也对《胸腔闭式引流引起皮下、纵隔气肿的原因及处理》谈几点意见

读贵刊1989年第9期刊登的《胸腔闭式引流引起皮下、纵隔气肿的原因及处理》和1990年第10期刊登的《对〈胸腔闭式引流引起皮下、纵隔气肿的原因及处理〉一文有关问题的商榷》两篇文章后,很有收益。因皮下气肿是胸腔闭式引流常见的并发症,由此而导致引流管周围蜂窝织炎,甚至皮下广泛坏死者并不少     

双腔气囊导尿管闭式引流治疗气胸患者疗效观察

目的：观察双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗气胸的效果差异。方法：选择52例气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗。观察两组置管引流时间、脱管发生率及皮下气肿发生情况及引流管阻塞发生率。结果：治疗组置管引流时间短于对照组,治疗组脱管率及皮下气肿发生率低于对照组,治疗组引流管阻塞发生率高于对照组,但无统计学意义。结论：采用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术治疗气胸效果优于传统硅胶管闭式引流治疗。     

粗、细管胸腔闭式引流并发症的观察及护理

目的观察2种不同内径的引流管对胸腔闭式引流并发症的发生的影响及护理对策。方法120例患者随机分为2组,各60例,分别选用6F、22F两种不同内径的引流管胸腔闭式引流,采取相应的护理措施,比较2组并发症的发生情况。结果粗、细管胸腔闭式引流的并发症有疼痛、皮下气肿、管腔堵塞、管周感染、引流管脱出、拔管后发生气胸,其中粗管引流效果好,管腔堵塞少,但皮下气肿发生率高;细管引流疼痛感不明显,但易发生堵管,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论粗、细管胸腔闭式引流均有可能出现并发症,护理粗、细管胸腔闭式引流的患者应各有侧重点。     

胸腔闭式引流障碍的处理

胸腔闭式引流术为气胸病人胸腔排气减压,促进肺复张的确实有效的方法。但如果引流不畅,不仅达不到目的,而且胸腔内气体可经手术创口缝隙中沿导管逸至皮下,形成皮下气肿,严重者,气体可上达颈部皮下,进入纵隔,形成纵隔气肿,导致病情复杂化和严重性。因此,及时排除引流障碍,保证引流通畅,是治疗气胸成败的关键。在自发性气胸的发病率有增高趋势的今天,提高胸腔闭式引流术     

自发性气胸27例疗效分析

目的探讨自发性气胸的治疗方法。方法回顾性分析采取胸腔穿刺抽气及闭式引流2种方法治疗27例自发性气胸患者的临床资料。结果闭式引流方式治愈率和肺破口闭合时间均优于胸腔穿刺抽气方式,但胸腔穿刺抽气方式不良反应少,症状轻;闭式引流方式不良反应以疼痛、皮下气肿、发热等为主。结论自发性气胸的治疗可优先选择胸腔穿刺抽气方式,其次为闭式引流方式,但均能获得良好治疗效果。     

1例自发性气胸闭式引流并发大量皮下气肿原因分析及护理

正胸腔闭式引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了病人的痛苦,加重肺部通气功能障碍,更有甚者危及病人的生命安全~([1-2])。本研究对2例胸腔闭式引流后发生大量皮下气肿进行分析,提出改进措施。1病例介绍病人,男,66岁,慢性阻塞性肺疾病12年,多次住院治疗,2h前突发气喘,呼吸困难,急诊入院,端坐位,颈静脉怒张,大汗     

双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流的效果观察及护理

目的比较硅胶管与双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸患者的效果。方法自发性气胸患者68例,按床号单双号分为观察组36例及对照组32例,行胸腔闭式引流时观察组用双腔气囊导尿管、对照组用硅胶管。观察两组疼痛程度、置管引流时间及发生皮下气肿、导管滑脱、引流管阻塞情况。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组,置管引流时间少于对照组,发生皮下气肿及导管滑脱少于对照组,两组比较均有统计学意义;观察组发生引流管阻塞多于对照组,但两组比较无统计学意义。结论胸腔闭式引流宜用双腔气囊导尿管。     

