窦炎引发 ,大多属细菌性感染 ,常见者为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 ,80 %以上病例为单一细菌感染 ,且球菌类占 70 %。眶并发症多源自筛窦炎 ,计眶骨膜炎、反应性睑水肿及眶蜂窝织炎等非化脓性炎症 2 3例 ,用抗生素 ,鼻减充血剂、理疗、上颌窦穿刺治愈 ;睑脓肿、…     

鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿

目的：研究鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿和术后处理方法及长期疗效。方法：对24例侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿患者,均采用鼻内镜下造口术;术后按内镜鼻窦手术后的常规处理,重点是防止中鼻道粘连及窦口再狭窄和促进窦口上皮化。结果：随访1～5年。24例患者术后均无囊肿复发,无眶内并发症,眼球复位。结论：鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿,无复发和并发症,是一种值得推荐的手术方式;术后处理的重点是防止中鼻道粘连及窦口再狭窄和促进窦口上皮化;长期复查是必要的。