腹腔引流导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效分析

目的比较腹腔引流导管进行胸腔闭式引流术与一次性使用中心静脉导管胸腔闭式引流术在治疗胸腔积液病人的疗效,为推广腹腔引流导管进行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液提供依据。方法以2014年3月至2016年12月就诊的171例胸腔积液患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,对照组83例,采用一次性使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流;观察组88例,采用腹腔引流导管进行胸腔闭式引流。对比观察两组的临床疗效、并发症、引流时间、手术时间及住院时间。结果与对照组比较,观察组显效率(85.2%)和总有效率(96.6%)明显高于对照组(74.7%,89.2%),而且皮下气肿数(0例)和堵管数(2例)明显少于对照组(3例,6例),差异均有显著性(P0.05)。其它观察指标两组间无显著差异(P0.05)。结论腹腔引流导管作胸腔闭式引流术在治疗胸腔积液方面临床疗效优于中心静脉导管,而且具有堵管率低、皮下气肿发生率低等优势。     

医用吻合胶OB胶水治疗COPD气胸伴顽固性皮下气肿

ＣＯＰＤ气胸伴顽固性皮下气肿在临床上治疗非常棘手 ,常常胸腔闭式引流通畅 ,但皮下气肿仍很明显 ,需经多处皮下引流后方能缓解 ,而且往往效果欠佳。近 3月本科收治 2例该类病员 ,经用医用吻合胶 (ＯＢ)胶水及明胶海绵治疗后一次性治愈 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男性 ,76岁 ,因咳嗽、咳痰5 0年 ,加重伴气紧 3天入院 ,在院外经Ｘ线胸片确诊右侧气胸 ,右肺压缩80 % ,在外经右胸闭式引流后呼吸困难不缓解 ,皮下气肿进一步发展至全身 ,入院后查体 :全身皮下气肿 ,右胸闭式引流通畅 ,呼吸音较右侧偏低 ,双肺散在湿…     

胸腔引流管固定器的研制与应用

摘要：目的 探讨胸腔闭式引流术后固定胸腔引流管的有效措施。方法 自行研制胸腔引流管固定器，应用于２８例胸腔闭式引流术患者，观察患者术后疼痛程度，对固定效果满意度，有无引流管滑脱、扭曲及皮下气肿发生。结果２８例患者无１例发生胸腔引流管滑脱、扭曲及皮下气肿，疼痛可耐受，患者对固定效果满意。结论 此固定器可用于胸腔闭式引流术后胸腔引流管固定，能有效解决胸腔引流管滑脱和术后疼痛问题。关键词：胸腔闭式引流；　引流管；　固定；　革新推广中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０１-００７３-０２     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸

自发性气胸的治疗主要有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等方法，对于不稳定性气胸、反复发作性气胸以及张力性交通性气胸，胸腔闭式引流常常是首选的治疗措施之一，而且常采用专用的硅胶管或外科胸腔引流管。胸腔闭式引流尽管疗效高，但是用硅胶管引流创伤较大，易于发生切口感染、皮下气肿等并发症。为此，作者自2004年3月起探索采用中心静脉导管行胸腔闭式引流，已治疗自发性气胸22例，取得了很好的疗效。现报告如下。     

双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸

目的比较灭菌双腔弗来氏尿管与传统方法行胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法将13例需行胸腔闭式引流的患者随机分为弗来氏尿管组、套管针1组和粗硅胶管组，比较肺复张时间、平均住院时间、脱管、皮下气肿等临床指标。结果弗来氏尿管组的平均肺复张时间、平均住院时间、肺复张程度、引流管脱出、皮下气肿等临床指标均优于套管针组和粗硅胶管组。结论灭菌双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸临床疗效优于传统方法。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理

胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的重要措施,而常规胸腔闭式引流多采用带侧孔的橡胶管,管腔较粗、质地较硬,需切开皮肤,经钝性分离肋间组织达胸腔,操作复杂且创伤大,易出现肋间血管出血、伤口感染、皮下气肿及引流口渗液等并发症,且置管后患经常出现持续疼痛等不适。我院采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,取得了显的效果,现报道如下。     

自发性气胸小导管胸腔闭式引流术疗效观察

目的总结自发性气胸采用小导管胸腔闭式引流术治疗效果。方法2004-2006年收治的52例自发性气胸患者采用小导管行胸腔内植管闭式引流术治疗。结果52例胸腔闭式引流，其中胸腔闭式引流电动负压吸引8例，平均住院时间为8天，治愈48例，转入胸外科4例。结论小导管行胸腔内植管引流术避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍。     

中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理

临床上胸腔积液常见于结核性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白等疾病,传统的粗管置入胸腔积液闭式引流方式需切开皮肤,钝性分离皮下各层组织,局部损伤大,且容易产生气胸、皮下气肿、出血、感染等并发症[1-2]。近年来有报道[3]胸腔积液闭式引流效果与引流管的粗细无直接关系。本院2011年7月—2013年6月使用中心静脉导管置入胸腔进行闭式引流治疗胸腔积液38例,采取加强术前、术中、术后相应护理措施,取得良好的效果,现报告如下。     

POEM治疗贲门失迟缓症并发皮下气肿的护理

总结了POEM治疗贲门失迟缓症并发皮下气肿的护理。主要包括术中给予积极的穿刺抽气、胸腔闭式引流,严重者给予气管插管等措施;术后给予禁食禁水,抗炎、抑酸及营养支持等治疗,给予生命体征、血象、胸片、体温的监测,胸腔闭式引流管的护理等。认为POEM术并发皮下气肿后给予有效地治疗及护理,有助于患者的康复。     

1例肺癌术后并发大面积皮下气肿的护理

背景 肺部手术后,皮下气肿是临床上较常见的并发症,大面积皮下气肿常并发张力性气胸,危及患者生命,应及时做好相应处理。重视病情观察, 密切观察患者胸闷及皮下气肿的变化,配合医生做好胸腔引流管置入的物品准备,胸腔引流管的护理,经及时治疗及护理,患者48小时大面积皮下气肿消退,住院1周康复出院,取得了较好的治疗效果。目的：掌握如何及时发现并做好大面积皮下气肿的护理。方法： 1例患者肺癌术后并发双侧气胸,继发大面积皮下气肿,小结该病例的护理体会。结果：经胸管置入,闭式胸腔引流后,患者48小时大面积皮下气肿消退,住院1周康复出院。结论：皮下气肿的及时发现和认真护理及其重要,配合医生做好治疗,可避免症状加重,促进患者顺利康复。     

急性脑梗死合并全身皮下气肿患者的急救护理

在对1例急性脑梗死合并全身皮下气肿患者的急救护理过程中，通过给予胸腔闭式水封瓶引流正压持续排气（以下简称胸腔闭式引流），及局部皮下粗针穿刺间断放气减压、呼吸机维持患者呼吸运动的正常进行、保证水电解质和酸碱平衡，了解患者心理并给予疏导，满足患者的需求，准确记录生命体征和出入量等，使患者减轻痛苦，脱离危险。在抢救急性脑梗死合并全身皮下气肿的过程中，除了积极治疗原发病还要迅速进行胸内减压、保持呼吸道通畅，给予细致、全面的护理是很关键的一环。     

一次性吸痰管胸腔闭式引流术围手术期护理

总结了应用一次性吸痰管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理。主要包括术前心理护理,术中护理和术后护理,术后护理包括了引流时的护理、引流管的护理及拔管的护理。认为一次性吸痰管胸腔闭式引流术避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍的发生,且具有创伤小、感染率低、痛苦轻、经济的优点,患者易接受,因此掌握好胸腔闭式引流术的护理,可更好地为患者服务,对患者早日康复,提高生活质量具有重要意义。     

150例自愿戒毒者临床心理分析

中心静脉导管临床主要用于深静脉置管，2004年6月-2006年6月高邮市人民医院呼吸科采用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸及胸腔积液60例，改变了常规的胸腔闭式引流方法：采用带侧孔的硅胶管，管腔较粗，质地较硬，需切开皮肤，经钝性分离肋间组织达胸腔，操作复杂且创伤大，易出现肋间血管出血，伤口感染，皮下气肿及引流口渗液等并发症，